外科学——皮肤及性传播疾病概述

医疗招聘考试中医学资料：皮肤及性传播疾病皮肤及性传播疾病作为《中医外科学》内容最丰富的章节，也是事业单位考试出题人比较喜欢出题的章节。

本章涉及到的疾病比较多，在病例分析型题中容易混淆，所以针对疾病的概念特点进行了总结。

1.热疮指发热过程中的一种急性疱疹性皮肤病，好发于皮肤粘膜交界处。

2.蛇串疮是急性疱疹性的皮肤病，成簇水疱、累累如串珠、排列成带状，沿一侧周围神经分布，好发于春秋季节、胸胁部。

3.癣是真菌性的皮肤病，具有传染性、长期性和广泛性的特点，而且其真菌镜检阳性。

4.脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，头发、皮肤多脂发亮，皮肤油腻，出现红斑、瘙痒，覆有鳞屑，脱而复生。

5.油风是头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，脱发区皮肤变薄，多数无自觉症状。

6.黄水疮是发生于皮肤的化脓性皮肤病，有传染性，皮损主要是浅在性脓疱和脓痂。

7.虫咬皮炎是有虫咬病史，或接触其毒液、虫体的毒毛而导致的皮炎。

8.疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤而引起的接触传染性皮肤病，皮损处有灰白色、浅黑色或皮色隧道。

9.湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病，皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，反复发作。

10.接触性皮炎是一种皮肤急性或慢性炎症反应，有明显的接触史。

11.药毒有服药病史，导致皮肤或黏膜出现急性炎症反应。

12.瘾疹是一种过敏性皮肤病，风团颜色红或白，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。

13.牛皮癣是慢性瘙痒性的皮肤病，皮肤状如牛项之皮，厚而且坚，容易形成苔藓样变。

14.白疕是慢性复发性炎症性皮肤病，以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现，有薄膜现象、点状出血。

关于皮肤及性传播疾病概念特点的总结就是以上这些内容，希望对大家的学习有所帮助。

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10中医外科学讲义皮肤及性传播疾病(总16页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第十单元皮肤及性传播疾病皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。

发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病统称为皮肤病。

性传播疾病是指通过性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，简称为“性病”。

【本章学习方法】通过图片记忆皮损特点第一节概论【考试重点】皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原则1.皮肤病的病因病机外因主要是风、湿、热、虫、毒；内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。

其病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。

2.皮肤病的原发性及继发性皮损（1）原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。

（2）继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。

3.外用药剂型及使用原则外用药物的剂型有溶液、粉剂（又名散剂）、洗剂（又名混悬剂、悬垂剂）、酊剂、油剂、软膏等。

使用原则是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。

（1）要根据病情阶段用药：①皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；②若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。

③皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。

④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。

并可参照下表外用药物剂型选择用药。

外用药物剂型选择应用表皮肤损害选用剂型皮肤损害选用剂型斑洗剂、软膏痂油剂、软膏丘疹洗剂抓痕洗剂水疱粉剂、洗剂鳞屑油剂、软膏脓疱粉剂、洗剂靡烂溶液湿敷（用于渗液多）；洗剂（用于渗液少）结节软膏皲裂软膏风团洗剂苔藓样变软膏时注意药敏反应第二节热疮【考试重点】热疮的皮损特点及治疗1.热疮的含义和特点热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。

2021年中医执业助理医师《中医外科学》皮肤及性传播疾病概述：皮肤及性传播疾病的病因病机皮肤病的常见症状：重要内容下面分别讨论瘙痒辩证：着重在风邪所致。

蛇串疮1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

相当于西医的带状疱疹。

2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。

多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。

蛇串疮的辨证治疗总结下列关于蛇串疮的叙述，正确的是A.皮损对称分布B.多无疼痛C.皮损为红斑，风团D.愈后很少复发E.相当于西医的单纯疱疹『正确答案』D『答案解析』带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病A.皮损对称分布：湿疹对称分布疣不同疣的好发部位疣的内治法疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。

疣的外治法各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。

1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。

2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。

3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。

若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

癣：分头癣、手足癣、体癣、花斑癣癣的治疗方法本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。

结合抗真菌药物。

（一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法（二）鹅掌风、脚湿气1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。

2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。

3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。

患者，男，30岁。

两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。

应首先考虑的是A.圆癣B.紫白癜风C.白秃疮D.鹅掌风E.肥疮『正确答案』A『答案解析』圆癣特点---中心消退，外围扩张B.紫白癜风：实即花斑癣C.白秃疮：西医之白癣（灰白色鳞屑，头皮0.3-0.8CM处折断。

中医外科学――第11章皮肤病及性传播疾病概论目的要求1．掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。

2．熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药物的使用原则。

3．掌握蛇窜疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、牛皮癣、风热疮、白驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等病的临床特点及其治疗。

4．熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癜风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的皮疹表现及其治疗。

5．了解各种皮肤病的鉴别诊断，西医学的病因及其治疗方法。

教学内容1．皮肤结构。

2．因有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等八个方面，举例说明其临床特点。

3．全身症状辨证与内科相同，局部自觉症状有瘙痒、疼痛、灼热、麻木等辨证。

4．皮肤损害的形态及其辨证。

5．内治常法的作用、适应症和常用方药。

6．分别介绍溶液、粉剂、洗剂、酊剂、软膏、油剂等常用外用药的制剂、适应症、用法。

7．外用药物的使用原则。

第一节热疮目的要求1．熟悉本病的临床特点和治疗。

2．了解本病的病因病机。

教学内容1．病因病机：风热毒盛阻于肺，反复发作，阴虚内热。

2．辨证：在红斑基础上的群集透明小水疱，好发于皮肤粘膜交界处。

3．治疗：局部未破者搽洗剂黄连膏，已破者用青黛膏，严重者根据辨证。

第二节蛇窜疮目的要求1．掌握本病疱疹特点及主要证型的治疗。

2．了解本病的鉴别诊断。

教学内容1．概述：本病不同名称及特点，说明可发生于任何部位。

2．辨证：缠腰火丹的症状，簇集成群的水疱排列成带状，皮肤刺痛为其主要特点。

3．治疗：1）内治：清肝火、利湿热、龙胆泻肝汤加减。

2）外治：按概论外治法。

4．鉴别诊断：与热疮的鉴别。

第三节疣目的要求1．掌握各种疣的特征及其治疗方法。

2．了解疣的种类。

教学内容1．病因病机：风热毒邪搏于肌肤。

2．辨证：分寻常疣、扁平疣、跖疣、传染性软疣、丝状疣的好发部位及形态特点。

3．治疗：1）内治：活血解毒。

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今天，咱们一起来学习中医外科学的皮肤及性传播疾病（上）！❄癣⑴头癣①白秃疮：多见于学龄儿童，男性多于女性。

皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。

相当于西医的白癣。

②肥癣：本病多见于农村，好发于儿童。

特征是有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。

久之毛囊被破坏而成永久性脱发。

相当于西医的黄癣。

⑵手足癣①鹅掌风：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。

相当于西医的手癣。

②脚湿气：主要发生在趾缝，也可见于足底。

以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。

相当于西医的足癣。

⑶体癣皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。

发于股跨、外阴等处者，称阴癣（股癣）。

皮损特征为环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

❄脂溢性皮炎⑴脂溢性皮炎的概念及特点①概念：是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。

②特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。

以青壮年为多，乳儿期亦有发生。

⑵脂溢性皮炎的辨证论治①风热血燥证❶辨证要点：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，舌质偏红，舌苔薄白或黄，脉细数。

❷治法：祛风清热，养血润燥。

❸名方加减：消风散合当归饮子。

②肠胃湿热证❶辨证要点：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

❷治法：健脾除湿，清热止痒。

❸名方加减：参苓白术散合茵陈蒿汤。

❄油风⑴油风的概念及特点①概念：是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。

因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。