PPD试验 ppt课件
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PPD试验五科定义机制程序结果判断结果分类临床意义定义PPD试验即结核菌素试验。
用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。
对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。
机制机体受结核杆菌感染4~8周后,机体在获得免疫的同时产生了变态反应。
PPD试验就是利用机体的这种变态反应来测知其是否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。
PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段,是判断是否存在结核感染的重要指标之一。
程序取PPD针原液(卡界菌纯蛋白衍生物)0.1ml,于前臂内侧做皮内注射,并在72小时后观察结果。
皮内注射皮内注射皮内注射术是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。
部位:药物过敏试验,前臂掌侧下段,该处皮肤较薄,肤色较淡,易于注射,且易于观察局部反应。
预防接种,如卡介苗接种,常选用上臂三角 肌下缘。
进针推药:左手绷紧结局皮肤,右手以平执式持注射器,针尖斜面向上,与皮肤呈5 °进针。
结果判断这个测试的结果通过硬结(明显突起的硬化区)的直径(垂直于手臂)来反映。
如果不存在任何硬结,结果应记录为0 mm。
皮肤的红斑不应加以测量。
结果分类注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性5-9 mm为一般阳性10-19mm为中度阳性≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性如果直径<20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎等均为强阳性临床意义阴性的意义:①表示未受结核菌感染。
②某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
阴性也不表示没有结核感染。
值得注意的是假阴性情况,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。