探讨中医治疗脑出血的安全性研究

变的改善情况。
安全性问题及应对措施
药物不良反应
关注患者用药过程中可能出现的恶心、呕吐、腹 泻等不良反应，及时调整用药方案。
禁忌症和慎用情况
明确中药的禁忌症和慎用情况，确保用药安全。
ABCD
药物相互作用
注意中药与其他药物之间的相互作用，避免不良 反应的发生。
质量控制与监测
加强中药的质量控制，定期进行药品质量监测， 确保用药安全有效。
脑卒中案例
案例一
患者中年男性，因突发头痛、呕吐、意识障碍等症状就诊，诊断为脑出血。中医治疗以平肝熄风、化 痰通络为原则，给予天麻钩藤饮合星蒌承气汤加减治疗，患者症状逐渐改善，神经功能恢复良好。
案例二
患者老年女性，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫、言语不清等症状。中医治疗以益气活血、通络开窍为原 则，给予补阳还五汤合解语丹加减治疗，患者肢体功能逐渐恢复，言语功能有所改善。
未来发展趋势及研究方向
发展趋势
随着现代科技的不断进步，中药在心脑 血管疾病治疗中的研究将更加深入，未 来可能出现更多具有明确有效成分和作 用机制的中药制剂，提高临床疗效和安 全性。
VS
研究方向
加强中药药效物质基础研究，阐明中药有 效成分及作用机制；开展中药复方配伍规 律研究，优化组方配伍，提高临床疗效； 加强中药质量控制和标准化生产研究，确 保中药质量的稳定性和可控性。
感谢您的观看
THANKS
长期随访结果展示
远期疗效评估
通过长期随访，观察中药对心脑血管疾 病的远期疗效，评估其持久性和稳定性
。
生存质量评价
关注患者的生存质量，包括身体功能 、心理状态、社会功能等方面的改善
情况。
复发率和再入院率统计
统计患者的复发率和再入院率，评估 中药对心脑血管疾病的治疗效果。

存 在继 续 出血 ，且血 肿扩 大 ＞３ ％。继 续 出 血多 发生 在 发病４ 之 内 。Ｚ ｚｌ 等 ［ 为 ，早 期 出 现病 情恶 ３ ｈ ａｕｉ ２ ａ 认 化 是 血 肿 增 大引 起 ， 即存在 继 续 出血 ，而 ４ ｈ 则 主要 是 由于 脑水 肿 和脑 积 水 所致 。近 年 的 研 究结 果 ８后
第 ２ 卷 第２ ９ 期
２０１ ２年 ４ 月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍ ｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎｄＥｄ ｃ ｔ０ ｄ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｕ ａｉ ｎ
Ｖ＿ ． ９ Ｎｏ． ０ ２ １ ２
Ａｐ￣ ２０１ ２
脑 出血的中 西医结合治疗现状与进展
王乾
（ 河北 大学 ，河北 保定 ０ １０ ７ ０ ０）
生命有益 ，但是由于手术的时间长 、 创伤大 ，这类患者又多为老年人 ，手术耐受性差 ，故并未能降低病
死率 。
２２ 中 医治 疗 ．
Ｉ Ｈ 于中医学 “ Ｃ属 中风 ”病的范畴 ，急性期以标实为主 ，由风 、火 、痰 、气 、瘀为发病之邪 ，上 冲壅阻脑络 ，脑窍闭阻 ，气机失调 ，阴阳气血逆乱而为病 ；恢复期多由肝 肾阴虚 、气血亏虚为主 。兼 扶风 、火 、痰 、瘀之邪留滞经络 ，而致气血运行不畅 ，留有半身不遂 、口歪或不语等后遗症【 。中医 Ｊ
摘 要 ：脑 出血 的特 点是 发病急 、变化 快 、致残率 高 、病死率高 。随着 现代医学 的发展 和中西医结合研究 的不断深入 人
，
们 对于脑 出血的认识 和治疗 手段 不断提 高 。传统 中医与现 代医学相结 合 的方 法在脑 出血的治疗 上起到 了优势互补 的效 果 。现就脑 出血 的病理生理及近几年 中西医结合治疗 的研究现状与进展进行综述 。

现有研究尚未对中西医结合治疗的远 期预后进行深入探讨
未来研究和展望
开展更多高质量的临床研究，进一步验证中西医结合治 疗基底节区脑出血的疗效
结合现代医学技术，探索中西医结合治疗的最佳时机和 方式
针对不同病情、不同病程的患者进行精细化治疗方案的 制定
对中西医结合治疗的远期预后进行深入研究，为患者提 供更加全面的治疗选择
整体观念
中医认为人体内部各器官和组织 之间相互联系、相互作用，脑出 血是机体内部气血阴阳失调的表 现，需从整体角度调节机体状态
。
辨证施治
根据患者病情的证候类型，制定 针对性的治疗方案，如活血化瘀
、平肝熄风等。
治未病
中医强调预防为主，通过调理身 体，增强体质，预防疾病的再次
发生。
中医药治疗的临床实践
对两组患者的治疗效果、并发症发 生率、死亡率、神经功能缺损评分 等方面进行比较。
研究结果和讨论
01
02
03
04
05
治疗效果
中西医结合组总有效率为 90%，西医组总有效率为 70%，中西医结合组明显 高于西医组。
并发症发生率
中西医结合组并发症发生 率为10%，西医组并发症 发生率为30%，中西医结 合组明显低于西医组。
研究结论和意义
结论
本研究表明，中西医结合治疗基底节区脑出血可以显著提高治疗效果、降低并发症发生率和死亡率、 改善神经功能缺损评分，优于单纯西医治疗。
意义
本研究为中西医结合治疗基底节区脑出血提供了临床依据，有助于推广中西医结合治疗基底节区脑出 血的应用，提高患者的治疗效果和生活质量。
05
中西医结合治疗基底节区脑出血的展望
参考文献3
陈某某, 王某某. (2012). 中西医结合治疗对基底 节区脑出血患者神经功能的影响. 中国中西医结 合急救杂志, (4), 234-237.

气不 足 ， 气 独 留 ； 金 匮 要 略 》 为 ： 络 空 虚 ， 邪 乘 虚 人 中 。 邪 《 认 脉 风 唐 宋 以 后 ， 别 是 金 元 时 代 ， 突 出 以“ 风 ” 特 才 内 立论 ， 谓 中 风 病 可 因 学 说 上 的 一 大 转 折 。其 中刘 河 间 力 主 “ 火 暴 甚 ” 李 东垣 认 心 ； 为 “ 气 自虚 ” 朱 丹 溪 主 张 “ 痰 生 热 ” 正 ； 湿 。其 后 明 代 医家 张 景 岳 又倡 导 “ 风 ” ， 出 ： 内 伤 积 损 ” 论 点 。并 指 出 ： 凡 病 此 非 说 提 “ 的 “ 者 ， 以素 不 能 慎 ， 七 情 内伤 ， 酒 色 过 度 ， 伤 五 脏 之 真 阴 ， 多 或 或 先
９ ， 显 率 为 ６ ， 死 率 为 ６ ， Ｔ 示 血 肿 完 全 和 大 部 分 ｏ 愈 ６ 病 ％ Ｃ 吸 收 率 为 ８ ； 照 组 总 有 效 率 为 ６ ， 显 率 为 ２ ， 死 ２ 对 ４ 愈 ８ 病 率 为 １ ， Ｔ 示 血 肿 完 全 和 大 部 分 吸 收 率 为 ３ ， ４ Ｃ ８ 两组 疗 效 比较 治 疗 组 优 于对 照组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。陈 隐 漪 等 观察 了 治 疗 组
主 要 包 括 出 血 性 中风 （ 出血 ） 缺 血 性 中风 （ 梗 死 ） 大 类 。 脑 和 脑 两
中 风 病 因 学 说 的 发 展 大 体 可 分 为 两 个 阶段 。 唐 宋 以前 主 在
要 以 “ 风 ” 说 为 主 ， 以“ 虚 邪 中 ” 论 ， 《 枢 》 为 ： 外 学 多 内 立 如 灵 认 真
在 常规西药治疗 的基础上加用 祛瘀通腑 法 （ 以水 蛭 ４ （ 服 ） ｇ冲 ， 大 黄 ｌ ～２ ｇ 益 母 草 、 兰 各 ３ ｇ为 基本 用 药 ） 疗 脑 出 血 ３ ５ ０， 泽 ０ 治 ９ 例 ， 常规西医治疗 的 ３ 与 Ｏ例 作 对 照 ， 果 两 组 比较 总有 效 率 差 结 异 有 显著性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 樊 蓥 ＂ 等 用 （ 制 大 黄 １ ｇ ． ５。 由 ０ ，水 牛 角

5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
辨证治疗
闭证
①阳闭
症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，面赤身热，气粗息高，抽搐项强，二便失禁；或两手紧握，躁扰不宁，口眼歪斜，半身不遂，痰声辘辘，语言不利，大便干燥，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
附：针刺疗法
（1）操作
闭证：刺络放血，急救多取人中、内关、中封，毫针刺，用泻法。取血海、膈俞、十二井穴，用三棱针点刺放血；或在风池、心俞、肝俞、至阳刺络放血加火罐。痰多加丰隆，高热加大椎，大便干燥加天枢、大肠俞。
脱证：灸百会、合谷，用三角灸；涌泉、神阙、足三里、气海，隔姜灸、麦粒灸。
（2）随证配穴：
②阴闭
症状：突然昏仆，口噤不开，两手紧握，肢体强痉，静卧不烦，四肢不温；或半身不遂，昏迷不知人事，痰声辘辘，语言不利，二便失禁，面白唇紫，苔白腻，脉沉滑。
治法：镇肝息风，涤痰开窍。
方药：先灌服（或鼻饲）苏合香丸，以温宣开闭，再配以化痰开闭汤。羚羊角粉0.2g（另冲），菊花10g，胆南星9g，竹茹12g，淡竹沥2g（冲服），白矾3g（冲服），赤芍10g。

脑出血急救措施中医脑出血是一种常见的危险疾病，如果情况不及时处理，就有可能导致严重后果。

因此，急救措施在脑出血的治疗中非常关键。

虽然现代医学为脑出血提供了许多有效的治疗手段，但中医治疗也有自己的疗效。

本文将介绍在脑出血急救过程中中医常见的几种治疗方式。

1. 避免过度活动脑出血病人要先保持冷静，避免恐慌。

在急救过程中，要注意控制病人的情绪和状态。

中医认为，脑出血属于“中风”范畴，病人平时应该多休息、避免太过疲劳。

此外，多做保健功法，如气功、太极拳等，有益于身体健康。

2. 让病人保持清醒在急救过程中，要尽量让病人保持清醒。

中医认为，清醒的状态有助于气血畅通，也有助于提高治愈率。

可以通过半坐半站或者侧卧的方式让病人保持清醒状态。

同时，可以采用轻柔的按摩手法，在头、颈、肩等部位按摩，有助于改善血液循环。

3. 用针刺治疗针刺是中医常用的治疗手段，对于脑出血有一定的疗效。

具体操作时，可以选择在手、足等穴位进行针刺。

通过针刺可以疏通经络，调整气血，促进循环系统的运行。

但是，在进行针刺治疗时，需要有专业人员进行操作，以避免不必要的风险。

4. 中药治疗中药治疗是中医常用的方法，对脑出血也有一定的疗效。

在急性期，如草果、三七等具有活血化瘀作用的中草药可以帮助缓解病人的症状。

在缓解症状之后，可以选用复方等中草药维持治疗，有助于加快康复过程。

5. 掌握正确的呼吸方法中医认为，呼吸是人体最基本的生理活动，通过掌握正确的呼吸方法可以改善身体的气血状态，促进身体的康复。

针对脑出血的患者，建议采用浅而长的呼吸方式，以减轻心脏的负担，降低血压，有利于缓解脑出血的症状。

结论综上所述，在脑出血急救过程中，中医治疗也有可取之处。

采用中医的治疗方式可以改善病人的气血状况、加速康复、提高治愈率。

在采用中医治疗的过程中，需要有专业人员进行操作，以避免不必要的风险。

同时，中医仅是脑出血治疗的辅助治疗方式，治疗的基础还是在现代医学方面。

因此，在进行脑出血治疗时，更应该注重综合治疗。

脑出血患者的中西医结合治疗指南脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。

中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。

本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。

一、脑出血的中西医结合治疗原则脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进康复等。

中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。

这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。

2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。

西医方面，通过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。

3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调个体化。

中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免盲目使用。

4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、感染等。

中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦和风险。

5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。

二、中西医结合治疗的方法与关键技术中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。

以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。

常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。

识 ， 其病 因 主要 表 现 在 虚 、 、 、 、 、 六 个 方 面 ， 而 这 几 个 方 面 气 痰 风 火 瘀 然
症之 一 ， 性 发 病 率 稍 高 ， 见 于 ５ 男 多 Ｏ～６ Ｏ岁 的 老 年 人 ， 年 轻 的 高 血 压 但
病人 也 可 发 病 。
病 因 ： 血 压 病 患 者 因情 绪 激 动 、 度 脑 力 与 体 力 劳 动 或 其 它 因 素 高 过 引起 血 压 剧 烈 升 高 ， 导致 已 病 变 的 脑 血 管 破 裂 出 血 所 致 。长 期 高 血 压 可 促 使 深 穿 支 动脉 血 管壁 结 构 变 化 ， 生 微 小 动 脉 瘤 。 目前 普 遍 认 为 ， 发
光 明中医２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊｌ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｍ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
・ｌ １ ・ ３３
中 医治疗 高血 压 性 脑 出血研 究 进 展
宋海宏 河北省 永年县 中医院 （ 永年 ０ ７ ５ ） ５ １ ０ 摘要： 脑出血属中医 “ 中风” 范畴， 是一种常见急性病， 病死率、 病残率均居脑血管病之首。在脑血管病中所占的比例为 １％ ～ ４ ４％， ８ 在中老年人群中更为常见， 病死率为４ ％ 一 ０ 存活者中７ ％ ～ ０ ０ ６％， ０ ８％有残疾， ０ 且４ ％左右为重残。关于脑出血急性期的救 治一直是中西医共同关注的重要课题， 积极有效的早期治疗对最大限度地降低病死率和致残率至关重要。近年来， 中医药在大量
理 表现 以肝 、 、 等 为 主 。病 性 多 为 本 虚 标 实 ， 盛 下 虚 。 在 本 为 肝 脑 心 上
临 床 症 状 ： 床特 点 为突 然 出 现 剧 烈 头 痛 ， 且 多 伴 有 躁 动 、 睡 临 并 嗜

切疗效已使其在传统康复医学中成为一种不可或缺的重要的康复手 段，但对于是否适用于急性期的治疗一直有着不同的看法，特别对于脑 出血急性期，有人认为针灸治疗会刺激患者而加重其出血，因此反对早 期即开始行电针治疗。但相悦丽等【１２１用醒脑开窍针刺法治疗急性脑 出血１２０例．对照组采用西医常规抢救治疗措施。治疗组在对照组治 疗基础上予醒脑开窍针刺法治疗，每日１次。两组均３０天为１个疗程， １个疗程后统计疗效。结果：对照组１２０例，总有效率为７９．１％；治疗组 １２０例，总有效率为９４．２％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。王利 春等”“用针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血，将１４０例脑出血急性期 患者随机分为联合治疗组、针刺组、醒脑静组和常规治疗组，采用单一 或联合的方案进行治疗，观察不同方案对各组患者血肿吸收速度和神 经功能缺损评分的影响。联合组在常规治疗基础Ｊ：采用针对病因的系 统的针刺方案。选穴如下：头部选用百会、四神聪、水沟、印堂、风池；躯 干选用大椎；肢体选用太冲、曲池、合谷、丰隆、内关、ｍ海、－三阴交。采 用快速进针法，得气后捻针，以泻法为主。针刺每天１次，每６次休息１ 天，其他治疗不间断，共４周，治疗期问联合醒脑静注射液治疗。结果： 各治疗方案对血肿吸收和神经功能缺损均有显著疗效。但尤以联合治 疗组效果最佳（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１）。
３预防
患者应戒酒并合理饮食，烟酒可促进动脉粥样硬化的发生，尤其是 大量饮酒是脑出血的独立危险因素，脑出血的患者运动应以动作缓慢、 轻柔的运动项目为宜，康复期ｉＪｌＩ练不可过急、过猛，要循序渐进，量力而 行。调摄精神，保持心理平衡：中医认为精神情志活动，与人的生理、病 理变化有密切的关系。注意防寒避暑，适应四时气候变化。中医认为 “阴阳四时者．万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾 不起，是谓得道。”指出了机体必须适应自然气候的重要意义。一些研 究表明中医的辨证论治对预防脑出血复发亦有良好的作用。 ４展望 近年来中医对脑出血急性期的治疗有很大的进展．尤其是在理论 上已有了较大的突破，这充分显示了中医的优势。目前，运用中医药治 疗脑出血已逐渐被科研人员、临床医师所接受。其中以活血化瘀法最 为突出，临床观察表明活血化瘀法不仅可以促进血肿吸收，减轻脑水肿 及降低颅内压．而且具有改善脑组织供血，促进大脑功能恢复等作用， 这为急性脑出血的治疗提供ｒ一条新的途径。其他治疗方法也不应忽 视，这些治疗方法临床上同样具有独特的疗效，为今后沧疗脑出血提供 了新思路。但也同时存在很多争议，如：临床各医家所采用的疗效标准 不统一，随意性大，无可比性；临床多是用西医的指标判定中医疗效，这 种方法是否正确，值得商榷；临床治疗脑出血还没有形成一套规范的治 疗方案，有很多研究只是处于起步阶段。因此，应用中药治疗应把握中 医学的整体观念和辨证施治精髓，不可生搬硬套。同时应加快中医药 治疗急性期脑出血的剂型改革，加强实验研究．从现代科学角度深入探 讨中药方药的作用机理，中医药治疗急性期脑出血的前景将是乐观的。 参考文献 ［１］ 钱红雨，陈克进，崔京政．中医药治疗急性脑出血的近况［Ｊ］．湖 北中医杂志，２００９，３１（６）：３１－３６． ［２］ 韩纯庆．试述中风病的三次突破性进展［Ｊ］．中医药学报，

中西医结合论治脑出血后遗症发布时间：2023-05-30T09:18:41.202Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：廖勇利[导读]中西医结合论治脑出血后遗症廖勇利（四川省凉山州德昌县中医医院；四川凉山615500）随着社会的发展进步，人们的日常生活方式发生了巨大改变。

同时，由于生活及工作的压力不断上升，就会导致脑出血等脑血管疾病的发生。

现在的脑出血患者可以通过手术治疗或药物治疗等多种治疗手段，使得患者的机体在一定程度上有所改善，但会有40%-50%的患者存在一些偏瘫等不同程度的后遗症。

由此为了更好的帮助患者获得健康状态，接下来就由我向大家介绍一些治疗方法，希望能够帮助到更多的人。

1. 脑出血及其后遗症的概述脑出血是指因脑实质内血管破裂而出血，其病因主要与脑血管的病理改变有关，即高脂血症、糖尿病、高血压。

脑出血患者常因情绪激动、劳累过度而突然发病，早期死亡率非常高。

发病时伴有明显的症状，如偏瘫和发作后神志不清，需要较长的临床治疗时间。

为了逆转疾病状况，必须及时进行血肿引流改善神经系统损害和预后。

而脑出血后遗症的出现主要是由于一些治疗方法或疾病发展所导致的，其主要表现出偏瘫，吞咽障碍、言语障碍等等2. 怎样更好的治疗脑出血后遗症根据近代康复理论，中枢神经系统可以通过外来的因素进行补充和重组结构。

其中对中枢神经系统恢复的最重要的外部因素是功能恢复训练。

2.1中医治疗中医将脑出血归于中风的范畴，主要病因是经脉运行阻滞、气血运行不畅和精血不足，致使肢体功能受到限制。

因此，在中医管理模式下，针对脑出血后遗症患者的康复管理，强调补气益血、通经活络的作用。

在实施过程中，根据患者各种情况选择穴位，刺激患者的经络，从而达到促进气血循环的作用。

现代药理研究表明，针灸可以激活上升的脑干网络的结构，刺激患者的中枢神经系统，并促进受损神经细胞的恢复。

对于脑出血患者而言可以进行中药内服治疗，但是此过程中需要对患者的实际病症进行分析，以达到对症治疗的目的。

【 关键词 】 脑 出血 ；中医药；综述
［ ｂ ｔａｔ Ｉｔ ｃｒｂａ ｈ ｍｏｒａｅｉ ｂｌｎ ｅｓｏ ｅｏ ｅｄｓａｅａｒｐ，ｓ ｏ Ａ ｓｒｃ］ ｎｒ ｅｅｒｌ ｅ ｒ ｇ ｅｏ ｇｔ ｔ ｃｐ ｆｈ ｉ ｓ ｂｕ ｔｉａｃ ｍｍｏ ｌ ｉ ｌｍｅ ｅ ｃ ｄｉ ｅ ｓ ｅ ａ ｈ ｓ ｏｈ ｔ ｅ ｎｃｎｃ ｒ ｎｙａ ｔｎｉ ． ｉ ａｅ ｇ ｎ ｎ ｖ
ｆａｉｉｔ， ａｅ ｎ ｆ ｃｉｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ａｉ，ｓｇａ ｕ ｌ ｒｖｎ ，ｏｍｅ ｔ ｅｎ ｅ ｓｏ ｉｉａ ｍｅｇ ｎ ｙ ｅ ｓｂｌｙ ｓｆｔ ａ ｄｅ ｅ ｔ ｎ ｓ， ｎｔ ｓ ｓｓ ｉ ｒｄ ａｌ ｉ ｏ ｉｇ ｔ ｅ ｅ ｄ ｆｃ ｎｃ ｌ ｉ ｙ ｖ ｈ ｂ ｙ ｍｐ ｈ ｔ ｌ ｅ ｒｅ ｃ ．
郁金 １ｇ ０ ，石菖蒲 ２ ｇ ０ ，土元 １ｇ ０ ，僵蚕 ｌ ｇ Ｏ ，莶草 ２ ｇ ０ ）配合 清开灵注射液治疗脑 出血 ５ ０例 ，总有效率为 ８％，提示本方 ８
能显著提高急性脑 出血的治疗效果 。 １ － ３祛痰息风法：《 景岳全书 》指 出 “ 津凝 血败 ，皆化 为痰 ” 。
要方面 。另外 ，应 加快中药复方制剂的研究 ，结合 生化 、药理 等学科 ，研制 出疗效稳定可靠 、副作用小、给药方便 的中药复 方制剂 ，以适应 临床急救之 需要 。
两组 比较有统 计学意义 （ ｌ ． ） 尸 ０ ５ 。赵 辉 明等 Ｌ】 ＜０ ｌ观察 了治疗 组
在对 照组治疗 （ 西医常规 ） 基础上加服镇肝 熄风 汤 （ 生代赭石 、
照组 ，治疗 组在 西药常规 治疗基础上用 息风化痰药物治疗 ，而 对 照组在一般治疗 的同时 ，予 以脑 复康或胞二磷胆碱 ，昏迷 用 清开灵 ４ ｍｌ ０ 或醒脑静 ２ ｍｌ ０ 静滴 ，曰 １ ，连用 ４周 ，结果治 次 疗 组与对照组分别基本治愈 ３ ，６例 ，显著进步 ２ ，３ ６ ８例 ，进 步 ２ ，１ ２ ０例 ，无变化 ３ ，７例，恶化各 ３例 ，死亡 ０ ，６例， 总有效率 ８ ．％，７ ． ９ ５ ６１ ％；神经功能缺损两组 治疗前 后 自身比

气 不足 ， 必 致 气 虚 无 力 行 血 而 致瘀 ， 肾精 不 足 ， 精不化血则血少 ， 血 脉不充 ， 血行迟缓 亦致瘀 。多慧玲 等［ ６ ］ 认 为 本 病 病 理 变 化 主 要 是瘀 血 未 去 ， 滞 留脑 中， 阻塞 经络 ， 如 瘀 阻 目系 ， 则 视物 不清 ； 瘀 阻舌 窍 ， 则言语不 利 ； 瘀阻经络 ， 则 肢 体偏 瘫 。 张 碉 ［ ７ ］ 认为， 在 脑 出血 早期 用 活 血 化 瘀 ， 可减 轻脑 实 质 内凝 血 块 形 成 ， 促 进 血 肿 液 化吸收 ， 从而改 善血液循 环 ， 防止脑疝形成 ， 提 高 治 愈 率 及 减
存 在 的 问题 和 展 望 。
关键词 ： 脑 出血 ； 病机 ； 中 医 治疗 ； 综 述
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ２ ５ ５ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ６ ０ ５ —０ ３ 冬 、 五 味子 ） 加 昧 Ｊ 。
研究， 总结病 机如下 。
或 痰 湿 蒙 塞 清 窍 论 治 。肾 主 气 化 为 水 脏 ， 肾虚气化失职 ， 聚 湿 生
痰， 赵献可《 医贯》 云： “ 要之 痰从何来 ， 痰者 水也 ， 其 源 发 于 肾” 。 年 高脾 失 健 运 ， 也 易 酿湿 为痰 ， 痰之生成 ， 多由于虚 ， 而 以 阳气 虚 为 主 。 老年 人脏 气 虚 损 ， 五脏 皆衰 ， “ 五脏 之 病 ， 俱 能 生 痰 … …痰 之 化无 不 在 脾 ， 而痰 之 本 无 不 在 肾” 。从 根 本 来 说 ， 痰 的 生 成 是 由于肾亏气虚 ， 气 化 失 司 而致 脾 失 健 运 ， 痰 浊 内生 。痰 浊 一 旦 生 成， 或伴随血行 ， 或留着一 处 ， 均 可阻滞 脑脉 ， 损络溢 血 ， 或 者 痰 湿、 痰热上蒙清 窍， 出 现 昏迷 。林 安 基 等 ＿ 日 ］ 认为 ， 痰水 相 生 、 水 肿 与瘀 血 并 存 是 脑 出 血 进 行 期 的 一 大 病 机 特 点 ， 故 治 疗 以破 瘀 醒

压性 脑 出血 患 者 随 机分 为 中药 组 （ ２ ９例 ） 和 对 照组 （ ４ １ 例） ， 两组 均 给 予 脱 水 、 降 血 压 及 营养 神 经 治 疗 ， 其 中中 药组 加 用 血 府 逐 瘀 汤 口服液 ， 以 ２周 为 １ 个疗程 ， 治 疗 两 个 疗程 。分 别 评 估 治 疗前 后 患 者 神 经 功 能评 分 和 颅 内 出 血量 的变 化 。 结果 两组 患 者 凝 血 功 能 指标 并 无 显 著 差 异 。 与 人 院 时 比较 ， 两 组 患者 颅 内血 肿 量 和神 经 功
【 关键 词 】 血 府 逐 瘀 汤 口服 液
高血压脑出血
出血 量
Hale Waihona Puke 神 经 功 能缺 损 程 度 评 分
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｘ ｕ ｅ ｆ ｕ ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｑ ｉ ａ ｎ ，
能 缺损 程 度 评 分 均 明 显 减少 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ １ ） 。 治疗 ２周 至 １ 月时 ， 中药 组 患者 颅 内血 肿 量较 前 明显 减 少 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ 年后随访时 ， 中药 组 神 经 功 能 缺损 程 度 评 分 优 于对 照组 ， 差异 显 著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 血 府 逐 瘀 汤 口服 液可 促 进 脑 内血 肿 和 水 肿 的吸 收 ， 从 而 改 善 脑 出血 患 者 的 神 经 功能 评 分 及 预 后 。
Ｓ Ｈ Ｉ Ｑ ｉ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｗｅ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ．Ｌ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ｉ ａ ２ ０ ０ ０ ３ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ

脑出血中医治疗的临床现状及研究进展摘要：脑出血是临床常见重症疾病之一，其主要指脑实质及脑室内的出血。

近年来，随着医学模式的转变，对脑出血患者给予综合救治措施逐渐受到广泛重视，而运用中西医结合则可通过发挥各自优势，取长补短，相互为用，往往能够获得较高的临床疗效，尤其是中医治疗，以其手段丰富、疗效明显、操作简单、安全可靠等特点受到医学界广泛关注。

关键词：脑出血；中医治疗；现状；进展脑出血一般病情凶险、发病迅速，严重者可对生命造成严重威胁，同时给家庭及社会带来严重经济负担。

临床研究显示[1]，脑出血发病原因与脑血管病变有一定关系，即与高血压、糖尿病、高血脂等疾病关系密切，其最常见的出血部位是基底节区出血，同时脑桥、脑叶、小脑及脑室也可发生出血现象。

脑出血根据其发病特点可分为急性期、恢复期及后遗症期，临床在治疗中多根据脑出血分期给予西医保守治疗或外科手术治疗，但临床效果并不理想，中医在脑出血治疗中极具潜力和优势，将其与西医联合治疗，对提高患者临床疗效，降低致残率与病死率，改善患者生存质量具有重要意义[2]。

笔者就近几年中医在脑出血治疗中的临床现状及研究进展综述如下。

1 病因病机中风是传统中医的一个病名，出血性中风即脑出血与缺血性中风即脑梗死均属于传统中风范畴，《杂病论》中有云：“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不识人。

邪入于脏，舌即难言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中风使然。

”即中风典型症状。

有学者认为[3]，出血性中风病位虽在脑，但与脾胃有关，气机升降失常，中焦壅塞不通，可致气血乱逆于脑；《血证论》中提出出血性中风属中医血症，其基本病机在于瘀血阻滞。

亦有学者认为“出血性中风病发后，瘀血、痰浊、热邪偏盛，壅滞体内不得外泄，则化成毒邪。

”认为出血中风的病变机制为内生热毒所致[4]。

明代医家张景岳则从“非风”说进行论述，提出“内伤积损”的论点。

同时指出“凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，……以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒”[5]。

急性脑出血中西医结合治疗指南脑出血一般是因为脑实质内血管破裂而导致的出血，是内伤，而不是外伤性的，该疾病是重症疾病，在急性期有较高的死亡率，最高有68%。

患者该疾病的程度情况，与患者的出血部位以及量有直接的联系，通常，患者的出血量越多，出血部位更深，且出血位置距离大脑半球中线越近，那么患者的病情自然就比较严重。

患者如果昏迷时间较长，昏迷程度较深，那么就会影响到患者的预后，效果会降低。

一般该疾病容易出现在45-75岁的人身上，且具有一些显著特点，包括致残率、病死率以及发病率都很高。

2、急性脑出血中西医结合治疗指南该疾病起病比较急，病情比较危险，容易病死，且会给患者带去其他的影响，一般很多患者在治疗之后都会产生后遗症，只不过程度上存在差异，如，认知、吞咽以及运动障碍等。

对于急性脑出血患者，在治疗方面就需要注重减少血肿给脑组织带去的压迫，对颅内压进行降低，要实现这一点，就需要提升血肿吸收速度，或者是将血肿消除掉。

在西医治疗方面，会给患者应用甘露醇，这能够对患者的颅内压进行降低，还会一起使用吠塞米，二者结合可以发挥出更好的疗效。

人血蛋白具有重要作用，其能够提供营养支持，还可以对脑细胞水肿情况进行缓解，这样患者在脑出血之后的继发性损伤就能够得到降低。

这些治疗，都能够有效的缓解患者的脑水肿情况，降低他们的颅内压。

在中医治疗急性脑出血中，这种疾病被看做是中风、厥证范围中，很多患者都有肝肾阴虚、肝阳上亢的情况，由于内风旋动而引发病症，也就是火升痰动以及气血上逆，使得患者的脑脉受到影响，出现麻痹阻塞的情况，蒙蔽脑窍。

对于出血性中风，一般症状包括癖血阻窍，因此，对于这种情况的治疗，就需要采取活血化癖的方式，三七就是一种合适的治疗药物，其活血化癖效果很好，这种重要也被称作是血管清道夫，具有多种功能，比如，活血、止血以及补血等，其中就止血功能来说，主要的物质有三七素以及棚皮昔等等。

而活血化癖的功能中，主要的活血成分就是皂昔类以及黄酮类，三七粉中的三七总皂昔之所以可以对血小板聚集进行抑制，主要还是依靠人参皂昔以及人参三醇型皂昔的成分。

02
急性脑出血概述
急性脑出血定义与病因
急性脑出血定义
急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占 全部脑卒中的20%左右，发生原因主要与脑血管的病变有关 ，如高血压、血管畸形等。
急性脑出血病因
主要包括高血压、动脉粥样硬化、血管畸形、颅内血管瘤破 裂、血液病等，其中高血压是最常见病因。
急性脑出血临床表现
中药治疗
根据中医理论，针对不同症状进行 辩证施治。
研究目的与方法
研究目的
观察中医综合康复方案对急性脑出血患者的疗效，评估其临床应用价值。
研究方法
选取急性脑出血患者，随机分为对照组和实验组。对照组采用常规治疗方法，实 验组在常规治疗基础上加入中医综合康复方案。通过对比两组患者治疗前后的神 经功能缺损程度、日常生活能力等指标，评估中医综合康复方案的疗效。
辨证论治
中医治疗疾病需要根据患者的体质、年龄、性别、病情等进行个体化辨证施治， 综合分析病因病机，制定针对性的康复方案。
中医综合康复方案治疗原则
扶正祛邪
中医认为人体在疾病过程中存在正邪相争，治疗需要扶助正气，祛除邪气，调整机体内在 平衡。
调理气血
中医认为气血是人体生命活动的基本物质和能量，调理气血是治疗疾病的重要环节，包括 调理气机、调理血脉、调理津液等。
了良好的政策环境。
03
市场需求
随着社会老龄化趋势的加剧和人们对健康需求的提高，急性脑出血患
者的康复需求日益增长。中医综合康复方案作为一种具有特色的康复
手段，在满足患者需求方面具有较大的市场潜力。
07
结论与讨论
研究结论总结
01
中医综合康复方案对急性脑出血患者疗效显著
02

１ 资料 与 方 法
需关注大 鼠神经系统及体征改变情况 。 各划分小组均按照其
分组类型在制模 后不 同时间段应用三七颗粒 ， １ ０ ｇ ／ ｋ ｓ溶解到
纯净水 中 ， 应用 １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ灌 胃给药 ； 模 型组应用 同样量 的纯
１ ． １ 一般 资料 ： 选取 ４ ２ ０只健 康雄性 ｓ Ｄ大 鼠 ， 体 质量 范 围 在２ ６ ０ ～ ３ ６ ０ ｇ ， 将其 随机分成制模 后 即刻 给药组 ， 制模 后 １ 、 ２ 、 ３ 、 ５ 、 ７ ｄ给药组 、 模 型组 ， 每组有大 鼠 ６ ０只。 １ ． ２ 方法 ： 按照准确 脑出血模 型进行 大 鼠制备 。 制备完 成后
测 出的突变 率最高 （ ５ ７ ／ １ ０ ０ ， ５ ７ ％） ， 包括 ７ 例Ｙ Ｉ Ｄ Ｄ ／ Ｙ Ｖ Ｄ Ｄ混 合感染患者 ， 略高于 ＭＧ Ｂ和 Ａ Ｒ ＭＳ方法 。另外 ， ４种方法 中， Ｄ Ｎ Ａ直接测序法有 ６个标本 因为 Ｄ Ｎ Ａ质量较差 ，测序反应
失败 （ ６ ／ １ ０ ０ ， ６ ％） ； Ｄ Ｐ Ｏ法 和 ＭＧ Ｂ探针 法均 为 １ ０ ０ ％检 出 ， Ａ Ｒ ＭＳ法有 １ 例不能准确判读结果 （ 见表 ３ ） 。
表３ ４种方法在临床标本中的比较
３ 讨
论
试 验过程中不需要对引物进行筛选及对退火 温度 进行 优化 ，
从 而简化 了操作步骤 。Ｄ Ｐ Ｏ引物特 异性 非常高 ， 一 旦有 ３个 碱基发生错配 ， 就不会成 功扩增 。 本 组结果显示 ， Ｄ Ｐ Ｏ法的特
核 苷类药物拉米 夫定治疗 乙型肝 炎 的机制 是抑制 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ多聚酶 Ｐ基因 ， 从而干扰病毒反转录 ， 阻碍病毒 Ｄ Ｎ Ａ的 合 成和转 录。拉米 夫定 可迅速抑制慢性 乙型肝炎患者体 内的