经导管主动脉瓣置换术术前准备及术后护理(全文)

经皮导管主动脉瓣植入术后的护理策略一、概述经皮导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）是一种治疗严重主动脉瓣狭窄的非手术方法。

与传统的外科手术相比，TAVI具有创伤小、恢复快等优点。

然而，作为一种介入性治疗，TAVI术后仍需充分的护理以降低并发症发生率，保证手术效果。

本文档旨在制定一份专业、详细的经皮导管主动脉瓣植入术后的护理策略，以供护理人员在临床实践中参考。

二、术后护理策略1. 一般护理术后体位：术后患者应取平卧位，双腿制动，避免剧烈运动。

术后患者应取平卧位，双腿制动，避免剧烈运动。

环境：保持病房安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。

保持病房安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。

饮食：术后患者需禁食至导管拔除后，根据患者情况逐渐恢复饮食，以高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物为主。

术后患者需禁食至导管拔除后，根据患者情况逐渐恢复饮食，以高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物为主。

2. 病情观察生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理异常。

密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理异常。

出血和渗血：观察穿刺部位的出血和渗血情况，如有异常及时处理。

观察穿刺部位的出血和渗血情况，如有异常及时处理。

心脏杂音：倾听患者心脏杂音的变化，评估主动脉瓣植入效果。

倾听患者心脏杂音的变化，评估主动脉瓣植入效果。

3. 并发症护理急性冠脉综合征：密切观察患者胸痛、乏力等症状，一旦发现异常，立即通知医生并给予相应处理。

密切观察患者胸痛、乏力等症状，一旦发现异常，立即通知医生并给予相应处理。

心脏压塞：注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难等症状，一旦发生心脏压塞，应立即协助医生进行处理。

注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难等症状，一旦发生心脏压塞，应立即协助医生进行处理。

TAVI术后护理指南
概述
TAVI（经皮主动脉瓣置换术）是一种介入性手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本指南旨在提供TAVI术后护理的基本原则和指导。

术后第一天
- 患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。

- 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。

- 观察伤口出血情况，及时更换干净的敷料。

- 监测尿量，确保患者的排尿功能正常。

- 提供适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛。

术后第二天至出院
- 鼓励患者逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈活动和提重物。

- 监测患者的生命体征，并记录日常的体温、心率和血压。

- 观察伤口愈合情况，及时更换敷料，并注意感染迹象。

- 监测患者的呼吸情况，观察是否有气短或呼吸困难的症状。

- 根据医生的建议，逐渐恢复正常饮食。

出院后注意事项
- 遵循医生的用药指导，按时服药。

- 定期复诊，进行必要的检查，包括心脏超声、心电图等。

- 避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息和睡眠。

- 注意饮食健康，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。

- 注意保持良好的口腔卫生，预防感染。

- 如有不适或异常症状，及时就医并咨询医生意见。

请注意，以上护理指南仅为一般性建议，具体的护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。

参考文献：
1. XXXXXXXXX
2. XXXXXXXXX
3. XXXXXXXXX。

经皮主动脉瓣置换术护理一概述主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。

经皮主动脉瓣置换术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜支架输送至主动脉瓣区打开，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜，完成恢复瓣膜功能的技术。

具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点。

二目的治疗因年龄超过70岁、存在严重并发症而不能行外科手术的严重主动脉瓣狭窄。

三用物常规冠状动脉介入手术用物（如各种型号的鞘管、导管、导丝、穿刺针、无菌注射器、各种消毒包、除颤仪、微量注射泵、食管超声仪、电动吸引器、临时起搏器、起搏电极、药物等）及主动脉瓣膜支架系统。

四操作方法常规手术途径包括顺行法（经股静脉穿刺房间隔经左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股动脉→主动脉路径进入左心室）及经心尖法。

五护理要点1.术前护理（1）耐心向患者解释手术的目的、大致过程及如何配合，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，并向患者及家属说明瓣膜置换以后抗凝知识及其重要意义。

（2）评估患者的身体状况，完善各项检查。

（3）了解患者有无过敏史、伴随疾病和既往手术史，（4）遵医嘱指导患者使用介入治疗准备药物。

（5）备好手术用物以及抢救药物及设备。

（6）常规在左手或左脚建立静脉通道。

2.术中护理（1）密切观察并记录患者的心率、心律、血压、血氧、呼吸等生命体征。

（2）当患者出现异常时，立即通知医生，并配合做好抢救工作。

（3）术中球囊扩张及支架植入时，做好起搏器的调节配合工作。

3.术后护理（1）患者绝对卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时。

（2）按要求做好术后各项检查。

（3）密切观察并记录患者的生命体征，特别重视术后早期心律失常的预防。

（4）观察伤口处有无出血、血肿，术后每日晨测凝血酶原时间。

（5）观察足背动脉搏动、双侧肢体皮肤颜色、温度，若出现异常，及时通知医生。

六健康指导1.术后卧床期间避免大笑、咳嗽、收腹、抬头等动作，防止穿刺部位出血。

TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)的手术流程1. 术前评估在TAVI手术前，医生将综合评估患者的病情，包括心功能、主动脉瓣狭窄程度、全身状况等。

术前评估主要包括以下几个方面：- 详细病史采集- 体格检查- 心电图- 超声心动图- 心脏计算机断层扫描（CT）- 冠状动脉造影- 实验室检查（如血常规、尿常规、肝肾功能等）2. 手术准备术前准备阶段，医护人员将为患者做好以下准备工作：- 通知患者禁食禁水- 签署手术知情同意书- 进行皮肤准备和消毒- 建立静脉通道- 给予患者麻醉和镇静3. 手术步骤TAVI手术主要分为以下几个步骤：3.1 股动脉穿刺及导管引入- 医生在患者股动脉处进行局部麻醉，然后使用穿刺器进行穿刺。

- 成功穿刺后，将导管通过股动脉引入主动脉。

- 利用导丝引导，将导管送入主动脉瓣口。

3.2 主动脉瓣狭窄评估- 通过导管发送超声探头，评估主动脉瓣的狭窄程度、瓣叶形态及钙化情况。

- 进行冠状动脉造影，评估冠状动脉开口情况，确保手术安全。

3.3 释放导丝和输送系统- 医生将导丝穿过主动脉瓣，送入左心室。

- 随后，将输送系统沿导丝送入，准备植入人工瓣膜。

3.4 人工瓣膜植入- 将人工瓣膜送入主动脉瓣口，调整位置至最佳状态。

- 释放人工瓣膜，使其紧密贴合主动脉瓣环。

3.5 术后评估- 手术完成后，医生将再次进行超声心动图检查，评估人工瓣膜功能及主动脉瓣狭窄程度。

- 观察患者生命体征，确保病情稳定。

4. 术后恢复及护理术后患者需在重症监护室（ICU）观察24-48小时，期间医护人员将密切监测患者生命体征，观察有无并发症发生。

术后恢复主要包括以下几个方面：- 抗感染治疗- 抗凝治疗- 监测出血情况和肝肾功能- 逐步恢复饮食和活动5. 出院指导患者出院时，医生将给予详细的出院指导，包括：- 服药注意事项- 定期随访安排- 生活作息调整- 饮食建议- 紧急情况处理6. 随访患者出院后，需按照医生安排定期进行随访，以评估术后疗效和及时发现并发症。

经皮主动脉瓣置换术护理( 专业知识值得参考借鉴 )一概述主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3 位常见的心血管疾病。

经皮主动脉瓣置换术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜支架输送至主动脉瓣区打开，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜，完成恢复瓣膜功能的技术。

具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点。

二目的治疗因年龄超过70 岁、存在严重并发症而不能行外科手术的严重主动脉瓣狭窄。

三用物常规冠状动脉介入手术用物（如各种型号的鞘管、导管、导丝、穿刺针、无菌注射器、各种消毒包、除颤仪、微量注射泵、食管超声仪、电动吸引器、临时起搏器、起搏电极、药物等）及主动脉瓣膜支架系统。

四操作方法常规手术途径包括顺行法（经股静脉穿刺房间隔经左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股动脉→主动脉路径进入左心室）及经心尖法。

五护理要点 1. 术前护理（1）耐心向患者解释手术的目的、大致过程及如何配合，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，并向患者及家属说明瓣膜置换以后抗凝知识及其重要意义。

（2）评估患者的身体状况，完善各项检查。

（3）了解患者有无过敏史、伴随疾病和既往手术史，（4）遵医嘱指导患者使用介入治疗准备药物。

（5）备好手术用物以及抢救药物及设备。

（6）常规在左手或左脚建立静脉通道。

2.术中护理（1）密切观察并记录患者的心率、心律、血压、血氧、呼吸等生命体征。

（2）当患者出现异常时，立即通知医生，并配合做好抢救工作。

（3）术中球囊扩张及支架植入时，做好起搏器的调节配合工作。

3.术后护理（1）患者绝对卧床24 小时，穿刺侧肢体制动12 小时。

（2）按要求做好术后各项检查。

（3）密切察并患者的生命体征，特重后早期心律失常的防。

（4）察口有无出血、血，后每日晨凝血原。

（5）察足背脉搏、双肢体皮肤色、温度，若出异常，及通知医生。

六健康指 1. 后卧床期避免大笑、咳嗽、收腹、抬等作，防止穿刺部位出血。

经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理[摘要]目的：探讨经导管主动脉瓣置换术患者的围手术期的护理体会。

方法：对2018年至2019年收治的5例行经导管主动脉瓣置换术患者进行术前、术后护理。

结果：5例患者术后均顺利出院，术后未发生严重并发症，预后良好。

结论：对于高龄、高危行经导管主动脉瓣置换术的患者要详细了解患者的复杂病情，加强围手术期个性化的护理，术前密切观察患者生命体征的变化，控制好心率、血压、血糖;术后密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等各项生命体征，观察患者的意识和肢体活动度，做好并发症的观察和护理，加强基础护理及疾病健康宣教，让患者早日出院。

[关键词]护理；经导管主动脉瓣置换术；围手术期外科主动脉瓣置换术是重度主动脉瓣病变患者的首选治疗方案，但对于一些患者因高龄、合并症多、身体虚弱、心功能差，不能耐受外科手术及体外循环的创伤，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无疑是另一种选择，它属于微创手术范畴，采用腔内导管技术。

我国从2010年开启第一例TAVR手术，发展至今已近十年[1]，技术也日益成熟，得到更多患者的青睐。

我科室自2018年-2019年共完成5例TAVR手术，手术成功率100%，术后均顺利出院，未发生严重并发症。

本次就我科室收治的5例行TAVR手术患者实施的围手术期护理进行探讨，现报道如下。

1、临床资料1.1一般资料我科室自2018年至2019年共完成5例TAVR手术，男性2人，女性3人，1人年龄84岁合并双肺感染；1人年龄80岁合并高血压、糖尿病、冠心病；1人年龄74岁合并慢性肾脏病及慢性支气管炎；1人年龄55岁合并冠心病、高血压、糖尿病及COPD；1人年龄69岁合并严重三支病变、高血压、胸降主动脉及腹主动脉瘤。

经我院心内科、心外科、血管科、超声影像科、麻醉科等多科室联合会诊评估，外科手术风险高、死亡率高，建议行TAVR手术。

其中4例主动脉瓣狭窄患者是经股动脉途径完成，1例主动脉瓣关闭不全患者是经心尖途径完成。

经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（完整版）经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement,TAVR）。

主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis）是一种进展性心血管疾病，一旦出现症状，预后很差。

TAVR在欧美国家迅速发展，并相继发布了TAVR的专家共识和指南。

目前我国正逐步开展TAVR，为更加规范、安全地进展，特整理此专家共识。

1 适应证和禁忌证I类适应证: 外科手术禁忌、预期寿命超过1年、症状性钙化性重度AS。

外科手术禁忌是指预期术后30d内发生死亡或不可逆合并症的风险＞50％，或存在手术禁忌的合并症，如胸部放射治疗后、肝衰竭主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。

外科手术高危主要是指美国胸外科医师协会（society of thoracic surgeons,STS）评分≥8分的患者。

现阶段，对于外科手术高危和禁忌患者，建议由两位或两位以上心胸外科医师评估认定，STS评分作为参考。

1.1 绝对适应症（1）老年重度主动脉瓣钙化性狭窄：超声心动图跨主动脉瓣血流速度≥4.0m/s，或跨主动脉瓣压力差≥40mmHg，或主动脉瓣口面积＜0.8cm，或有效主动脉瓣口面积指数＜0.5cm2/m2。

（2）患者有症状，如心悸、胸痛、晕厥，纽约心脏病协会心功能分级II级以上（3）外科手术高危或禁忌（4）解剖上适合TAVR。

不同瓣膜系统对TAVR的解剖有不同的要求，包括瓣膜钙化程度、主动脉瓣环内径、主动脉窦内径及高度、冠状动脉开口高度、入路血管内径等。

（5）三叶式主动脉瓣。

（6）纠正AS后的预期寿命超过1年。

同时符合以上所有条件者为TAVR的绝对适应证。

经导管主动脉瓣植入治疗护理随着我国社会老龄化发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率正不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏痛［1］。

对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗，但对于老年患者常因高龄、体质弱、病变重，或合并其它疾病而禁忌手术治疗。

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI)则作为一种有效的治疗手段在临床中得到应用。

我院于2011年实施了两例经导管主动脉瓣置入术，并获得成功，现介绍如下。

1资料与方法11病例l，患者，男，84岁，主诉因发作性晕厥、活动后气短2年，加重1年入院。

入院查体发现胸骨右缘第二肋间收缩期Ⅲ级杂音，向颈部传导，完善术前检查，诊断为瓣膜性心脏病，主动脉瓣重度狭窄，心脏扩大，心功能Ⅲ级。

患者因高龄并伴有慢性阻塞性肺病，重度肺动脉高压入院后行导管主动脉瓣植入治疗。

病例2，患者，女，76岁，主诉因反复胸闷、气短2年，近1月来伴不明原因的晕厥3次急诊入院。

入院查体发现胸骨右缘第二肋间收缩期Ⅲ一Ⅳ级杂音，并向颈部传导，入院诊断为瓣膜性心脏病，主动脉瓣重度狭窄，心脏扩大，心功能Ⅱ级。

患者伴慢性肾炎病史入院后行导管主动脉瓣植入治疗。

2护理22术前护理221心理护理：经管道主动脉瓣植入术是一种新技术，患者对手术经过不了解，一旦情绪紧张便会引起血管痉挛的发生，所以做好患者心理护理尤为重要。

医护人员下病房与患者见面沟通，向患者介绍治疗的目的、步骤、医疗设备及安全保障以减轻患者的心理紧张。

222术前准备：(1)常规准备左右腕部、左右颈部、双侧腹股沟和会阴部皮肤，更换清洁床单被服、手术衣裤。

(2)指导练习床上大小便。

(3)协助完善各项常规和相关检查。

如心电图、彩色超声心动图、出凝血时间、血常规、血型及血生化、乙肝丙肝抗原等检查，询问碘过敏史。

(4)术前晚20:00后禁食、禁水。

61例经导管主动脉瓣置换术术前及术后护理的探讨摘要目的总结61例经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理效果。

方法对我科61例TAVI患者围手术期情况进行回顾总结，探讨护理成效。

结果 59例患者手术成功出院，2例患者死亡。

结论主动开展个性化的术前和术后患者情况的观察及评估，提前预防各种并发症的发生对患者的康复有重要意义。

关键词主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置入术；并发症；护理随着我国人均寿命的不断延长，由于心脏瓣膜的退行性变化引起的老年瓣膜退行性病变发生率也逐渐升高，主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是其中最常见的瓣膜性心脏病[1]。

对于严重主动脉瓣狭窄患者，开展外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以有效延长生命的治疗手段，但这种外科手术具有较大的创伤，常常因为老年患者自身的高龄、患有其他禁忌症或身体状况差等原因无法开展。

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换[2]。

自2002年首例成功以来[3]，TAVI术已成为老年AS患者的一线治疗手段。

2010年葛均波教授完成国内首例TAVI术，为不能进行外科开胸手术的患者带来了希望[4]，近年来这种微创瓣膜置换技术在我国进入快速发展阶段。

TAVI手术方法是通过股动脉等送入介入导管，将人工瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能[5]。

因此，TAVI手术对高龄、手术不耐受的患者尤为适用。

本次研究主要报告我科于2020年1月至12月实施的TAVI手术的围手术期开展的个性化护理的实践和探索情况。

1.临床资料1.1一般资料我院2021年1月至2021份年12月共完成TAVI手术61例，男35例，女26例，年龄32-87岁，患者平均年龄为68.0±10.2岁。

61例患者中，合并高血压25例，合并糖尿病6例，合并心衰28例，合并COPD3例，合并肾功能不全2例，合并抑郁症1例。

TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)的手术
前准备
一、患者评估
1.1 病史采集
详细采集患者的病史，包括基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）、既往史、手术史、家族史等。

了解患者目前的症状，如心悸、气促、胸痛等，并评估其严重程度。

1.2 体格检查
对患者进行全面体格检查，重点关注心脏大小、心律、肺部啰音、肝脾肿大等。

1.3 辅助检查
对患者进行心电图、超声心动图、胸部X线片、血液生化等检查，以评估患者的心脏功能、瓣膜病变程度、全身状况等。

二、手术风险评估
根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病、手术类型等因素，
对手术风险进行全面评估。

主要包括出血风险、感染风险、心律失
常风险、急性肾衰竭风险等。

三、手术方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案。

包括手术方式、手术入路、瓣膜选择等。

四、术前药物准备
根据患者的心脏功能、血压、心率等，调整现有的药物治疗方案，并准备手术期间的临时用药，如抗凝药物、抗血小板药物、抗
生素等。

五、术前器械准备
准备手术所需的各类导管、瓣膜、支架等器械，并确保其功能正常。

六、术前患者教育
向患者及家属详细解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，以获得患者的理解和配合。

七、术前准备总结
对患者的病情、手术风险、手术方案、药物准备、器械准备等进行全面总结，确保手术的顺利进行。

以上是TAVI手术前准备的主要内容，希望能对您的手术有所帮助。

如有其他疑问，请随时咨询。

经导管主动脉瓣置换术术前准备及术后护理（全文）一.概述经导管主动脉瓣植入(Transcatheter Aortic ValveImpiantation, TAVI) ，又称经导管主动脉瓣置换(Transcatheter Aortic ValveReplacement,TAVR),是通过患者的动、静脉系统或左心室心尖，利用介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，替代原有主动脉瓣，实现瓣膜的正常生理功能。

二.评估与观察要点1.一般情况的评估：年龄、职业、文化程度、宗教信仰、住址、家属情况、经济及社会保障情况、病人在家庭中的地位和作用。

2.术前评估要点：生命体征、心脏B超检查、CTA检查、检验结果、用药情况、其它阳性体征、患者心理状况、患者及家属对疾病及治疗效果的预期值，女性患者是否在月经期。

3.术后评估及观察要点：（1）了解手术情况：麻醉方式、手术部位、手术方式、术中有无特殊情况。

（2）观察患者意识、生命体征，有无胸闷、心悸、气紧、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕。

（3）伤口及穿刺部位有无渗血、红、肿、热、痛，术侧肢端血液循环情况。

（4）管道情况：临时起搏器起搏信号、导管固定是否良好、尿管引流是否通畅、中心静脉置管深度、输液是否通畅。

三.术前准备1.皮肤准备：给予患者双侧腋下、双侧腹股沟区、会阴部备皮。

2.术前指导患者床上进行大小便练习，练习床上饮水进餐，以免造成窒息，练习床上翻身及踝泵运动。

3.心功能不全患者遵医嘱强心利尿，控制出入量平衡，术前予水化治疗。

4.饮食：术前进食低钠、高蛋白、易消化饮食；术前晚22:00禁食，0:00后禁饮。

5.呼吸训练：术前指导患者有效咳嗽及深呼吸训练，以利于有效排痰。

6.术晨留置尿管、左上肢输液。

7.心理护理：术前向患者及家属详细讲解手术具体过程，及术中、术后注意事项，减轻患者心理不安因素，稳定患者情绪。

术前晚遵医嘱给予适量镇静药物，提供安静、整洁、舒适环境保证患者充分休息。