体外循环机技术参数
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体外循环机器使用指导体外循环机器(Extracorporeal Circulation Machine,简称ECMO)是一种应用于心脏手术、重症监护等领域的医疗设备。
它通过将血液引流至机器中进行氧合和去除二氧化碳,再将已处理的血液回输给患者,以维持机体的正常生理功能。
本文将为您提供体外循环机器的使用指导。
1. 设备准备- 在使用ECMO之前,确保设备的正常运转。
检查设备的电源连接、管路连接和温度传感器等是否正常。
- 确保设备和使用空间的清洁卫生,使用符合规定的消毒剂进行表面清理。
- 准备好ECMO所需的辅助设备,如血浆氧合器、气泡陷阱等。
2. 患者准备- 仔细评估患者的病情和生理状况。
确保患者适合进行体外循环治疗,并获得相关的知情同意。
- 根据患者的身体情况,选择合适的插管方式,如静脉-静脉模式或动脉-静脉模式。
- 血管插管前,进行局部麻醉和皮肤消毒,确保插管操作的安全和无菌。
3. 连接和操作- 将ECMO机器的引流管连接到患者的血液引流点,一般为大静脉或大动脉。
- 将ECMO机器的回输管连接到患者的血液回输点,如主动脉或右房。
- 打开ECMO机器的泵,开启氧合器和去氧器,确保血液能够顺利流动并完成氧合过程。
- 监测ECMO机器的相关参数,如血流量、压力、氧合指数等。
根据患者的具体情况调节机器参数,以维持适当的生理状态。
- 定期检查设备连接和管路,确保没有漏气、漏血等情况的发生。
- 定期监测和记录患者的生命体征和ECMO机器的参数,以便及时调整治疗方案。
4. 治疗结束- 当患者恢复了正常的生理功能,或达到治疗目标时,可考虑停止ECMO治疗。
- 逐渐减小ECMO机器的泵流量,监测患者的血流动力学状态和呼吸功能。
- 在停止ECMO治疗之前,确保患者的血液循环和氧合功能已恢复正常。
- 缓慢中断ECMO机器的工作,逐渐降低氧合器和去氧器的流量,直至完全关闭。
- 关闭ECMO机器前,确保血液回输点和引流点的插管已拔除,并对伤口进行适当的处理和护理。
体外循环机技术参数
主要包括以下内容:
介绍:
体外循环机,即 extracorporealcircuit(ECC),是一种常见的医疗
设备,由四个主要组件组成:气体换向器、血液泵、反应室和可控制的体
温调节装置。
当涉及到较大的体循环机时,它们还可以通过循环回路中的
天然或人造过滤器以及活血装置等附加组件,对采样的血液进行净化和加工。
主要功能:
组成部件:
1)气体换向器:气体换向器用于控制血液和气体之间的流量。
它负
责血液和气体之间的转换,以保持气体的质量和血液的流动。
2)血液泵:血液泵用于将血液从一个地方输送到另一个地方。
它由
一个电机驱动,不仅可以提供血液的流动,还可以调节血液的流量和压力。
3)反应室:反应室是一个装有血液和气体的封闭容器,它负责将血
液和气体混合在一起,并允许血液与气体完全混合。
三类医疗器械产品技术要求的标准
1.基本要求:医用高频电刀应符合国家标准或行业标准的规定,其结构和性能应满足常规手术需求,并具有安全可靠、易于操作的特点。
2. 技术要求:医用高频电刀的技术要求包括输出功率、频率、波形、输出模式等,应符合国家标准或行业标准的规定。
3. 安全性能:医用高频电刀应具有多项安全保护措施,如过载保护、过热保护、漏电保护等,以确保患者和手术人员的安全。
二、体外循环机
1. 基本要求:体外循环机应符合国家标准或行业标准的规定,其结构和性能应满足心脏手术需求,并具有安全可靠、易于操作的特点。
2. 技术要求:体外循环机的技术要求包括负压泵、气泡分离器、血泵、加温器等组成部分的性能指标,应符合国家标准或行业标准的规定。
3. 安全性能:体外循环机应具有多项安全保护措施,如气泡监测、防止逆流、电气安全保护等,以确保患者和手术人员的安全。
三、人工耳蜗
1. 基本要求:人工耳蜗应符合国家标准或行业标准的规定,其结构和性能应满足语言听力障碍患者的需求,并具有舒适、稳定、易于使用的特点。
2. 技术要求:人工耳蜗的技术要求包括声学参数、电学参数、
耳蜗植入技术等方面,应符合国家标准或行业标准的规定。
3. 安全性能:人工耳蜗应具有多项安全保护措施,如过电流保护、过热保护、电磁干扰抑制等,以确保患者的安全。
心脏复苏的体外循环技术心脏复苏的体外循环技术作为一种重要的生命支持手段,在心脏停跳的危急情况下,能够为患者提供有效的心肺功能维持。
本文将为您介绍心脏复苏的体外循环技术的原理、应用以及存在的问题和发展方向。
一、原理心脏复苏的体外循环技术是通过在患者血管内插入导管,将其血液引流至体外,经过人工氧合和排除二氧化碳的处理后,再重新回输至患者体内,以维持体内氧气供应和代谢废物的排除,实现人工循环。
其中,体外循环机是实现心脏复苏的核心设备,包括泵、人工肺、滤器、温度调节器等部件。
二、应用1.心脏手术:体外循环技术广泛应用于心脏手术中,通过停止患者心脏的跳动,利用体外循环机代替心脏完成血液循环,从而方便外科医师进行手术操作,保护心脏组织,提高手术成功率。
2.猝死抢救:在猝死患者发生心脏骤停时,及时进行心肺复苏,并结合体外循环技术,为患者提供持续有效的生命支持,增加抢救成功的机会。
3.心源性休克治疗:体外循环技术在心源性休克的治疗中也发挥重要作用,通过维持血液循环和氧气供应,促进患者体内代谢的恢复,提高生存率。
三、问题与挑战尽管体外循环技术在心脏复苏中起到了至关重要的作用,但也存在一些问题与挑战:1.出血与凝血问题:在体外循环过程中,由于血液与人工材料接触,易引发凝血问题,导致血液凝块形成,进而影响血流动力学稳定。
2.炎症反应:体外循环过程中,机械摩擦、异物刺激等因素会引发机体炎症反应,导致炎症介质释放,损伤血管内皮细胞和炎性细胞活性增高,对患者造成一定的损害。
3.器械与技术进步:目前体外循环机的设计和性能已经有了一定的进步,但仍然需要不断改进和创新,以提高机器自动化程度、减轻患者对外界因素的依赖性。
四、发展方向为了克服以上问题与挑战,体外循环技术在未来将朝着以下几个方向发展:1.材料表面改性技术:通过改变血管内导管等材料的表面性质,减少血液与材料的接触,从而降低凝血风险,改善血液生物相容性。
2.新型循环器设备研发:导入先进的传感器和智能控制技术,实现更精确、灵敏的血流控制和温度维持,提高体外循环机的稳定性和可靠性。
体外循环名词解释自动体外循环自动体外循环装置:根据人体血液动力学原理,利用人工心肺机及呼吸系统来辅助人体的外周循环。
目前常用的有以下几种方式:1、自动体外循环(Automatic Ventricular Electrain, AEV)是指机械辅助的体外循环。
其呼吸机与外周动脉相连,可自动调节呼吸频率,达到体外循环的效果。
自动体外循环的最大优点是:①通过自动监测,保证供氧量;②消除了重力作用对循环的影响,可实现平稳持续血液动力学循环;③克服了心脏跳动的不规律性;④无需动脉穿刺,避免了损伤和出血的危险;⑤减少心脏负荷;⑥节约能源,降低心脏负荷;⑦操作简便。
2、半自动体外循环(Semi-Automatic Ventricular Electrain,SAV)是指气体诱导的体外循环。
适用于严重低氧血症或明显缺氧伴二氧化碳潴留者。
当外周动脉未与中央静脉连接,且循环不能维持时,则用它来维持循环。
如在上述病例均不能实现体外循环时,则采用此种体外循环。
此时中央静脉压为: 50-70 mmHg。
但此时需采取辅助措施使病人呼吸机维持较高的呼吸频率,即应尽量减少动脉血的搏动,减少因此引起的动脉血氧饱和度降低,从而使PaO 2增加, PaCO 2也随之升高。
3、半自动体外循环的特点是:通过对外周动脉系统及各级肺循环功能的监测,掌握其动态变化,选择适当的呼吸频率,进行有效的呼吸机控制,并控制二氧化碳浓度,补充和纠正动脉血气。
但此时仍需动脉穿刺,因此有一定的危险性,但较自动体外循环安全得多。
4、完全自动体外循环(Total Ventricular Electrain, TAV)是指氧合血流经动脉和静脉两个途径被送入机体组织,达到体外循环的效果。
此时动脉血氧饱和度>100%, PaO 2 > 90 mmHg, PaCO 2<45 mmHg,动脉血压≥15 kPa(12.0-16.7kPa)和中心静脉压>5 mmHg,心排出量>100 ml/min。
体外膜肺氧合系统(ECMO)技术参数一、适用范围:能用于心跳呼吸骤停、急性心、肺衰竭及终末期心脏病人。
二、配置要求:1、该系统可配置同品牌的血氧饱和度与血细胞容量测量仪、自动血凝计时器,要求原装进口。
三、技术要求:离心泵1、体外泵驱动电动机:无电刷直流(无火花)。
2、流量:0 L/min-+9.99L/min±(5%+50mL)。
3、转速:0-4500RPM。
4、压力:-300~+999mmHg±(5%+5mmHg)。
5、主机自带2组压力监测模块,无需另接;可测正负压,用户可设定压力监测值。
6、分辩能力:流量10mL;转速10转;压力1mmHg。
7、双显示屏,大液晶显示屏与主机可分离,能安装在远离基座的支架上,方便监测病人情况和转运病人。
8、配备成人和小儿流量监测传感器,提供保护血液的安全持久、实时精准的流量监测9、流量旋钮带有限位器设置,防止误操作;10、ECMO套包:*10.1、有完整的体外循环套包,需提供注册证10.2、有Carmeda涂层;10.3、能5分钟左右完成套包预充,快速建立ECMO循环;10.4、离心泵头预充量≤40ml11、内部电池能反复充电,在4L/min和400mmHg压差的工作条件下,电池可以工作大于25分钟;血氧饱和度与血细胞容量测定系统1、具备同时监测SvO2、SaO2、Hct功能2、具有两路检测探头,持续监测动脉、静脉血氧饱和度、红细胞压积空氧混合器1、精确调节进入氧合器的空气、氧气的百分比2、FIO2:21% -100% 可调3、气体流量表:分别具有成人使用流量表,儿童使用流量表医用变温水箱1、原装进口配套变温水箱:具备升温和降温两种功能2、变温水箱具有自动检测报警装置,自动监测、显示水温状态凝血时间测定仪(ACT)1、进口产品,操作方便2、可以准确测定凝血酶元ACT时间,为临床抗凝剂的使用提供依据3、产品便于移动,便于进行床旁及快速检测配备ECMO设备的专用台车(推车)1、主体结构采用不锈钢或铝合金材质,牢固结实2、至少配备1套输液架附:配置清单。
体外循环技术指南(草案)(2014年9月)编写体外循环(特指心肺转流)技术指南(以下简称“指南”)系中国生物医学工程学会体外循环分会根据全国临床工作需要,参考美国体外循环技术协会2013版指南之蓝本而制订。
本“指南”的目的是指导医疗工作安全有效地开展,各医院专业人员在实施前需要与心脏外科团队充分沟通和达成共识后执行。
本会将根据本专业技术的发展和进步适时进行评估及修订。
本指南按要求执行强度分“标准”及“指引”两种水平。
“标准”为必须遵循的强制性要求;“指引”为建议执行。
指南分以下十五个部分:1.人员资质2.体外循环及相关设备3.转流前核查清单4.体外循环记录单5.围术期沟通6.安全措施7.体外循环监测8.术中抗凝9.血液管理10.气体交换11.灌注血流量12.血压13.温度控制14.质量改进15.责任1.人员资质1.1 标准1.1.1 在中华人民共和国境内的各公立、民营医院的灌注师在执业过程中必须具有医师、护士或医学类技师的资格证及执业证,并同时具有中国生物医学工程学会体外循环分会颁发并在有效时间内的“体外循环合格证”,部队医院可参照执行。
1.1.2 每台体外循环手术必须有一名以上灌注师负责并操控体外循环。
1.1.3 每例体外循环手术转机的相关参数设定、物品选用由责任灌注师决定。
1.1.4 体外循环过程中手术室区域内应有体外循环辅助人员作相应的协助工作。
1.2 指引1.2.1 各单位应参考学会“指南”制定适合本单位情况的标准要求,执行对灌注师的教育、培训、年度考核。
本单位自行制定的标准或常规,原则上不低于“指南”的标准要求。
2.体外循环及相关设备2.1 标准2.1.1 体外循环相关设备:i.人工心肺机:含血泵(四个或以上泵位)、计时器(两个以上通道)、温度监测(两个以上通道)、压力监测(两个以上通道)、液平面报警或空气报警、血泵手动驱动装置。
ii.空氧混合器。
iii.连续静脉血氧饱和度监测仪。
iv.热交换水箱。
体外循环操作规范手册体外循环(Extracorporeal Circulation),简称ECMO,是一种重要的生命支持技术,广泛应用于心脏手术、肺移植、急性呼吸衰竭等重症患者的治疗过程中。
为了保证体外循环操作的安全性和有效性,制定一份规范手册对操作人员进行指导是非常必要的。
本文将详细介绍体外循环操作规范手册的编写要点和内容。
一、前言体外循环操作规范手册的前言部分主要包括对手册的编写目的、适用范围、参考标准以及手册的修订与更新等内容进行说明。
同时,还可以加入对体外循环操作的重要性和安全性的强调,以及对操作人员的感谢和鼓励的措辞。
二、操作人员准备操作人员准备部分主要介绍体外循环操作前操作人员应做的相关准备工作,包括:1. 个人防护装备:操作人员应佩戴手术帽、手术口罩、手术服、手术手套、护目镜等个人防护装备,确保操作环境的清洁和安全。
2. 工作台准备:操作人员需要对体外循环机进行检查和准备,包括检查氧气和二氧化碳气体的供应情况、检查体外循环机的包装完整性和工作状态、准备体外循环机所需的管路和滤网等。
3. 药品和物品准备:操作人员需要准备体外循环过程中所需的药品、生理盐水、导管、注射器等物品,并按照规定的方式放置和标记。
三、体外循环操作步骤体外循环操作步骤部分是整个手册的核心内容,需要详细描述体外循环操作的每一个步骤,包括:1. 患者准备:包括患者的体位、固定、清洁消毒等。
2. 管路连接:描述体外循环机和患者之间的管路连接方式,包括不同器械之间的连接方式和顺序。
3. 抗凝治疗:介绍体外循环过程中的抗凝治疗原则、药物选择和使用方法。
4. 体温管理:描述体外循环中体温管理的重要性和常用方法,如预热和保温等。
5. 防气栓措施:介绍体外循环过程中防止气栓形成的方法和注意事项。
6. 动脉插管:详细描述体外循环中动脉插管的步骤和技巧。
7. 静脉插管:详细描述体外循环中静脉插管的步骤和技巧。
8. 各项监测:介绍体外循环过程中各项监测指标的选择和监测方法。
体外循环机
体外循环机是一种用于维持和支持体内循环功能的装置,通过模拟人体心脏的功能来维持血液的循环。
体外循环机在医学领域扮演着重要的角色,广泛应用于心脏手术、肺移植、体外膜肺氧合等医疗领域。
原理
体外循环机通过一系列的管道和设备将患者的血液引流出体外,经过氧合和循环处理后再输送回患者体内。
这个过程中,机器模拟了心脏的泵血功能以维持体内血液的循环和氧合。
应用
体外循环机主要应用于以下几个方面:
•心脏手术:在心脏手术过程中,体外循环机可以暂时代替心脏的功能,使医生可以对心脏进行操作而不影响血液的循环。
•肺移植:在肺移植手术中,体外循环机可以保持血液氧合功能,维持患者生命体征的稳定。
•体外膜肺氧合:在危重情况下,体外膜肺氧合技术可以帮助患者进行血氧饱和,保证心肺功能正常。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步,体外循环机的功能和性能也在不断提高,越来越多的高级功能被加入到了体外循环机中,使得其在医疗领域的应用更加广泛和深入。
结语
体外循环机作为一种重要的医疗装置,为许多疾病的治疗提供了有力的支持。
随着科技的发展,体外循环机的功能将会不断完善,为医疗事业带来更多的希望和进步。
体外膜肺氧合系统(ECMO)技术参数一、适用范围:能用于心跳呼吸骤停、急性心、肺衰竭及终末期心脏病人。
二、配置要求:1、该系统可配置同品牌的血氧饱和度与血细胞容量测量仪、自动血凝计时器,要求原装进口。
三、技术要求:离心泵1、体外泵驱动电动机:无电刷直流(无火花)。
2、流量:0 L/min-+9.99L/min±(5%+50mL)。
3、转速:0-4500RPM。
4、压力:-300~+999mmHg±(5%+5mmHg)。
5、主机自带2组压力监测模块,无需另接;可测正负压,用户可设定压力监测值。
6、分辩能力:流量10mL;转速10转;压力1mmHg。
7、双显示屏,大液晶显示屏与主机可分离,能安装在远离基座的支架上,方便监测病人情况和转运病人。
8、配备成人和小儿流量监测传感器,提供保护血液的安全持久、实时精准的流量监测9、流量旋钮带有限位器设置,防止误操作;10、ECMO套包:*10.1、有完整的体外循环套包,需提供注册证10.2、有Carmeda涂层;10.3、能5分钟左右完成套包预充,快速建立ECMO循环;10.4、离心泵头预充量≤40ml11、内部电池能反复充电,在4L/min和400mmHg压差的工作条件下,电池可以工作大于25分钟;血氧饱和度与血细胞容量测定系统1、具备同时监测SvO2、SaO2、Hct功能2、具有两路检测探头,持续监测动脉、静脉血氧饱和度、红细胞压积空氧混合器1、精确调节进入氧合器的空气、氧气的百分比2、FIO2:21% -100% 可调3、气体流量表:分别具有成人使用流量表,儿童使用流量表医用变温水箱1、原装进口配套变温水箱:具备升温和降温两种功能2、变温水箱具有自动检测报警装置,自动监测、显示水温状态凝血时间测定仪(ACT)1、进口产品,操作方便2、可以准确测定凝血酶元ACT时间,为临床抗凝剂的使用提供依据3、产品便于移动,便于进行床旁及快速检测配备ECMO设备的专用台车(推车)1、主体结构采用不锈钢或铝合金材质,牢固结实2、至少配备1套输液架附:配置清单。
2、设备名称:体外循环机数量:1技术参数及基本要求基本要求:医疗器械进字号注册证一、总体要求:1、机器类型:最长的不间断电源供应(UPS)。
完善的术中监控系统。
高效全自动变温水箱。
2、适用范围:适用于从新生儿、婴幼儿、儿童到成年人所有病人的体外循环术中心肺支持。
3、基本配置:四至五泵位不锈钢可移动底座,多功能全数字监测主板,全功能数字监测模块,多功能单泵头三至四只,多功能双泵头一只,双压力监测组件,压力传感器,双压力传感器托架,四道温度监测组件,食道温度探头,鼻咽温度探头,三组时间监测组件,氧合器血平面监测组件,血平面监测传感器(配有贴片),气泡传感器监测组件,气泡传感器及托架,灌注系统监测组件,空气氧气混合器(含有回路),二路高效全自动变温水箱。
二、技术参数要求:1、全部的中文显示和中文操作系统、数字化控制滚压泵,平流、搏动、正转、反转。
2、整机系统开机自检保护功能。
3、UPS可直接供电,最长可提供90分钟不间断供电,同时显示UPS剩余工作时间比例和实际剩余工作时间,底座含功能扩展槽,具有开机自检、保护、错误诊断系统,并显示错误报警。
4、泵头机械精度:轨道精度<0.02mm,轨道精度<0.02mm,转子摆幅<0.015mm。
单泵头直径150mm,双泵头直径78mm。
速度精度:0-250RPM/min。
泵头驱动方向:顺时针和逆时针。
泵头开口方向可旋转。
任何泵之间可设置主/副泵灌注模式。
数字化显示流率和泵速。
免保养的流量、泵速调节旋钮。
含搏动灌注功能。
具有开手摇方向控制及警告功能。
可在泵头上显示泵的各种运行状况。
5、监测控制系统:简单的操作界面。
全功能检测模块功能与外观一致。
显示的信息同时保存备份。
6、双道压力监测:可双泵同时控制。
当接近设定的监测压力范围时,可预报警并减速,直至停泵。
压力监测范围:-997—997mmHg。
反应时间<1秒。
显示精度:1mmHg。
误差精度:<5mmHg。
建立体外循环最短记录
(原创版)
目录
1.体外循环的定义和重要性
2.建立体外循环的步骤
3.体外循环的最短记录
4.对医学领域的意义
正文
一、体外循环的定义和重要性
体外循环(Extracorporeal Circulation,简称 ECC)是指在心脏外科手术中,将患者的心脏和肺部功能部分或完全替代,使心脏暂停跳动,以便进行心脏手术的一种技术。
体外循环对于心脏手术具有重要意义,因为它使心脏外科医生能够在不干扰心脏跳动的情况下进行精细的操作,极大地提高了手术的成功率。
二、建立体外循环的步骤
1.准备阶段:医生需对患者进行全面的检查,评估患者的心功能、肺功能等,以确保患者能够承受手术。
2.麻醉阶段:患者接受麻醉,以便在手术过程中保持安静。
3.建立体外循环通路:手术团队在患者颈部、股部等大血管处建立动静脉通路,连接到体外循环机。
4.启动体外循环机:将患者的血液引出,经过氧合器进行气体交换,再通过人工心脏泵回患者体内。
5.控制体外循环参数:根据患者的生理需求,调整体外循环机的流量、压力、温度等参数,保证患者生命体征的稳定。
三、体外循环的最短记录
目前,我国体外循环的最短记录为 2 小时 38 分钟。
这一记录是由我国著名心脏外科专家、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿教授率领团队在 2018 年完成的。
在这次手术中,胡盛寿教授成功地为患者实施了心脏移植手术,并在体外循环的支持下完成了复杂的心脏修复操作。
四、对医学领域的意义
体外循环技术的发展,为心脏外科手术提供了强大的支持。
它的应用使得许多复杂的心脏手术得以顺利进行,极大地提高了患者的生存率和生活质量。
体外膜氧合(ecmo)设备功能概述说明以及解释1. 引言1.1 概述体外膜氧合(ECMO)是一种生命支持系统,可以提供如氧气和二氧化碳排出等功能来维持严重心肺功能衰竭患者的生命。
它通过将患者的血液引至专门设计的膜氧合器中,以实现体外人工通气和人工循环的目的。
ECMO设备已经在临床上得到广泛应用,并取得了显著的成功。
1.2 文章结构本文将首先对体外膜氧合(ECMO)设备的功能和作用进行概览性介绍。
然后,我们将详细探讨ECMO设备的工作原理、组成部分和机构,并解释其一些监测和调节参数。
接着,我们将讨论适应症和禁忌症,包括哪些病情适合ECMO应用以及哪些情况下不推荐使用该设备。
最后,我们会总结和归纳ECMO设备的功能,并展望未来该技术发展方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍体外膜氧合(ECMO)设备的功能,并提供对其原理、组成部分、适应症和禁忌症等方面的解释。
通过此篇长文,读者将了解ECMO的工作原理、应用领域以及可能的风险和预后选择性标准,进而对该技术有更深入的理解。
此外,文章还将探讨未来ECMO技术发展的前景和可行性,为相关研究和实践提供思考。
2. 体外膜氧合(ECMO)设备功能概述:2.1 什么是体外膜氧合?体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)是一种通过将患者的血液引出体内,经过特殊的生物膜进行氧合和二氧化碳排出,然后重新输送回患者体内的治疗方法。
它可以提供持续而有效的肺和/或心功能支持,用于治疗严重呼吸衰竭、心律失常等危及生命的疾病。
2.2 ECMO设备的工作原理ECMO设备主要由血泵、人工肺(Membrane Oxygenator)、温控器以及相关管路和传感器组成。
当患者需要ECMO支持时,通过手术在患者颈动脉和颈静脉之间建立体外循环回路。
血液从颈静脉进入到血泵中,由泵机产生足够的压力将血液推入人工肺中,在人工肺中与特殊材质上的生物膜接触,实现氧合和二氧化碳排出。
第一节体外循环机一、基本概念1、体外循环机是由一组泵组成的可以驱动血流按预定方向和速度流动的机械设备,在体外循环中主要起到暂时代替心脏泵血功能,还有驱动停搏液的功能以及吸引心腔及术野血液的功能等。
2、理想体外循环机应该具备的特点1)必须可以在克服500mmHg阻力的同时提供7L/min的流量。
2)泵驱动不损害血液的细胞及非细胞成分。
3)所有与血流接触的部分应该是没有任何死腔的光滑表面,防止产生血液停滞和湍流;可随意使用而不污染血泵的固定部件。
4)流量校正应该确切并且可恢复,以便精确监测血流量。
5)一旦发生断电情况,泵可以手动操作。
二、滚压泵(一)基本结构1、设计原理滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内,泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个滚压头挤压泵管。
通过挤压充满血液的泵管,血液随泵头的运动向前推进,从而形成持续血流。
2、流量调节泵流量决定于每分钟泵头的转速(RPM)和每转泵的排空容积(SV);容积的多少由泵管的大小和泵头挤压长短而决定。
3、结构双头泵是最普遍的体外循环(CPB)血泵,它由210度的半圆形泵槽和两个分别置于180度旋转臂末端的泵头组成。
当一个泵头结束对泵管挤压时,另一个则已经开始下一次对泵管的挤压。
由于两个泵头中的一个始终与泵管接触,双头泵产生持续无搏动的血流。
(二)泵管材料1、聚氯乙烯(PVC)由于它的耐久性和较低血液破坏而使用最广,PVC在低温体外循环时容易变硬,并有趋向碎裂的倾向,所以在泵头挤压时, 其内壁可能产生塑料微粒。
2、乳胶管血液破坏较PVC严重,临床应用较少。
3、硅胶管血液破坏较少,硅胶管较PVC释放更多的微小栓子,因而在CPB过程中动脉微栓滤器的应用是非常必要的。
(三)泵管闭塞情况1、标准通过调节泵头松紧来控制泵管的闭塞情况,通常要求在100cm水柱压力下,每分钟水柱下落1cm为松紧适度,可将血液破坏降到最低而不影响血液灌流。
2、闭塞过紧则导致溶血和管道结构变化,滚压泵定容不限压的特点具有造成泵管破裂、产生大量气栓等致命性危险。
2021版中国体外循环专业技术标准(全文)1、目的中国生物医学工程学会体外循环分会(以下称体外循环分会)、中华医学会胸心血管外科学分会和中国医师协会心血管外科医师分会基于当前临床研究证据和业内广泛接受的体外循环技术及我国体外循环专家共识,制定中国体外循环专业技术标准(以下简称标准),旨在为开展体外循环手术的单位或团队建立临床体外循环工作规程提供一个框架性参考文件,以保障体外循环技术实施的可靠性、安全性和有效性。
2、形成2019年7月体外循环分会开始筹划制定中国体外循环专业技术标准(以下简称“标准”),成立“体外循环专业技术标准专家委员会”(以下简称专家委员会),并开始起草“标准讨论稿”。
2020年2月至9月专家委员会对“标准讨论稿”内容进行了逐条审核修改,形成“标准初稿”。
2020年10月在国内22家医疗机构中对“标准初稿”进行Delphi Method专家调查,根据调查结果对“标准”进行了进一步修订,形成“标准2021版”。
2021年1月专家委员会对“标准2021版”进行审核和确认。
3、条款定义标准:开展体外循环手术的单位或团队在建立体外循环工作规程和临床实施体外循环时必须遵循的基本要求。
推荐:帮助各单位或团队根据实际情况建立体外循环工作规程的建议。
工作规程:根据标准和推荐,各单位或团队自行建立的实施体外循环工作的规则和流程。
4、免责声明本标准是三个医学分会根据对体外循环专业知识的充分理解、相关学术研究的证据水平和推荐级别、对国外体外循环技术相关指引的解读和结合我国体外循环技术的临床实践现状,经专家委员会撰写和审定形成。
为保证体外循环安全与质量,鼓励体外循环专业人员在临床工作中全面执行本标准,但本标准并不以任何方式凌驾于专业人员针对患者的实际状况做出适当判断的责任之上。
国家和地区相关法规及医疗机构相关政策优先于本标准。
5、规范条款1 建立单位或团队体外循环工作规程1.1 标准1.1.1 开展体外循环手术的单位或团队必须根据“标准”和参考“推荐”制定临床实施体外循环的工作规程。
一、技术参数:
1 设备配置
1.1 体外循环机一套
1.2 四泵位或五泵位底座 1
1.3 3台单头滚压泵和1台双头滚压泵或5个单头泵
1.4 监测组件
*1.5 全自动变温水箱1套
*1.6 空氧混合器1
1.7 静脉回流控制系统
1.8 离心泵
2 技术性能指标
2.1四泵位或五泵位底座
2.1.1 含有氧合器支架和高度可调节灌注杆,易扩展、各泵位之间可任意移动、
互换。
2.1.2 电源供应系统:电源采用220v~240v,应包括内部直流电源、集成蓄电
池,备用电源可保证泵及监测组件同时工作;断电时或电压极度不稳定自动切换,不发生间断,自动充电。
断电后机器全负荷运转时间≥100分钟。
*2.1.3 中央监控系统:
2.1.
3.1 液晶显示器和触摸屏,固定于支架上可任意旋转角度。
2.1.
3.2 该中心对底座系统、监测控制系统数据显示及记录系统的全部工作情
况进行监控,自动纠错以保证整机工作安全。
2.2.1 血泵部分:
2.2.1.1 具有3台单头滚压泵和1台双头滚压泵或5个单头泵
2.2.1.2 泵位可互换。
2.2.1.3 每个泵具有平流搏动、正向转动、反向转动功能。
*2.2.1.4 任两个泵可设置主、从泵灌注关系。
2.2.1.5 泵头振幅小于0.015mm,泵头轨道精密度应小于0.03mm,泵头阻塞精
度为0.03mm。
2.2.1.6 转数范围0~250转,转数精度±1%,流量精度±10%,最大流量单
头泵1/2”≥10L/min,3/8”≥6L/min,1/4”≥3L/min。
2.2.1.7 多种管道夹可选。
2.2.1.8泵头每次开机又自检及自动显示故障功能。
2.3 监测组件
*2.3.1 压力监测:(2导监测模块)包含心肌灌注压力监测组件。
具有监测控制心肌保护液灌注压,计时控制灌注及总容量。
*2.3.2 温度监测(3-4导监测模块),同步数字显示。
2.3.3 时间监测(4导监测模块)
2.3.4 液平面监测
2.3.5 气泡监测
2.3.6 有预报警设定。
2.4 全自动变温水箱
2.4.1 变温速率快、容量≥30/L
*2.4.2 双路循环独立输出:可做人工肺灌流降温,变温毯或停搏液灌流降温。
2.4.3 升降温3~41℃,误差0.1℃。
2.5 空气氧合器:调节精确,方便可靠,可应用于各种氧合器。
2.6 离心泵:RMP(转数)显示范围:0-5000转;显示精度:1转;转数调节
精度:1转;流量范围:0-10LPM;显示精度:±10%;报警范围:高流量
0.5-10.0LPM,低流量 0.0-2.0LPM,反转流量 0.0-1.0LPM;压力显
示范围:-99…+999mmHg;压力调节精度:1mmHg;压力测量准确度:±5mmHg;
电压输入:24V;输入电流:6A;最大功率:120W;泵头预充量:小于30-50ml;泵头最大流量:大于8L/分钟;泵头最大输入压力:800mmHg;泵头进出口管径:3/8”英寸,备用电源使用时间大于90分钟。