医学验光配镜规范

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《眼镜验光配镜行业服务技术规范 第1部分：验光配镜条件》

国家标准编制说明

一 立项来源

根据国家标准委2008年20080394-T-469标准制修订计划，由广东省技术监督眼镜产品质量监督检验站组织，中国标准化研究院共同起草《眼镜验光配镜行业服务技术规范》。

本标准由广州市质量技术监督局提出，计划于2009年底完成，由全国服务标准化委员会（SAC/TC264）归口。

二 立项背景和目的

随着人民生活水平的不断提高，舆论宣传与眼镜知识的普及、消费者的自我保护意识的不断增强，老百姓对视力健康有了更高的认识，而定配眼镜作为视力矫正的重要眼科“药品”，引起了广泛的关注。

近几年来，从事眼镜验光、配镜业务的各类企业单位(以下简称为“验配企业”)发展迅速，验配企业的数量大量增加，但该行业的整体水平仍未达到光明工程的要求。为了加强验配行业的管理、规范眼镜验光配镜市场秩序，提高眼镜验光配镜行业的服务质量和验光配镜质量，切实保护消费者的人身健康，最终维护经营者和消费者的合法权益。

1、维护社会主义市场经济秩序,保障人民群众视力健康

市场经济给验配企业带来前所未有的机遇，为企业提供了一个自由竞争发展的舞台，但市场本身由于存在一定的盲目性和投机性缺陷，不能自发遏制产品的粗制滥造和不正当手段的销售，不能自发地形成合理的公平竞争和优胜劣汰机制。一些在技术、设备上都不具备开业资质的群体，看到眼镜行业“有利可图”就盲目上马，其劣质产品给广大视力患者不断造成人身伤害和经济损失，同时也冲击和干扰了正规验配企业的经营与生存。随着人们对眼镜质量投诉量的不断上升，技监局和工商行政管理部门通过加大监督抽查力度，促使眼镜行业的配镜质量有了较大进步。但要从根本上规范眼镜验光配镜行业，还必须从眼镜行业的实际出发，从源头抓起，通过制定验光配镜行业的服务技术规范来全面规范行业经营者的资质，包括人员、设备、环境及各项管理制度的要求，只有这样才能真正实现规范验光配镜行业的经营秩序，才能有依据地对不合格企业进行清理和整顿，才能有效保障广大人民群众的视力健康。

第六章 验光配镜处方原则

第一节 近视眼镜处方准则

一、近视眼及处方特点：近视眼是外界平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前的一种情况。这段差距是不可能通过眼自身的调节作用来弥补的。因此配镜的目的就是用镜片的屈光能力来弥补这段差距。

二、在近视镜处方时，要充分注意睫状肌调节痉挛的存在。要知道调节痉挛不仅见于青少年也见于成年人，不仅见于轻度近视，也见于高度近视，因此要特别注意防止度数偏高。

三、从未戴过眼镜或一次增加度数较多者要注意睫状肌调节力不足。要注意查近视力，防止看近困难。

四、青少年学生根据不同情况配0.8—1.0的视力的最低度数。

五、为了减轻调节负担，减轻近视度数发展，青少年学生在不同距离，宜配戴不同度数的眼镜，或者配戴渐进镜。

六、成年人配近视镜，若是近距离工作较多的人，度数应略低一点。

七、高度近视配镜应强调主觉验光，如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。

八、、-8.0D以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常视力（加小孔镜可鉴别）

九、高度近视可以取由低到高逐步到位的方法。

十、青少年学生裸眼视力不到0.6者最好经常配戴。

十一、外隐斜的近视度数可以略高一点。如果是显性外斜视可以试行超强度矫正，一般可增加1D-5D平均2.5D。

十二、近视镜矫正的一般原则

1.浅度近视（AC/A偏低）完全矫正。

2.近视十集合过强（AC/A偏高）低度矫正。

3.近视十集合不足（AC/A偏低）完全矫正。

4.近视十外隐斜（AC/A偏低）强度矫正

5.近视十外斜视（AC/A偏低）超强度矫正。

十三、青少年学生近视配镜处方应过5关。

1.一减：减-0.25D

2.二加：加-1.5D

3.三平：平衡双眼视力

4.四问：“问”眼胀否，能否看近。

5.五走：走路时有无不适。

第二节 远视眼镜处方准则

一、远视眼及处方特点

远视眼是外界平行光线进入眼球后焦点落在视网膜后面的一种情况。它的特点是可以动用眼自身的调节功能把焦点向前移位。配镜的目的并不是完全依靠镜片把焦点移到视网膜上来，而只是弥补调节的不足或者是改善调节与辐辏的紊乱关系。

配镜医学验光的十个步骤

医学验光是指通过一系列步骤来确定眼球屈光状态、视力水平和配制适合的眼镜或隐形眼镜等。下面是医学验光的十个步骤。

第一步：患者信息登记

医生首先与患者进行交流，了解患者的眼睛状况和就诊需求。医生会登记患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、既往眼病史、药物过敏史等。

第二步：视力测试

医生会让患者站在一定的距离上，通过投影器或视力表来测量视力。患者需要一个眼睛遮盖进行单眼视力测试，然后再同时测试双眼视力。视力测试可以初步判断患者的视力水平。

第三步：主观屈光度测量

医生会根据患者的视力测试结果，使用自动折射计或手动的目镜，让患者通过调节调节旋钮或滑块，以使目标清晰。医生根据患者的调节反应，记录下调节后的屈光度数值。

第四步：角膜曲率测量

医生会使用角膜曲率计来测量患者的角膜曲率。这个步骤可以帮助医生了解角膜的曲率情况，对于纠正角膜畸形等眼病的判断非常重要。

第五步：自动折射计测量

医生会使用自动折射计来测量患者的屈光度和散光度数。自动折射计可以通过红外光束自动测量眼睛屈光度，测量得到的结果准确、快速。 第六步：眼球六方向运动检查

医生会要求患者注视着医生的指示，通过横向、纵向、斜向等六个方向的运动，了解患者的眼球肌肉运动情况。通过检查眼球肌肉运动，可以了解是否存在眼肌麻痹等问题。

第七步：散光检查

医生会使用散光仪来检查患者的散光情况。散光是指光线射入眼睛后无法完全聚焦到一个点上，造成的模糊视觉问题。医生通过散光检查结果，可以确定患者是否需要配制散光镜片。

第八步：调节幅度测量

医生会使用调节幅度测试仪来测量患者的调节幅度。调节幅度是指人眼清晰看到近物和清晰看到远物的变化过程中，调节力度的变化。通过测量调节幅度，可以了解患者的眼睛的调节功能情况。

第九步：合并视检查

医生会通过各种合并视检查方法，如分离视检查、成像视检查等，来评估患者的眼睛的合并视功能。合并视是指眼睛同时看到两个不同视网膜上的对象并形成一个整体的能力。

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则

俞铭元

验光配镜是矫正眼屈光不正的主要方法之一，为使患者配上一副合适的眼镜，验光师必须懂得与验光有关的眼屈光学、眼科学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识，还必须掌握验光配镜处方的技巧，在实际的工作中，使理论知识与实际应用相结合。

我们在验光过程中，切不能将验光试镜结果作为唯一的验光配镜处方，应根据各患者对远、近视力的试镜效果和行动感受及配镜用途等因综合考虑，对球镜、柱镜的增减，使患者配镜后感觉舒适视觉清晰。

一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。

1·注意了解患者的年龄、职业、健康状况，从年龄上我们可以基本判断有否老视现象，从职业上可知其工作学习环境和用眼程度，从健康状况上可以了解影响视功能的疾病(如糖屎病、高血压、眼疾史等)，以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。

2·注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼习惯，针对患者的配镜目的，是以看远为主，还是以看近为主又有因工作学习之需远近兼顾，还是需配隐形眼镜等，对个别患者担心屈光度增加后，戴镜会越来越深的心理因素，应给予准确的解释与疏导，提出合理建议。

3.注意检查患者的裸眼视力和眼位，检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系，同时进行比较分析，以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力，估计出所能接受并能长期戴用的屈光度，以免出现配镜后不适现象。

4·注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数，对原有的眼镜进行比较，如清晰度，满意度，舒适度等，对球柱镜、轴向差异较大的需反复比

较，在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下，处方时一定要向患者交待清楚，戴镜后可能出现的一些症状，使之配合克服，患者同意后方能处方。

5·注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后，我们在处方时要尊重患者的主观要求，不要把验光师的主观意向强加于患者。因眼疾或其它疾病影响验光原因的，在不明了病因的情况下，不要草率下结论(可请医生帮助检查)，以免患者产生心理上的情绪障碍，影响配镜效果。