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股骨粗隆下骨折(课堂PPT)

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股骨粗隆间骨折课件

股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。

股骨粗隆骨折课件

股骨粗隆骨折课件

CT检查
对于X线检查难以明确的隐匿性骨 折，CT检查能够提供更准确的诊 断信息，有助于确诊。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断价值较高， 可以显示髋关节周围肌肉、韧带等 结构的损伤情况。
诊断工具
骨科牵引床
骨密度仪
用于固定患者，保持患肢稳定，以便 进行X线检查和CT检查。
对于骨质疏松患者，骨密度仪可以辅 助诊断骨折的原因。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免对骨骼健康产生负面影响。
定期检查的重要性
早期发现
定期进行骨骼检查可以及早发现潜在的骨骼问题，如骨质疏松症 等，以便及时采取措施进行干预和治疗。
监测变化
通过定期检查，可以监测骨骼健康状况的变化，以便及时调整预防 和治疗方案。
提高预防意识
定期检查可以提醒人们关注骨骼健康问题，提高预防骨折的意识。
影像学读片器
用于医生观察、分析和诊断X线片、 CT片和MRI片。
诊断步骤
询问病史
了解患者是否有外伤史、慢性 疾病史（如骨质疏松）以及临 床表现（如疼痛、肿胀、活动
受限等）。
体格检查
观察患肢是否有畸形、肿胀、 瘀斑等情况，进行髋关节活动 度检查，判断是否有功能障碍。
影像学检查
根据初步诊断，选择合适的影 像学检查方法（如X线检查、CT 检查或MRI检查），以明确诊断。
在日常生活中，注意安全，避免摔倒和碰撞，特别是在进行高
风险活动时，应佩戴适当的防护装备。
定期检查
03
定期进行骨密度和骨骼健康检查，以便及时发现并处理潜在的
骨骼问题。
健康生活方式的建 议
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素D等骨骼健康所需的营养素，同 时控制盐和糖的摄入量。

《股骨粗隆骨折》幻灯片

《股骨粗隆骨折》幻灯片
〔1〕轴向叩击痛〔传到痛〕 多见于骨、关 节急性损伤或炎症病例，检查者沿肢体轴向 用拳头叩击肢体远端，如在相应部位出现疼 痛即为阳性。
〔2〕脊柱间接叩痛 多用于脊柱病变病人 的检查。病人端坐，检查者左手掌面放在病 人头顶，右手半握拳以小鱼际部叩击左手， 有脊柱病变者可在相应部位出现疼痛。
叩诊
〔3〕神经干叩击征〔Tinel) 打击已损伤 神经的近端时其末端出现疼痛，并逐日向 远端推移，表示神经再生现象。
《股骨粗隆骨折》幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
护理查房的目标
1、了解骨科专科查体的根本方法 2、熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、
分型、临床表现以及常见手术方法 3、探讨围手术期存的护理问题及护理措施
病人资料
量诊
〔2〕周径测量
要求两侧肢体去相对应
的同一水平测量比较，假设有肌肉萎缩或肿
胀应选择表现最明显的平面测量。并观察期
随时间推移的变化情况。
〔3〕轴线测定
正常人站立时反面相，
枕骨粗隆垂线通过颈、胸、腰、骶椎棘突以
及两下肢间；Βιβλιοθήκη 臂旋转位伸肘时上肢呈一直线，旋后位即成10°~20°肘外翻〔称携带
角〕；下肢伸直时髂前上棘与第1、2趾间连
线经过髌骨中心前方。
量诊
〔4〕角度测量 主要测量各关节主动与被 动运动的角度。确定被测夹角的相邻肢段的 轴线，选择测量平面，将量角器两臂贴近轴 线，并保持方向一致进展测量。角度记录一 般采用国际通用的中立位0°法。
〔5〕畸形疾患测量
①肘内翻或肘外翻：
上肢甚至前臂旋后位测量上臂与前臂所成的
角度。②膝内翻：两内踝并拢，测量两膝间

股骨粗隆间骨折ppt课件完整版

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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。

股骨粗隆间骨折新课件

股骨粗隆间骨折新课件

骨质疏松症对骨折愈合的影响
02
研究骨质疏松症对股骨粗隆间骨折愈合过程的影响，寻找促进
骨折愈合的方法。
骨折愈合机制
03
研究股骨粗隆间骨折的愈合机制，探索新的药物或治疗方法来
加速骨折愈合。
临床研究进展
内固定材料的改进
研究新型的内固定材料，提高内 固定的稳定性和耐久性，减少并
发症的发生。
手术技术的优化
探索更安全、有效的手术入路和 固定方法，提高手术效果和患者
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粉碎性粗隆间骨折等 类型。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折的常见病因包括骨质 疏松、跌倒、车祸、高处坠落等外部 暴力。
发病机制
当受到外力作用时，股骨粗隆部位的 骨质易发生断裂，尤其是在骨质疏松 的情况下，骨小梁结构脆弱，容易发 生骨折。
股骨粗隆间骨折新课件
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目录
• 股骨粗隆间骨折概述 • 股骨粗隆间骨折的诊断 • 股骨粗隆间骨折的治疗 • 股骨粗隆间骨折的预防与护理 • 股骨粗隆间骨折的研究进展
01
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
人工关节置换术
对于严重骨质疏松或粉碎性骨折的患者，可考虑采用人工关 节置换术，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，以促进血液循环、预防 血栓形成和肌肉萎缩。
物理治疗
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括步态训练、平衡 训练等，以恢复患者的日常生活能力 。

《股骨粗隆骨折》课件

《股骨粗隆骨折》课件

体格检查
观察患者患处肿胀、疼痛 、活动受限等症状，进行 关节活动度、肌肉力量等 检查。
影像学检查
通过X光、CT和MRI等影 像学检查，观察骨折类型 、移位程度等，为诊断提 供依据。
X光检查
X光检查是股骨粗隆骨折的常用 诊断方法之一。
X光检查可以显示骨折部位、骨 折类型和移位程度等信息，有助
于医生判断病情。
注意身体信号
如果感到骨骼疼痛、肌肉无力或者出现其他异常症状，应及时就医 检查。
关注家族史
家族中有骨质疏松症、骨折等疾病史的人更需要注意定期检查，以 便及早发现和干预。
05
结论
股骨粗隆骨折的总结
股骨粗隆骨折是一种常见的骨折类型 ，多发生于老年人。
治疗股骨粗隆骨折的方法包括保守治 疗和手术治疗，应根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
X光检查操作简便，价格相对较 低，是股骨粗隆骨折的初步筛查
手段。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是更高级别的影像学检查手段，可以提供更详细的骨折信息和周围软 组织的损伤情况。
CT检查可以清晰显示骨折的细节，如碎骨片、移位方向等，有助于医生制定手术方 案。
MRI检查可以显示周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于评估患者的康 复情况和预后。
外力作用
摔倒、撞击等外力直接或间接作 用于股骨上端，导致骨折。
股骨粗隆骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤颜色 可能改变。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
02
诊断
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

30
钢板使用是否合理 植骨？ 再干预？时机？
2017-08-29
2020/7/6
31
男 41岁
2017-02-26
2020/7/6
32
2017-03-08
2017-04-06
2020/7/6
33
2017-05-10
2017-08-29
2020/7/6
34
2020/7/6
35
2010.10Male 39
A2.2
A2.3
A3.2
A3.3
2020/7/6
7
风险：不稳定导致骨不愈合和 失败率高
2020/7/6
8
治疗策略：
• 骨的质量 • 骨折类型 • 内植物的选择 • 复位 • 内植物放置
2020/7/6
9
治疗选择：重建锁定钉（建议）
2020/7/6
10
治疗选择：钢板的比较
2020/7/6
11
治疗选择：钢板的比较 （LP应力分布更好）
术后一年
2020/7/6
36
术后二年
2020/7/6
37
男 27岁 2017.03
2020/7/6
38
2020/7/6
39
单一植入物
• 植入物质量
• 骨质量
• 解剖复位
2020/7/6
40
技巧
• 辅助钢板置于前外侧 • 尝试侧卧位 • C臂45度放置-患肢45度外旋
2020/7/6
41
诊断：左股骨近端骨折、脊髓灰质炎后遗症 手术：左股骨切开复位内固定 (Smith Nephew: PeriLoc钢板)
2020/7/6
24
2020/7/6
25
2014-10-08
2015-05-12
2016-05-24
2020/7/6
26
9-39 郎永梅 女 63岁 B0075344 入院时间： 2017-5-19 手术时间： 2017-5-22
主诉：跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍2小时。 体检：左髋畸形，肿胀，股骨近端压痛，纵向叩击痛 （+），活动受限，其余肢体及足趾感觉运动正常。末梢 血运可。
诊断：左股骨粗隆下骨折 手术：左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术
2020/7/6
27
2020/7/6
28
2020/7/6
29
2017-06-01
2020/7/6
Investigation of a fatigue failure in a stainless steel femoral plate
JB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b , F.P. Reis
2020/7/6
17
• 内固定质量 • 患者骨量 • 植入物选择不当 • 复位欠佳 • 固定技术不良 • 理念混乱
失败
2020/7/6
18
Surgical implants are exposed to severe working conditions, including mechanical loading (cyclic and shock), chemical aggression (body fluids) and the static or dynamic contact between the implant materials or the state of implant-to-bone contact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including fatigue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical failures of metallic implants may also be influenced by several other factors, including the design, material selection, manufacturing practice, improper installation,postoperative complications and misuse .
股骨转子下骨折
复旦大学附属华山医院骨科 陈文钧
2020/7/6
1
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RussellTaylor分型
I型：骨折未累及梨状窝 A：骨折未累及小转子 B：骨折累及小转子 II型：骨折延伸至梨状窝 C：骨折未累及小转子 D：骨折累及小转子
2020/7/6
2
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Seinsheimer 分型
2020/7/6
3
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2020/7/6
19
9-19 周贤云 男 40岁 B0065572 入院时间： 2016-12-15 手术时间： 2016-12பைடு நூலகம்19
主诉：摔伤致右髋部疼痛，无法行走3小时
体检：右侧髋部周围肿胀明显，压痛（+），下肢活动受限。左下肢 感觉无异常，远端末梢循环正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常， 余肢体无殊。
诊断：右股骨粗隆下骨折 右股骨头坏死减压术后
2020/7/6
20
2020/7/6
21
2020/7/6
22
2017-08-11
2017-02-07
2020/7/6
23
9-10 孙正杰 男 65岁 B029811 入院时间： 2014-09-26 手术时间： 2014-09-29
主诉：外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍5天 体检：脊柱生理弯曲存在，腰背部无压痛，脊柱生理弯曲 存在，各棘旁无压痛。左髋肿胀，压痛（+)，感觉无异 常，肌力0级，左踝关节融合术后。
AO分型
A3
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2
A1.3
A2.2
A2.3
A3.2
A3.3
2020/7/6
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移位方向
近端：髂腰肌、外展 外旋肌 远端：内收肌
旋转加移位
2020/7/6
5
2020/7/6
6
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内固定设计及 选择
属于不稳定骨折，髓 内固定首选
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2
A1.3
2020/7/6
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骨不连的治疗：角钢板
2020/7/6
13
骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形
2020/7/6
14
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
2020/7/6
15
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
2020/7/6
16
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）