徐凯文精神分析课程

徐凯文评估流程徐凯文：危机个案的风险评估、应对策略第1步、5个维度，自杀危险性评估首先我要说的是在人群当中，几乎每一个人都有过自杀的想法和念头。

大概有20-30%的人曾经认真考虑过自杀，这个考虑的意思是说，他已经有了一定的计划，明确的计划。

大概1-2%左右的人曾经有过尝试自杀的经历。

而真正自杀致死的人数，在中国人当中，2015年是十万分之9.7，也就是万分之1这样的水平。

一个人有自杀的想法到真正会实施自杀致死，其实还是一个挺长的道路。

非冲动性自杀一般来说有3个阶段：第1个阶段：纠结挣扎期第2个阶段：呼救期第3个阶段：自杀平静期怎么评估，我们大概可以从这些角度去评估。

1、评估来访者具体的自杀计划和可执行性因为生死是个重大的决定，绝大多数人，尤其是我们说的非冲动性自杀，而自杀大多数是非冲动性自杀，来访者会做相应的准备。

如果咨询师遇到来访者声称有自杀的想法和计划，那么我们可以去进一步问来访者：准备从哪个楼跳，楼有多高？他有没有去踩过点，有没有做过准备？准备从楼顶跳，还是推开窗户跳？是今天上班的时候，下午3:00跳，还是凌晨3:00跳？是在身边有人的时候跳，还是身边没人的时候跳？这性质就不一样。

如果他现在准备服药自杀，他手里已经有了足够致死性量的毒药或者化学药品，这个肯定非常危险，因为他随时可以实施。

我们要去评估来访者具体的自杀的计划，可执行性、致死性有多强，非常重要。

这样我们就可以去评估出，他大概的决心有多大，以及马上实施的可能性有多大。

2、有没有过尝试自杀的经历我们要评估其实有一个很敏感的指标，他此前有没有过尝试自杀的经历。

曾经有过自杀经历的人，再次尝试自杀并自杀致死的可能性大。

这也是我们来区分究竟是一种情绪的表达、呼救，还在呼救期，还是说他已经下定决心了，如果他既往有过自杀经历，那么当然更加危险。

3、来访者是否有难以应对的现实压力来访者现在有什么样的现实压力，使他难以应对？我听到这个来访者的生活中，一些问题都是一直存在的，比如说经济上的困难，孩子要抚养，家人生病，他工作中遇到困难。

徐凯文不失初心不欺本心——心理咨询伦理三难困境应对歌子按：7月20日，南嘉的徐钧老师请徐凯文老师讲了一节非常精彩的伦理微课，我们也因此成立了伦理读书会。

下面是微课的文字稿，分享给错过了微课的朋友们。

另外，我们的伦理读书会，因为参加人数众多，目前已关闭入群通道，十月底第一阶段的学习结束后，入群通道会再次开放。

不失初心不欺本心▌各位新南嘉心理咨询群的网友们，学员们大家好，我是北京大学的徐凯文，另外一个我比较在意的工作，是中国心理学会注册系统的秘书长，也是伦理委员。

今天很高兴能够在咱们这个群里来跟大家讨论心理咨询伦理问题。

行业蓬勃发展的机遇和危机▌心理咨询伦理的问题也是最近这十年的时间才在我们中国大陆，尤其是在这个行业当中逐步被重视和关注。

我想在这样的一个心理咨询心理治疗行业大爆炸发展的时期，我们上个月底刚结束了第五届注册系统大会也是中国心理咨询与治疗行业大会，大会的主题就是迎接心理咨询与治疗的春天，那我们确实可以清晰地感到这个春天到来的气。

但是呢，在一个行业蓬勃发展的时刻，也会面临很多潜在的危机。

我想这个整个行业发展的一个巨大的契机，后面也存在着可能的危机。

我做危机干预比较多一些，经常会讨论这个问题，就是当一个事情发生危机的时候，其实这往往是发生改变最可能的时期。

那么倒过来讲，当一个事情好像特别好的时候，有特别多的机遇的时候，也可能是发生重大危机的时候。

所以，我想各位如果特别是有志于从事心理咨询和心理治疗行业，把它当做一个职业来做，那熟知熟识了解心理咨询伦理是必不可少的。

▌我想从我最近经历的几件事情开始说起。

今天我们大概有一个半小时的时间，我大概会用一个小时多一点时间来跟大家讨论心理咨询伦理的一些最重要的总则、内容和精神，然后我们可能还有差不多半个小时间，欢迎大家把在从事临床咨询与治疗实践过程中所遇到的问题来跟我交流，任何问题都可以。

我相信，只要你是从事心理咨询和治疗实践工作的，每一个个案里都会遇到伦理两难问题。

危机的评估与行动干预：理论，伦理与法律徐凯文天津爆炸事件的心理危机干预对消防队员应该接受长期的心理干预，需要本地化。

发生危机最焦虑的是哪些处理危机的人。

伦理原则：保密原则与危机干预的矛盾“你要是告诉我爸妈我就死给你看。

”要在最短的时间内通过共情与来访者建立关系。

——菩萨心肠但是，如果在危机干预的时候，为避免风险要采取——霹雳手段大概三分之的危机干预之后需要进行专科治疗，治疗效果有限，至少保证生命安全。

但是咨询师没有权利把来访者送到精神病医院。

如何做？涉及法律问题。

危机干预的三阶段（危机评估）先评估危机有多严重，严重程度不同，采取的方法不同。

危机程度越高，需要动用越多的资源，尤其是人。

1.行动干预目标——保证生命安全2.心理干预危机是机遇危机发生的时候，是改变最有可能发生的时候。

如：天津事件会带来消防系统的变革所以危机干预不能只看到危险，还要看到机遇。

3.心理治疗大部分个案还需要进行长期的心理治疗心理危机的树理论树根：家庭与依恋关系如：一个动物恐惧的个案，可以追溯到他与父母的关系，处理好树根的问题，症状就会消失。

没有办法建立亲密关系的人，必然存在幼年时的家庭问题。

树干：社会支持、信仰、价值观四大宗教都产生于乱世。

宗教本来就是人类发展出来应对自己痛苦、创伤、死亡的方式。

如：对消防战士的心理干预：你对自己职业的看法，对自己职业的价值感，认同感，意义感，这些都可以成为心理资源树叶：成就感、自我实现对人来说最基本的需求还是亲密关系。

财富可以支撑脆弱的自尊，但是不足以让我们幸福的生活，成就感也一样。

阳光、雨露：社会环境从以上四个方面进行评估，也可以从这四个方面做干预。

举例北大女生室友矛盾的危机事件：打与自己关系最好的室友，因为父母离异，有强烈的被抛弃感，所以见到关系好的室友与他人吃饭会觉得愤怒。

大一时候就表现出危险性：剪室友衣服，涂红墨水扔掉她在什么情况下情绪更不稳定？？是什么点会引发她自杀？资源：父母、朋友都没有。

１、３个月网络课程学习期限（可反复学习）。

２、永久的朋辈督导资源。

３、精神动力取向治疗（初级）专业论坛的永久会员权限。

４、精神动力取向治疗（初级）学习资料永久下载权。

１、了解精神动力取向治疗的基本观点和理论；２、掌握精神动力取向治疗初始访谈的过程和注意事项；３、掌握精神动力取向治疗的咨询过程，以及结束的注意事项；４、初步掌握如何精神分析取向治疗的评估；５、掌握精神分析取向治疗中设置的目的及意义。

１９００年，《释梦》（《梦的解析》）的出版标志着精神分析的诞生，距今已有一百年多年的历史。

这一百多年人们的生活课程试听报考条件查询new报考指南课程体系未来趋势１、课程专业性高，全部内容均由徐凯文博士亲自把关。

２、案例教学，全程以美剧《扪心问诊》为例展开。

３、理论讲解生动，深入浅出，与实际相结合。

４、互动性强，课程中设置不同形式的课上练习与思考。

心理咨询师心理治疗师其他助人工作者以及心理专业在学学生北京大学心理健康教育与咨询中心总督导，危机干预督导。

北京大学临床心理学博士，精神科主治医师（编号０４０３６７０７），中国心理学会首批注册心理督导师（编号Ｄ－０６－０８３），伦理委员会委员，秘书长。

中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会创伤与ＥＭＤＲ学组理事、秘书长。

在精神动力取向治疗领域有多年的研究和实践经验。

本课通过徐老师的课堂视频深入浅出、形象生动地讲解了心理治疗的起源，心理治疗为何能帮助人，以及社会与文化对心理健康的影响，并在最后生动地讲解了心理治疗的作用与应用，整课内容落脚于如何开拓视野，多元并深入的理解心理健康。

本课共计１４学时。

节题结构内容第一节　引入你想成为怎样的治疗师通过两段视频，引发学习、应用心理治疗的立场的思考课程专家介绍课程专家徐凯文博士课程大纲介绍初级课程大纲以及本课主要内容第二节　心理治疗的起源来自弗洛伊德的声音引入精神分析的创始人弗洛伊德维也纳之前经由追问在心理治疗产生前人们怎么解决心理问题，解析这些助人方式与心理治疗的相似点弗洛伊德其人及其时代背景回顾弗洛伊德本人及其生活的时代与环境，深入探索、理解精神分析所具有的特点及其原因小结与练习　第三节　心理治疗为何能帮助人什么是心理治疗讲解心理治疗的定义课堂讨论心理治疗与聊天的不同通过讨论和视频深入剖析心理治疗与聊天的不同心理治疗的有效性因素通过讨论和视频讲解心理治疗的有效性因素小结与练习　第四节　社会文化对心理健康的影响学习的态度学习者要保持开放和怀疑的态度社会对心理健康的影响视频＋例子讲解了社会对心理健康的重要影响文化与自杀东西方对自杀的不同文化涵义进食障碍中的文化因素通过进食障碍解读文化对心理的影响总结与练习第五节　心理治疗的作用和应用徐老师不典型的一天通过徐老师的一天了解心理治疗的作用心理治疗的角色和应用通过徐老师的不同角色学习心理治疗的应用课堂讨论学习完本课课程后，你将能够：☆　了解心理治疗的起源、弗洛伊德所处的时代特点，从而更深入地理解精神分析的规则、理念与理论；☆　理解什么是心理治疗，心理治疗与聊天的不同以及心理治疗的有效性因素，明确心理治疗为何能起作用；☆　理解社会与文化对心理健康的影响，知道从大小环境中理解来访者；☆　了解心理治疗的作用和应用。

北京大学研究生课程开课申请表说明：1. 院（系）新开研究生课程，须填写本表有关项目，经主管研究生教学院长（主任）签署意见后报研究生院培养办审批；2. 被批准开课后，教务员须将有关内容录入研究生课程库方能安排排课；3. 研究生院每学期第14周之前受理下一学期的开课申请。

2012《心理创伤治疗》课程安排本课程要求：已经学习过变态心理学、心理咨询与治疗概论或其他心理咨询与治疗课程教材（作者、书名、出版社及出版年）：John Briere &Catherine Scott著，徐凯文等译《心理创伤的治疗指南》轻工业出版社 2009参考书（作者、书名、出版社及出版年）：童俊（2008）人格障碍的心理咨询与治疗北大大学医学出版社Judith A. Cohen(2009) 心理创伤与复原华东师范大学出版社Ronald Blackman（2000）犯罪行为心理学轻工业出版社George S.Everly (1995) Psychotraumatology Plenum PressChristine Courtois &Julaian Ford(2009) Treating complex traumatic stress disorders .New York London The Guilford PressJohn Bowlby (1969)Attachment and loss New York, Baseci books INC.PUBLISHERS本课程成绩计算方法：本课程出席与参加情况：10分完成作业：90分访谈：40分按照DSM系统诊断标准和本课程教学对1个受访者进行心理创伤的评估，完成一个案例创伤评估报告作业：40分（会谈1次，每次40－60分钟；按照案例报告的要求写，内容需要包括案例分析和诊断，会谈技巧分析，治疗目标及计划）心理创伤和罪犯心理矫治理论论文：30分就与心理创伤与罪犯心理矫治干预相关理论，哲学，文化等主题撰写一篇论文。

徐凯文：如何给有自杀倾向的空心病患者做危机干预？01十年树木，百年树人，人像树一样从一颗小小的种子，慢慢成长为一颗参天大树。

原生家庭是我们的树根，如果刚出生就受到伤害，有了创伤，树根就一定会出问题，童年期的创伤经历和不安全的依恋关系，会使我们不能跟人形成紧密的情感连接，遇到困难时容易感到绝望。

这是我们过去的经历，不会写在脸上，因此大多数时候，我们都看不到来访者的童年创伤，只看到一个乐观、开朗、积极向上的人，只有通过建立咨询关系，来访者坦露后才会知道。

特别严重的心理创伤会在身体上留下痕迹，面部表情、肌肉、相貌上都会留有印记。

浮出地面的是树干，主要代表了两部分内容，一部分是社会支持系统，即原生家庭之外的亲密关系，如亲密的朋友、周围的邻居等给予的支持和理解；另一部分是理想、信仰和价值观。

影响一个人生死的因素，不仅来自原生家庭，还与这个人的人生目标、人生追求和自我肯定有关。

最上面的是树叶，树叶代表一个人的成就。

也许一个人的树根很烂，树干长得也不好，但树叶却非常茂盛，有很高的成就，人很聪明，学习很棒，情商很高，经济状况很好，比如乔布斯。

虽然外在的成就也能起到支撑作用，但显然这不是一个人存在的根本原因，由此我们看到很多功成名就的人也会放弃生命，即使外在生活很好，但缺乏内在支持。

02我最早接触空心病是在2012年，尽管后来我回想起这类个案早就接触过，但当时并未引起我过多关注。

直到我遇到一个非常优秀的学生，宁愿自杀也不愿意学习，对学习充满了厌恶，从那时开始，我明确地想要研究空心病，找出解决空心病的办法。

这是咨询师所面临的新的挑战，原有的医学知识、药物知识、心理学以及原生家庭的治疗在空心病面前都显得无力，于是我们要开始面对关于生与死、存在的价值、生命的意义等主题。

空心病也可以叫做价值观缺失所致型障碍，但到底是不是价值观所致还有待于进一步深入的研究。

空心病在临床上很容易诊断为抑郁症，虽然它们的临床表现很像，但又有区别：会有情绪低落，却不明显；兴趣减退，对任何事情都没有兴趣，但还是会去做；快感缺乏，不会引发愉快的体验等。

“空心病”的提出者徐凯文教授：青少年心理健康出问题是全社会心态合谋的结果最近，国内知名的精神科医生、心理学教授徐凯文接受了国内知名精神疾病患者互助康复平台“渡过”创始人张进老师的专访。

专访全文：对话徐凯文 || 渡过相信很多读者对张进老师和“渡过”并不陌生。

张进老师原是财新传媒常务副主编，后来罹患重度抑郁症（后张进老师称其实是被诊断为双相障碍）。

经临床治愈后，张进老师开始致力于抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍的科普和资源整合，创立了自媒体“渡过”平台。

该平台集合了患者、家属、心理咨询师和精神科医生等资源，推出了“陪伴者计划”等活动，在国内有不小影响力。

大家可根据需求多作了解。

而徐凯文教授在国内精神科、心理学领域同样是一个独特的存在。

他是一名执业精神科医生，又获得临床心理学博士学位，担任北大学生心理健康教育与咨询中心副教授。

早年，他因提出部分大学生有“空心病”而受到社会关注。

换言之，徐凯文教授既懂精神医学、又懂心理学，在精神科临床诊疗和心理治疗中都有丰富经验，是国内难得的跨学科人才。

我与徐凯文教授有过一些交流。

我在济南创业期间曾免费救治国内“反抑郁症歧视第一人”的袁毅鹏，希望帮助他摆脱疾病的折磨，尽快恢复基本的社会功能。

但当时袁毅鹏与IBM的劳动纠纷还未解决，他面临着“找不到工作”的现实难题。

而徐凯文教授曾担任IBM公司的心理顾问，他也一直关注着袁毅鹏的病情。

我便辗转联系到他，希望他能为袁毅鹏提供一些协助。

徐凯文教授与我沟通后，对袁毅鹏能康复得这么好感到非常惊讶，对我们的心理干预效果表示认可。

这次在“渡过”平台上读到对他的专访，再次感到他与大部分精神科医生、心理咨询师和学院派心理学教授的不同。

跨学科学习和从业的经历，令他看待精神心理障碍和青少年心理健康问题时更加独到、深入，有一些理念更是与我们的临床心理干预发现不谋而合。

不过，对于他的一些观点，我也有不同的见解。

在谈到心理咨询行业的发展历程时，徐凯文教授提到了2004年大学生马加爵事件、2008年汶川大地震及2020年新冠肺炎疫情等社会事件的推动作用。

精神分析工作坊时至今日，弗洛伊德经典精神分析业已延展为精神动力学；如果你还认为所谓精神分析就是发现落在潜意识里的来自幼年的一滴泪；那么请你来到精神动力学的课堂，跟上时代的脚步；如果你还认为精神分析的培训就是围绕移情、阻抗、投射……做一连串名词解释；那么请你来到徐凯文精神分析工作坊，在完整个案的展示和训练中领悟真谛。

【课程内容】精神分析工作坊（初级）授课大纲主题：为什么需要心理治疗——有病，还是本性主要内容：1精神分析发展的历史2心理治疗的作用和应用教学目标：1了解心理治疗产生的历史背景2掌握心理治疗基本原则主题：精神分析之旅启程——从潜意识到移情主要内容：3精神分析的基本理论4精神分析的基本概念教学目标：3经典精神分析理论4客体关系理论5依恋理论主题：心灵之旅启程——走进每个人的世界主要内容：1设置2初次访谈教学目标：1掌握心理治疗主要设置2掌握怎样开始访谈主题：她/他是一个怎样的人——精神分析治疗的评估主要内容：1倾听——评估的态度2获取信息的方法3评估的主要内容教学目标：1理解和掌握心理治疗的态度2倾听听什么？3掌握会谈技术在评估中的应用4掌握评估基本框架主题：治疗关系、治疗伦理和治疗结束？主要内容：1心理治疗的基本过程2何时结束？3怎样结束？教学目标：1心理治疗的过程、期限和界限2应对分离焦虑3结束什么，不结束什么？案例讨论与演示：一例恐惧症病人的精神动力治疗注意：长程咨询完整个案展示讲解，全天超强度，请学员做好拖堂准备一对多无间隙车轮战，各组长务必提前制定小组规则，保证组员秩序。

精神分析工作坊（中级）授课大纲主题：为什么需要心理治疗——有病，还是本性主要内容：精神分析发展的历史心理治疗的作用和应用精神分析的基本原则、理论和概念教学目标：了解心理治疗产生的历史背景掌握心理治疗基本原则掌握经典精神分析理论主题：理解、洞察和共情——精神分析取向的评估主要内容：基于不同精神分析理论的倾听精神动力评估的主要内容教学目标：理解和掌握心理治疗的态度掌握会谈技术在评估中的应用掌握评估基本框架主题：我为什么能信任你——阻抗与防御主要内容：阻抗主要防御机制阻抗的应对梦的解析教学目标：掌握阻抗的类型和表现理解常见防御机制掌握应对阻抗的基本原则方法主题：掌握阻抗的类型和表现理解常见防御机制掌握应对阻抗的基本原则方法主要内容：移情概念和类型对移情的理解和解释教学目标：掌握移情的产生和类型应用移情理解和治疗主题：用你自己作为CT——基于人性的反移情主要内容：反移情的本质和控制反移情的识别和应用教学目标：掌握反移情的类型和识别应用反移情理解和治疗主题：案例讨论与演示内容：学员案例督导【导师介绍】徐凯文教授北京大学心理健康教育与咨询中心副主任、总督导丹麦奥尔堡大学博士研究生导师中国心理学会临床心理学注册委员会，秘书长；注册心理督导师；伦理委员临床与咨询心理学分会，委员中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员危机干预委员会委员中华医学会精神医学分会社会精神医学学组委员京师应用心理发展研究中心特约讲师【不同于以往的收获】突破所有精神分析培训——完整案例贯穿——前所未有有实力才敢较量——一对多车轮战——高效率实践问题结合疗法技术——在训练中学习——学以致用传统理论焕发生机——通俗呈现经典——深入浅出【参考书籍】《心理创伤的治疗指南》，John Briere / Catherine Scott，译者: 徐凯文/ 聂晶，中国轻工业出版社。

博仁“心众筹”项目讲师团之徐凯文讲师简介徐凯文：北京大学心理学系，临床心理学博士，精神科主治医师。

应邀在德国柏林自由大学、挪威卑尔根大学以及泰国伦理委员会委员首批注册心理督导师。

主讲研究生学科《自杀学与危机干预》、《心理创伤治疗》等课程。

个人经历京师博仁教育中心心理专业人才培养事业部特聘讲师京师博仁“心众筹”项目特聘讲师北京大学学生心理健康教育与咨询中心主任、总督导，教授、临床心理学博士中央国家机关心理健康与咨询中心督导北京和睦家医院(UFH),执业精神科主治医师中国心理学会临床与咨询心理学注册系统注册督导师委员秘书长中国心理卫生协会心理治疗与咨询委员会，危机干预委员会委员丹麦奥尔堡大学博士研究生导师受邀在印度尼西亚等地学术会议作主题演讲报告和培训论文著作（部分）主持北京市科委《服刑人员心理创伤与反社会人格障碍的心理矫治》的研究科技部十一五科技支持项目课题《大学生心理危机干预》教材以及科技部《危机干预的技术规范与示范研究》的主要作者《医学心理学》（陕西科技出版社 1994）《心理障碍临床手册》（轻工业出版社 2004）《变态心理学》（北京大学出版社 2006，国家级精品课程教材）《国家级继续医学教育项目教材（第二辑）－精神病学》（协和医科大学出版社，中华医学电子音像出版社出版 2007）《心理咨询》（2007江苏科学技术出版社）《创伤治疗原则》（轻工业出版社，2008）等徐凯文 Empathy:本源,内涵与译名, Chinese Mental Health JournalChinese Mental Health Journal.徐凯文“80后”、“90后”的困境与心理危机——从富士康事件看大学生的心理健康工作北京教育(德育). 期刊论文徐凯文心理创伤、共情缺陷与反社会人格障碍神经损伤与功能重建.徐凯文国内心理治疗和咨询专业人员及工作状况调查, 心理科学心理科学.徐凯文国内六大区心理治疗和咨询管理状况的调查, 心理科学心理科学.徐凯文汶川地震受灾民众创伤后成长及其影响因素中国临床心理学杂志.徐凯文地震后不同生活改变受灾民众的创伤后应激症状和抑郁症状 Chinese Mental Health Journal.徐凯文交通事故所致急性心理创伤症状与羞耻感的特点西华大学学报(哲学社会科学版).徐凯文不同专业背景心理咨询与治疗专业人员的临床工作现状 Chinese Mental Health Journal.主要事迹曾在全国各地北京大学，清华大学，南京大学，南开大学，天津大学，河南大学；IBM,康菲石油，中石油，国家专利局，联想，果壳时间公益演讲等50余所大学企事业单位，数万人开展心理健康讲座，专业人员培训，学生辅导员培训等。

徐凯文的讲座观后感前几天听了徐凯文的讲座，那可真叫一个大开眼界，就像在我原本平静的知识小湖上，投下了一颗震撼弹。

徐凯文一开场，那气场就把我给拿捏住了。

他讲的那些事儿，句句都像是从我身边的生活里挖出来的一样，特别接地气。

我原以为这种讲座会是那种充满了高深莫测的专业术语，让人听得云里雾里，像在听天书一样。

可他倒好，就像一个特别会讲故事的老朋友，把那些深刻的心理学知识，用特别通俗易懂的方式给抖搂出来了。

他讲到的关于学生心理健康的部分，真的是戳中了我的心窝子。

现在的学生啊，表面上看着都朝气蓬勃的，可实际上呢，心里头可能都藏着一些小烦恼、小压力。

徐凯文就像是一个心灵侦探一样，把这些隐藏在学生笑容背后的小情绪都给揪了出来。

他说的那些例子，什么孩子因为学习压力大变得抑郁啦，因为人际关系处理不好而焦虑啦，我一听，就觉得这不就是我身边那些同学的翻版嘛。

我就想啊，原来这些看似平常的事儿，背后可能隐藏着这么严重的心理问题呢。

这就好比我们只看到冰山露出水面的那一小角，却不知道水底下还有着巨大的隐患。

还有他谈到的心理咨询这个事儿。

以前我就觉得心理咨询师就像那种有着超能力的魔法师，只要坐在对面跟你唠唠嗑，就能把你的烦恼全都消除掉。

但是徐凯文这么一讲，我才明白，这心理咨询啊，可没那么简单。

就像是在黑暗中摸索着给一个复杂的机器修零件，得小心翼翼，还得特别有耐心。

他说咨询师要真正走进来访者的内心世界，那可不是光靠几句安慰的话就能搞定的，得像剥洋葱一样，一层一层地去了解他们的经历、感受，这得有多难啊。

也正是因为这样，我才更加佩服那些心理咨询师们了，他们就像心灵的守护者一样，默默地在背后为大家的心理健康保驾护航。

讲座过程中，徐凯文那丰富的表情和生动的肢体语言也特别加分。

他不是那种干巴巴地站在台上念稿子的人，而是真的在跟我们互动，感觉他整个人都在发光发热，把他对心理学的热情全都传递给我们了。

我坐在下面，就像被点燃了一样，对心理学的兴趣蹭蹭往上涨。

【公开课文字稿来了！】从养育到治愈：KimKleinman讲精神分析的治疗行动和改变机制Kim Kleinman金·克莱曼32年成人和儿童精神分析治疗经验少有的成人与儿童双重精神分析家国际精神分析协会IPA训练分析师和督导师当代弗洛伊德学会儿童和青少年精神分析项目主席武汉中美班儿童青少年精神分析组督导师翻译王旭，注册心理师，清华大学心理学硕士，第五届中国精神分析大会同传翻译。

在业内广受好评。

Kim Kleinman 1月9日公开课文字稿感谢万玲和徐东琼对文字稿的整理。

Kim Kleinman：大家好，感谢吴知力，谢谢我的翻译王旭。

首先我会讲一讲我们今天主要教学内容。

我在今天帮助大家一起思考的，就是到底是什么东西导致了治疗中的改变。

对于怎么样帮助一个人改变，有着非常不同的心理治疗的方法，而精神分析的方法、精神分析的理念是非常独特的。

精神分析关注的是潜意识，关注的是一个人怎么样构造出他自己心灵的工作模型。

这个心灵的工作模型是从小时候就一直发展起来的，那么如果一个小孩子，他曾经遭受过创伤，或者他的童年比较困难的话。

那么他的工作模型可能就会卡在他的童年里面。

就好像虽然他已经长大了，但是他的心灵仍然像孩子那样。

所以我们就是通过心理治疗，帮助病人发展出一套新的工作模型，来应对他当前的生活。

那么不同的流派其实就是用了不同的术语来描述这同一个现象。

这个现象就是人们成长过程中的模型有可能在理解世界的时候，不那么准确。

那么有一些流派管这个叫幻想，有一些流派管这个叫冲突。

而这一些幻想是和逻辑、理性没有什么关系的。

所以我们没有办法告诉病人这个行为没有道理，然后就去让病人改变。

我们需要有更深入，更根本的办法，切入到病人的心灵中，才能促进改变的发生。

然后，在这个治疗改变的过程中，也会有很多恐惧，病人也会害怕那些新的变化。

所以这部分也需要在治疗处理的。

在精神分析中，在最开始的时候，人们认为改变的唯一途径就是解释，而且是通过在这个移情情景下，去解释这个移情带来的改变。

徐凯文青少年心理问题与处理心得往深里挖，我觉得这是价值观的问题。

人的本质中，人在内心深处，对真善美是有本能渴求的，只有真善美的东西才会让我们产生发自内心的幸福和快乐。

反过来讲，如果一个人一直在做假的事情，做坏的事情，在做让他自己都觉得丑陋的事情，就会自我否定。

如果一个人不知道什么是真，什么是善，什么是美，就会对这个世界会失望。

再往深里想：人活着的价值意义在哪里？为什么他们感受不到价值和意义？其实，很多人平常不会去想这个问题；但是，如果你每天经历的都是痛苦，你就会想人生还有什么价值？那么，这个痛苦从哪来的呢？如果你每天做题都要做到哭，如果你学习不是为自己，而是为家长、为老师，你就会觉得痛苦。

本来学习是非常美好的事情，我相信我们大多数人都体验过求知本身的美好，这源自是人的好奇心本能；但是，如果我们每天都被逼着做这样创造性的东西，不是为了满足好奇心，而是为了非常功利的、乃至实际上是我们内心深处排斥的目标，我们就会对自己乃至对这个世界充满了怀疑和绝望。

自己的康复的经验未必能够原封不动地复制给别人。

所以一定要有谦卑的心态，学会倾听，而不只是一个指导的角色。

其次，要特别注意危机的处理。

我做了20多年危机干预，危机的发生也是改变的契机。

但青少年自杀、自残具有更强的冲动性，危机干预的首要原则是安全第一。

在大儒心理，为抑郁症患者提供心理咨询服务时，都要和患者，家属一起建立安全计划，从临床、法律、伦理等方面建立比较完善的基于生物、心理和社会的安全保障系统，定期有专任危机管理咨询师评估风险，在此基础上由咨询师提供心理咨询服务。

陪伴者项目一定要建设好类似的安全保障网络，生命永远是第一位的。

第三，我觉得稳定的陪伴关系特别重要。

这是汶川地震心理救援的经验，那时最担心的咨询关系中断。

如果你来了没多久就走，再大的专家也做不成什么事情。

所以陪伴需要长久，希望是一年、两年甚至更长时间，形成稳定的支持关系。

这里我想引用弗洛伊德的一句话：“爱和工作是治愈的良药。

徐凯文教授的家庭教育讲座观后感前几天听了徐凯文教授的家庭教育讲座，那可真是让我像是被一道智慧的闪电击中，瞬间开了不少窍呢。

讲座刚开始的时候，我还想着，家庭教育嘛，不就是那些老一套的东西。

但徐教授一开口，就把我这种想法给打得粉碎。

他就像一个超级侦探，把家庭教育里隐藏着的各种问题，一个一个地给揪了出来。

徐教授讲了一个观点，让我印象深刻得就像刻在脑子里一样。

他说现在很多家长在孩子成长过程中，太过于注重成绩了，就好像孩子的整个人生都被那几个数字和名次给定义了。

这就好比种树，家长只盯着树上结的果子大不大，甜不甜，却忽略了树根扎得深不深，树干长得壮不壮。

我一下就联想到我身边那些被各种补习班和考试压得喘不过气来的小朋友，那一张张小小的脸上写满了疲惫，就像小大人一样。

这样下去，孩子就变成了只会学习的“机器”，失去了童年该有的快乐和创造力。

这可不行啊，孩子又不是流水线上生产出来的产品，每个孩子都应该是独一无二、充满活力的小生命。

而且啊，徐教授还提到家庭氛围对孩子成长的影响。

他说家庭就像一个大的情绪容器，如果这个容器里装的都是争吵、冷战或者压抑的情绪，那孩子在这个环境里就像在暴风雨中的小树苗，东倒西歪的，很难健康成长。

我听着就忍不住想，我有个朋友家里就是这样，父母总是吵架，他家孩子就特别胆小内向，跟小老鼠见了猫似的。

相反，那些充满爱和欢笑的家庭，孩子就像沐浴在阳光里的花朵，自信又开朗。

这时候我就明白了，原来一个好的家庭氛围，就像肥沃的土壤，滋养着孩子的心灵。

还有一点特别有趣，徐教授讲家长要做孩子的榜样。

他举了个例子，说如果家长整天拿着手机玩，却要求孩子认真读书，这就好比自己在泥潭里打滚，还让孩子出淤泥而不染，怎么可能呢？我当时就忍不住笑了，因为我自己有时候也会这样。

这就像是一场滑稽的表演，家长在台上演着“只许州官放火，不许百姓点灯”的戏码，孩子在台下看得是清清楚楚。

听了这个讲座之后，我就像得到了一本家庭教育的秘籍。

危机的评估与行动干预：理论，伦理与法律徐凯文天津爆炸事件的心理危机干预对消防队员应该接受长期的心理干预，需要本地化。

发生危机最焦虑的是哪些处理危机的人。

伦理原则：保密原则与危机干预的矛盾“你要是告诉我爸妈我就死给你看。

”要在最短的时间内通过共情与来访者建立关系。

——菩萨心肠但是，如果在危机干预的时候，为避免风险要采取——霹雳手段大概三分之的危机干预之后需要进行专科治疗，治疗效果有限，至少保证生命安全。

但是咨询师没有权利把来访者送到精神病医院。

如何做？涉及法律问题。

危机干预的三阶段（危机评估）先评估危机有多严重，严重程度不同，采取的方法不同。

危机程度越高，需要动用越多的资源，尤其是人。

1.行动干预目标——保证生命安全2.心理干预危机是机遇危机发生的时候，是改变最有可能发生的时候。

如：天津事件会带来消防系统的变革所以危机干预不能只看到危险，还要看到机遇。

3.心理治疗大部分个案还需要进行长期的心理治疗心理危机的树理论树根：家庭与依恋关系如：一个动物恐惧的个案，可以追溯到他与父母的关系，处理好树根的问题，症状就会消失。

没有办法建立亲密关系的人，必然存在幼年时的家庭问题。

树干：社会支持、信仰、价值观四大宗教都产生于乱世。

宗教本来就是人类发展出来应对自己痛苦、创伤、死亡的方式。

如：对消防战士的心理干预：你对自己职业的看法，对自己职业的价值感，认同感，意义感，这些都可以成为心理资源树叶：成就感、自我实现对人来说最基本的需求还是亲密关系。

财富可以支撑脆弱的自尊，但是不足以让我们幸福的生活，成就感也一样。

阳光、雨露：社会环境从以上四个方面进行评估，也可以从这四个方面做干预。

举例北大女生室友矛盾的危机事件：打与自己关系最好的室友，因为父母离异，有强烈的被抛弃感，所以见到关系好的室友与他人吃饭会觉得愤怒。

大一时候就表现出危险性：剪室友衣服，涂红墨水扔掉她在什么情况下情绪更不稳定？？是什么点会引发她自杀？资源：父母、朋友都没有。

大咖微课逐字稿三徐凯文：咨询伦理之心理咨询师如何解决双重关系问题徐凯文老师在心理咨询职业伦理方面的深刻理解，一直为广大心理咨询师所学习。

在《大咖带你做咨询》课程中，我们也特意请了徐老师再次我们讲解有关“职业伦理”的内容。

本次和大家分享的是在心理咨询中，有关系多重关系的处理问题。

逐字稿在此，希望对大家有所帮助。

PS：文字只有课程的三分之一，想要整体回味的同学，可以点击课程链接重温哦！▼徐凯文：咨询伦理之心理咨询师如何解决双重关系问题大家可以从一个这样的案例开始思考和讨论，它在我们的实际工作中或者生活中生活中，还是经常会遇到的。

王萍是一位心理咨询师，她在参加儿子的家长会的时候，她儿子的班主任聂老师找到他，请求她为自己一位抑郁的朋友提供咨询。

王萍就把自己的名片或者微信交给聂老师，并建议她的朋友打电话预约。

那么，想请大家思考一下，在这样子案例情景中，有没有我们值得思考或者讨论的双重关系的问题。

我来尝试对这个案例做一点讨论和解析。

首先呢，我们可以看到说王萍和她接下来可能会要接收的一个新的来访者存在着可能的双重关系。

因为王萍的儿子是这个来访者的好朋友的班上的，那么这种双重关系显然是存在的，而且恰恰是因为存在这样的双重关系，所以王萍儿子的班主任才会找到王萍，来给她的朋友做咨询。

但问题是，这样的咨询关系可能会造成什么样的影响呢？首先我想说的是王萍的儿子的班主任来找到王萍，如果她们建立咨询关系之后，那个她作为她的好朋友的好朋友，在咨询过程当中，会不会很关心她朋友的情况，会想要去了解他朋友的情况，那这个时候咨询师就会面对和承受某种压力，这个压力就是是不是要突破保密原则，去把她朋友的情况告诉王萍的儿子的班主任，这是一个要考虑的问题。

但是从守密的角度来说，这样的事情显然是不应该做的，但是因为自己的儿子待在那个班主任的班级里面，你可能就会承受更多的压力，这是其一。

其二我想说的还有另一件事情，就是王萍最珍爱的儿子在这个班主任老师的班里学习，我想每个父母都会希望自己的孩子得到更多的照顾，也希望自己能被自己孩子的老师更加的看重，所以这样的一个关系有可能会使得王萍在咨询过程当中，急于求成或者受到某种需要表现更好的压力，而这种压力可能会对咨询关系、咨询的疗效产生负面影响。