医务人员遭受工作场所暴力的研究
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１２Ｂ
是对护理人力资源的充分利用，这也引发护理管理者的启发与
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医务人员遭受工作场所暴力的研究
林霞，陈雪梅，梁君，占梦军
摘要：对医院工作场所暴力定义、发生率、高危人群、时间、原因、危害、损伤情况鉴定及研究意义进行介绍。 关键词：医务人员；身体暴力；工作场所；职工权益；医院管理
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
近年来，我国医院内因为种种原因而发生的病人或家属等
攻击医院工作人员的暴力事件不断出现，医院工作人员遭受部
分损伤，甚至导致严重的残疾、精神障碍或死亡。这样的医院工
作场所暴力事件越来越引起人们的关注。现将医务人员遭受工
作场所暴力的研究介绍如下。
１ 医院工作场所暴力的定义
医院工作场所暴力是指卫生从业人员在其工作场所受到辱
骂、威胁或者袭击，从而造成对安全、幸福和健康明确或含蓄的
挑战 ］。医院工作场所暴力分为心理暴力和身体暴力，心理暴
力包括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰；身体暴力包括打踢、拍、
刀刺割、推、咬等暴力行为¨２］。
２ 医院工作场所暴力的发生率 国内外文献报道，心理暴力的发生率为５４．４ ，而身体暴
力的发生率为１３．２ ［３］。黎巴嫩１／４的医务工作人员遭受过
身体暴力 ］。虽然心理暴力的发生率远远高于身体暴力，但其
后果不同，身体暴力可能导致医务人员身体残疾。而心理暴力 ４７４８．２０１３．３５．０５８ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１２Ｂ一３３４６—０２
后果可在开展心理疏导、加强管理等解除医务人员后顾之忧等
而得到缓一定程度的缓解。
３ 医院工作场所暴力的高危人群及时间
护士是工作场所暴力的高危职业人群 ］，与病人有最直接
接触的护士存在较高危险 ］，尤其直接面对具有暴力倾向的精
神分裂症病人的护士ｌ７］。白班是发生工作场所暴力的高峰时
间，病房是多发地点。但也有文献报道认为，最常发生在急诊
室、门诊、手术室¨８ ，并多发生在夜间或中午医务工作人员数
量不足时、病情无好转恶化、病人及家属长时间候诊时或就诊室
过度拥挤时＿１ ］。
４医院工作场所暴力的发生原因 医院工作场所暴力常常是由于病人或探视者的要求未能得
到满足、医患沟通不畅、诊疗费用太高引起。也与部分医务工作
人员业务能力差、不负责任、态度恶劣有关。社会舆论的偏见对
病人进行了误导ｌｌ 。一些医霸趁机到医院寻衅闹事造成医院
暴力事件的发生及加重。同时也与医院开放式的环境任何人都 全科护理２０１３年１２月第１１卷第１２期中旬版（总第３０８期）
可以自由出入医院有一定关联。
５ 医院工作场所暴力的危害 医院暴力已经对医务人员的人身安全和健康构成了危害，
并留下了一些身体及心理的影响。如害怕上班、害怕接诊疑难
病症，或者身体受到损害留下残疾而不能正常上班，如外科医生
肢体残疾、视力丧失将再也不能完成手术等。这些不良后果极
大地挫伤了医务人员的工作热情，对吸收新的优秀人才造成负
面影响，同时也可能因为担心遭受暴力而心情紧张导致工作中
的差错事故增加。
６ 遭受工作场所暴力的医院工作人员的损伤法医鉴定情况
如上，医院暴力对医务人员造成身心伤害的比例很高，这方
面的各种报道很多，但医务人员所受到的是什么样的损伤，是什
么工具造成的，各种损伤又各有多大比例，这些损伤的严重程度 及医院对伤者的受伤事件的处理，报道尚少。因此我们不了解
我国如此多发的医院暴力给医务人员造成了多大程度的损伤及
后果。或许是目前文献报道的如此高比例的身体暴力造成的仅
是一点擦伤或小块的皮下出血，也有可能是如上所提到会形成
严重后果的残疾或生命危险的损伤。国外文献对医院暴力的报
道也较多，但对损伤程度评定报道尚少，且国外的损伤程度评价
的体系与国内存在差异，因而不能反映我国医院暴力所致的损
伤的程度。
心理暴力对精神健康的影响尚难以客观评价，身体暴力所
造成的身体损伤可按照我国现行的损伤程度予以评价，从而了
解我国医院暴力对医务人员造成的损伤程度的总体状况。不同
损伤程度下的不同年龄段、不同职称、不同岗位医务人员损伤程
度的差异，不同等级和不同地区的医院的差异，每年的不同月份
的差异及数年之中的医院暴力发生率及损伤程度的变化是否都
存在差异，是值得分析的问题。
７ 医院工作场所暴力损伤研究意义
通过医务人员的损伤程度的客观数据可以客观准确地评估
医院暴力的总体危害水平。并且通过对与身体暴力损伤有关的
年龄、性别、职称等一般流行病学特征和暴力发生地点、施暴方
式、暴力发生原因等的统计分析具有重大意义。第一，可以给卫
生部门制定医院安全保卫策略提供数据参考，加强防范ｌ＿】 。如
设置安全监视系统，专人２４ ｈ不间断对医院各处进行监视，并
考虑在多发部门增加警报及监视系统，并加强保安力量和警觉、 限制医院人流、设置安全门禁止可疑凶器进入医院、警惕和解决
导致暴力事件发生的常见的原因，加强对职业医闹的有效防范
与控制 “］。
第二，建立医疗机构治安防范规定或类似的法律法规、设立
专门处理工作场所暴力发生的机构，以便一旦有事件发生能作
出快速的反应来处理与阻止，避免其酿成严重的后果。
第三，在进行目前的医疗改革方案时充分考虑与身体暴力
伤害有关的问题而减少在新的医疗体制下医院工作场所暴力的 发生。尤其是医患沟通问题，比如医务人员工作繁忙，没有较多
的时间与病人进行沟通或倾听病人的诉说，因此医疗改革应建
立多样多层次的医患沟通渠道，使医患之间能够尽早达到良好
的沟通与理解。如各科室聘请专业心理辅导员，增强与病人的
沟通，及早识别出医院暴力的先兆事件，将医患矛盾消灭在萌芽
状态，以避免其升级为身体暴力＿１ 。
第四，促进制约医院暴力法律法规的完善，如作为保护公共 安全的法律法规制定、医疗行业管理立法、完善医疗事故处理条
例的参考以及医务人员人身伤害保险条款及保费制定的参考，
最大限度地保护医疗工作者的应得利益。
第五，最重要的还是通过大量的客观公正的调查数据，引起
全社会对医院暴力的警醒，使人们认识到加强病人及家属与医
务人员的沟通及遵守医院诊疗制度的重要。否则即便医院保安
措施完善，避免了医院工作场所暴力的发生，也不能保证医务人
员在院外的人身安全，督促医院与社会共同正确地处理医患
关系。
对工作场所暴力所致的医务人员身体损伤的研究为我国的
医疗体制改革提出了一个目前面临的如何更好地维护职工身体
权利的严峻问题。而该类研究在国内少见报道，国外也鲜有类 似研究报道。尚需进行大范围、较长时间的横向与纵向的研究 才能更客观、公正、全面、具体地揭示医院暴力对医务人员所造
成的伤害及医院对职工所受损伤的法律维权意识及知识薄弱的
状况。 参考文献： ［１］ ＷＨＯ．Ｗｏｒｌｄ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ［Ｓ］．２００２：１． ［２］Ｋｒｕｇ ＥＧ，Ｄａｈｌｂｅｒｇ ＬＬ，Ｍｅｒｃｙ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｗｏｒｌｄ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ［Ｍ３．Ｇｅｎｅｖａ：ｗＨｏ Ｐｒｅｓｓ。２００２：３—１９． ［３］林汉群，闫俊辉，王箭，等．医院工作场所暴力对医护人员工作压力 影响的调查研究Ｉ－ｊ］．重庆医学，２０１２，４１（６）：５９０—５９２． ｒ４］Ａｌａｍｅｄｄｉｎｅ Ｍ，Ｋａｚｚｉ Ａ，Ｅ１一Ｊａｒｄａｌｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．０ｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ａｔ Ｌｅｂａｎｅｓｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ：Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ．［Ｊ］．Ｊ Ｏｅｃｕｐ Ｈｅａｌｔｈ，２０１１，５３（６）：４５５— ４６４． ［５］郭亮军，刘占华，张素玲，等．Ｊ临床护理人员遭遇医院暴力情况及影 响因素分析［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（１０Ａ）：２７１９—２７２１． ｒ６］ｄｅ Ｖａｓｃｏｎｃｅｌｌｏｓ ＩＲ，Ａｂｒｅｕ ＡＭ，Ｍａｉａ Ｅｄｅ Ｌ．Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｖｉｏｌｅｎ— ｃｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｂｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅ［Ｊ］． Ｒｅｖ Ｇａｕｃｈａ Ｅｎｆｅｒｍ，２０１２，３３（２）：１６７—１７５． ［７］ 向爱华，米长爱．精神分裂症患者暴力行为发生的危险因素及护理 对策［Ｊ］．当代护士，２０１２（１１）：１００—１０２． ［８］刘艳，胡婷．浅谈急诊护士对工作场所暴力的预防［Ｊ］．中国实用医 药，２０１２。７（３０）：２６０—２６１． ［９１ Ｈａｈｎ Ｓ，Ｍｔｉｌｌｅｒ Ｍ，Ｈａｎｔｉｋａｉｎｅｎ Ｖ，ｅｔ ｎ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｖｉｓｉｔｏｒ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ：Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓＦＪ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｎｕｒｓ Ｓｔｕｄ，２０１３，５０（３）：３７４— ３８５． ［１Ｏ］Ｃｈｅｎ ＫＰ，Ｋｕ ＹＣ，Ｙａｎｇ ＨＦ．Ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋｐｌａｃｅ— ａ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ａ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｒｓ，２０１３，２２（５—６）：７９８—８０５． ［１１］贾仙林，霍月红，卫娟．医院工作场所暴力防范及应对策略的调查 研究口］．中国实用医药，２０１Ｉ，６（２１）：２５６—２５７ ［１２］ 戈龙南．医护人员遭遇医院暴力的原因和应对方法［Ｊ］．中国冶金 工业医学杂志，２０１１，２８（６）：７３３—７３４． ［１３］胥林花．消除医院暴力 构建和谐的医患关系［刀．江苏卫生事业 管理，２０１０，２１（１１８）：１７８—１７９． ［１４］ 向刚，文亚，黄正宽，等．“职业医闹”产生的直接原因及对策分析 ［Ｊ］．川北医学院学报，２０１１，２６（２）：１９７—１９９． ［１５１林静，蔡文智，陈思思．应用Ｄｅｌｐｈｉ法对医院暴力先兆因素调查 表的论证［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（６Ｂ）：６—１０． 作者简介林霞，讲师，硕士研究生，单位：６３７００７，川北医学院（学习于 四川Ｉ大学）；陈雪梅单位：５１６０００，广东省惠州市公安局刑事科学技术研 究所；梁君、占梦军单位：６３７００７，川北医学院。 （收稿日期：２０１３—０５—２６） （本文编辑卫竹翠）
