产科：前置胎盘03

妇产科主治医师手术指导考点：前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

【病史采集】1.妊娠晚期或临产时，突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血，出血早，量多者完全性前置胎盘可能性大;2.部分病人有孕前刮宫，生殖器炎症病史;【体格检查】1.全身检查：注意有无贫血体征，失血状态与失血量一致;2.产科检查：胎头高浮，耻骨联合上方有时可听及胎盘血管杂音，失血过多者可出现胎儿宫内窘迫。

【辅助检查】1.化验检查：血常规、血型、出凝血时间，失血过多者行DIC有关检查;2.器械检查：B超检查，应注意结合妊娠周数，妊娠34周前B超检查发现胎盘位置低置者不作前置胎盘诊断;3.特殊检查：禁忌肛查和灌肠，必要时在终止妊娠前，为明确诊断并决定分娩方式的情况下，可在具备输液、输血及手术的.条件下行阴道窥诊及穹窿部扪诊，产后检查胎盘及胎膜，胎膜破口距胎盘边缘<7cm则为部分性前置胎盘。

【诊断及鉴别诊断】根据典型之产前无痛性反复阴道流血病史，结合阴道检查，B超检查及产后胎盘、胎膜检查即可确诊，需注意与下列疾病鉴别：1.胎盘早期剥离;2.帆状胎盘前置血管破裂;3.胎盘边缘血窦破裂;4.宫颈出血性疾病如息肉、糜烂，宫颈癌等。

【治疗原则】1.配血备用，必要时抢救休克;2.期待疗法，适用于妊娠<37周或胎儿体重估计<2300g，阴道出血不多，产妇一般情况良好，胎儿存活者。

方法：绝对卧床，观察出血量，抑制子宫收缩、镇静、止血、纠正贫血、预防性应用抗生素、促胎儿生长及肺成熟;3.适时终止妊娠(1)经阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露、流血不多，产妇一般情况良好，宫口已开，估计在短时间内能结束分娩者;(2)剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段，适用于完全性前置胎盘，活动性阴道出血量多，不能短时间内结束分娩或反复少量出血、及胎龄>37周、胎儿存活者;4.防治产后出血，及时应用子宫收缩剂，手法按摩子宫，热盐水纱布局部压迫等均为有效，发生胎盘植入者，需行子宫切除术;5.纠正贫血、预防感染。

前置胎盘指南解读前置胎盘是指胎盘在子宫底部部分或完全覆盖宫颈口，使得胎儿通道被阻塞，无法顺利自然分娩。

这是一种可能会引起产妇出血并危及胎儿生命的情况。

在孕妇产前检查过程中，如果医生发现有前置胎盘的迹象，通常会要求进一步进行检查和观察。

本篇将对前置胎盘进行解读，并为准妈妈提供一些指南和建议。

首先，了解前置胎盘的症状和原因是非常重要的。

一般来说，前置胎盘会导致孕妇在妊娠中期或晚期出现阴道出血，这是最常见的症状之一、其他可能的症状包括腹痛、腰痛以及注意到胎动比较弱等。

造成前置胎盘的原因可能多种多样，包括多胎妊娠、子宫先天性畸形、剖宫产史等。

孕妇需密切关注任何异常情况，并及时告知医生。

如果孕妇被诊断出有前置胎盘，需要采取一些特殊的措施。

首先，孕妇需要注意休息，避免过度劳累。

因为过度劳累会增加子宫压力，从而增加出血的风险。

此外，孕妇还应该远离剧烈运动和重物，尽量保持身体的平稳和稳定。

与此同时，孕妇还应该密切关注自己的健康情况和胎动。

如果发现出血情况加剧或胎动减少，应及时向医生报告，并尽快前往医院就诊。

医生会根据情况决定是否需要住院观察或采取其他干预措施。

在一些严重的前置胎盘病例中，医生可能会选择早产。

这是因为继续妊娠可能会导致产妇出血过多和胎儿窘迫。

早产的时间通常在孕妇32到36周之间，医生会根据具体情况来决定最佳时机。

在早产之前，孕妇需要接受激素治疗以促进胎儿肺部的成熟。

对于准妈妈来说，心理上的安慰和支持也非常重要。

面对前置胎盘的诊断可能会给孕妇带来极大的心理压力和焦虑。

因此，她们需要与伴侣、家人以及医生进行沟通和交流。

同时，参加一些产前教育课程和与其他有类似经历的准妈妈交流，能够提供更多信息和支持。

总而言之，前置胎盘是一种较为严重的疾病，孕妇和家人一定要积极面对并遵守医生的建议。

对于准妈妈来说，了解前置胎盘的症状和处理方法是非常重要的，因为这可以帮助她们更好地应对问题，并保护自己和宝宝的健康。

前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。

因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。

一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。

2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。

3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。

4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。

二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。

3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。

MRI也可以帮助明确诊断。

三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。

包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。

2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。

包括剖宫产和子宫切除等。

3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。

即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。

孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。

在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。

在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。

对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。

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前置胎盘名词解释前置胎盘（Placenta Previa）是一种常见的妊娠并发症，指的是胎盘位于子宫颈口以下，有时还会覆盖住子宫口的一种情况。

该情况下可能会导致阴道大出血和胎儿难产等严重后果。

为了避免这些后果的发生，医生们需要及早诊断前置胎盘，采取合适的治疗措施。

本文将从前置胎盘的病因、分类、症状、诊断和治疗方面，为您解释前置胎盘相关的术语和知识。

一、病因目前对前置胎盘的病因尚未完全明确，但是已经发现有一些因素可能会增加前置胎盘的发生风险：1. 子宫壁异常：子宫内膜异位症、历史上宫颈手术或创伤等均可能导致子宫壁改变，从而增加前置胎盘的风险。

2. 年龄：年龄超过35岁的产妇更容易出现前置胎盘的情况。

3. 妊娠次数：多次妊娠增加了子宫内壁的损耗，也增加了出现前置胎盘的风险。

4. 排卵不规律：如果排卵出现不规律情况，可能增加怀孕的风险。

早期妊娠时，胚胎可以移位到子宫颈底部并长期在那里，形成前置胎盘。

5. 吸烟：吸烟会影响孕妇血压和心血管系统，从而增加前置胎盘的风险。

二、分类1. 完全前置胎盘：完全覆盖住子宫颈内口。

2. 部分前置胎盘：部分覆盖住子宫颈口，分为两种类型：（1）边缘型前置胎盘（marginal placenta previa）：胎盘只覆盖了子宫的一部分颈部。

（2）不完全前置胎盘（partial placenta previa）：胎盘位于子宫较高的位置，但仍与子宫颈部相连。

3. 低置胎盘：胎盘在子宫底部附近，但未覆盖子宫颈口。

可以在孕期自然上升。

三、症状前置胎盘的主要症状是阴道大出血，一般在孕晚期或分娩期出现。

孕晚期时，由于子宫颈口不断扩张，会导致胎盘附着的支持组织受到损伤，从而引起出血。

当胎头压迫子宫颈口时，也会造成出血。

阴道出血的程度和持续时间因个体而异。

出血可能是间歇性的，也可以是持续不断的。

出血量波动较大，因此需要医生积极跟进。

四、诊断前置胎盘的诊断主要是通过B超检查。

医生一般会定期检查孕妇的子宫颈，以检测胎盘的位置，尤其对于有前置胎盘风险因素和有出血症状的孕妇，需要定期进行B超检查。

前置胎盘名词解释前置胎盘是指在孕妇子宫内膜腔中，胎盘附着在胎盘位置过低的情况。

正常情况下，胎盘应该位于子宫壁的上部或后部，与子宫壁相接，同时胎床管道畅通，为胎儿提供养分和氧气。

而前置胎盘则表示胎盘位置过低，有可能部分或完全覆盖住子宫口，影响胎儿的正常发育和分娩。

前置胎盘属于妊娠并发症之一，需要及时诊断和处理。

前置胎盘的产生原因并不明确，但是有些因素可能增加患上前置胎盘的风险。

如高龄孕妇、多次剖腹产史、子宫手术史、多胎妊娠等。

此外，子宫异常结构和胎盘着床不良等也有可能导致前置胎盘的发生。

前置胎盘在孕妇怀孕初期很难被发现，常在孕妇怀孕中后期或第三孕月的B超检查中确定。

由于胎盘过低的位置，可能会导致孕妇出现阴道流血情况，孕妇需要特别注意观察并及时就医。

如果孕妇确诊为前置胎盘，需要采取相应的措施。

在孕妇出现阴道流血情况时，需要采用卧床休息的方式，并及时就医进行评估。

如果出血严重，可能需要进行紧急剖腹产手术，以保护孕妇和胎儿的安全。

如果孕妇的前置胎盘程度不严重，可以选择继续观察，避免性生活和剧烈运动，以减少出血风险，并经常复查胎儿发育情况。

对于前置胎盘的处理，需要综合考虑孕妇的具体情况和孕周，并根据胎儿的发育情况来确定。

在某些情况下，前置胎盘可能会自行分离或上移，这样就可以避免剖腹产的需要。

然而，如果前置胎盘始终没有上移，或者孕妇出血严重，可能需要通过剖腹产手术进行分娩。

总之，前置胎盘是一种常见的孕期并发症，会对孕妇和胎儿的健康产生一定的影响。

孕妇应该定期进行产前检查，及时发现前置胎盘的情况，及早采取相应的措施。

医生的指导和监测也非常重要，以保证孕妇和胎儿的健康。

前置胎盘的知识点总结一、前置胎盘的定义前置胎盘又称为胎盘前置，是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常是附着在子宫口或覆盖住子宫口。

在孕期，胎盘应该附着在子宫壁上，通过脐带与胎儿相连，为胎儿提供氧气和营养物质。

但是，当胎盘附着在子宫口附近或覆盖住子宫口时，会导致出血、胎儿窘迫等严重后果。

二、前置胎盘的原因前置胎盘的发生通常与以下几个因素有关：1. 子宫内膜异常：子宫内膜异常可能导致胎盘附着位置异常，从而引发前置胎盘的发生。

2. 孕产过多：孕产过多也是前置胎盘的原因之一，多胎妊娠情况下，可能会导致胎盘异常位置。

3. 妊娠年龄：年龄过大或过小的孕妇也容易出现前置胎盘的情况。

4. 子宫畸形：子宫畸形也是导致前置胎盘的重要原因之一。

5. 上次剖宫产：有过剖宫产的孕妇，特别是子宫切口位于前壁的孕妇更容易发生前置胎盘。

了解造成前置胎盘的原因有助于孕妇及时进行预防和处理。

三、前置胎盘的症状前置胎盘通常会伴随以下症状，孕妇在发现以下症状时应及时就医：1. 阴道出血：前置胎盘所致的出血为非阵发性出血，多为在盆腔内形成血块，在宫缩作用下随血凝结成块，以后又可自行溶解，使阴道排出带有栓块形状的凝血。

2. 腹痛：孕妇可能会出现持续性腹痛，甚至伴有腹部强烈的压迫感。

3. 孕期高血压：部分患者可能出现孕期高血压的情况，严重者可能会出现子痫，危害孕妇和胎儿的生命安全。

4. 其他症状：头晕、恶心、呕吐、虚弱、贫血等。

四、前置胎盘的诊断孕妇发现上述症状后，应及时到医院就医，医生会通过以下方式进行诊断：1. 超声检查：超声检查是诊断前置胎盘的主要手段，可以明确胎盘的位置和附着情况。

2. 孕妇检查：医生会通过对孕妇的身体状况和症状进行仔细的观察和检查，对症状进行全面的评估和分析。

五、前置胎盘的处理一旦确诊患有前置胎盘，孕妇应该及时进行处理，并严格遵医嘱，包括以下方面：1. 住院观察：孕妇出现前置胎盘症状后，需要住院观察和治疗，以保证母婴的安全。