带下病中医名词解释

带下病中医诊疗规范

概述

妇女阴道内有少量白色无臭的分泌物。润滑阴道，为生理性带下。若带下量过多，色，质味异常，或伴有腰酸，小腹疼痛者，为带下病。带下病的主要病因为湿邪盛。湿邪之来源有二：内虚多因脾虚失运湿浊内停，湿性重浊，下注乃至带下。或因肾气虚弱，时其闭藏，伤及奇经带脉失约，滑脱于下，而成带下病。外湿多因经期、产后不洁，或房事不节，或久坐湿地，久居湿室，乃到寒湿或湿邪毒热乘虚内侵，伤及任、带之经，而任脉不固，带脉失约，遂为带下。

西医诊断为阴道炎（滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，老年性阴道炎），宫颈糜烂，盆腔炎等急、慢性炎症疾病及宫颈癌等，均可出现带下病的症状。

疾病诊断依据:西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年5月。

中医诊断标准：《中医妇科学》，（马宝璋主编），上海科学出版社，1994年12月。

证候诊断依据

西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年5月。

中医诊断标准：《中医妇科学》，（马宝璋主编），上海科学出版社，1994年12月。

一、诊疗要点

（一）、诊断依据 1、带下量多，色黄、白、赤、或黄白相兼。质清稀或粘稠。气味腥、臭、秽或秽浊。

2、伴腰部酸痛，小腹坠痛，下肢酸软，或阴户灼热，或骚痒等症状。

3、舌体多虚胖，舌苔为白腻或黄腻，脉象多见滑、濡。

（二）、辨证要点（根据中医妇科第七版教材及妇产科学第七版教材）

1、脾虚湿注

带下色白或淡黄，量多，如涕状，无臭味，绵绵不断，神疲乏力，肢体困倦，脘闷纳呆，或大便溏薄等，舌苔白腻或薄白，舌体嫩胖舌边有齿痕，脉象缓弱或濡。

2、肾阳虚衰

带下量多，色白，质清稀，无异味，淋漓不断，腰部冷痛，小腹冷胀或坠痛，小便频数而情长，夜间尤甚，舌苔根部白腻，舌质淡，脉象沉迟，双尺尤著。

3、肾阴虚

带下色黄或夹血丝，质稠，味腥，或无明显异味，多见于绝经期后，要点内干涩，或灼热痛，腰腿酸软，五心烦热，头晕耳鸣等症，舌苔少或薄黄，舌质红，脉象细数，左尺弱。

第 1 页 中医带下病鉴别诊断

文章目录*一、中医带下病鉴别诊断1. 中医带下病鉴别诊断2.

什么是带下病3. 中医怎么治疗带下病*二、带下病吃什么好*三、带下病要注意什么

中医带下病鉴别诊断

1、中医带下病鉴别诊断 带下过多者应注意与经间期出血、漏下、阴疮、症瘕等疾病区别。带下过少者应注意与肝肾、任带等脏腑先天功能不全相区别。

经间期出血:是指在两次月经中间出现少量规律性阴道出血,出现部位来源于胞宫。

漏下:是指经血非时而下,淋漓不尽,月经周期、经期、经量等异常。而赤带出自阴道,无周期性、规律性,部分患者月经正常。

阴疮:指阴户生疮、红肿热痛、脓水淋漓。

症瘕:胞宫内症瘕部分表现为脓性白带或黄带或赤白带,多伴臭味。而赤带、黄带或赤白带等带下病多出自阴道。

2、什么是带下病 有广义与狭义两种。广义是指带脉以下的病理变化,它包括了妇科的经、带、胎、产等一切疾病。狭义是指女子阴道流出一种粘腻的物质,其色或白或赤,秽臭,或伴有局部瘙痒,灼热疼痛,小腹胀痛,腰背酸痛等症状,称为带下病。 第 2 页 现在医学认为,带下病是女性生殖系统疾病的一种常见病症,现代医学的阴道炎、盆腔炎、子宫颈癌、子宫体癌、子宫肌瘤或阴道内异物等,都可有不同的病理性带下。临床上以滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,老年性阴道炎和宫颈炎最为多见,但应结合其他症状和体征,作为详细检查,找出原因,明确诊断,以便及时治疗。

3、中医怎么治疗带下病 3.1、肝火型白带─白带量多、颜色黄、有臭味、舌苔黄腻、月经量增多或延长,这种偏热的白带可以用龙胆草、山药、芡实、白果、黄柏、车前子等中药加减方来治疗。

3.2、脾虚型白带─白带量多、色白如蛋清、无味道,蒹有全身容易怕冷、频尿,中药的使用则需用补脾类,例如白术、山药、人参、柴胡、芍药、甘草等中药来改善体质。

3.3、湿热型白带─白带颜色黄稠,甚至夹有血丝,味道恶臭,大便秘结,小腹疼痛,可以当归、白芍、丹皮、黄柏、香附、黑豆等中药来改善白带。

带下病（盆腔炎）中医诊疗方案（2012版）

带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。本病主要由于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。主要表现为带下的量、色、质、气味的改变，并根据此而辨别寒热虚实。

一、诊断

（一）中医诊断：带下病

1、脾虚

证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

2、肾虚

肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。

3、湿热（毒）

（1）湿热：

症候：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。具备两项可诊断。

（2）热毒：

症候：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。

（二）西医诊断

参照郑怀美主编人民卫生出版社出版妇产科学第三版

1、急性盆腔炎

（1）症状：恶寒发热，甚则寒战高热。下腹部疼痛，拒按。阴道分泌物增多，色黄质稠，有秽臭。有腹膜炎时可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；尿道受累时可出现排尿困难、尿频、尿痛；直肠壁受累时可出现里急后重，腹泻或便秘。

（2）体征：呈急性病容，体温升高（可达38℃以上），心率快，腹胀，下腹有肌紧张，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道充血，大量脓性分泌物，后穹窿有明显触痛，宫颈充血水肿，剧痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限。

（3）辅助检查

①血常规检查：白细胞计数明显升高，中性白细胞明显升高。

②病原体培养：宫颈分泌物培养可找到致病的病原体。如败血症、菌血症时，血培养可找到病原体。

名词解释：

1. 辨证：是将四诊所收集的症状和体征，在中医理论指导下进行分析、综合，辨清病因、性质、部位和邪正关系，然后概括判断为某种性质的证候。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和治法。

2. 同病异治：病同证不同，故治法不同。异病同治:病不同但证相同，则治法相同。

3. 精气：精气是存在于宇宙中的运行不息的无形可见的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原。

4. 阴阳:阴阳是中国古代哲学的一对范畴，它是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

5. 三宝：即精、气、神。精和气是构成人体生命活动的最基本物质，神是人体生命活动的总体现，故精气神被称之为人身三宝。

6. 阴阳学说：是中国古代朴素的对立统一理论，是用以认识自然和解释自然的一种世界观和方法论，包括阴阳对立制约、互根互用、交感互藏、消长、转化、自和与平衡等内容。

7. 阴阳制约:阴阳双方相互对立，互相约束的性质，在相互制约中达到动态平衡。

8. 阴阳互藏：指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含有另一方，即阴中有阳，阳中有阴，阴阳当中复有阴阳。

9. 阴阳消长：是指阴阳在不断地消长运动中维持着相对的平衡状态。

10. 阴阳互根：指阴阳之间相互依存，相互为用的关系。

11. 阴阳转化：是指阴阳在一定的条件下可以相互转化，即阴可转化为阳，阳可转化为阴，转化的条件是“极”和“重”。

12. 阴阳交感：是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。

13. 五行：是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

14. 五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其生克制化规律来认识世界、解释世界和探索宇宙内在运动规律的一种方法论。

15. 五行相生：指五行之间存在着有序的递相滋生、促进的关系。

16. 五行相克：指五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。

17. 五行制化：指五行之间相互化生、相互制约以维持系统平衡协调的关系。

18. 五行胜复：指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调与平衡。