睾丸肿瘤切除术

北京大学人民医院双侧睾丸切除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患前列腺癌，需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。

前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。

前列腺癌发病率有明显的地区差异，欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。

但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。

在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。

前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。

目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。

手术潜在风险和对策：医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；2) 出血；3) 损伤周围脏器；4) 术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)；5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；7) 感染；8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗；11) 雄激素水平降低后相关并发症；12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后，疗效差，或进展为激素非依赖性前列腺癌。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

质者，则可采用阴囊高位切口。

脱出血（图7.9.4-4）。

3.切除睾丸将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。

应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。

将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。

最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出（图7.9.4-5）。

如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。

4.引流、缝合彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。

用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合（图7.9.4-6）。

尊敬的医院领导：您好！我是某某患者，因身体健康原因，特此向贵医院申请进行睾丸摘除手术。

现将本人病情及手术原因详细说明如下：一、病情说明我于近期出现了一系列身体不适症状，如乏力、体重下降、食欲不振等。

经过详细检查，我被诊断为患有睾丸肿瘤。

睾丸肿瘤是一种较为严重的疾病，如果不及时治疗，可能会对我的生命安全造成威胁。

在医生的建议下，我了解到睾丸摘除手术是治疗此病的一种有效方法。

二、手术原因1. 根治病情：根据医生的诊断，睾丸肿瘤的唯一根治方法就是手术切除。

通过摘除睾丸，可以有效去除肿瘤组织，降低病情复发的风险。

2. 避免恶变：睾丸肿瘤具有较高的恶变率，一旦病情恶化，可能发展为睾丸癌。

及时进行手术，有助于避免病情恶化，确保身体健康。

3. 减轻痛苦：随着病情的进展，我逐渐出现了剧烈的疼痛，影响了我的正常生活。

手术可以切除肿瘤，减轻痛苦，提高生活质量。

4. 保障生命安全：睾丸肿瘤可能导致全身转移，危及生命安全。

早期进行手术，有助于防止病情扩散，降低死亡率。

三、手术风险及应对措施虽然睾丸摘除手术是一种常见的外科手术，但仍存在一定的风险。

根据医生的介绍，手术可能出现以下风险：1. 出血：手术过程中可能出现出血情况，需及时处理。

2. 感染：手术切口容易感染，需严格消毒护理。

3. 损伤周围器官：手术过程中可能误伤周围器官，如肾脏、膀胱等。

为确保手术顺利进行，我将积极配合医生的治疗，做好术前准备，并在术后严格遵循医嘱，进行康复锻炼。

同时，我也会密切关注自身病情，发现问题及时与医生沟通。

四、申请诚意我深知手术带来的身体变化，但为了生命安全，我愿意承担手术风险。

在此，我真诚地向贵医院申请进行睾丸摘除手术，希望领导能够批准。

五、结语感谢贵医院对我的关注与支持，我将积极配合医院的治疗，争取早日康复。

在此，我再次向领导表达诚挚的感谢！此致敬礼！申请人：某某联系电话：xxxxxxxx申请日期：xxxx年xx月xx日。

睾丸切除术(专业知识值得参考借鉴)一概述睾丸肿瘤行睾丸切除术，先将精索于内环附近高位结扎切断，然后再施行肿瘤睾丸切除。

因其他病变或损伤行睾丸切除时，可低位切断精索，切除睾丸。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉；小儿用全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。

2.术前准备（1）如为附睾睾丸结核，术前应抗痨治疗1周以上；若为化脓性附睾睾丸炎，术前也应行抗感染治疗。

（2）术前1天剃去阴毛。

三适应证1.睾丸肿瘤或阴囊内容其他恶性肿瘤。

2.成人高位隐睾并睾丸萎缩，或不能下降固定于阴囊内者。

3.严重睾丸损伤，经手术探查无法保留者。

4.精索扭转致使睾丸已坏死者。

5.晚期附睾睾丸结核，致使睾丸不能保留者。

6.化脓性附睾睾丸炎，反复发作，致使睾丸组织坏死者。

7.睾丸鞘膜陈旧性血肿，致使睾丸萎缩者。

8.其他疾病需作去势治疗者，如前列腺癌，作双侧睾丸切除，少部分前列腺增生症，偶也可施行双侧睾丸切除。

四手术步骤1.术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口；非睾丸肿瘤患者用阴囊外上部切口；双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。

如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。

2.分离精索直至腹股沟内环附近。

3.最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出。

如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。

4.引流、缝合。

五术后并发症出血、感染、淋巴瘘、深静脉血栓。

六术后护理观察伤口有无渗血、渗液，各管道通畅固定，疼痛护理，术后第一日，半卧位为主，床旁活动，第二日，病情稳定指导患者下床活动。

七注意事项1.将阴囊托起，或加压包扎，以防阴囊内出血或血肿形成。

2.阴囊内引流物于术后24～48小时拔除。

3.伤口缝线于术后7天拆除。

4.睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后，按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或化学药物治疗。

八术后饮食术后6小时内禁食，6小时后饮水，如无不适可恢复至正常饮食。

寄语：“身体是革命的本钱”。

睾丸切除术名词解释：睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。

适用情形：1.睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。

2.严重的睾丸损伤，精索扭转使睾丸已坏死者。

3.高位隐睾且萎缩，睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。

4.化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。

5.前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。

手术方法：非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。

1，阴囊外侧切口a)患侧腹股沟环处，用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉，在阴囊壁预定切口处，作皮下浸润麻醉。

b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口，长度依肿块大小而定。

c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜，于睾丸上端分离精索。

分开睾丸动脉与精索静脉，于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。

d)分离和提起远端精索及睾丸，切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断，如无疑，将睾丸与附睾一并切除。

2，腹股沟切口。

a)局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。

b)游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包紥。

c)分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾。

d)剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。

手术中注意事项1、切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊最底部作横切口。

在附睾结核时最好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。

2、术中注意不要损伤精索血管。

在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。

3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。

附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。

4、阴囊手术应彻底止血，防置橡皮片引流。

如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。

睾丸切除术
一、手术用物：缝合包敷布剖被手术衣
二、手术体位：平卧位
三、麻醉方法：硬膜外麻醉
四、手术配合：
1、术区皮肤常规消毒、铺巾。

2、递有齿镊、大圆刀片于睾丸根部切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索至内环处，干纱布试血，遇出血电凝止血或递纹式血管钳钳夹，1号丝线结扎。

3、递弯血管钳协助、电刀切开精索鞘膜，切断精索动、静脉，近端结扎加缝扎，横断输精管，近端结扎。

4、递组织钳提夹精索，湿纱布钝性分离至阴囊底部，递电刀切断睾丸与阴囊底部联系，切除睾丸。

5:、递血管钳夹持湿纱布擦拭，遇出血电凝止血。

6、递血管钳于阴囊底部放置橡皮引流条。

7、清点器械、敷料无误，依次缝合切口，乙醇纱布、干纱布覆盖伤口。

附睾疾病及附睾切除术附睾疾病及附睾切除术【名称】附睾疾病及附睾切除术（Epididymal Diseases and Epididymectomy）【概述】附睾疾病主要为感染性病变，可分为非特异性感染和特异性感染两种。

非特异性感染有急性附睾炎和慢性附睾炎；特异性感染最常见者为附睾结核，还有淋病性附睾炎。

附睾肿瘤极少见。

此外，还有附睾囊肿、输精管绝育术后之附睾郁积症等。

上述疾病的手术治疗方法有附睾切除术、附睾囊肿切除术及急性附睾炎的附睾减压引流术。

附睾切除术的主要对象是附睾结核，其次为慢性附睾炎及附睾肿瘤。

【适应证】（1）附睾结核经抗结核治疗无效者，尤其是已形成寒性脓肿，与皮肤粘连，或已形成窦道者。

（2）慢性附睾炎，经非手术治疗长期未愈，而症状仍明显，又无生育要求者。

（3）附睾良性肿瘤。

【禁忌证】未婚未育者为相对禁忌证。

【术前准备】（1）附睾结核者术前应用抗结核药物至少2周。

（2）如合并有混合感染，术前应用抗菌药物控制。

（3）术前1d剃去阴毛。

【麻醉与体位】椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局部麻醉。

仰卧位。

【手术步骤】（1）切口：阴囊前外侧纵行切口（图1）。

逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。

分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出切口外。

（2）探查附睾：切开睾丸鞘膜，显露睾丸、附睾及远端精索。

检查附睾病变大小、范围及粘连程度，特别注意与精索血管有无粘连。

决定行附睾切除后，先将输精管自精索中游离出来（图2）。

（3）游离附睾：先游离附睾体部，用组织钳将附睾体部提起，用小圆刀或剪刀将附睾体从睾丸上游离出来，注意不要损伤邻近的精索血管。

再继续向上和向下游离附睾头部和尾部。

可从睾丸白膜表面游离，如粘连紧密时，可于附睾的脏层鞘膜表面进行游离，避免损伤精索血管（图3）。

（4）切除附睾：整个附睾自睾丸上游离出来之后，于高位切断输精管，附睾即被切下（图4）。

睾丸创面用细丝线间断缝合（图5）。

（5）处理输精管残端：切断的输精管残端用石碳酸、乙醇及盐水涂拭、再用丝线结扎。

睪丸切除術一、睪丸睪丸是重要的男性生殖器官，位於陰囊內，左右側各一個，主要的功能有二：製造精蟲及製造男性荷爾蒙。

每10萬名男性中，每年約有2-3例新增睪丸腫瘤的病例，可以說是相當少，其中百分之90-95 的病例是生殖細胞癌。

二、睪丸切除方式根除性睪丸切除術 (Radical orchiectomy)，從腹股溝附近切入大約7公分的傷口，將連接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷，將整個睪丸連同部份精索由這個切口取出。

三、睪丸切除術的風險/併發症1.手術中及手術後出血：手術中的出血不可避免，但是大多數是可以控制的。

少數案例因本身的身體狀況或凝血功能異常而出血較多，需要輸血的狀況並不能完全避免，所以輸血的併發症也是可能的。

手術後的出血有時候是小血管滲出以致於造成陰囊血腫，有時必需緊急手術清除。

2.感染：傷口的感染機會和其他任何手術的感染機率一樣，大約5%。

其他如糖尿病、肥胖及合併其他內科疾病以致於抵抗力較差，則更增加感染的機會。

傷口的感染或膿瘍有時需要再次手術清創。

3.不孕症：統計大約四分之三的病患在手術後，仍然維持生育的能力。

4.精神心理層面的障礙：部份的病患對於失去一側的睪丸相當擔心影響男性性徵及性功能，事實上，剩下的一側睪丸會代償性增大而支應身體所需的男性荷爾蒙。

5.伴隨輸血的危險：感染愛滋病、B型肝炎、C型肝炎。

溶血性輸血反應如發燒畏寒、嘔吐、胸悶、惡性腎衰竭等等。

6.麻醉併發症及心肺併發症：麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性酸中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、水腫、右心衰竭、胃酸逆併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常)。

四、不實施手術之可能後果睪丸腫瘤可以很快的擴散，經由精索而轉移到後腹腔淋巴結，甚至遠端轉移到肺臓及骨骼，引發咳血，身體淋巴腫塊或骨骼疼痛的症狀。

五、其他可替代之治療方式睪丸腫瘤在早期是可治癒的疾病，有一部份的病患需要術後化學治療或放射治療，但是是屬於輔助治療的部份，原始腫瘤能切除是最優先的選擇。

附睾切除术的手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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病案纸
门诊号：姓名：第 1 页住院号：
手术记录
手术日期：
术前诊断: 前列腺癌
术后诊断: 前列腺癌
手术: 双侧睾丸切除术
手术人员:
麻醉: 局麻
麻醉人员:
手术经过:
取仰卧位, 常规碘伏消毒, 铺无菌巾单。

行左侧精索阻滞麻醉及阴囊正中局部浸润麻醉。

取阴囊正中横切口, 长约3cm, 逐层切开皮肤、皮下及筋膜组织，沿鞘膜壁层外游离左侧睾丸，将其挤出阴囊切口外。

切开壁层鞘膜。

用电刀沿附睾周围环行切开白膜，将睾丸实质钝性剥离，留下附睾进入睾丸的血管缝扎、切断，取下左侧睾丸。

用可吸收缝线沿残留白膜边缘对位缝合。

同法切除右侧睾丸。

检查无出血, 两侧阴囊内留置皮片引流由阴囊切口引出。

清点纱布器械无误, 可吸收线褥式缝合阴囊皮肤切口。

手术顺利, 出血很少, 麻醉满意。

手术后病人安返病房。

切除睾丸组织送病理检查。

记录
病案纸
门诊号：姓名：第 2 页住院号：。