复旦肿瘤学概论思考题11肿瘤中医药治疗

中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT中医中药我国绝大多数患者选用中西医结合或中医药治疗,只有极少数的癌症患者仅用现代医学的肿瘤疗法。

中医药治疗肿瘤能改善病人生存质量、减轻痛苦、提高缓解率、延长生存期,预防肿瘤的发生和延缓肿瘤的发展,对部分患者还有预想不到的缩小瘤块、消灭癌细胞等效果。

笔者对中医药治疗肿瘤的临床应用进行了总结和研究。

1中医治疗肿瘤的机理肿瘤在中医中属“积聚”范畴,历代诸家均有论述,如《难经五十五难》中“故积者,五脏所生;聚者,六腑所成。

也积者,阴气也,其始发有常处,其病不离其部”,《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治”。

中医认为,肿瘤是正气亏虚、邪毒内侵凝聚而成。

因此,肿瘤患者本身存在正虚和邪实两个方面。

早期以邪实为主,中晚期患者还存在着明显的虚像。

其病的发生多由情志郁结、饮食所伤,寒邪外袭以及病后体虚,或黄疸、疟疾等经久不愈以致肝脾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停或兼痰湿凝滞而成积聚。

究其病机,主要是气滞而导致血瘀内停,至于湿热、风寒、痰浊均是促成气滞血瘀的间接因素,所以在治疗中应注重活血化瘀、扶正固本、化痰散结、清热解毒。

2中医治疗肿瘤的临床应用辨证论治、治疗法则和方药是中医肿瘤治疗的核心内容,加上气功、针灸等手段,比较切合肿瘤复杂多变和个体治疗反应差异较大的临床特征。

2.1恶性肿瘤临床应用2.1.1恶性胸腔积液几乎所有的恶性肿瘤(除原发性脑肿瘤)均可引起胸腔积液,临床上最常见的有肺癌、乳腺癌等。

恶性胸腔积液增长迅速,不易控制和消除,大量的胸水压迫心、肺、纵隔可引起呼吸循环功能不全或衰竭。

恶性胸腔积液属中医的悬饮范围。

临床上根据辨证而采用不同的治疗方法。

对于肺癌引起的恶性胸腔积液,分病因病机的不同,可施以补肺健脾与养阴益气的药物,并加以抗癌和保肺逐饮的药物。

肿瘤的影像诊断选择题1 中央型肺癌中发病率最高的病理类型为A、鳞癌B、小细胞未分化癌C、腺癌D、大细胞癌2 诊断周围型肺癌最有价值的影像学方法A、X线平片B、体层摄影C、CTD、PETE、MRI3 原发眼眶肿瘤最常见的是：A 视神经胶质瘤B. 眼眶血管瘤C. 视神经脑膜瘤D. 视网膜母细胞瘤4 下列关于原发性上颌窦癌的说法哪一条是错误的？）A、为鼻旁窦恶性肿瘤发生的最常见部位B、早期癌肿局限于窦腔内，表现为窦腔透光度减低，窦壁骨质无明显吸收和破坏C、少数病例可直接看到上颌窦腔内异常软组织影，基底宽，表面不规则D、晚期肿瘤以膨胀性生长为主，骨质破坏不明显。

5 食管的常见良性肿瘤是下列哪个A、腺瘤B、平滑肌瘤C、纤维瘤D、脂肪瘤6 胃癌的最好发部位A、胃窦部B、胃底部C、贲门部D、胃体部7 下列哪些消化道钡透征象可提示良性改变）A、环堤征B、指压迹征C、半月征D、腔外龛影8 “皮革胃”通常指哪一类型的胃癌）A、蕈伞型B、浸润型C、溃疡型D、混合型9 早期胃癌指肿瘤局限于哪里A、黏膜层B、黏膜或黏膜下层C、肌层D、浆膜层10下述哪个静脉尿路造影表现为肾癌的特征性改变A、肾外形增大B、肾盏扩大，杯口变钝C、肾孟扩大D、肾盏肾孟移位、破坏11 最常见的良性骨肿瘤是A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、软骨肉瘤D、骨纤维结构不良12 最常见的恶性骨肿瘤是A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨肉瘤D、Ewing肉瘤13 以下骨骼系统良、恶性肿瘤的Ｘ线鉴别诊断中哪一项是错误的A、良性者一般无骨膜增生B、恶性者常为虫噬状骨破坏，界限不清C、良性骨肿瘤周围血管有受压、拉直、移位、分离等改变D、骨髓瘤和转移瘤以长骨骨干多见14 以下哪一项不是骨骼系统良、恶性肿瘤Ｘ线鉴别诊断的要点A、发病年龄B、病变部位C、病灶数目D、病灶大小15 以下哪一项是正确的A 、20～40岁为骨肉瘤的好发年龄B、Ｘ线平片对软组织肿瘤有很大的诊断价值C、多发病灶常提示转移性肿瘤和骨髓瘤D、 Ewing肉瘤好发于长骨干骺端16 主要被乳腺普查发现的乳腺恶性肿瘤为：A、浸润性导管癌B、浸润性小叶癌C、黏液癌D、导管内癌17乳腺普查首选检查工具为：A、B超B、乳腺X线C、CTD、MRIE、红外线18 薄层CT扫描可以提高CT对病灶内部细节和周围改变的的显示，层厚一般指：A、≤10mm的扫描；B、≤5mm的扫描；C、≤2.5mm的扫描；D、≤1mm的扫描。

肿瘤的临床诊断问答题1．肿瘤的临床诊断应该包括哪3个方面?2．常用肿瘤标志物有哪些？3．AFP，中文名称甲胎蛋白，英文名称是什么？可用于诊断什么恶性肿瘤?4．PSA，中文名称前列腺特异性抗原，英文名称是什么？可用于诊断什么恶性肿瘤？5．肿瘤的高危因素的定义是什么？6．肿瘤的发生与生活习惯密切相关。

肺癌和结肠癌分别与什么生活习惯密切相关？7．根据TNM分期系统，M1指什么？8．根据TNM分期系统，T0表示什么？Tis表示什么？9．软组织肿瘤常采用GTNM分期法，G,G1,G4分别表示什么？10．肿瘤病人功能状态评分有哪二种方法?试说明二种方法中评分数值的含义. 11．常用的肿瘤标志物分为哪六类?12．癌胚抗原（CEA）属非器官特异性肿瘤相关抗原，CEA显著升高见于什么恶性肿瘤？13．前列腺特异性抗原（PSA）升高，可见于哪些疾病?14．ß2微球蛋白在哪些疾病的诊断中是一项有价值的诊断指标?15．CA125是什么疾病最敏感的诊断指标，在哪些恶性肿瘤中也可增高?16．CA19－9在胃肠肿瘤中常常升高，特别在胰腺癌，胆管癌病人中约85%升高，临床常用于胃肠肿瘤诊断随访，并可鉴别什么疾病?17．血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）存在于神经与神经内分泌组织中，在哪些恶性肿瘤中常有过量表达?18．绒毛膜促性腺激素是由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白类激素，在哪些恶性肿瘤中常有显著升高?19．细胞角蛋白19片段在哪些恶性肿瘤中常有显著升高?20．消化道肿瘤可选有价值的诊断指标作为联合检测项目?21．本周氏蛋白，又称什么蛋白? 尿本周氏蛋白阳性可见于什么疾病?22．慢性乙肝病毒感染与原发性肝癌关系密切。

原发性肝癌病人的乙肝病毒标志物阳性率有多少%?23．单纯疱疹2型病毒（HSV－2）在什么疾病的脱落细胞中可阳性?24．与EB病毒相关的抗原有哪些?25. 细胞角蛋白19片段另外可用来筛查什么肿瘤?鉴别什么病?26.肿瘤确诊最主要的依据是什么？27.高危人群的定义？并举例。

《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。

3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。

4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。

5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。

姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。

当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。

8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。

9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。

问答题1.细胞癌基因的分类❖1、细胞外的生长因子❖2、跨膜的生长因子受体❖3、胞内信号传递体❖4、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肿瘤生物学复习题1、肿瘤侵袭和转移的概念以及两者的关系？肿瘤侵袭：恶性肿瘤细胞从其起源的部位沿组织间隙向周围组织浸润的过程。

肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位通过侵入淋巴管、血管、体腔，迁移至远处组织或器官，并长出新肿块的过程。

肿瘤侵袭是转移前提和基础，转移则是侵袭的继续和发展。

2 、肿瘤侵袭的过程和机制？过程分 5 个阶段：1）瘤细胞向阻力小、营养好的方向靠拢 2）瘤细胞用伪足贴附细胞外基质或基底膜 3）瘤细胞穿越基底膜 4）侵入正常组织内 5）形成癌巢侵袭的机制：1）粘附：瘤细胞表面的粘附分子与基底膜中的层粘连蛋白和Ⅳ胶原蛋白发生粘附； 2）降解：瘤细胞分泌蛋白水解酶降解基底膜； 3）运动：瘤细胞在趋化因子作用下，伸出伪足运动穿越基底膜，继而侵犯周围组织间隙。

3 、肿瘤转移的三种途径？ 1）淋巴管转移 2）血管转移 3）种植性转移（体腔转移）4 、肿瘤侵袭和转移的机制有哪些？组织器官提供适宜环境：1/ 26(器官选择性) 1）靶器官血管内皮细胞表达特异性表型； 2）靶器官细胞外基质表达特异性蛋白； 3）靶器官存在刺激细胞移动的趋化因子。

5、试述肿瘤免疫编辑学说。

免疫系统和肿瘤的相互作用中，免疫系统具有双重作用：抵抗肿瘤保护机体；对肿瘤细胞有免疫选择压力，使肿瘤细胞免疫重塑，弱免疫原性细胞进一步生长，导致肿瘤的发生。

6、简述肿瘤抗原的概念及其分类？概念：细胞恶性变过程中出现的新抗原(neo-antigen)及过度表达的抗原物质的总称。

根据特异性分类1）肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen,TSA) 肿瘤细胞所特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原。

肿瘤的内镜诊断选择题1.最早出现的内镜类型是________。

A. 硬式内镜B.纤维内镜C. 电子内镜D.胶囊内镜2.电子内镜的最大特点是________。

A.可弯曲B.全防水C.带CCDD.无创3.哪一种内镜已被基本替代？A.食管镜B.胃镜C.十二指肠镜D.气管镜4.明确病变性质应通过________。

A. 形态诊断B. 放大观察C.病理活检D.细胞刷涂片5.胃镜长度为________cm。

A. 60B.100C. 130D.1606.哪种内镜为侧视型镜？A. 胃镜B.十二指肠镜C.结肠镜D.气管镜7. 经内镜乳头括约肌切开术为________。

A. ERCPB. ESTC. ERBDD.ENBD8. 近内镜胰胆管造影为________。

A. ERCPB. ESTC. ERBDD.ENBD9. 经内镜胆管内引流为________。

A. ERCPB. ESTC. ERBDD.ENBD10. 经内镜胆管外引流为________。

A. ERCPB. ESTC. ERBDD.ENBD11.小肠最佳检查方法是________。

A．胃肠钡餐B. 胶囊内镜C. 母子式小肠镜D. 双气囊全小肠电子镜12.最细的内镜是________。

A. 膀胱镜B.乳管镜C. 气管镜D.腹腔镜13.胶囊内镜的最大的缺点是________。

A．不能活检B. 不能摄像C. 不能观察小肠D．不能观察结肠14.哪一种内镜是硬镜结构，配合软性导光纤维？A．结肠镜B．乳管镜C．气管镜D．腹腔镜15.气管镜在国内检查中，气胸的发生概率为_______%。

A．1-5B．1-6C．1-7D．1-816.气管镜无法检查的部位为________。

A．鼻咽B．鼻窦C．会咽D．隆突17.纤维内镜发明于________年。

A. 1955B.1956C.1957D.195818.胶囊内镜发明于________年。

A.2000B.2001C.2002D.200319.电子内镜发明于________年。

肿瘤外科治疗选择题1 外科手术后出现併发症时，最应该想到的是什么？A．请外院会诊B．全科讨论C．告知患者本人D．加强治疗E.。

告知家属2肿瘤外科手术时最重要的是A．锐性分离B．保护创口C．避免肿瘤破溃D．根治性清扫淋巴结E．术中活检3.软组织肿瘤的治疗包括A．外科B．化疗C．放疗D．综合治疗４．大肠癌腺瘤的临床处理A．根据腺瘤大小制定B．观察C．电灼切除D．腹腔镜切除５．胃肠手术后肠梗阻是要考虑A．肿瘤复发B．胃瘫C．肠麻痹D．肠坏死E．以上均是６．肿瘤手术治疗的精髓体现在A．外科手术技巧B．无瘤操作C．综合治疗应用D．对肿瘤的理解７．肿瘤姑息性手术的应用目的A．改善全身状况B．缓解局部病痛C．增加患者痛苦D．并不需要８．恶性黑色素瘤是否一定要取活检A．必须取活检后再手术B．可切除活检C．可切取活检D．以上均无必要9.软组织肿瘤术后，出血多发生在Ａ．术后４８小时内Ｂ．术后１２小时内Ｃ．术后６小时内Ｄ．术后２４小时10.软组织肿瘤治疗的手术方法Ａ．局限性切除术Ｂ．广泛切除术Ｃ．根治性间室切除术Ｄ．修复重建术Ｅ．以上都是11.脂肪肿瘤好发于Ａ．背部Ｂ．颈部Ｃ．腹壁Ｄ．上臂Ｅ．以上都是12.肝转移癌的转移途径Ａ．经门静脉转移Ｂ．经肝动脉转移Ｃ．经淋巴系统转移Ｄ．直接侵袭Ｅ．以上都是13.胃癌的主要治疗方法Ａ．药物治疗Ｂ．手术Ｃ．化疗Ｄ．放疗14.小肠肿瘤最常见的症状Ａ．消化道出血Ｂ．肠梗阻Ｃ．腹痛Ｄ．肠穿孔15.大肠癌最常见的血道转移部位Ａ．肾脏转移Ｂ．肝转移Ｃ．骨转移Ｄ．肺转移简答题１．淋巴结清扫是肿瘤外科手术的重要手段，淋巴结清扫在肿瘤诊治中的作用有哪些？２．膀胱癌的常见临床表现有哪些？３．肾细胞癌的常见临床表现有哪些？４．试述食管癌术后并发症及其处理方法５．胃癌的临床表现有哪些？６．软组织肉瘤中钳取活检时应注意的原则？７．大肠癌特殊检查包括如哪些内容。

8.姑息性外科的适应征应掌握哪些？9.胃镜和病理诊断胃癌时需注意哪些问题？10.保乳治疗的绝对和相对禁忌症？11.胃肠道间质瘤在外科治疗过程中确定切缘及切除范围需注意哪些问题？12.胸腔镜操作的术后并发症有哪些？13.肿瘤活检时应遵循哪些原则？14.前哨淋巴结活检是有哪些问题需待解决？15.常见肿瘤外科需急诊处理的症状及病种？。

肿瘤的中医治疗肿瘤作为一种恶性疾病，在当今社会中越来越引起人们的关注。

传统中医学在肿瘤的治疗方面有着独特的优势，具备一定的疗效和潜力。

本文将探讨肿瘤的中医治疗方法及其作用。

一、中医对肿瘤的理解在中医理论中，肿瘤被归为“瘰疠”、“瘤疮”等疾病范畴，被认为是气滞、血瘀、湿热等病理因素互相作用的结果。

中医强调整体观念，认为肿瘤的形成不仅与局部因素有关，也与身体整体的阴阳平衡存在关联。

二、中医治疗肿瘤的方法1. 中药治疗：中药治疗是中医治疗肿瘤最常用的方法之一。

中药可通过调理体内的气血阴阳，起到祛瘀、化痰、清热、润燥等作用。

常用的中药方剂有“秦艽汤”、“白及汤”、“小柴胡汤”等，这些方剂多具有抗肿瘤、增强免疫力、调整体质等作用，能够有效改善肿瘤患者的身体状况。

2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗肿瘤的另一种重要手段。

针灸可以通过刺激穴位，调理经络，调节气血运行，达到消肿止痛的效果。

常用的针灸疗法包括“艾灸”，“刺血法”，“电针疗法”等。

3. 推拿按摩疗法：推拿按摩疗法是中医对肿瘤进行治疗的重要手段之一。

通过手法的施加，刺激局部经络，改善气血运行，促进瘤块排出，达到治疗肿瘤的目的。

常用的推拿按摩手法有揉、摩、推、拿、捏等。

4. 饮食调理：中医强调饮食对人体健康的重要性，因此，在治疗肿瘤时也注重合理的饮食调理。

中医认为，肿瘤患者应遵循“温中健脾”的原则，多食用易消化、营养丰富的食物，如莲子、南瓜、山药等。

同时，要避免食用辛辣刺激性食物，减少对瘤细胞的刺激。

三、中医治疗肿瘤的作用1. 缓解症状：中医治疗肿瘤可以帮助患者缓解一些症状，如疼痛、恶心呕吐、乏力等。

通过药物调理和治疗手段的综合应用，可以有效改善患者的身体状况，提高生活质量。

2. 抗肿瘤作用：中药中的一些成分具有抗肿瘤作用。

研究发现，某些中药可直接抑制肿瘤细胞的生长，促使其凋亡；同时，中药还可以通过提高机体免疫力，间接抑制肿瘤的发展。

3. 调节气血平衡：肿瘤的形成与体内气血的失调有关。

复旦大学医学院2005年肿瘤学（博士）
一、简答题
1.影象学在肿瘤中的作用
2.综合治疗的重要性及其原则
3.我国临床实验分几期,各期目的
4.恶性肿瘤的转移途径
5.微创外科中的无瘤原则
6.原癌基因的活化机理,并举例说明
7.什么是细胞调亡?肿瘤调亡与肿瘤治疗的关系
8.宫颈癌的发病机制
二、问答题
1.凋亡的形态学及生化特点
2.肿瘤外科生物学概念、临床意义
3.肿瘤综合治疗分几部分
复旦大学医学院2006年肿瘤学（博士）
6道选5道
1.DNA 的2种修复机制
2.肿瘤的组织学来源
3.试述临床研究方案的内容及注意事项
4.基因扩增的检测方法
5.防止肿瘤转移的治疗及方向
6.肿瘤和遗传相关性的2个方面。

一、药物冶疗1）阴寒凝滞证。

主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长。

舌淡、脉细沉迟。

治法：温阳开凝、通络化滞。

方药：加味阳和汤（《中医肿瘤学》）。

熟地30g，肉桂3g，鹿角胶10g，麻黄1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威灵仙30g，补骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川乌2g，草乌2g。

尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚；川乌、草乌温经逐寒；补骨脂、透骨草入骨祛邪；路路通、威灵仙通络祛痰。

2）毒热蕴结证。

主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘。

舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。

治法：清热解毒，化瘀散结。

方药：芩枸龙蔗汤（《中医肿瘤学》）。

肿节风30g，龙葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，透骨草30g，徐长卿20g，天花粉20g，黄柏15g，刘寄奴15g，黄芩10g，地鳖虫10g，赤芍10g，乳香5g，没药5g，生甘草3g。

分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒；徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿；透骨草入骨搜毒；威灵仙化痰祛湿；生甘草调和诸药。

3）肾虚火郁证。

主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡。

舌暗唇淡，苔少或干黑。

治法：滋肾填髓，降火解毒。

方药：四骨汤（《中医肿瘤学》）。

肿节风30g，核桃树枝30g，女贞子30g，透骨草20g，生地20g，补骨脂15g，山茱萸15g，骨碎补15g，续断15g，寻骨风15g，当归15g，自然铜10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g。

分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火；补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀；透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛；当归补血养血。

临床肿瘤学概论（七年制）教学大纲（The Generality of Clinical Oncology）周学时3历史沿革：肿瘤医院创建于1931年，迄今已有75年历史。

长期以来，医院一直承担着临床医学(五年制和七年制)和基础班、预防专业和护理专业等本科生研究生的肿瘤学教学和临床实习，培养了大批医学人才，形成了以重视教学的优良传统。

自1981年以来，李月云教授开创了《肿瘤学概论讲义》，以讲座的形式简单介绍：“肿瘤的诊断、肿瘤的治疗”给学生授课。

从1984年开始，新增英文《肿瘤学概论》选修课，1988年于尔辛教授主编《肿瘤学概论》教材，在原来《肿瘤学概论讲义》的基础上，新增“肿瘤的流行病学、肿瘤的病因发病机理、肿瘤的放射治疗、肿瘤的化学治疗、中医医药治疗、免疫治疗等内容，首次较全面阐述《肿瘤学概论》的基本理论和基本技术。

从1992-2005年《肿瘤学概论》，经过3次重新修订，进一步完善了教材的新理论和新方法，使新编的教材较好地体现了科学性、系统性、启发性、适用性。

已成为普通高等教育“十五”国家级规划教材，由复旦大学出版社2005年出版发行。

肿瘤学是一门不断发展的学科，先后有几代肿瘤学名家、学者站在肿瘤学本科教学的前沿。

如：孙曾一、刘泰福、俞鲁宜、于尔辛、沈镇宙、赵体平教授等。

经过几代人的艰苦努力，积累了大量的临床教学经验，逐步形成了具有自身特色的教学形式和内容，确立了理论、示教和实习三个教学环节，创立了肿瘤学系在《肿瘤学》本科教育中在国内的领先地位。

教学目的和要求：课程性质：临床医学必修课程。

教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。

了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗及预防的基本原则。

对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。

为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。

基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。

肿瘤的中医药治疗及终末期医护选择题1、关于终末期，哪种说法是不正确的：A、病情已至后期，而且继续恶化。

B、这些患者有时还可以进行一些常规的化疗。

C、提高生活质量是治疗的主要目的D、通常生存期不超过3个月。

2、终末期患者治疗目的不包括；A、提高生活质量B、延长生存期C、通过多学科综合疗法争取治愈D、对症处理7、肿瘤发热的治疗，下列哪项说法不正确：A、应立即给予足量广谱抗生素B、可用口服阿斯匹林C、可用肛塞消炎痛栓D、可用中药退热8、肿瘤厌食的治疗，下列哪项处理不正确：A、可用中药治疗B、可用小剂量激素C、可予静脉补液D、可用局部放疗9、关于肿瘤疼痛，哪项说法不正确：A、肿瘤疼痛是可以通过药物控制的B、鼓励使用度冷丁止痛C、推荐口服药物止痛D、止痛药物要按时给药10、关于三阶梯止痛，哪项说法不正确：A、非甾体类抗炎药属于二阶梯用药B、吗啡是第三阶梯代表药物C、止痛药选择应按疼痛程度由弱到强按序提高D、吗啡没有“天花板效应”11、下列哪项不是终末期患者的特点:A、病人症状多样化，需要对症处理。

B、病人肿瘤多处转移，需要全身化疗C、病人有恶病质表现，需要支持治疗。

D、病人情绪低弱，需要精神鼓励。

12、下列哪项不符合癌痛治疗原则A、个体化治疗B、三阶梯给药C、静脉给药D、按时给药13、下列治疗不适合终末期患者的是A、化疗B、支持治疗C、激素D、中药14、吗啡是属于第几阶梯的镇痛药？A、第一阶梯B、第二阶梯C、第三阶梯D、第四阶梯15、下列哪一项不是癌痛治疗原则？A、口服给药B、按需给药C、个体化给药D、注意具体细节16、消炎痛是属于第几阶梯的镇痛药？A、第一阶梯B、第二阶梯C、第三阶梯D、第四阶梯17、可待因是属于第几阶梯的镇痛药？A、第一阶梯B、第二阶梯C、第三阶梯A、第四阶梯18、下列哪项不是终末期患者的治疗目的A、化疗B、提高生活质量C、延长生存期D、加强精神鼓舞19、下列哪项不属于关于终末期的治疗A、姑息治疗B、舒缓治疗C、临终关怀D、根治治疗20、通常建议在死亡前多少时间定义为终末期患者A、1周B、1个月C、3个月D、6个月21、对于终末期患者，应做到A、让癌痛病人疼痛持续缓解B、综合应用放化疗使肿瘤退缩C、积极合理应用安定类药物D、讲究中西医综合治疗22、对于重度癌痛，建议使用A、度冷丁B、安定针剂C、吗啡D、利多卡因23、下列哪项不属于终末期患者应得到的A、尽一切抢救措施延长生存期B、某种精神上的希望或安慰C、某种合适的环境D、无痛苦的死亡24、终末期患者常见症状包括A、疼痛B、发热C、厌食D、以上都是25、对于终末期患者的厌食，可采取下列哪项措施A、小剂量激素B、中药C、静脉营养D、以上都是问答题1.什么是癌症的三阶梯止痛治疗。

肿瘤学基础思考题1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。

肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。

致瘤因子遗传物质改变: 原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等基因表达失常不受控细胞增殖和分化异常。

2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)3.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？非典型增生：是一种细胞生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。

间变：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著的现象称为间变化生：一种终末分化的细胞转变成另一种分化成熟的细胞。

来自正常细胞的储备细胞。

分化：从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能向各种方向演化为成熟的细胞、组织和器官，这一过程称为分化。

癌前病变：是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，由于基因不稳定而具有潜在恶变的可能。

原位癌：又称上皮内癌（intraepithelial carcinoma）或浸润前癌，是指细胞学上具有所有恶性特点，但尚未突破上皮基底膜的肿瘤。

4.肿瘤流行病学研究的主要类型有哪些？何谓队列研究？描述性研究、分析性研究、实验性研究。

队列研究：将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法，其意义大于回顾性研究。

5.何谓发病率、患病率、死亡率、病死率？发病率＝某年该地新发病例数/某年该地平均暴露人口数×100000（1/10万）时点患病率：某一时点新旧病例数/该时点人口数×100000（或1000）期间患病率：观察期间新旧病例数/同期平均人口数×100000（或1000）死亡率＝某年该地死亡人数/某年该地平均人数×100000（或1000）病死率：某时期内因某病死亡人数/同时期患该病的人数×100％6.何谓直接致癌物？间接致癌物？促癌剂？化学、物理因子的主要致癌机制？致瘤病毒有那些类型？直接致癌物：进入体内后不需代谢活化作用就能对正常细胞产生诱癌作用的化学物质。