降压调脂的药物治疗分析
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降血压降血脂吃什么药好生活水平好了,人们的饮食也大多数是荤菜,餐桌上的素食寥寥无几。
那么高血脂吃什么好呢?下面店铺为大家介绍一下降血压降血脂吃什么药好,希望对你有帮助。
降血脂药物1、苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、烟酸类氧气这类药物在一个较常用的格列吡嗪,低于作用血清甘油三酯,降低胆固醇。
4、多不饱和脂肪酸所有种植物种子,包括橡胶籽油、水飞蓟素花籽油及鱼制品等。
这些药物有降血脂和降低血液黏度的功能,但作用较为温和。
5、泛硫乙胺辅酶A衍生物,有降低血清胆固醇和甘油三酯,以及增加高密度脂蛋白的作用。
6、藻酸双酯钠藻酸双酯钠是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
7、其他降血脂药物如银杏类(天保宁)实验证明能使血清甘油三脂(TG)显著降低。
降血脂的食物燕麦具备降胆固醇和降血脂的作用,这是由于燕麦中含有丰富的膳食纤维,这种可溶性的燕麦纤维,在其他谷物中找不到。
血脂高吃什么好中老年降血脂的“神药”洋葱洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物,有助于血栓的溶解。
外国人特别爱吃洋葱,他们经常用洋葱搭配高脂肪、高热量的食物,以解油腻。
玉米含丰富的钙、磷、镁、铁、硒以及维生素A、B、E和胡萝卜素等,还富含膳食纤维。
常食玉米油,可降低胆固醇并软化血管。
煮玉米,是最简单的做法。
山药山药有“神仙之食”的美誉,其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化;减少皮下脂肪沉积,避免肥胖。
血脂高吃什么好中老年降血脂的“神药”海藻素有“海洋蔬菜”的美誉,其低热量、低脂肪的特点令营养学家关注。
银耳银耳滋而不腻,为滋补良药,其富含膳食纤维,可加强胃肠蠕动,减少脂肪吸收。
探讨调脂治疗在高血压患者治疗中的作用高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。
大量研究资料表明,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人明显偏高,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
mrfit 多重危险因素干预研究显示,高血压与高血脂对冠心病致病危险有协同作用。
高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素,两者并存时,冠心病的发病率远较一项者高。
因此,降压联合调脂治疗已成为高血压治疗的新策略[1]。
1 我国高血压患者调脂治疗现状目前,我国高血压患者的调脂治疗等综合治疗措施尚未得到足够重视,据最新调查发现,我国门诊高血压患者合并其他脑卒中危险因素中血脂异常高达 64.12%,而接受调脂药物治疗者达标率仅44.56%。
1.1高血压患者对调脂治疗的益处认识不足大多数高血压患者对调脂治疗的益处知之甚少,对其重要性认识不足;未能在控制高血压的同时,根据自身情况实施必要的调脂治疗。
加之近期媒体对他汀类药物毒副作用的大量报道,因担心调脂药物毒副作用常自行停药,一部分患者于血脂达标后即行停药,另一部分患者更愿意服用中药或保健品,而愿意继续服用他汀类调脂药物的患者中,也有一部分患者未能依照调脂治疗目标按时、按规律服药和定期复查。
1.2 临床医师对调脂治疗的作用不够重视近期对我国20余个城市二级以上医院的近两千位医师调查发现,39.5%的医师不了解调脂治疗的首要目标,34.5%不太清楚血脂检测对象,26.5%依据化验单参考值诊断血脂异常,9.5%使用中成药降脂,约39.5%不知道血脂复查时间,26.3%不了解安全监测指标。
这说明,大多数临床医师对中高危患者调脂治疗的作用和必要性认识不足。
2 降压联合调脂治疗高血压患者获益大2.1降压联合调脂治疗,能够有效降低心脑血管事件在欧洲心脏病学会(esc2011)临床研究更新会上,英国学者peter s sever报告了盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究降脂分支(ascot-lla)终止后继续随访8年的结果证实:对于高血压患者,前期接受阿托伐他汀治疗能够产生长期益处;降压联合降脂治疗,可使血胆固醇水平正常或低于正常的高血压患者冠心病死亡和非致死性心肌梗死危险在降压治疗获益的基础上再降低35%,卒中危险再降低26%。
解读降低血脂药物的使用说明降低血脂药物使用说明解读血脂异常已成为当代社会中常见的慢性病之一,严重影响人们的健康和生活质量。
为了控制血脂水平,医生常常会建议患者使用降低血脂药物。
然而,对于许多患者来说,药物的使用说明却常常晦涩难懂,不知道如何正确使用。
本文将对降低血脂药物的使用说明进行解读,以帮助患者正确理解和使用这些药物。
1. 降低血脂药物的作用机制降低血脂药物主要通过调节人体内脂质代谢的相关酶活性,从而降低血液中的脂质含量。
常见的降低血脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和阿司匹林等。
他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶的活性,减少胆固醇的合成;贝特类药物通过增加低密度脂蛋白受体的表达,加速低密度脂蛋白的清除;阿司匹林则可抑制血小板的聚集,预防血栓形成。
2. 适应症和禁忌症降低血脂药物适应症主要包括血脂异常和心血管疾病等高危人群。
然而,并非所有人都适合使用这些药物。
对于有以下情况的患者,应禁止使用降低血脂药物:肝功能异常、肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女、存在肌病症状的个体以及对药物成分过敏的患者。
3. 使用方法和剂量具体的使用方法和剂量应依据医生的建议进行调整。
一般来说,血脂药物通常是口服给药,一天一次或者两次。
应该遵循药物说明书上的用药指导,如果忘记服药,应尽早补药,并避免一次性服用过多。
对于老年人、小儿、孕妇或肝肾功能受损患者,剂量的调整需要在医生指导下进行。
4. 注意事项和不良反应在使用降低血脂药物期间,患者需要注意以下事项:- 饮食调节:药物与饮食调节结合可以更好地降低血脂水平,尽量减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。
- 与其他药物的相互作用:降低血脂药物可能与其他药物发生相互作用,导致不良反应或降低药物疗效。
在同时使用其他药物时,应咨询医生或药师。
- 不良反应:降低血脂药物可能引起胃肠道不适、肝脏损伤、肌病和出血等不良反应。
如果出现不适症状,应及时联系医生。
总结:降低血脂药物在控制血脂异常中起着重要的作用。
JX降压降糖降脂药物的临床应用近年来,随着人们健康意识不断提升,高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病的患者数量不断增加,因此研制出了许多降压降糖降脂的药物。
其中,JX降压降糖降脂药物具有剂量准确、维持时间长、副作用小等优点,逐渐成为临床上常用的药物。
本文将从临床应用方面,介绍JX降压降糖降脂药物的相关知识。
JX降压药物在临床中的应用JX降压药物是一种能够显著降低血压的药物,广泛应用于高血压患者的治疗。
JX药物主要通过控制神经内分泌、调节抗利尿激素等方式发挥作用,可缓解高血压症状,并减少心血管疾病的发生。
目前常见的JX降压药物主要有氨氯地平、贝尼地平等,其中氨氯地平是临床上应用最为广泛的一种,被认为是高血压治疗的“金标准”药物。
其具有速效、持久的降压效果,而且不影响心脏输出量和血浆肾素的活性,对血管造成的副作用较小。
但是,JX降压药物也存在一些副作用,如头晕、心悸等,需要严格控制用药剂量和次数。
JX降糖药物在临床中的应用JX降糖药物是一类能够降低血糖的药物,被广泛用于2型糖尿病的治疗。
JX降糖药物的作用机制有多种,包括促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性等。
常见的JX降糖药物主要有二甲双胍、格列奈等,其中二甲双胍是目前临床应用最广泛的一种。
其具有良好的降糖效果,能有效控制血糖、减少心血管事件和糖尿病并发症的发生。
但是在应用过程中,需要注意其对肝肾功能的影响,特别是在肝肾功能较差的患者中应使用较小剂量。
JX降脂药物在临床中的应用JX降脂药物是一类能够降低血脂的药物,广泛应用于高脂血症、冠心病等疾病的治疗。
JX降脂药物的作用机制也有多种,包括抑制胆固醇合成、促进胆固醇代谢等。
在JX降脂药物中,他汀类药物是最常用的一类,乃至成为治疗高脂血症和预防心血管疾病的首选药物。
其通过抑制胆固醇合成酶,降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,并提高高密度脂蛋白胆固醇,从而发挥降脂作用。
但是,JX降脂药物也存在一些副作用,如肌肉疼痛、肝功能异常等,需要在医生指导下合理用药。
降压调脂的药物治疗分析高血压、高血脂是中老年人群中发病率最高的疾病,也是动脉粥样硬化和冠心病的前奏,所以早期发现并有效的控制血压、血脂能降低并发症的发生率和死亡率,阻断心脑血管疾病的发生、发展进程。
笔者就“降压治疗”和“调脂治疗”两个方面用药分析如下:1高血压、高血脂与心脑血管疾病1.1高血压与心脑血管疾病人体的血压水平高于140/90mmhg,即可诊断为高血压,持续高血压会促进小动脉硬化,导致心力衰竭、肾功能衰竭、脑梗塞等疾病的发生。
因此高血压患者需要长期用药控制高血压。
如果高血压患者合并心脑血管疾病时,需要配合用药,且要慎重用药,首选药物为钙离子拮抗剂并配合抗动脉硬化药物五福心脑清,不宜选用肼屈嗪类药物。
1.2高血脂与心脑血管疾病血脂高于动脉硬化关系密切。
高血脂表现在甘油三酯高、胆固醇高、极低密度脂蛋白高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低。
应适当使用降脂药进行治疗,调整血脂代谢,降低胆固醇,防止动脉粥样硬化斑块破裂,可以选择含有红花油成分的药物,比如五福心脑清其中含有的不饱和脂肪酸,它不仅可以降低胆固醇、而且能与胆固醇结合,减少胆固醇在血管壁的沉积。
2高血压药物治疗2.1降压药物种类繁多,如何合理选药就成了关键,而临床指南并没有说明针对具有自身特点的个体化患者该如何处理。
笔者认为临床医师在选用药物治疗时,既要洞悉各种药物在临床试验中的效果,又要了解每一个药物的特点。
这样才能做到对每一个个体化的患者,都能选用合理和有效的药物进行治疗。
2.2降压药物复方制剂一直是临床关注的重点,笔者认为复方制剂主要优点为几种成分有互补作用,价格相对低廉,服用方便。
以利血平、肼苯达嗪、利尿剂为主要成分的复方降压药已在临床应用30余年。
目前仍在国内众多高血压患者的治疗中发挥着巨大作用。
然而复方降压片、降压0号等复方制剂的配方存在明显缺点。
新型复方制剂具有作用优势互补的特点,以海捷亚为例,其中的血管紧张素ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂双氢克尿噻搭配合理,首先利尿剂激活肾素-血管紧张素系统,使血管紧张素ⅱ受体拮抗剂更好地发挥作用;其次氯沙坦抑制尿酸的重吸收,可以弥补利尿剂使尿酸增高的缺陷;同时在电解质平衡方面血管紧张素ⅱ受体拮抗剂的保钾与利尿剂的排钾作用得到很好的互补。
高血压伴高甘油三酯血症调脂和降压治疗效果观察目的观察调脂治疗和联合降压对高血压的影响。
方法将97例伴高甘油三酯血症的高血压患者,分为联合调脂治疗组和联合降压组,调脂治疗8周,观察治疗前后血压及血脂变化。
结果治疗后两组患者血压水平平均显著下降,两组间无显著差异。
用非诺贝特治疗的调脂治疗组甘油三酯治疗前后下降有显著差异。
结论调脂治疗对血压有重要影响,合并甘油三酯血症的经一联降压药不能控制高血压患者,优先选择调脂治疗。
标签:高血压;高甘油三酯血症;调脂治疗;联合降压这些年来,许多研究表明:血脂异常与高血压存在着密切的联系,高血压患者常伴有血脂异常,而血脂异常者常有高血压[1]。
大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药方可达到目标血压[2]。
本文应用随机对照方法,观察高血压伴高甘油三酯血症患者调脂治疗和联合降压的疗效,结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:为2008年4月至2009年8月我院高血压专科门诊的97例高血压合并高甘油三酯血症患者,男59例,女38例,年龄37~58(45±2)岁。
高血压按2005年修订版《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。
收缩压(SB P)≥140mmHg 和/或舒张压(DBP)≥9 0mmHg。
血脂异常依据2007年中国成人血脂异常防治指南[3]:甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L。
入选病人同时符合以下条件:(1)无糖尿病及糖耐量异常,无肝肾功能不全,非继发性高血压患者;(2)进入观察前已使用过1联降压药(氨氯地平或缬沙坦)3月以上且血压仍未达标(SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg)、未曾使用调脂药物。
1.2 方法:97例患者随机分为两组,两组年龄、性别、吸烟、血压及血脂水平相似,治疗组(调脂治疗组)49例,继续服用以前的降压药(氨氯地平或缬沙坦)同时给予调脂药物,每晚服微粒化非诺贝特(利比菲,上海爱的发制药有限公司)0.25g,对照组(联合降压组)48例, 继续服用以前的降压药的同时加用第二联降压药,原服用氨氯地平的加用缬沙坦胶囊(代文,北京诺华制药有限公司)80mg,每日一次,原服用缬沙坦的加用氨氯地平片(络活喜,辉瑞制药有限公司)5mg,每日一次,治疗时间为8周。
治疗高血压合并血脂异常如何选用调脂药血脂异常是高血压患者常见的合并症。
此类患者除了要在医生的指导下合理地选用降压药、将血压控制在正常的范围内以外,还应针对血脂异常的类型和程度来选用合适的调脂药,以避免血脂异常反过来影响血压和引发冠心病等疾病。
目前,临床上将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症共四种类型。
其中高胆固醇血症和高甘油三酯血症这两种情况较为多见。
现将伴有这两种血脂异常的高血压患者可选用的调脂药介绍如下,供参考:一、伴有高胆固醇血症的高血压1.可选用甲羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)⑴普伐他汀(普拉固)。
该药的主要成分是从真菌中提取出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成、降低血液黏度、减少血栓形成、改善血管内皮细胞功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用,能在降低患者体内总胆固醇水平的同时有效地预防心血管意外事件的发生,是目前治疗高血压合并高胆固醇血症的首选调脂药物。
普伐他汀的用法为:每日服1次,每次服10~40毫克,在晚饭后服用。
需要注意的是,长期服用该药可引起消化道反应、头痛、肌痛等不良反应,故孕妇及处在哺乳期和育龄期的女性应禁用该药。
⑵洛伐他汀(美降之)。
洛伐他汀的主要成分是从乙曲霉素培养液中分离出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成的作用。
该药的用法为:每日服1次,每次服20~80毫克,在晚饭后服用。
需要注意的是,长期服用该药可引起肌痛及转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑶辛伐他汀(舒降之)。
辛伐他汀的主要成分为土曲霉素菌的酵解产物。
该药的用法为:每日服1次,每次服5~10毫克,在晚饭后服用。
需要注意的是,长期服该药可引起消化道反应、头痛、肌痛、转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑷氯伐他汀(来适可)。
氯伐他汀为人工合成制剂,具有使人体内总胆固醇合成减少、快速清除人体内低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。
氢氯噻嗪、氯沙坦钾联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床效果观察目的观察氢氯噻嗪、氯沙坦钾联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床效果。
方法选择102例老年高血压合并高脂血症患者,根据治疗方法不同平均分为两组,对照组给予氢氯噻嗪联合氯沙坦钾治疗,研究组给予氢氯噻嗪、氯沙坦钾联合瑞舒伐他汀治疗。
随访12个月,观察血压、血脂改善情况及不良心脑血管事件发生情况。
结果两组患者治疗期间收缩压和舒张压水平均稳定下降,组间对比统計学无显著性差异(P>0.05)。
治疗后,研究组患者血脂水平较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组患者血脂水平无明显改善(P>0.05)。
随访12个月,研究组不良心脑血管事件发生率为9.8%,显著低于对照组的25.5%,统计学有显著性差异(P<0.05)。
结论对老年高血压合并高脂血症患者给予降压调脂治疗,能够明显改善血压和血脂水平,降低远期不良心脑血管事件发生率,值得临床推广。
标签:高血压;高脂血症;降压;调脂随着生活水平的不断提高和饮食结构的改变,老年高血压发病率逐年升高,合并高脂血症的人数亦不断增长。
若血压和血脂水平控制不良,容易引起动脉粥样硬化,远期诱发心肌梗死、脑卒中等不良心脑血管事件可能性大大增加,给家庭和社会带来了沉重的负担。
多项研究证实[1],持续稳定的控制血压和血脂水平对于预防老年人群发生不良心脑血管事件有重要意义。
我院心内科对老年高血压合并高脂血症患者给予氢氯噻嗪、氯沙坦钾联合瑞舒伐他汀治疗,很好的控制了血压和血脂水平,有效降低了不良心脑血管事件的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心内科2009年2月~2010年2月收治的102例老年原发性高血压合并高脂血症患者,原发性高血压病诊断均符合《中国高血压防治指南》制定的标准,高脂血症诊断均符合《中国成人血脂异常防治指南》制定的标准。
继发性高血压、心力衰竭、严重肝肾疾病、免疫系统疾病、肿瘤、内分泌疾病、痛风等患者均已排除在外。
降压药物的用药分析摘要:目的:总结和分析高血压治疗过程中,降压药物的使用情况,为高血压的治疗和降压药物的使用提供参考,提高合理用药水平。
方法:根据文献报道,结合医院及临床的实际情况,将在文献中和临床上收集到的降压药物的用药情况进行整理和分析。
结果:从我们统计的结果可以看出,目前应用于临床的降压药物种类繁多,具有不同的作用机制。
结论:在使用降压药时,应根据患者的情况,进行选药和制定用药计划,还应注意在治疗过程中可能引起的不良反应。
关键词:高血压;降压药物;用药分析【中图分类号】r471【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0241-02根据《中国高血压防治指南》(2005年修订版),高血压病(hypertensive disease)是指患者在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高,大于或等于140/90mmhg。
主要分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压是一种慢性疾病,当动脉血压持续升高可引起心脏、脑和肾脏等重要器官的产生病变。
部分高血压患者在早期无明显的临床症状,给治疗带来一定困难。
目前,临床上用于治疗高血压的降压药物种类繁多,可分为六类:利尿药、肾上腺素能受体阻滞剂、钙拮抗剂(ccb)、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、以及血管扩张剂。
本文对从文献报道和临床病例收集到的降压药使用情况的信息统计分析,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择近年来发表在中外医学杂志上的关于高血压治疗和降压药使用的文章以及在医院临床上直接收集到的病例作为本次试验的研究对象。
1.2 方法:对上述病例中使用的降压药种类,采用的治疗方法和用药情况进行分析。
2 结果详见表1。
张剂3 讨论3.1 降压药的种类和作用机制3.1.1 利尿药:利尿药主要包括呋塞米、依他尼酸、双氢克尿塞、螺内酯和布美他尼等。
这类降压药物主要作用机制是通过降低血容量,从而使心室舒张末期容量减少,减轻心脏前负荷,同时降低心脏每搏的输出量,使收缩期外周血液减少,降低收缩压。
苯磺酸氨氯地平结合中药治疗高血压合并高血脂的临床分析黄庆菊;官计彬;王峰【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2022(28)16【摘要】目的观察评价分析苯磺酸氨氯地平片联合降压调脂汤剂治疗高血压合并高血脂的临床效果。
方法选择2019年1月至2020年1月期间佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心收治的高血压合并高血脂患者98例,简单随机分为两组。
对照组男29例,女20例,年龄(59.15±8.97)岁;观察组男28例,女21例,年龄(58.69±8.73)岁。
对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组在对照组基础上给予降压调脂汤剂治疗。
比较两组患者的临床效果,治疗前、治疗12周后心率、收缩压、舒张压及血脂水平。
统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。
结果观察组患者的总有效率明显高于对照组[97.96%(48/49)比77.55%(38/49)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.4961,P=0.0021)。
两组治疗12周后心率、收缩压及舒张压较治疗前均明显降低(均P<0.05),观察组治疗12周后心率、收缩压及舒张压均明显低于对照组(t=4.7426、7.7273、4.9532,均P<0.0001)。
两组治疗12周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组均显著低于对照组(t=3.2935、4.7253、5.6734,均P<0.0001);两组治疗12周后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=4.2503,P<0.0001)。
结论运用苯磺酸氨氯地平片联合中药治疗高血压合并高血脂可以显著地提高临床疗效,能够有效地改善患者的血压和血脂情况,值得基层社区卫生服务中心大力推广应用。
【总页数】4页(P2347-2350)【作者】黄庆菊;官计彬;王峰【作者单位】佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症118例临床分析2.中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床效果分析3.中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效分析4.缬沙坦结合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效分析5.中药在冠心病结合并高血压临床治疗中的应用效果分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
降压调脂的药物治疗分析
高血压、高血脂是中老年人群中发病率最高的疾病,也是动脉粥样硬化和冠心病的前奏,所以早期发现并有效的控制血压、血脂能降低并发症的发生率和死亡率,阻断心脑血管疾病的发生、发展进程。
笔者就“降压治疗”和“调脂治疗”两个方面用药分析如下:
1高血压、高血脂与心脑血管疾病
1.1高血压与心脑血管疾病人体的血压水平高于140/90mmHG,即可诊断为高血压,持续高血压会促进小动脉硬化,导致心力衰竭、肾功能衰竭、脑梗塞等疾病的发生。
因此高血压患者需要长期用药控制高血压。
如果高血压患者合并心脑血管疾病时,需要配合用药,且要慎重用药,首选药物为钙离子拮抗剂并配合抗动脉硬化药物五福心脑清,不宜选用肼屈嗪类药物。
1.2高血脂与心脑血管疾病血脂高于动脉硬化关系密切。
高血脂表现在甘油三酯高、胆固醇高、极低密度脂蛋白高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低。
应适当使用降脂药进行治疗,调整血脂代谢,降低胆固醇,防止动脉粥样硬化斑块破裂,可以选择含有红花油成分的药物,比如五福心脑清其中含有的不饱和脂肪酸,它不仅可以降低胆固醇、而且能与胆固醇结合,减少胆固醇在血管壁的沉积。
2高血压药物治疗
2.1降压药物种类繁多,如何合理选药就成了关键,而临床指南并没有说明针对具有自身特点的个体化患者该如何处理。
笔者认为临床医师在选用药物治疗时,既要洞悉各种药物在临床试验中的效果,又要了解每一个药物的特点。
这样才能做到对每一个个体化的患者,都能选用合理和有效的药物进行治疗。
2.2降压药物复方制剂一直是临床关注的重点,笔者认为复方制剂主要优点为几种成分有互补作用,价格相对低廉,服用方便。
以利血平、肼苯达嗪、利尿剂为主要成分的复方降压药已在临床应用30余年。
目前仍在国内众多高血压患者的治疗中发挥着巨大作用。
然而复方降压片、降压0号等复方制剂的配方存在明显缺点。
新型复方制剂具有作用优势互补的特点,以海捷亚为例,其中的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂双氢克尿噻搭配合理,首先利尿剂激活肾素-血管紧张素系统,使血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂更好地发挥作用;其次氯沙坦抑制尿酸的重吸收,可以弥补利尿剂使尿酸增高的缺陷;同时在电解质平衡方面血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的保钾与利尿剂的排钾作用得到很好的互补。
而由于价格原因,新一代复方降压药的出现并未取代老的复方降压药的地位。
目前国内亟待开发价格适中、具有几种成分优势互补作用的新型复方制剂,以达到简化治疗、患者服用方便、提高依从性、增加治疗率的目的, 在高血压的药物治疗中发挥重要作用。
2.3在控制血压过程中,除了监测血压值以外,尿白蛋白的监测也非常重要。
许多临床试验证实,尿白蛋白的降低和心脑肾事件的减少密切相关。
和安慰剂相比血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在防止肾脏由微白蛋白尿向大量白蛋白尿及终末期肾衰进展方面作用显著,并可减少心血管事件。
高血压患者合并糖尿病时,血压应控制在130/80mmHg以下,如合并白蛋白尿或/和肾病,则血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂都可作为治疗的一线用药,防止或延缓肾病的进展。
2.4血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是心血管科应用最广泛的药物之一。
作为高血压防治领域里的里程碑,美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(JNC 7)将ACEI列为治疗缺血性心脏病、充血性心力衰竭(C HF)、糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、脑血管病的强适应证。
与会专家认为应用ACEI通常可改善CHF患者的肾脏血流(RBF)和钠分泌率,减少慢性肾脏疾病肾脏损伤的进展,但也可以导致“功能性肾功能不全”和/或高钾血症。
急性肾衰竭(ARF)一般发生于初用ACEI时,也可能发生在用药的几个月或几年之后,之前没有不良反应的征兆。
ARF最有可能发生在平均动脉压大幅度下降使肾脏灌注压不能维持时,或肾小球滤过率(GFR)高度依赖血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的时候。
预测应用ACEI的CHF患者发生血流动力学恶化状态的指标包括低血压和心脏充盈压降低。
GFR在细胞外液量(ECF)减少、双侧重度的肾动脉狭窄或占优势的肾脏和孤立肾的肾动脉狭窄时尤为依赖Ang Ⅱ。
3高血脂药物治疗
他汀类药物对血脂最主要的影响是降低低密度脂蛋白胆固醇(坏的胆固醇)。
这种作用强于其他任何一种降脂药物,除此之外,他汀类药物还具有升高高密度脂蛋白胆固醇(好的胆固醇)和降低甘油三酯的作用。
所以,轻至中度甘油三酯升高的病人也可服用。
根据各项研究的报道,他汀类药物可使低密度脂蛋白胆固醇降低20%到60%;并且低密度脂蛋白胆固醇越高,服用他汀类药物后,胆固醇降低的幅度常常也越大。
适当加大他汀类药物的剂量,可以进一步减少血胆固醇的含量。
但是盲目地增加他汀类药物剂量是不可取的,因为剂量增加一倍,比如由原先每晚20毫克改为每晚40毫克时,血胆固醇并不成倍下降,只不过是多降低了5%到7%。
所以,药物剂量要按照说明书,合理调整。
再者,降脂治疗达到目标后,维持治疗就足够了。
通常,服用他汀类药物4到6个星期以后,低密度脂蛋白胆固醇就可以稳定下降。
所以病人在服药一个月之后,应复查血脂,在医生指导下,根据病情再调整剂量,以便血脂长期维持在理想水平。
参考文献
[1] 郭淑萍贺完连李俊娥.高血脂病人服药依从性的影响因素及对策.。