四川病区药品储存和使用管理检查细则.docx

《病区药品管理》1）各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

不得使用过期、变质的药品。

2）药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。

3）及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。

4）麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[202x]438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。

专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。

②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

由专人负责计数记录。

④发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药剂科（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。

5）根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人管理。

药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，医.学教育网搜集整理及时清理。

发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

同类针剂但不同批号不得混放。

6）凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。

（4）护理贵重设备、仪器保管使用制度1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

药品管理和储存规定第一章总则第一条为确保医院药品管理和储存工作规范有序，保证药品质量和安全，提高医疗服务质量，订立本规定。

第二条本规定适用于医院药品管理和储存工作。

第二章药品管理第三条医院应当建立健全药品管理制度，明确药品管理人员的职责和权限。

第四条医院药品管理人员应当具备相关的药学知识和管理技能，并依照规定的程序和要求进行药品管理工作。

第五条医院药品管理人员应当紧密关注药品库存情况，及时采购，确保药品供应的及时性和充分性。

第六条医院药品管理人员应当定期进行药品库存盘点，并将盘点结果进行记录和归档。

第七条医院药品库房应当保持乾净、干燥、通风，并设有合适的温湿度掌控设施。

医院药品库房应当设置特地的区域储存不同类别的药品，防止混淆和交叉污染。

第九条医院应当建立完善的药品采购制度，严格依照程序采购药品，确保药品质量和安全。

第十条医院药品采购人员应当依照规定的程序进行采购，确保采购合同的合法性和合规性。

第十一条医院药品采购人员应当及时了解药品市场的情况，掌握药品价格的更改情况，并进行合理的比价购买。

第十二条医院应当建立药品质量跟踪制度，定期对采购的药品进行抽样检测和质量评估。

第十三条医院应当建立药品配送制度，严格依照规定的程序对药品进行配送，并保证配送环节的安全和有效性。

第三章药品储存第十四条医院药品库房应当设置特地的区域储存不同类别的药品，配备相应的储存设备和容器。

第十五条医院药品库房应当将不同类别的药品进行分类储存，防止交叉感染和混淆。

医院药品库房应当依据药品的特点和要求，设置不同的储存条件，如温度、湿度和光照等。

第十七条医院药品库房应当对药品储存环境进行定期监测，确保药品的储存条件符合要求。

第十八条医院应当对药品进行有效的保质期管理，及时清理和报废过期的药品，防止使用过期药品给患者带来安全风险。

第十九条医院药品库房应当采取防火、防爆和防盗措施，确保药品储存的安全性和保密性。

第二十条医院药品库房应当建立药品出入库管理制度，对药品出入库进行严格的登记和审核。

九、病区药品管理制度（一）急救药品管理制度1、凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。

2、急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等),定位存放，标记明显。

3、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。

4、急救药品专人管理，工作人员不得私自取用.急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。

5、建立急救药品基数及质量检查制度。

急救药品登记本置于急救车内。

每班检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名，护长每周检查并签名.不常用科室可用封条管理，护长每月检查并签名。

6、急救药品每次用后须及时补充。

次日当班责任组长再次核查。

保证急救药品处于应急、随时可用状态.(二)病区基数药品管理制度1、病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。

供住院患者临时医嘱使用,其他人员不得私自取用。

2、基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存,另一份由科室保存。

3、基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

4、基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片；性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

口服药品开启后6个月有效；口服溶液开启后冰箱保存1个月有效；外用液体制剂开启后1个月有效；中药煎剂密封口服的冰箱放置2周有效;外用煎剂（灌装）放置一周有效；普通肝素稀释后放置4小时有效。

5、每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用.6、定期检查药品数量、质量和有效期并记录。

近有效期药先用。

如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。

7、药品应贮存在光线好且易取的地方,需避光保存的药品,应放在避光包装容器内保存。

8、对接近有效期6个月及以内的药品,应贴上黄色警示标识。

接近有效期3个月以内的急救药品，应及时联系药房予以更换,以确保药品质量，若药房无新批号，应贴上红色警示标识；普通药品不予更换,退回药房报废。

药品存放、使用、限额、定期核查规药品存放规范：
1. 药品应该存放在干燥、通风、没有异味的地方，避免阳光直射和高温、潮湿环境。

2. 药品应该存放在专门的药品柜或柜子中，避免与其他物品混放，确保药品的安全性和完整性。

3. 药品应该根据需要进行分类、整理、标识，以便于查找和使用。

4. 需要特殊存储条件的药品，如冷藏药品或冷冻药品，应该按照要求存放在冰箱或冷冻设备中。

5. 保持药品包装完整，避免包装破损或污染，以免影响药品的质量和使用效果。

药品使用规范：
1. 使用药品前应该仔细阅读药品说明书或咨询医生、药师，并按照说明书或医嘱正确使用。

2. 遵守使用药品的剂量和使用频次，避免过量或频繁使用药品。

3. 不可随意更换药品的品牌、剂型或规格，也不能将他人的药品使用于自己。

4. 不可将药品与食物相混淆或空腹服用。

5. 使用药品后应该将包装盖子、瓶塞及时盖好，避免药品受潮或受污染。

药品限额规范：
1. 药品限额应根据药品的性质、用途和毒理学特性确定，以保证药品的合理使用和安全性。

2. 药品限额应根据患者的病情和年龄、体重等因素加以考虑，确保患者获得足够的药物治疗。

定期核查规范：
1. 定期对药品进行库存盘点，确保药品的数量和质量与记录一致。

2. 对过期或失效的药品进行清理和处理，避免使用过期药品带来的风险。

3. 定期检查药品存放环境，确保符合药品的存储要求。

4. 定期对药品使用情况进行监测和评估，以便及时调整药品的采购和使用计划。

病区药物管理规范引言概述：病区药物管理是医疗机构日常工作中非常重要的一环，它涉及到患者的用药安全和医疗质量。

为了保证病区药物管理的规范性和有效性，医疗机构应该建立一套科学的管理制度和操作规范。

本文将从五个方面详细阐述病区药物管理规范的内容。

一、药物储存管理1.1 合理布局：病区内的药品储存区域应根据药品种类和使用频率进行合理布局，避免混淆和交叉感染的风险。

1.2 温湿度控制：病区内的药品储存区域应保持适宜的温湿度，避免药品受潮、变质或者失效。

1.3 分区存放：根据药品的性质和要求，将药品分区存放，如将易燃、易爆的药品与其他药品分开存放，以防发生安全事故。

二、药品配送与发放2.1 配送流程：病区应建立健全的药品配送流程，确保药品从药库到病区的过程中不发生破损、污染或者混淆。

2.2 药品核对：在药品配送到病区后，护士应进行药品核对，确保药品的名称、剂量和规格与医嘱一致。

2.3 药品发放记录：护士在给患者发放药品时，应做好记录，包括患者的姓名、药品名称、剂量和发放时间，以保证用药的准确性和追溯性。

三、药品使用与监测3.1 用药指导：护士应向患者提供药品的正确用法和注意事项，并解答患者的疑问，确保患者正确使用药物。

3.2 药物不良反应监测：护士应密切观察患者用药后的不良反应情况，并及时记录和上报，以便医生进行进一步处理。

3.3 药物疗效监测：护士应与医生密切配合，对患者进行药物疗效的监测，及时调整用药方案，以达到最佳治疗效果。

四、药品废弃与回收4.1 废弃药品处理：病区应建立废弃药品的处理制度，确保废弃药品不被滥用或者误用，并采取环保的方式进行处理。

4.2 药品回收：病区应设立药品回收箱，方便患者将过期或者不需要的药品进行回收，以减少药品浪费和环境污染。

4.3 废弃药品记录：病区应做好废弃药品的记录，包括药品名称、数量和处理方式，以便监管部门的检查和追溯。

五、药品管理培训与评估5.1 培训计划：医疗机构应定期开展药品管理培训，提高护士和医务人员的药物管理水平和意识。

药品储存制度一、目的为加强医院药品储存管理，保证药品质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药品监督管理办法（试行）》《医疗机构药事管理规定》，制定《药品储存制度》。

二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》中华人民共和国主席令第31号2019年12月1日2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）三、名词定义1.药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。

2.药品储存：药品从购入到发放过程中停留而形成的储备，是药品流通过程中必不可少的重要环节。

指在具备一定条件的环境中对药品进行的合理的保存和管理活动。

3.药品有效期：药品在规定的储存条件下能保证其质量的期限。

4.近效期药品：有效期≤6个月的药品。

四、内容（一）医院应有药品储存相适应的场所、设备、仓储设施，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。

（二）按照药品属性和类别分库、分区、分垛存放，并实行色标管理。

1.库房储存药品，按照质量状态实行色标管理：合格药品包括发药功能区域为绿色，不合格药品区包括待退药品区为红色，待确定药品区包括药品验收区为黄色。

2.药品与非药品分开存放；中药饮片存放于饮片库，中成药存放于中成药库，化学药品存放于西药库；外用药与内服药、注射剂分区储存；易串味药品单独密闭存放。

3.特殊管理药品、易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须设专库或专区存放，并有相应的安全措施。

4.高警示药品储存设置统一警示标识；易混淆的药品分开储存。

5.对存在过期、变质、被污染、标签丢失或模糊不清、破损等情况的药品应隔离存放在不合格库(区)，并按《药品召回管理制度与处置流程》、《医院退药管理制度》执行。

6.药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。

需要在急诊室、病区护士站等场所临时存放药品的，药品存放要符合药品说明书条件，有特殊存放要求的，应当配备相应设备。

病区药品管理制度（一）病区药品一般管理1.护士长为所在病区药品管理的第一负责人，督促科室药品管理。

病区治疗护士负责药品的领用、保管和清洁工作，全面检查病区药品。

2.根据药品种类与性质，注射类、口服药、外用药等有明显标识，标签应完整、规范、清晰，并分区存放。

内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分区放置；外观相似（看似）、药名相近（听似）的药品分开放置，有特殊提示标识；同类药品但不同规格的分开放置。

3.药品应贮存在光线好且易拿取的地方，性质不稳定的药品，如需避光及低温保存的按药品说明书合理存放和使用。

口服药必须原瓶或原盒存放，药瓶或药盒内不能混放不同规格、片型、颜色的药品。

4.药柜每周清理一次，包括清洁药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品及时清理，并做好清点记录。

对在有效期在 6 个月内的近效期药品，优先使用，避免过期。

发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。

5.工作人员不得擅自挪作私用。

不得使用过期、变质的药品。

( 二 )病区药品基数管理1.病区应根据专科病种的需要，经护士长、临床药师、专科主任或医疗副主任审核设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案，以便于临床应急使用。

基数药品的清单应一式四份，药剂科、医务处、护理部、病区各保存一份。

2.建立《药品管理登记本》，每周清理基数药品的种类、数量及质量，做好记录并签名。

3.基数药品应定位、定点、按药品分类摆放。

4.治疗护士每日及时清理领取的药品，以保持在规定的基数内，保证使用。

( 三 )麻醉药品及精神类药品管理1.麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理，麻醉药品及第一类精神药品应使用保险柜存放，做到专柜.双人双锁管理 ;第二类精神药品专人专柜加锁管理，且口服药品与注射射类药品分拒放置。

药柜外要有明显的标示；“麻醉药品管理专柜” 、“第二类精神药品注射药专柜”、“第二类精神药品口服药专柜”。

病区药物管理规范病区药物管理是医院中非常重要的工作之一，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

为了确保病区药物管理的规范性和科学性，制定了以下的病区药物管理规范。

一、药物存储规范1.1 药物存储区域：病区应设置专门的药物存储区域，要求干燥、通风、光线适中，温度控制在15-25摄氏度之间。

1.2 药物分类存储：根据药物特性和使用频率，将药物进行分类存储，如按照药品类别、剂型、治疗科室等进行划分。

1.3 药物标识：每一个药物容器上应标注药物名称、规格、批号、有效期等信息，并定期检查更新。

1.4 药物保质期管理：建立药物保质期管理制度，定期检查药物有效期，临近过期的药物要及时处理或者更换。

二、药物配送规范2.1 药品配送流程：病区应与药房建立良好的配送协调机制，明确配送时间、数量和方式，并进行签收确认。

2.2 药品验收：病区药品接收人员应子细核对药品清单和实际收到的药物数量，并进行验收记录。

2.3 药品分发：根据医嘱和患者需求，将药物进行准确分发，确保每位患者用药的准确性和及时性。

2.4 药品退还：对于患者退院或者停用的药物，病区应及时进行退还，避免药物浪费和交叉感染的风险。

三、药物使用规范3.1 医嘱规范：医生在开具药物医嘱时，应遵循规范的医疗操作流程，包括规范的用药名称、剂量、频次和疗程等。

3.2 药物核对：护士在给患者配药时，应子细核对药物名称、剂量、用法和用量等信息，确保用药的准确性。

3.3 药物给药：护士在给药时，要求遵循规范的给药途径和方法，如口服、静脉注射、皮下注射等，并记录相关信息。

3.4 药物不良反应监测：护士应密切观察患者用药后的不良反应情况，及时记录并向医生报告，以便及时调整治疗方案。

四、药物废弃规范4.1 废弃药物处理：病区应建立废弃药物处理制度，对于过期、破损、变质的药物，应按照规定的程序进行处理，避免对环境和人体造成危害。

4.2 废弃药物分类：将废弃药物按照不同的类别进行分类，如有毒药物、易制毒药物、化学药品等，采取不同的处理方式。

药物储存与使用管理制度第一章：总则第一条：为确保医院药物储存与使用的安全有效，维护患者的身体健康，依法合规经营，订立本制度。

第二条：本制度适用于医院内各科室、药房及相关人员对药物储存和使用的管理。

第三条：医院药物储存与使用必需遵从国家相关法律法规以及医疗行业的规章制度。

第四条：医院药物储存与使用管理以安全、合理、准确、有效为原则，保障患者用药的质量。

第二章：药物储存管理第五条：医院药物储存室应设在通风、防潮、干燥、无毒、无异味的场合，禁止存放食品、化学物品及其他品质标准不合格的物品。

第六条：药品应依照类别划分，区别存放。

严禁混放不同类别的药品，避开药品交叉感染和混乱。

第七条：药品储存应按规定的温度、湿度进行储存，并及时记录温湿度的检测结果，定期检验和校验常见仪器设备。

第八条：药物储存室应定期进行巡查，严禁私存物品，杜绝药物的丢失、过期和损坏现象。

第九条：药品应依照先进先出原则进行储存，保持药品库存的新鲜和有效性。

第十条：特殊药品（如易制毒药品、妨害药品）储存应有明确的特地管理措施，并设立特地存放区域。

第十一条：药物储存室应设立药品防火、防盗、防爆等安全设施，保障储存的药品质量和安全。

第三章：药物使用管理第十二条：医院各科室应设立药物使用管理人员，负责药物的配发、使用和追踪。

第十三条：科室药物管理人员必需具备相应的药学知识和药品使用操作技能，并定期参加相关培训和考核。

第十四条：科室药物管理人员在使用药品前必需核对药品名称、规格、剂量等信息，确保用药的准确性。

第十五条：药物使用过程中，严禁将不同药品放在同一容器中或混合使用，避开药物相互反应和药效变动。

第十六条：药品使用过程中应严格依照医嘱执行，严禁私自更改药物的用法、用量和用时。

第十七条：医生开具药物处方时，应注明药品名称、规格、剂量、用法和用量，并签名确认。

第十八条：用药过程中，如有药物的不良反应或者过敏症状，应及时上报，停药并采取相应的处理措施。