腹腔镜阑尾切除术的护理

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-72 - Family life guide阑尾炎手术后护理的注意事项有哪些

陈翠 （阿坝州人民医院外科）文

随着医疗水平发展到今天，阑尾炎已经成为生活中较常见的一种外科疾病，大家都知道阑尾炎在外科手术中是一个特别小的手术，几厘米的小伤口。现在阑尾炎手术不仅仅只需要开刀手术，还可以通过在腹腔镜下进行阑尾炎切除手术。虽然，做阑尾炎的手术技术已经非常成熟，但是，如果手术做完以后忽略护理的话，随之而来的问题，还是会影响康复，康复的速度也会随之减慢，今天我们就一起了解下这两种阑尾炎手术的方法以及术后护理注意事项。腹腔镜阑尾炎切除术后护理注意事项

（1）做腹腔镜阑尾炎手术，一般会使用全身麻醉，手术以后，病人需要平躺六个小时以上，呈低枕平卧位。手术六个小时以后，病人完全清醒，便可下床活动。如果想上洗手间，可以在家属的陪同下，自行上洗手间排尿，以免引起尿潴留。腹腔镜下做阑尾手术，手术对自身创伤性小一些，可以尽早下床活动，促进肠蠕动，预防肠道粘连、肠道梗阻发生。（2）手术以后要密切观察患者的生命体征变化，如果患者出现腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降等休克症状，则考虑有腹腔出血可能，应及时与医护人员联系，采取一定的处理措施。（3）如果是化脓性阑尾炎，或是穿孔性阑尾炎手术以后，腹部伤口处会放置引流管，平躺6个小时后，生命体征平稳后，便可改为半卧位，半卧位有利于引出腹腔内炎性渗出液，避免发生腹腔内感染。（4）手术6小时以后，下床活动时，避免抻拉伤口，促进肠蠕动，恢复肠道排气后，才能饮水、进食，如果手术后3天仍然没有排气、排便，应该尽快告知医护人员，如果有排便的感觉，可以外用开塞露进行刺激排便，加速肠道功能的恢复，防止发生肠道粘连的情况，还可以增加双下肢血液循环，预防下肢静脉血栓形成。（5）如果有心脏病，高血压病史的患者，手术以后要密切观察血压、心率、是否排尿等问题，患者如果有不适症状，应及时告知医护人员，做好相应治疗。（6）老年人手术以后，要为病人做好保暖工作，老年人本就体弱，要经常为患者翻身拍背，防止肺内有痰不能及时排除，引起肺炎，还要预防双下肢静脉血栓形成，如没有下肢静脉血栓病史，可以指导家属为患者双下肢进行按摩，如果有静脉血栓病史，要禁止按摩，防止血栓脱落，引起其他器官栓塞。（7）手术后要密切观察患者体温的变化，手术后前三天发生体温升高现象，属于手术后的正常反应，体温不超过38.5度，可以为患者物理降温，如酒精擦拭，或者温水擦拭，酒精擦拭要避免擦拭前胸，脚心，擦拭前胸会引发心悸的可能，擦拭脚心，会出现脚抽筋的可能，要避免这些位置。如果体温高于38.5度，要及时通知医护人员，做好用药降温处置。（8）有些患者在腹腔镜手术以后，会出现腹胀、腹部疼痛、肩部不适，这是因为做腹腔镜时需要为腹腔打气，建立气腹，这样的情况会在手术后两天左右自然消失，如果持续腹胀，及时与医护人员沟通，进行必要处置。（9）腹腔镜手术后6小时，患者可以喝少量清水，如第二天已排气，便可以进食流食，排便后，方可恢复饮食，但是早期应禁食萝卜、豆制品、奶制品及不好消化的食物，这些食品都容易产生腹胀，影响伤口愈合。开腹阑尾炎切除术后护理注意事项

２２２　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第５期　

关于腹腔镜阑尾切除术的护理　

季海燕　（江苏靖江市滨江新区卫生院，江苏靖江２１４５００）　・护理・　

摘要：腹腔镜阑尾具有切除术创伤小、并发症少、住院时间短，极大的减轻了患者的痛苦等优点，本文希望通过对腔　

镜阑尾切除术的护理体会，为日后术后护理总结一些经验　

关键词：腹腔镜；阑尾；护理　

中图分类号：１１４７３．５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０５．１６８　

０　５Ｉ罱　

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，它是　

一种外科常见病。随着我　现代医学技术的发展，内镜技　

术与微创理念越来越多的应用于阑尾炎的临床治疗。通过　

腹腔镜切除阑尾，创伤小、并发症少，患者平均住院时间　

短等优点，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛苦，同时也为　

临床护理带来了诸多便利。２０１２年１２月至２０１３年１２月我　

院收治施行腹腔镜阑尾切除术患者５３例，临床疗效满意，　

现将护理要点介绍如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　５３例中男３３例，女２０例；年龄１２～７６岁，平均３２岁。　

病程２～４天，病理报告提示：单纯性阑尾炎４５例，化脓　

性阑尾炎８例。所有患者都经临床检查、Ｂ超检查均排除其　

它病变。　

１．２手术方法　所有患者均多采用全身麻醉，标准腹腔镜阑尾切除术　

孔法治疗。　

２护理　

２．１术前心理护理　阑尾炎患者由于腹部疼痛难忍，加上又是急症手术，所　

以患者很多都是表现ｌ叶Ｊ紧张，惧怕手术。很多患者对腹腔　

镜手术知识没有了解，怕腹腔镜手术疗效不如以往的开放　

性手术效果好，等等很多心瑚问题加重了患者的心理负担。　

作为护理人员要对患者内心的疑虑进行开解，介绍腹腔镜　

手术与开腹手术的优缺点，增强患者对手术的信心。护理　

人员要了解患者的内心感受与需求，取得患者信任，解除　

患者的心理负担。稳定患者情绪，促进其配合治疗的积极性。　

２．２术前一般护理　护理人员遵医嘱完善各项检查，例如Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ以　

腹腔镜阑尾切除术的护理

【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的护理进展，减少多种并发症的发生。对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察及术后护理路径。方法：采用随机对照方法，用评估患者的各项指标差异情况及护理方法。结果：两种方法术后并发症和住院天数方面两组比较有显著性差异（p＜0.05）住院费用的比较差异无统计学意(p>0.05)。结论：患者行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎与开腹阑尾切除术相比是治疗阑尾炎较好的术式，且良好的护理可预防并减少各种并发症的发生。

【关键词】阑尾炎；腹腔镜检查；阑尾切除术 ；护理

阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。腹腔镜阑尾切除术(LA)自1983年问世，已经在不同级别医院开展。尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（OA）并没有质的优势。支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，LA优势明显。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年9月～2008年7月我院共为104例患者行阑尾切除术，其中，男53例，女51例，年龄最小16岁，最大77岁，平均(41.3±3.2)岁。施行LA的73例中，男35例，女38例；年龄最小16岁，最大76岁，平均(33.2±2.8)岁。所有患者经临床检查、实验室检查及B超检查均排除其它病变。

1.2方法

患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。

２０１０年２月第４卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　ＡＤｏｌ。Ｆｅｂ　２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎ０．３　

经腹腔镜阑尾切除术的护理体会　

王普丽　

【摘要】　目的探讨腹腔镜阑尾切除护理特点及体会。方法分析４８例临床资料，总结出护理特　

点与体会。结果通过密切观察病情变化，做好专科护理，对手术成功有促进作用，促进患者早日康复。　

结论提高手术成功，效果良好。　

【关键词】腹腔镜；阑尾切除；护理　

１临床资料　本组患者４８例中顺利完成腹腔镜阑尾切除术４３例，５　

例中转腹。ｌ例中转腹患者术后切口感染，余患者均顺利　

出院。　

２护理　

２．１术前护理　

２．１．１做好心理护理讲述腹腔镜阑尾切除的有关知识，　讲解手术的必要性及此手术优点，介绍手术的适应证和手术　

方式。使患者有充分的思想准备，并且增强对手术的信心。　

２．１．２常规准备常规检查血，尿，心电图，腹部Ｂ超等。　

了解有无阑尾周围脓肿。　

２．２．３皮肤的准备检查手术区皮肤，剃净毛发。备皮时　

切勿损伤皮肤，尤其是注意脐部的清洁，可用松节油祛除脐　孔污垢，再用新洁尔灭棉签消毒，防止术后切口感染。　

２．２．４饮食术前８　ｈ禁食，６　ｈ禁水。禁食豆类，牛奶等易　

产气食物．　

２．２术后护理　２．２．１体位按全麻术后护理常规护理，麻醉清醒前取去　

枕平卧头偏向一侧，防止恶心、呕吐物吸入气管，保持呼吸道　

通畅，防止窒息。　

２．２．２饮食的护理患者在全麻清醒后进少量的流食，少　

量的流食可机械刺激肠壁，促进肠蠕动，缩短排气时间，可避　免术后腹胀，有利于康复。术后１　ｄ可进高蛋白、高热量和低　

作者单位：４５７０００河南省濮阳市人民医院普外科　

腹腔镜下胆囊切除术护理体会　

颜井清邓映宏冯学　

【关键词】腹腔镜；胆囊手术；护理　

胆囊结石是肝胆外科常见病，多发病，随着腹腔镜技术　

的发展，腹腔镜（ＬＣ）胆囊切除术因其具有损伤小、患者术后　

恢复快、美观等优点，迅速被广大患者所接受，腹腔镜胆囊切　

除术（ＬＣ）已成为胆囊结石患者的最佳选择，此项手术也成