11-5膀胱冲洗(本科)
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用“正”字法巧算膀胱冲洗后的尿量
细血管从持续收缩状态变为扩张状态,致使大量的毛细血管开放,血管床的容积骤然加大,而微静脉、小静脉对酸的耐受性较强,仍继续收缩。
因此,毛细血管内的流体静水压升高,大量血浆从血管内漏出,微循环内血液浓缩,黏稠度增加,导致微循环内瘀血加重,回心血量进一步减少,血压下降,使休克发展至不可逆状态。
组织缺氧、酸性产物的聚积使毛细血管周围的肥大细胞释放出大量的组胺、缓激肽等血管活性物质,使毛细血管网开放程度增强,通透性增加,大量的血浆外渗,血液变得更为黏稠,微循环的瘀血更为严重,回心血量和心排血量剧减。
此时,周围血管的阻力也降低,血压下降,重要器官出现严重的缺血。
微循环瘀血后血液浓缩,红细胞和血小板聚积,为微血栓的形成创造了有利条件,因此,休克最终会导致弥散性血管内凝血。
1.2.1.3 弥散性血管内凝血的产生 微循环瘀血后,缺氧导致毛细血管内皮细胞损伤,使内皮细胞下的胶原纤维暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血系统,并产生激肽类物质,增加了血管扩张的程度,使休克进一步恶化,微循环障碍更加明显。
微循环内血流缓慢、血液浓缩,局部酸性产物聚积,纤维蛋白沉积,血小板聚积、黏附。
沉积的纤维蛋白网络了大量红细胞,形成微血栓。
由于弥散性血管内凝血早期消耗了大量的凝血因子和血小板,血液从高凝状态进入低凝状态,继发出血。
此外,弥散性血管内凝血形成后,大量纤维蛋白溶解产物释放入血,使纤维蛋白溶解,加重了出血。
1.2.1.4 细胞功能的影响 缺氧状态下,三磷酸腺苷生成减少,代谢性酸中毒使细胞膜、溶酶体膜被破坏,释放出水解酶,使组织蛋白分解成具有生物活性的多肽,如激肽、心肌抑制因子和前列腺素。
这些物质具有强烈的扩血管作用,使微循环障碍更为显著。
线粒体膜被破坏,使细胞的呼吸功能中断,导致细胞死亡。
1.2.2 感染性休克的病理生理变化 启动感染性休克的直接因素是细菌及致病因子产生的毒素,与机体的抗病能力和基础状况有关。
根据发生休克后血流动力学的特点,感染性休克可分为高排低阻型(高动力型)和低排高阻型(低动力型)。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱炎和其他膀胱问题的方法。
它通过冲洗膀胱来清除细菌和其他有害物质，从而缓解症状并促进康复。
下面将介绍膀胱冲洗的操作流程，希望对您有所帮助。
1. 准备工作。
在进行膀胱冲洗之前，首先需要准备好必要的器材和药物。
这包括灭菌的冲洗器、生理盐水或其他冲洗液、消毒纱布、手套等。
确保所有器材都是干净的，并且在操作过程中要做好手部消毒。
2. 就位准备。
患者需要脱下下身的衣物，躺在手术台上或者坐在合适的位置。
为了方便操作，可以使用枕头或者护理垫来支撑患者的腰部。
同时，为了减轻患者的紧张情绪，医护人员需要做好沟通工作，让患者放松身心。
3. 开始冲洗。
医护人员需要戴上手套，取出预先准备好的冲洗器和冲洗液。
将冲洗液倒入冲洗器中，然后轻轻握住患者的尿道口，将冲洗器的头部插入尿道中。
慢慢注入冲洗液，让其进入膀胱内。
4. 冲洗过程。
在冲洗液进入膀胱后，医护人员需要轻轻按压膀胱区域，帮助冲洗液充分混合并清洗膀胱内的细菌和有害物质。
同时，需要注意观察患者的反应，如果患者出现不适，应立即停止冲洗并进行相应处理。
5. 清洗结束。
当冲洗液全部注入膀胱后，需要等待一段时间，让冲洗液充分发挥作用。
然后，医护人员可以将冲洗液抽出，同时用消毒纱布轻轻擦拭患者的尿道口，确保清洁卫生。
6. 后续护理。
冲洗结束后，患者可能会有一些不适感，医护人员需要给予适当的护理和安慰。
同时，需要告知患者在接下来的一段时间内要避免性生活和过度劳累，以免影响康复效果。
总结。
膀胱冲洗是一种有效的治疗方法，但在操作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和技能。
同时，患者在接受冲洗治疗时也需要配合医护人员的操作，以确保治疗效果。
希望通过以上介绍，能够让大家对膀胱冲洗有更深入的了解，并能够正确地进行操作和护理。
膀胱冲洗(本科)
膀胱冲洗操作要点
• • • • • • • • 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天
• 【注意事项】
–－严格执行无菌技术操作。 –－避免粘膜损伤。若流出<灌入，则堵塞，增加冲洗次数 或更换尿管 –－冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 –－冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 –冲洗速度不宜过快 –“Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管 24小时换一次 –如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 –每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回 滴入液量200~300ml。
• 膀胱冲洗
【健康教育】
– －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护 理方法,并鼓励其主动配合。 – －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天 饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的 尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
操作案例1:
• 男性患者焦俊金，70岁，大学教授， “前列腺增生”病人。现在病人在硬外 麻下行“前列腺切除术“返回病房，医 嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护 士你应如何处理？
患者病情、意识状态、心 理状态、对膀胱冲 洗的了 解与合作程度。
• 两种膀胱冲洗法 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头 分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放 在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托 住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端， 缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸 出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法：
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案Chapter 11 - XXX1.Which of the following is an incorrect XXX urinary incontinence。
[Multiple Choice]* A。
Instructing patients to do XXX can be used for long-term XXX E。
Use warm water to clean the perineum.2.Which of the following diseases XXX apple smell。
[Multiple Choice]XXX (correct answer) XXX.3.The first time a XXX catheterized。
the amount of urine released should not exceed [Multiple Choice]* A。
500ml B。
800ml C。
1000ml (correct answer) D。
1500ml E。
2000ml.4.Polyuria refers to a 24-hour urine output exceeding [Multiple Choice]* A。
1000ml B。
1600ml C。
1800ml D。
2000ml E。
2500ml (correct answer).5.When a patient has cystitis。
the XXX have a [Multiple Choice]XXX (correct answer) D。
XXX.6.XXX is to [Multiple Choice]XXX (correct answer) E。
Record XXX.7.The normal pH of urine is [Multiple Choice]XXX (correct answer).8.When XXX obstructed。
【本科】《护理学基础》重点整理
《护理学基础》重点整理1.生命体征(vital signs)：体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
受大脑皮层控制，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。
2.体温（body temperature）：也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
其特点是相对稳定，且较皮肤温度高。
3.体温过高（hyperthermia）：又称发热，指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
4.体温过低(hypothermia)：体温低于正常范围称体温过低。
若体温低于35℃称体温不升。
5.动脉脉搏(arterial pulse)：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称动脉搏动，简称脉搏(pulse)。
6.脉率(pulse rate)：每分钟脉搏搏动的次数（频率）。
正常人安静状态下脉率为60~100次/min。
7.脉律：指脉搏的节律性。
反映左心室收缩情况，正常脉律跳动均匀规则，时间间隔相等。
8.心动过速（tachycardia）：成人脉率超过100次/min，称心动过速（速脉）。
体温每升1℃，成人脉率增加10次/min，儿童增加15次/min。
见于发热、甲亢、心衰等。
9.心动过缓(bradycardia）：成人脉率少于60次/min，称心动过缓（缓脉）。
见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。
10.血压（blood pressure)：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的压强。
一般指动脉血压。
11.收缩压（systolic pressure)：在心室收缩时动脉血压上升达到的最高值。
12.舒张压（diastolic pressure)：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。
13.脉压(pulse pressure)：收缩压与舒张压的差值。
基础护理学第十一章试题
基础护理学第十一章试题一、填空题1.人体排泄体内终产物的主要途径是通过＿＿＿和＿＿＿、呼吸道及皮肤。
2.为男性病人导尿时，通过＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿三个狭窄时需要注意嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。
3.成人24h尿量约＿＿＿＿＿＿ml，多尿指24小时尿量超过＿＿＿ml，少尿指24小时尿量小于＿＿＿ml，无尿指24小时尿量少于＿＿＿＿ml或12小时内无尿产生。
4.膀胱刺激症的主要表现为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿，并时常伴有血尿。
5.女性患者导尿一般插入长度＿＿＿＿cm，男性患者插入长度＿＿＿＿cm。
6.为尿潴留患者导尿时，首次最多放尿不超过＿＿＿ml，以防血尿和患者虚脱。
7.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取＿＿＿卧位，阿米巴痢疾患者灌肠应取＿＿＿卧位。
8.肛管排气时肛管插入的深度是＿＿＿＿cm，一般保留肛管不超过＿＿min。
9.正常尿液的pH值呈＿＿＿性，进食大量肉类时，尿液可呈＿＿＿性。
10.人体参与排便的主要器官是＿＿＿＿，分盲肠、＿＿＿、＿＿＿、和肛管四个部分。
二、单选题1．为女性患者导尿第二次消毒的顺序（）A、阴阜大阴唇小阴唇尿道口B、尿道口小阴唇尿道口C、由外向内，自上而下D、由内而外，自近而远，最后消毒肛门2．为男性患者导尿时，为消除耻骨前弯，应提起阴茎与腹壁呈（）A、30°角B、45°角C、60°角D、90°角3．下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌症（）A、妊娠早期B、急腹症C、严重心血管疾病D、直肠手术4．胆红素尿尿色呈（）A、红色或棕色B、乳白色C、酱油色D、黄褐色5．胆道阻塞时，粪便呈（）A、暗红色B、陶土色C、果酱样D、柏油样便6．下列哪项不是大肠的生理功能（）A、吸收水分、电解质和维生素B、形成粪便并排出体外C、利用肠内细菌制造维生素D、消化和吸收部分糖类和脂类7．为腹泻患者护理时，不正确的是（）A、卧床休息，减少肠蠕动B、指导患者进食清淡、高纤维饮食C、严重腹泻时可禁食D、防止水和电解质紊乱，按医嘱给予口服补盐液或静脉输液8．大量不保留灌肠时，肛管插入的长度及灌肠液液面距肛门为（）A、7-10cm 40-60cmB、10-15cm 30cmC、15-20cm 50-60cmD、15-20cm 30-60cm9．大量不保留灌肠时，成人每次用量及灌肠液的温度A、200-500ml 39-41℃B、500-1000ml 39-41℃C、400-800ml 38 ℃D、500-1000ml 35-40℃10.压力性尿失禁的原因为（）A、排尿中枢与大脑皮层之间的联系受损B、排尿中枢活动受抑制C、膀胱括约肌张力降低、骨盆底肌肉及韧带松弛D、昏迷、截瘫11.下消化道出血时，其粪便呈（）A、鲜红色B、柏油样便C、暗红色D、果酱样便12.肝性脑病时，灌肠液不能选用（）A、生理盐水B、温开水C、甘油D、肥皂水13.伤寒患者灌肠时，溶液和灌肠液压力的要求是（）A、溶液不超过500ml，液面不超过肛门60cmB、溶液不超过200ml，液面不超过肛门30cmC、溶液不超过500ml，液面不超过肛门30cmD、溶液不超过300ml，液面不超过肛门60cm14.下列哪些疾病的尿液中含有氨臭味（）A、泌尿系感染B、酮症酸中毒患者C、前列腺炎D、输尿管结石15.关于粪便的性状，下列描述不妥的是（）A、严重腹泻患者粪便呈碱性反应，气味恶臭B、下消化道溃疡患者粪便呈腐败臭C、上消化道出血的粪便呈腥臭味D、肉食者味轻，素食者味重三、多选题1．关于尿液的描述，正确的是（）A、正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色B、酱油样尿常见于恶性疟疾、溶血等C、乳糜尿系指尿液中含有淋巴液，见于此虫病D、尿液呈白色絮状混浊，见于蛋白尿E、严重呕吐患者的尿液可呈强酸性2．尿液呈洗肉水色，常见于哪些情况（）A、急性肾小球肾炎B、泌尿系肿瘤C、泌尿系感染D、泌尿系结核E、血型不合所致的溶血3．为防止泌尿系感染，应采取的措施有（）A、会阴护理B、病情允许的情况下摄入足够的水分C、留置尿管应定期更换D、遵医嘱给予膀胱冲洗E、尿管24小时开放4．尿潴留患者的护理措施有（）A、心理护理，为患者提供隐蔽的环境B、利用条件反射，诱导排尿C、热敷、按摩D、用手强力按压膀胱协助排尿E、导尿5．一患者因急性心梗入院，因卧床三天无排大便，护士正确的做法是( )A、行大量不保留灌肠B、指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻药C、反复多次行小量不保留灌肠，排出粪便和气体D、指导患者环形按摩腹部E、采用开塞露通便法，排出粪便和气体6．对尿失禁患者的护理包括（）A、皮肤护理B、外部引流或留置尿管C、热敷及按摩下腹部D、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼E、限制患者进食水量7．关于膀胱冲洗，正确的说法有哪些（）A、目的是保持尿管引流通畅B、可以用来清除膀胱内的血凝块C、如冲洗过程中有新鲜出血，应加速冲洗D、可以治疗某些疾病，如膀胱炎等E、冲洗时滴速不宜过快，一般80-100滴/分8．排便的异常包括（）A、便秘B、粪便嵌塞C、腹泻D、排便失禁E、肠胀气9．粪便的颜色可以提示某些疾病，下述正确的是（）A、柏油样便提示上消化道出血B、果酱样便见于胆道梗阻C、粪便表面粘有新鲜血液见于痔疮或肛裂D、白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱E、摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色10．患者李某某，82岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，双下肢中度指凹性水肿，诉腹胀，3日无排便，护士可采取的护理措施有（）A、肥皂水小量不保留灌肠B、200ml生理盐水灌肠C、开塞露肛塞D、500ml温水灌肠E、直肠内塞入甘油栓四、判断1．成人每天排便超过5次，或每周少于5次，应视为排便异常。
膀胱冲洗的护理
09:59心率89，呼吸21，血压67/45，血氧98， 予加压快速输液。 10:29心率90，呼吸23，血压70/46，血氧96.予 0.9%氯化钠500ml静脉滴注。 10:45心率91，呼吸22，血压71/42，血氧95.遵 医嘱予0.9%氯化钠250ml+多巴胺40mg+间羟胺 20mg以30ml/h静脉泵入。 10:49心率89，呼吸24，血压83/55，血氧96 11:00心率84，血压88/52，协助医生导尿，膀胱 冲洗 11:14心率86，血压75/49，予0.9%氯化钠500ml 静脉滴注，导管评分11分，落实相关措施
膀胱冲洗病人的护理
膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往 往反复进行。 应用于：多用于前列腺，膀胱手 术后，以及长期留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液， 0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等 温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出 血时应使用4℃左右的冷冲洗液。量：冲洗次数 及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每 日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml， 膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml
4.早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性 药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压， 注意血压一般维持在80-100/60-70mmhg即可， 不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入， 优先选择中心静脉，如从外周静脉输入需严防药 液渗漏。 5.保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分 泌物。给予6-8L/min的氧气吸入，以改善组织器 官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发 生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助 呼吸。 6.给予留置导尿，严密观察每小时尿量、颜色、 比重、PH值变化，如尿量<30ml/h需报告医生， 准确记录24小时出入量，维持水、电解质酸碱平 衡。并做好记录
膀胱冲洗的护理要点
膀胱冲洗的护理要点关键信息项：1、冲洗液的选择2、冲洗速度3、冲洗温度4、冲洗频率5、操作注意事项6、观察指标7、并发症预防及处理11 冲洗液的选择111 应根据患者的具体病情和医嘱选择合适的冲洗液。
常见的冲洗液包括生理盐水、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液等。
112 生理盐水是最常用的冲洗液，其性质温和，对膀胱刺激小。
113 呋喃西林溶液具有一定的抗菌作用，适用于预防和治疗膀胱感染。
114 碳酸氢钠溶液可碱化尿液，用于缓解尿酸盐结晶等情况。
12 冲洗速度121 冲洗速度应根据患者的耐受程度和病情进行调节。
一般来说，冲洗速度宜慢不宜快，以 80 100 滴/分钟为宜。
122 对于出血明显的患者，可适当加快冲洗速度，以防止血块堵塞尿管。
123 在调节冲洗速度时，应密切观察患者的反应，如出现心慌、胸闷等不适，应及时调整。
13 冲洗温度131 冲洗液的温度以 35 37℃为宜，接近人体体温。
132 温度过低可能会引起膀胱痉挛，导致患者疼痛不适；温度过高则可能加重出血。
133 在进行膀胱冲洗前，应使用恒温设备将冲洗液加热至合适温度。
14 冲洗频率141 冲洗频率通常由医生根据患者的病情决定。
一般为每日 1 3 次。
142 对于严重出血或感染的患者，可能需要增加冲洗次数。
143 在冲洗过程中，应根据冲洗液的颜色和性状，及时调整冲洗频率。
15 操作注意事项151 严格执行无菌操作，防止感染。
在连接冲洗装置和尿管时，应注意消毒。
152 保持冲洗管道的通畅，避免扭曲、受压。
153 定期检查冲洗装置，确保其正常运行。
154 在冲洗过程中，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
16 观察指标161 观察冲洗液的颜色、性状和量。
若冲洗液颜色鲜红，量增多，提示可能有活动性出血；若出现混浊，可能有感染。
162 注意观察患者的症状，如有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
163 定期测量患者的体温，了解有无发热等感染迹象。
17 并发症预防及处理171 膀胱痉挛：可通过调节冲洗速度、温度，给予解痉药物等措施缓解。
膀胱冲洗项目操作流程
膀胱冲洗项目操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、准备。
1. 收集所需物品，膀胱冲洗器、生理盐水、导尿管、无菌手套、润滑剂、无菌垫、止血钳、固定带。
2020年膀胱冲洗(最新课件)
• 戴手套，放尿（记录）观察颜色、性质、量 • 套好瓶套开盖，冲洗液温度适宜，碘伏消毒，把夹子移下叉处夹死，
用止血钳夹住两管端
2020-11-25
13
• 将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，膀冲管排气 后，用止血钳夹住两管端挂在输液架上，注意管端不要污染。悬挂膀 胱冲洗标识牌。
• 脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿垫。注意保暖遮挡。
2020-11-25
8
3、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩
4、用物准备： 治疗车（含手消），医嘱单，膀胱冲洗标识牌，膀胱冲洗液、加温罐、 一次性膀胱冲洗器、膀胱冲洗盘（碘伏、PVP-1消毒液、止血钳2把、一 次性手套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋
5、环境： 安静、整洁、注意遮挡患者及保暖
2020-11-25
2020-11-25
4
冲洗液种类及作用
冲洗液 0.02%呋喃西林
生理盐水 5%NaHCO3
抗生素
2020-11-25
作用 预防感染 稀释膀胱内渗出的液体，防止血液 凝固阻塞尿道。 抑制真菌生长 治疗细菌性膀胱炎
5
膀胱冲洗方式 • 分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗
密闭式膀胱冲洗
间断膀胱冲洗
2020-11-25
2、冲洗速度不宜过快，连续冲洗不宜超过300ML。
3、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液逆流或不流，说明膀胱 内压力高，需查找原因及时纠正。
2020-11-25
20
4、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。
5、冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密 切观察，若患者感到剧烈疼痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗， 并通知医生处理。
用止血钳夹住两管端
2020-11-25
13
• 将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，膀冲管排气 后，用止血钳夹住两管端挂在输液架上，注意管端不要污染。悬挂膀 胱冲洗标识牌。
• 脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿垫。注意保暖遮挡。
2020-11-25
8
3、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩
4、用物准备： 治疗车（含手消），医嘱单，膀胱冲洗标识牌，膀胱冲洗液、加温罐、 一次性膀胱冲洗器、膀胱冲洗盘（碘伏、PVP-1消毒液、止血钳2把、一 次性手套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋
5、环境： 安静、整洁、注意遮挡患者及保暖
2020-11-25
2020-11-25
4
冲洗液种类及作用
冲洗液 0.02%呋喃西林
生理盐水 5%NaHCO3
抗生素
2020-11-25
作用 预防感染 稀释膀胱内渗出的液体，防止血液 凝固阻塞尿道。 抑制真菌生长 治疗细菌性膀胱炎
5
膀胱冲洗方式 • 分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗
密闭式膀胱冲洗
间断膀胱冲洗
2020-11-25
2、冲洗速度不宜过快，连续冲洗不宜超过300ML。
3、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液逆流或不流，说明膀胱 内压力高，需查找原因及时纠正。
2020-11-25
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4、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。
5、冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密 切观察，若患者感到剧烈疼痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗， 并通知医生处理。
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请为一昏迷患者拔除气囊尿管
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性弯 盘（内放20ml注射器、纱布二块、无 齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次 性治疗巾、洗手液 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
【操作前准备】 – －评估患者并解释 – －患者准备 – －护士准备 – －用物准备（密闭式膀胱冲洗术）： – 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液 及0.1%新霉素溶液。 – 灌入溶液的温度约为38～40℃。 – 若为前列腺肥大摘除术后患者， – 用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 – －环境准备
学习内容
膀胱ห้องสมุดไป่ตู้洗术
１、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求
２、熟悉常用膀胱冲洗的溶液
３、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和 注意事项
膀胱冲洗：
是利用三通的导尿 管，将溶液灌入到 膀胱内，再藉用虹 吸原理将灌入的液 体引流出来的方法。
60cm
【目的】
• －对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
–－清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等 异物,预防感染。 –－治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。
膀胱冲洗操作要点
• • • • • • • • 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天
• 【注意事项】
–－严格执行无菌技术操作。 –－避免粘膜损伤。若流出<灌入，则堵塞，增加冲洗次数 或更换尿管 –－冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 –－冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 –冲洗速度不宜过快 –“Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管 24小时换一次 –如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 –每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回 滴入液量200~300ml。
操作案例2:
• 泌尿科2床病人林莲蕾，女、45岁，建筑 设计师，“膀胱癌”病人。医嘱进膀胱 腔内化疗，护士你应如何执行？
请为一昏迷患者更换尿袋
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性薄膜手套、 茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯 盘1个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾1 张、洗手液、 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
• 膀胱冲洗
【健康教育】
– －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护 理方法,并鼓励其主动配合。 – －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天 饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的 尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
操作案例1:
• 男性患者焦俊金，70岁，大学教授， “前列腺增生”病人。现在病人在硬外 麻下行“前列腺切除术“返回病房，医 嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护士 你应如何处理？
患者病情、意识状态、心 理状态、对膀胱冲 洗的了 解与合作程度。
• 两种膀胱冲洗法 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头 分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放 在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托 住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端， 缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸 出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法：
洗密 闭 膀 胱 冲
“Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法
“Y”型接管
一次性膀胱冲洗器
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法
洗密 闭 膀 胱 冲
在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后, 夹闭尿袋引流管,洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶 塞，输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架,排气， 消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶 布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗 速度，入200ml～300ml，夹闭输液夹，打开尿袋 引流管,排出冲洗液,如此反复进行。
【操作步骤】 使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法
检查尿管→排空膀胱 →连接好膀胱冲洗管 路→关闭尿管通道→ 打开冲洗通道→调节 滴速 →入200ml～ 300ml →关闭冲洗通 道→打开尿管通道→ 观察 →清洁外阴部， 固定好导尿管，整理 →洗手，记录
密 闭 膀 胱 冲 洗
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法