正确留取中段尿培养 PPT

尿培养标本的采集尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。

目的是用于细菌学检查和细菌敏感试验，以了解病情，协助诊断与治疗。

正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。

▪如果结果<1000个/ml，一般以正常标本处理。

▪如果结果1000-100000个/ml，可能感染，重新留标本检验，或过几天再查。

▪如果结果>100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。

▪采集步骤：A评估病人的病情、意识、尿情况、配合程度。

B核对医嘱，准备用物及标本容器上的条码信息。

C对患者身份（基本信息），洗手。

D采集方法：▪1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。

该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。

▪2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，采集导尿管的尿5~10ml于无菌容器中，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。

但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。

▪3、留置导尿管收集尿液▪①应先夹闭尿管。

②消毒导尿管与注水处分叉外下端，按无菌操作方法,用10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去，再换用另一个新的10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液，注入尿培养瓶。

③开放尿管。

操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。

▪E再次核对，将条形码标签贴于尿液收集器上，注明留取时间，观察尿液的颜色、性质、量等。

▪F整理床单位，协助取适体位，询问需要，再处理用物，洗手。

备注：▪标本采集后应及时送检，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4℃冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。

留取中段尿的方法一、留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据患者病情适当延长或缩短夹闭时间），消毒尿管末端接引流袋处，用10ml注射器抽取10ml尿液弃去或留取常规尿标本，重新消毒，另用一个新注射器再次抽取10ml尿液，注入无菌标本瓶内，同时避免污染。

二、可正常排尿患者：1、强调患者的准备，嘱患者憋留晨尿4～6h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，换清洁内裤。

有条件可用0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液消毒外阴，应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道。

2、患者排尿，弃去前段尿，留取10ml中段尿液于无菌标本瓶内，有条件应在留取中段尿液的前后，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。

意义（1）清洗消毒外阴很难清除尿道口皱褶部分及前尿道内的细菌，如果尿液储备不足，膀胱压力不够，排尿时尿液不成直线，存在于尿道口皱褶部分及前尿道内的细菌不能被冲走，排尿时进入尿液中造成污染，影响培养结果。

（2）尿液在膀胱中停留<6h，细菌没有足够的时间繁殖，易造成假阴性。

（3）中段尿是整排尿过程中的中间部分，尿储备量不够，膀胱压力小时，排尿不成直线，中段尿就无法合格留取。

无菌操作是关键，留取尿液后直接盖上瓶盖送检，存在着标本瓶在保存过程中外口与瓶盖的衔接处有污染的可能，如果能在留取中段尿标本的前后应用酒精灯火焰消毒标本瓶外口及瓶盖，避免了标本瓶外口与瓶盖接洽处存在的细菌污染以及留尿过程中瓶盖在空气中暴露过久而造成的污染。

同时在用标本瓶接取中段尿标本时，标本瓶与外阴保持距离，以防外阴阴毛和衣物污染标本瓶口。

3、尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。

4、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。

尿细菌学培养的标本留取及注意事项标本留取：1.标本收集时间：应该根据医嘱要求，留取早晨第一次排尿的中段尿作为标本。

2.标本容器：选择无菌的尿容器，确保容器的密封性能良好。

3. 标本量：一般需要留取约10-15ml的尿液作为标本。

注意事项：1.个人卫生：患者在收集尿液前应进行个人卫生，包括彻底清洗双手、清洁外阴区域，避免污染尿液。

2.容器的取样方法：使用无菌尿容器进行尿液留取，用无菌的钳子轻触外阴唇，阴道和尿道口，以避免细菌污染。

3.标本质量的保证：尽量避免采集过量的血液污染尿液样本，以防止血液中的细菌进入尿液。

4.标本的保存和运输：在留取标本后，应立即封闭容器，并将其送往实验室进行处理。

为了保持标本的新鲜度，应尽量在尿液收集后的一小时内送至实验室。

如无法即时运送至实验室，应将标本存放在2-8摄氏度的冰箱中。

5.标本的交叉污染：每个样本应分开收集，避免不同患者的尿液样本相互污染。

处理技巧：1.标本离心：在进行培养之前，应先将尿液标本离心，速度一般为2000-3000转/分钟，离心时间为10分钟。

这样可以使细菌更加容易沉淀到标本底部，有利于培养。

2.标本分析：分析尿液的外观、颜色、气味、液晶形态等信息，对于判断患者的肾功能、泌尿系统状况等具有重要作用。

同时还需要分析尿液的化学和物理特性，如尿pH值、比重、蛋白质、糖、亚硝酸盐、白细胞酯酶等。

3.微生物培养：将离心后的尿沉淀取一定量落于含有补充因子等生长所需的琼脂培养基上。

根据细菌的不同需氧性，可选择营养琼脂培养基或低氧培养基。

4.培养条件：通常将琼脂培养基置于恒温培养箱中，在37摄氏度下培养24-48小时，观察与鉴定结果。

总结：尿细菌学培养的标本留取及处理需要注意个人卫生、避免污染和交叉污染、及时处理和分析等方面。

严格按照规范进行操作，以保证标本质量和实验结果的准确性。

这些步骤和注意事项有助于提高尿细菌学培养实验的成功率和检测的敏感性。