截瘫床椅转移评分标准--优选.docx

床椅转移（移乘）操作考核评分标准单位：科室：姓名：项目总分操作要点考核要点评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁 5 3 1 操作前准备15 评估患者： 1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应 2.患者体重坐位平衡情况 3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管6用物准备：轮椅7环境：整洁、安静评估患者正确6 4 2 告知患者内容正确、全面4 3 1 洗手、戴口罩 2 1 0 各管路固定稳固、合理 3 2 1 操作过程65 携轮椅至床旁，核对并解释 1. 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。

2. 帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。

3. 护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。

4. 在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。

5. 帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖 6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适核对正确 5 3 1 轮椅摆放合理5 3 1 协助患者坐位正确5 3 1 护士手腿摆放位置正确5 3 1 患者能正确环抱护士颈部10 6 2 足为轴旋转背对轮椅正确10 6 2 操作方法节力10 6 2 操作程序正确10 6 2 患者安全、舒适5 3 1 操作后10 整理床单位，处理用物洗手、记录、签字处理用物方法正确5 3 1 洗手、记录、签字顺序正确3 2 1 记录规范签名清楚 2 1 0 理论提问 5 选择其中一项1、床和轮椅间的角度？2、床椅转移的注意事项？掌握5 部分掌握 3 未掌握0 总分100 实得分合计考核人员：考核日期：年月日一、1、床和轮椅见的角度？30--45°二、注意事项：1、操作前首先检查轮椅是否完好备用。

床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自身准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。

3分①偏瘫患者选择普通轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（ 1 分）。

5分轮椅准备②轮胎气充足（ 1 分）。

③刹车性能好（ 1 分）。

调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。

④解释，取得患者配合（ 1 分）。

小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。

②将软枕放于床头（ 1 分）。

③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。

轮椅到床④协助患者重心前移 (2 分 )。

⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。

（偏瘫）大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。

②将软枕放于床头（ 1 分）。

③协助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。

④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。

⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。

⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2 分 )。

小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。

②协助患者坐起，双足着地（ 2 分）。

③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。

④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。

⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。

⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（ 2 分）。

转移大部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。

截瘫患者的体位转移床上翻身活动及直腿坐位（即长坐位）移动截瘫患者可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身，并较易完成床上长坐位移动卧位与坐位之间的转换1. 独立由仰卧位坐起C7患者手内肌部分麻痹、截瘫患者双上肢功能完全正常，躯干肌部分瘫痪或正常，双下肢部分或完全瘫痪。

患者可利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作2. 独立由坐位躺下与上顺序相反不同平面之间转移动作训练1. 床与轮椅之间的独立转移（1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。

患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。

（2）从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。

患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。

（3）从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。

（4）从轮椅到床正面转移轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。

将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。

用同样方法将左下肢放到床上。

打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。

双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。

（5）利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。

卧床病人更换床单评分标准姓名：科室：得分：项目操作要点分值扣分仪表仪表端庄，头发整齐(1分)，服装整洁(1分)。

2分评估病人１、向清醒患者解释更单的目的(1分)、配合要点(1分)，取得患者的合作(1分) 3分２、评估患者病情、意识状态(0.5分)、活动能力(0.5分)、语言沟通能力(0.5分)、配合能力(0.5分)。

2.分3、评估患者皮肤情况：查看皮肤是否完整，受压部位有无压红、水泡、破溃2分环境4、病室内无病人治疗或进餐（口述）(1分)·酌情关闭门窗（口述）(1分)。

2分操作前个人准备1、：用速消洗按六步洗手法清洗双手(2分)；戴口罩(1分)。

3分物品准备①扫床车、②（按顺序将用物摆放到护理车上由下到上）枕套、被套、中单、清洁大单、③床刷、一次性扫床巾、④洗手液、⑤有盖医疗垃圾桶、需要时备清洁衣裤和便盆。

(少一项扣1分)要求：物品折叠规范、整齐(1分)，放置顺序正确(1分)，摆放合理美观7分操作中核对解释·携用物至病床旁，护理车放于床尾正中，距床尾20cm (1分)，核对病人(1分)（开始计时）·做好解释工作，询问是否需要使用便器(2分)4分移开床旁桌椅·移开床旁桌，距床边20cm(1分)·移开床旁椅(1分)·病情许可时，放平床头和床尾支架(1分)3分松被扫单·松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档(1分)·枕头移向对侧(1分)，协助病人翻身侧卧(1分)·松开近侧各层床单(1分)·将污中单向上卷塞于病人身下(1分)·扫净橡胶中单并搭于病人身上(1分)·将污大单向上卷塞于病人身下(1分)·采用湿式方法扫净褥垫(1分)8分铺近侧单·将清洁大单中线与床中线对齐展开(1分)·将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下(1分)·近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶(3分)·大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散(2分)·放平橡胶中单，铺中单(1分)·对侧半幅中单塞于病人身下(1分)·近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶(1分)10分改变卧位·协助病人平卧，移枕至近侧(1分)·协助病人翻身侧卧于清洁一侧(1分)·酌情拉起近侧床档，放下对侧床档(1分)3分铺对侧单·松开对侧各层床单(1分)·将污中单向上卷，取出放污物袋内(1分)·扫净橡胶中单搭于病人身上(1分)·将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内(1分)·采用湿式方法扫净床褥(1分)·自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶(3分)·大单包角手法规范，四角平整，无松散(2分)·铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶(1分)11分病人仰卧·移枕于床正中(1分)，协助病人平卧(1分)。

协助患者床上移动评分标准科室：姓名：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15 分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 5 每项不符合要求扣1分评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备整洁、安静、舒适的环境 6 环境不符合要求一项扣2分操作流程65分核对姓名、床号 4 未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7 解释不充分扣3分；准备不好扣2分；患者不配合扣2分评估患者身高、体重评估患者引流管、伤口情况，了解患者意愿8 评估一处不符合要求扣2分视病情放平床头支架，将枕头横立于床头，避免撞伤患者6 一项做不到扣2分左右移动：患者仰卧屈膝、双脚蹬床面，抬臀，并向一侧移动，然后将头、肩向同方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线，护士可在一侧协助12移动方法不正确一项扣2分向上移动：（一人协助）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移（两人协助）患者平卧，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，同时用力，协调的将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头12移动方法不正确一项扣2分移动患者至需要体位，放回枕头，询问患者反应，查看皮肤情况8 做不到每项扣2分整理床单位，整理各种管道、洗手，准确记录8 做不到每项扣2分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项3分，对服务不满意扣3分。

截瘫评定量表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）脊髓损伤平面与功能预后的关系美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级感觉关键点感觉检查的选择项目——位置觉和深触压觉，痛觉，只查左右侧的食指和拇指运动关键肌FIM评定量表检查者FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助: 依赖有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分5分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75%3分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出50%～75%的努力完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分2分: 最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%1分: 完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126分：完全独立108~125分：基本上独立90~107分：极轻度依赖或有条件的独立72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖19~35分：极重度依赖18分：完全依赖安徽省立医院康复医学科姓名性别年龄诊断住院号伤病日期入院日期评定人员人体主要运动肌群肌张力评定表（改良Ashworth痉挛评定标准）。