大学生创新创业园入驻申请表.doc

创业者
承 诺
负责人签字：
年 月 日
专 家
意 见
负责人签字：
年 月 日
创新创业中心管理意 见
负责人签字：
年 月 日
大学生创新创业中心入驻申请表
一、创业人及治理团队情形 申请日期： 年 月 日
创业人
姓 名
出生年月
性别
民族
政治面貌
身份证号
联系电话
项目名称
毕业院校
毕业时间
创业人
参加
社会
实践
活动
情况
管理
团队
其他
主要
成员
情况
姓名
所学专业
年龄
在拟办企业中分工负责范围
签名
企业
名称
资金ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
来源
⑴自筹；⑵借入；⑶创业基金；⑸基地参股；(6)其它。
所需
资金
设备
来源
⑴自购； ⑵ 租赁； ⑶其它。
申请
经营
范围
参加人
员情况
参与创业学生总数： 人
项
目
简
况
二、开办企业项目及资金情形
项目预计
可实现的
经济指标
营业收入：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。
利 润：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。
经营场
地需求
共需面积平方米，
三、审批意见

入驻申请审批表(企业版)沙坪坝区大学生科技创新创业基地项目入驻申请表（企业版）项目名称企业名称联系人电话电子邮件传真申请时间计划入驻时间重庆市沙坪坝区创新生产力促进中心二〇一一年十一月项目申请入驻需提交的文件及填报说明申请入驻重庆市沙坪坝区大学生科技创新创业基地需提供材料□法人简历、身份证明文件复印件□项目环保情况说明□银行资信证明□营业执照、税务登记副本复印件□验资报告复印件□上年度运营情况报告及相关证明申请报告注申请入驻沙坪坝区大学生科技创新创业基地报告要求1、公司（项目）的总体情况的介绍（公司对外宣传的内容，成立时间，注册资金，股东情况，各股东所占股份比例情况）；2、上年度（今年成立的企业填写今年的）企业发展情况和主要经济指标 2.1上年度企业发展情况（指上年度企业取得的主要成绩）；2.2主要经济指标（上年度企业的收益情况，包括投资额、投资密度、年产值、利润、年销售额、纳税情况说明；本年度1月至目前的上述各项指标）；3、本项目的介绍 3.１本项目技术水平（具有哪些创新点、前瞻性、带来的经济效益及社会效益等）； 3.2项目进展情况；3.3项目资金状况；3.4研发能力（指该项目人员情况及所具备的研发条件）； 3.5项目产业化能力及市场前景。

4、试运行期（3个月）内计划实现指标企业登记事项名称住所邮政编码法定代表人电话（手机）注册资本投资总额企业登记注册类型□内资□外资□港澳台商投资行业类型经营范围项目在属地产生的营业额、年税收额申请入驻区域申请场地面积合计办公场地研发生产场地㎡㎡㎡部门设置人员配置目前项目配备主要设备及设施名称单位数量项目场地需求承重Kg/㎡污水排放量t/日网络要求用电w/日工业通风通讯要求用水量t/日固废量Kg/日其他有无污染□污水□废气□固体废物□噪音□振动谨此确认。

本表所填内容不含虚假成分。

法定代表人签字或盖章年月日商业策划书提纲提纲1、企业的基本情况与条件2、已具备的科技力量、主要设备、产品、项目、技术情况3、项目背景情况4、项目实施的具体进度安排（需阐述项目产品化的阶段目标及每个阶段主要工作内容，着重阐述2年孵化期内的安排）５、项目产品生产必备的条件6、行业及市场概述7、目标市场（需清晰阐述目标市场状况（规模、趋势、影响因素），如由于宏观经济政策利好，固网运营商对产品需求大幅增长，国内市场迅速壮大，2005年将达到2亿美元，2008年将达到10亿美元。

菏泽生创新创业实践基地
入驻申请表
、项目申请内容信息表
、项目入驻目的及意义:
、项目的框架及内容:
三、项目的前期成果（是否入选专项项目、创新创业训练计划项目）：
四、项目的重点、难点与创新点:
五、项目预期成果与效益:
六、项目研究进度安排:
七、项目开展的条件保障（有无规章制度、经费来源等情况说明）：
三、项目申请审批程序表
承诺保证：
我代表项目组成员做如下承诺：上述材料所填完全属实。

一旦入驻，将严格遵守基地的各项管理制度；服从基地管理团队的管理；认真组织项目的实施与推动，按时完成项目的各项技术指标；积极参与基地组织的各项公共活动（党团活动、志愿服务、学术交流等）。

其他未尽承诺事宜，以《菏泽生创新创业实践基地管理办法（试行）》规定为准。

项目负责人签字：年月日
指导老师意见:
指导老师签字：年月日。

项目编号：
XXX区大学生创业孵化园
入
园
申
请
表
企业（项目）名称（盖章）：
企业（项目）联系人：
联系电话：
年月日
填表说明
一、入园申请表填好后请E-mail至XXX区促进普通高等学校毕业生创业就业服务中心。

联系人：XX，E-mail：XXX@
联系电话：XXX
二、同时提交身份证明材料（中国籍人员请提供：身份证、毕业证、学位证书；其他国籍人员请提供护照和使领馆出具的留学证明）原件、复印件各一份；
三、具有技术专利的，请提交专利受理或授权证书及其他获奖证书等原件、复印件各一份；
四、公司简介及项目可行性报告（文字+电子版本）；
五、已注册公司的请完整填写所有表格内容，暂未注册公司的请填写除表一内入园公司简介以外的所有内容；
六、经孵化园同意申请，未进行工商注册登记的公司（项目）决定进驻后，请先核名，由我方出具场地证明；
七、公司成立后，请提交公司成立的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等相关证照的复印件。

XXX区大学生创业孵化园企业（项目）入园申请表（表一）编号：
创业者及团队简历（表二）。

江苏省大学生创业园入园企业申请表江苏省大学生创业园入园企业主要成员情况登记表江苏省大学生创业园入园企业商业计划书编写要求一、相关说明1、商业计划书应包含编制提纲中的项目内容。

2、商业计划书用A4纸打印；编写时，小标题用黑体小四号字编写，正文用仿宋体小四号字编写。

二、编制提纲1、封面。

2、目录。

3、基本情况。

包含：企业名称、成立时间、注册资本、注册地、注册机关、税务登记机关；主要股东、股份比例；主营业务；联系人联系方式等。

4、项目负责人信息。

包含：姓名、性别、年龄、籍贯；学历、学位、毕业院校、政治面目、联系方式、主要经历等。

5、产品/服务描述。

包括：产品/服务介绍；产品/服务技术水平；产品/服务的新颖性、先进性和独特性；产品的竞争优势等。

6、研究与开发。

包括：已有的技术成果及技术水平；研发队伍技术水平、竞争力及对外合作情况；已投入的研发经费及今后投入计划；对研发人员的激励机制等。

7、行业及市场。

包括：行业历史与前景；市场规模及增长趋势；行业竞争对手及本公司竞争优势；未来3年市场销售预测等。

8、营销策略。

包括：在价格、促销、建立销售网络等各方面拟采取的策略及其可操作性和有效性；对销售人员的激励机制等。

9、管理。

包括：机构设置；员工持股；劳动合同；知识产权管理；人力资源计划等。

10、融资说明。

包括：资金需求量、用途、使用计划；拟出让股份；投资者权利；退出方式等。

11、财务预测。

包括：前三年以及未来3-5年的销售收入、利润、资产回报率等。

12、风险控制。

包括：项目实施可能出现的风险以及拟采取的控制措施等。

13、项目技术情况的证明文件、申请人以及合伙人身份证明材料、毕业证书复印件、企业营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件以及其他需要提交的有关材料。

. .。

受理编号：受理时间：年月日大连医科大学中山学院大学生创新创业园入驻申请书项目名称负责人所在学院专业年级联系电话填表日期大学生创新创业园管理中心二○一五年制大连医科大学中山学院大学生创新创业园入园企业（团队）主要成员情况登记表大连医科大学中山学院大学生创新创业园入园企业（团队）创业（商业）计划书编写一般规范一、相关说明1、商业计划书应包含编制提纲中的项目内容。

2、商业计划书用A4纸打印；编写时，小标题用黑体小四号字编写，正文用仿宋体小四号字编写。

二、编制提纲1、封面。

2、目录。

3、基本情况。

包含：企业名称、成立时间、注册资本、注册地、注册机关、税务登记机关；主要股东、股份比例；主营业务；联系人及联系方式等。

4、项目负责人信息。

包含：姓名、性别、年龄、籍贯；学历、学位、专业、政治面貌、联系方式、主要经历等。

5、产品/服务描述。

包括：产品/服务介绍；产品/服务技术水平；产品/服务的新颖性、先进性和独特性；产品的竞争优势等。

6、研究与开发。

包括：已有的技术成果及技术水平；研发队伍技术水平、竞争力及对外合作情况；已投入的研发经费及今后投入计划；对研发人员的激励机制等。

7、行业及市场。

包括：行业历史与前景；市场规模及增长趋势；行业竞争对手及本公司竞争优势；未来3年市场销售预测等。

8、营销策略。

包括：在价格、促销、建立销售网络等各方面拟采取的策略及其可操作性和有效性；对销售人员的激励机制等。

9、管理。

包括：机构设置；员工持股；劳动合同；知识产权管理；人力资源计划等。

10、融资说明。

包括：资金需求量、用途、使用计划；拟出让股份；投资者权利；退出方式等。

11、财务预测。

包括：前三年以及未来3-5年的销售收入、利润、资产回报率等。

12、风险控制。

包括：项目实施可能出现的风险以及拟采取的控制措施等。

13、附件。

包括：项目技术情况的证明文件、申请人以及合伙人身份证及学生证复印件、毕业证书复印件、企业营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件以及其他需要提交的有关材料。

项目负责人签名：
年 月 日
指导老师意见：
指导老师签名：
年 月 日
学工处意见：
（签章）
年 月 日
市场预测（市场前景、市场规模、销售预测等）：
项目现有基础或业绩：
申请人关于有关问题的声明：
1.申请加入江西农业大学创新创业园区，服从园区管理，接受园区评估；
2.创业项目及产品无任何知识产权纠纷；
3.该项目所提供的材料真实有效；
4.项目入驻期间，不得随意跟换项目负责人；
5.如有违规行为，后果自行负责。
大学生创新创业园区入驻申请表
申报时间： 年 月Байду номын сангаас日
项 目 名 称
项目负责人
姓 名
性 别
年级
院系班级
联系电话
邮箱
项目业务范围
工商注册
是 □ 否 □
其他团队成员情况
姓名
性别
院系
联系电话
邮箱
指导老师姓名
指导老师联系方式
项目是否参加过大学生创新创业大赛或科技创新评选并获奖
是 □ 否 □
大赛名称及获奖情况
项目介绍（产品的创新性、可行性、独特性等）：

创业园
办理结果
办公室门牌
使用面积
使用期限
年月日至年月日
经办人：
注：该表一式三份，一份交宁波大学创业指导中心，一份交负责人所在学院，一份自留。
宁波大学创业园入驻申请表
填表日期：年月日
团队
基
本
信
息
团队名称
成立时间
主营业务
荣誉情况
团队性质
□个体工商 □个人独资 □合伙 □有限责任 □其他
工商注册
□是 □否
注册名称
注册资金
法人姓名
联系方式成员基本信息
指导教师
院系
职称
负责人
院系
专业
联系方式（长短号）
邮箱
QQ
住址
团队主要成员：人
姓名
年级
学院
专业
联系电话（长短号）

经办人：
年月日
部门负责人：
年月日
孵化器领导：
年月日
资金来源
种子资金需求
研发经费投入占当年销售收入或预计销售收入百分比%
专利情况
发明专利( )项实用新型专利( )项外观设计专利( )项
有无Байду номын сангаас识产权纠纷
其它主要产品
序号
名称
目前所处阶段
三、申请事项
申请场地
使用期限
场地用途
申请其它孵化服务事项（在所需服务前的□内打“√”）
□办公、物业设施等租赁服务；
□协助申报省、市级高新技术企业及各级各类科技计划；
份
3、企业的营业执照、税务登记证复印件
份
4、企业章程
份
5、企业法人代表身份证明
份
6、申请单位属个人的提供：个人身份证明、简历原件及复印件
份
7、其它有关材料：如企业资质证明、产品认定书、成果鉴定、专利证书等，有关人员的身份证、学历、学位、职称等有关证件复印件
份
五、评审与审批情况
入驻考评领导小组意见：
组长：日期：
编号：
佛山国家火炬创新创业园
入孵企业(项目)申请入驻登记表
（大学生创业基地）
企业(项目)名称：（盖章）
申请人姓名：
申请日期：
佛山国家火炬创新创业园孵化器
2008年11月1日制
一、申请企业(项目)基本情况
名称
注册地址
注册时间
通讯地址
邮编
科研人员
数量
法人代码
注册资金
联系人
联系电话
传真
网址
邮箱
法人代表
姓名
□代办工商手续、财税顾问服务；

□高新技术改造传统产业□动漫游戏研发制作□文艺演出
□出版发行和版权贸易□广播影视节目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作和交易□广告和会展□文化设计创意□体育、休闲、旅游□科教服务□服务类
□其他
项目主要团队人员情况
姓名
学号
专业、班、级
联系电话
承担的任务
一、项目（企业）简介（500字以上，可另附页）
二、项目（企业）创新性
三、项目（企业）发展计划
XX大学
大学生创业孵化园入驻申请表
项目名称
申请人
所在学院
所在班级
联系电话
电子邮箱
指导老师
填表日期
项目名称
是否完成注册
□是□否
已筹集启动资金金额
经营范围
项目性质
□产品开发
□技术服务
□商业服务
□其他：
（拟）注册资金
万元
所属行业
□教育培训□IT及电子信息□生物医药□航空航天
□新材料□新能源及节能□资源与环境□技术服务
七、就业指导服务中心审核意见
负责人签字 （ 公章 ） 年 月 日
四、申请场地主要用途
五、创业声明
本公司（项目）全体人员均对创业行为所存在的风险，以及国家相关政策、法规有详尽的了解，独立承担民事、刑事责任，对个人发展前途有清醒的认识。愿意接受XX大学相关部门的创业指导与管理，确保签订并履行创业园有关协议。
全体人员签字：
六、项目负责人所在学院（系）审核意见
负责人签字（公章）年月日

学历层次
联系手机
寝室号
电子邮箱
指导教师
教师姓名
所在单位
联系手机
教师姓名
所在单位
联系手机
项目
团队
成员
情况
姓名
性别
所在学院
学号
所在班级
联系手机
项目概要
（限600字以内）
1、项目简介：
2、经营范围：
3、市场前景：
4、预计孵化效果：
申请人权责
声明
1、申请人自愿申请入驻江西中医药大学大学生创新创业园。
2、所申请项目及产品无任何产权纠纷。
3、本人/公司保证上述填写材料真实、可靠，并承担由此引起的相关责任。
申请人（签字）：
年 月 日
□购买□合作□自主研发□专利□商标□版权
□鉴定成果□其它
工商注册
情况
工商注册号
注册资本
￥万元
□未注册
注册地址
计划投资金额
￥万元
预计孵化期
年
所需场地面积约平方米Fra bibliotek预计营业额
首年约￥万元
次年约￥万元
预计利润额
首年￥万元
次年￥万元
企业人员规模
首年人
次年人
团队负责人 （企业法人）
姓名
性别
所在学院
所在班级
身份证号
附件2
大学生创新创业园入驻申请表
项目名称：
申报类别：□重点项目□一般项目
团队类别：□创新科研□创业训练□创业实践
申报类别：□科技类□服务类□商贸类
团队负责人：
联系电话：
指导教师：
教师电话：
申请日期：年月日
江西中医药大学大学生创新创业园入驻申请表

企业申请使用创业园场地面积及使用方案：
公司主要人员名单
姓 名
性别
年龄
毕业院校及专业
ห้องสมุดไป่ตู้毕业时间
学历
职务
企业给予园区
学生提供
帮扶的承诺
申请单位盖章： 法定代表人签字：
**市**区**大学
大学生创业园示范企业入驻申请表
编号： 申请日期： 年 月 日 单位：
企业名称
申请人
法定代表人
注册成立时间/注册地址：
申请人电话
注册资本
总资产
入驻人数
上年度企业利润和纳税额
主要产品或服务：
企业曾获奖励或扶持情况（同时提交相关证明复印件）：
企业现有专利或资格认证情况（需同时提交相关证明复印件）：