单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效比较
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阿奇霉素 喹诺酮类联用
1【篇名】乳糖酸阿奇霉素与盐酸安妥沙星联合治疗支原体肺炎【作者】柳强【作者单位】江苏省泰州市中医院南京中医药大学附属医院急诊科,江苏泰州,【出处】实用临床医药杂志,Journal of Clinical Medicine in Practice2011,15(21) 【ISSN】1672-2353【页码】107【摘要】支原体肺炎是由肺炎支原体MP(介于细菌与病毒之间)引起的呼吸道和肺部的急性炎症.主要症状为头疼、发热、咳嗽、咽疼等,发热可持续2～3周,该病可通过全胸X片、PCR技术测定血清中特异性支原体IgM、IgG抗体来快速诊断.治疗支原体肺炎的一般疗程为2～3周,大环内酯类为首选,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;氟喹诺酮类亦可,如左氧氟沙星、安妥沙星、莫西沙星等[1].由于该病发病初期多数病例未能及时确诊,并有不规范使用多种抗生素的干扰性治疗,加之肺炎支原体MP无细胞壁,故青霉素、头孢类药物无效,另有部分临床病例单一不规范地使用红霉素、阿奇霉素等,诱导肺炎支原体MP产生耐药菌株,导致部分病例耐药.现将本院自2010年起对该病的诊疗方案报告如下.【DOI】10.3969/j.issn.1672-2353.2011.21.0432【篇名】莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的研究【作者】陈经云,崔春宁,蔡孝桢等【作者单位】广东省东莞市厚街医院,广东,东莞,【出处】河北医学,HEBEI MEDICINE2010,16(3)【ISSN】1006-6233【页码】272-274【摘要】目的:探讨莫西沙星(MXFX)联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性.方法:将2007年1月至2008年1月间在我院住院治疗的82例支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予阿奇霉素治疗,治疗组同时给予莫西沙星.结果:治疗组在体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及细菌转阴率方面与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率78.57%,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组药物不良反应发生率均为4.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应轻微,均未影响治疗.结论:莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎较单一用药效果好,无毒副作用,值得推广应用.【DOI】10.3969/j.issn.1006-6233.2010.03.0063【篇名】阿奇霉素与芦氟沙星联合治疗男性非淋菌性尿道炎42例【作者】徐秋梅,刘贞富,李雯等【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,综合科,武汉,;华中科技大学同济医学院附属协和医院,皮肤性病科,武汉,;广州军区武汉总医院皮肤科,;杭州市第三医院皮肤科,【出处】医药导报,HERALD OF MEDICINE2004,23(9)【ISSN】1004-0781【页码】634-635【摘要】目的:探讨阿奇霉素与芦氟沙星联用对单用阿奇霉素或左氧氟沙星效果不佳之非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效.方法:男性NGU患者42例,给予阿奇霉素胶囊0.5 g·d-1,qd,po,芦氟沙星0.1 g·d-1,bid,po,均连用7 d.结果:痊愈40例,显效、无效各1例,有效率97.62%.疗程结束后解脲支原体的转阴率97.62%,有尿道症状者症状消退率 93.55%.结论:对单一用药效果不明显的NGU患者,阿奇霉素与芦氟沙星联用是理想的治疗方案,病原体清除率高,不良反应小.【DOI】10.3870/j.issn.1004-0781.2004.09.0124【篇名】阿奇霉素联合环丙沙星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的临床疗效分析【作者】梁涛,刘丽,孙志勇等【作者单位】郑州大学一附院药学部,河南郑州,【出处】中华医院感染学杂志,Chinese Journal of Nosocomiology2014,(11) 【ISSN】1005-4529【页码】2680-2682【摘要】目的：分析阿奇霉素联合环丙沙星对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（PAE ）感染的临床疗效，为临床医师治疗该类菌株感染提供依据。
药历书写-社区获得性肺炎
教学药历建立日期：2022年1月12日建立人：****住院时间：2022年1月12日出院时间：2022年1月16日身高(cm)171cm体重(kg)68体重指数（kg/m2）23.26过敏史：无食物及药物过敏史药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.社区获得性肺炎非重症；2.肺气肿；3.右肺上叶切除术后；4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉出院诊断：1.社区获得性肺炎非重症 2.肺气肿 3.右肺上叶切除术后 4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉。
初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 1.12-1.16祛痰盐酸氨溴索注射液30mg iv.gtt bid 1.12-1.16吸入用乙酰半胱氨酸溶液3mL压缩雾化吸入bid 1.12-1.16抗感染盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g iv.gtt qd 1.12-1.16抗炎吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 1.12-1.16初始治疗方案分析：患者2周前社区发病，出现无明显诱因咳嗽、胸闷气短，伴鼻塞、流涕、全身酸困、乏力，咳嗽为阵发性，初起为干咳，无明显昼夜规律，闻及刺激性气味时加重，胸闷气短以活动后明显，10天前渐出现咳脓性痰，伴有血丝。
听诊示双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。
查胸部CT示（2022.1.11门诊）右肺下叶炎症，依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），患者可初步诊断为社区获得性肺炎。
依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），该患者治疗方案主要包括抗感染治疗，支持治疗(雾化、湿化治疗，咳嗽咳痰的对症处理）抗感染治疗方面，患者为老年男性，常见病原菌有肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯等肠杆菌科细菌，卡他莫拉菌，厌氧菌等。
此外，患者伴随肺气肿，该疾病为慢性结构性肺疾病，有铜绿假单胞菌感染的风险，因此，应选择能够覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物，如头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林他唑巴坦，亚胺培南，美罗培南等联合大内酯类或环丙沙星，左氧氟沙星静脉给药。
社区获得性肺炎的治疗
肺炎链球菌肺炎（一）抗菌药物治疗制定肺炎链球菌感染治疗方案时，应考虑肺炎链球菌敏感性、感染部位、疾病严重程度和抗菌药物的药物动力学特性等因素。
PssP感染首选青霉素、阿莫西林，亦可选用第一代头孢菌素（头孢唑啉、头孢拉定）、第二代头孢菌素（头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛等）、第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊肟等）等药物。
PISP感染宜选用大剂量青霉素、阿莫西林，或第三代头孢菌素。
PRSP感染则可选用第三代头孢菌素单用或联合利福平，万古霉素单用或联合利福平筹方案。
对轻度无合并症的肺炎患者可予口服给药；而重症肺炎等应予静脉给药治疗，或静脉继以口服给药的序贯治疗。
加替沙星、莫西沙星和左氧氟沙星等新氟喹诺酮类药物对呼吸道主要病原体肺炎链球菌具有良好抗菌活性，口服吸收良好，在呼吸道等组织浓度高，部分品种可序贯给药，被称为“抗肺炎链球菌氟喹诺酮类( antipneumococcal fluoroquinolone)”或“呼吸道氟喹诺酮类( respiratory fluoroquinolone)”，并在肺炎链球菌对B内酰胺类药物耐药性日益严重情况下，被推荐用于治疗包括PRSP在内的肺炎链球菌呼吸道感染，但必须警惕其可能被滥用而导致耐药性迅速上升。
此外，亚胺培南、美罗培南也可用于治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染，而利奈唑胺、替利霉索等新抗菌药物也可望成为治疗耐药肺炎链球菌感染的选用药物。
由于我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率高且多为高度耐药（MLS耐药），大环内酯类和林可霉素类药物仅可用于治疗大环内酯类敏感的肺炎链球菌感染，单独不宜作为病原体怀疑为肺炎链球菌的感染的经验用药。
（二）支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。
密切监测病情变化，注意防止休克。
剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。
鼓励饮水每日1～2L，轻症患者不需常规静脉输液，确有失水者可输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下。
莫西沙星与传统抗生素联合用药对社区获得性肺炎的疗效与安全性比较
莫西沙星作为第 ４代喹诺酮类药物 ， 具有抗菌谱广 、 抗菌效果强 、
耐药少 、 穿透力强等优点 ， 已逐 渐 成 为 治 疗 Ｃ Ａ Ｐ的重 要 药 物 】 。
为此 ， 本 研 究 拟 通 过 比较 莫 西 沙 星 与 头 孢 曲松 联 用 阿 奇 霉 素 治 疗
１ 次。 对照 组应 用 头孢 曲松联 合 阿奇 霉 素治 疗 ， 头孢 曲 松每 次
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料
详 细 记 录 治 疗 期 间患 者 每 日症 状 、 体征 、 实验室检查 、 病 原 学
检查 情况 ， 密 切 关 注 治 疗 期 间 患 者 出现 的 各 种 不 良反 应 并 作 记
选取 ２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ １ 年９ 月 我 院就 诊 的 Ｃ Ａ Ｐ患者 ７ ０例 ， 诊 断 均 符 合 中 华 医学 会 制 订 的 《 社 区获 得 性 肺 炎 诊 断 和 治 疗 指 南》 ； 男３ ９例 ， 女３ １ 例； 年龄 １ ８ ～ ７ ０岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ２ ２ ４ － ９ ． ６ ５ ） 岁。 排除标准 ： 有严重基础疾病 ； 肝 肾 功 能 明显 异 常 ； 孕 妇 或 哺 乳 期 患 者； 对 喹诺 酮 类 药 物 、 头孢菌 素类 、 大环内酯类抗生 素过敏 ； 入 院 前经过抗 生素 治疗 。 将７ ０例 患 者 随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 ， 各 ３ ５例 ， 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 见 表 １ 。 两 组 患 者性 别 、 年龄 、 临 床 表 现 等 方 面 的 差异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
莫 西 沙 星 与传 统 抗 生素 联 合 用 药 对 社 区获 得 性 肺炎 的疗 效与安全性 比较
社区基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎43例分析
治 疗社 区获得性肺 炎 ４ ３例 ， 观察 Ｉ 临床 治 疗效果 、 副作 用 。结果 ４ ３例 患者 ， 痊愈 ２ １例 （ ４ ８ ． ８ ％） ， 显效 １ ７例 （ ３ ９ ． ５ ％） ， 总有效 率为 ８ ８ ． ３ ％， 不 良反应 率 ６ ． ９ ７ ％， 抗生素费用 占住 院总费用的 ２ ． ５ ９ ％。结论 社 区基本药物左氧 氟沙星治疗社 区获得性肺 炎价廉有效。
近年来研究显示 ，社区获得性肺炎的主要病原菌包括肺炎
社 区获得性肺炎是常见的社区感染 。 本 院于 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 支原 体 、 肺炎链球 菌 、 肺 炎衣原体 、 流感 嗜血杆 菌 、 嗜肺 军 团菌
年 ４月应用社 区基本 药物左氧 氟沙星治疗社 区获得性 肺炎 ４ ３ 等。 其中肺炎链球菌仍是重要的病原 菌。 支原体肺炎 、 军 本药物； 左氧氟沙星 ； 社 区获得性肺 炎 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ
山东省于 ２ ０ １ １ 年始执行社 区医院基本药物 制度 ， 药品省 内
３讨论
统一采购 ， 大大降低 了药物成本 ， 但其治疗效果 、 安全性需 观察 。
能、 血、 尿常规 、 ｘ线等辅助检查 。
例（ ８ ３ ． ３ ％） ， 显效 ３例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 总有效率 ９ ３ － ３ ％， 细 菌 清 除 率
１ ． ４疗效判定标准 临床疗效判断按照卫生部 １ ９ ９ ３年颁布 ８ ５ ． ７ ％， 不 良反应发生率 ３ － ３ ％。 两组 的治疗效果 、 不 良反应相似。
２ ． １临床疗 效 ４ ３例 患者 ， 痊愈 ２ １ 例（ ４ ８ ． ８ ％） ， 显效 １ ７例 参 考 文 献 （ ３ ９ ． ５ ％） ， 进步 ３例 ， 无效 ２ 例 。发热消退时间 ４ ． １ ±１ ． ３天 ， 肺部 ｆ １ １ 王辉， 俞云松， 刘 勇， 等． ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ３年 中国社 区呼吸道 感染常 哕音消退时间 ４ ． ８ ±１ ． ５天 ， 血常规恢复正常时间 ６ ． ７±２ ． １ 天。 见病原菌的耐药性监测 ［ Ｊ １ ．中华 结核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ ：
近年来研究显示 ，社区获得性肺炎的主要病原菌包括肺炎
社 区获得性肺炎是常见的社区感染 。 本 院于 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 支原 体 、 肺炎链球 菌 、 肺 炎衣原体 、 流感 嗜血杆 菌 、 嗜肺 军 团菌
年 ４月应用社 区基本 药物左氧 氟沙星治疗社 区获得性 肺炎 ４ ３ 等。 其中肺炎链球菌仍是重要的病原 菌。 支原体肺炎 、 军 本药物； 左氧氟沙星 ； 社 区获得性肺 炎 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ
山东省于 ２ ０ １ １ 年始执行社 区医院基本药物 制度 ， 药品省 内
３讨论
统一采购 ， 大大降低 了药物成本 ， 但其治疗效果 、 安全性需 观察 。
能、 血、 尿常规 、 ｘ线等辅助检查 。
例（ ８ ３ ． ３ ％） ， 显效 ３例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 总有效率 ９ ３ － ３ ％， 细 菌 清 除 率
１ ． ４疗效判定标准 临床疗效判断按照卫生部 １ ９ ９ ３年颁布 ８ ５ ． ７ ％， 不 良反应发生率 ３ － ３ ％。 两组 的治疗效果 、 不 良反应相似。
２ ． １临床疗 效 ４ ３例 患者 ， 痊愈 ２ １ 例（ ４ ８ ． ８ ％） ， 显效 １ ７例 参 考 文 献 （ ３ ９ ． ５ ％） ， 进步 ３例 ， 无效 ２ 例 。发热消退时间 ４ ． １ ±１ ． ３天 ， 肺部 ｆ １ １ 王辉， 俞云松， 刘 勇， 等． ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ３年 中国社 区呼吸道 感染常 哕音消退时间 ４ ． ８ ±１ ． ５天 ， 血常规恢复正常时间 ６ ． ７±２ ． １ 天。 见病原菌的耐药性监测 ［ Ｊ １ ．中华 结核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ ：
阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗社区获得性肺炎63例分析
阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗社区获得性肺炎63例分析高永强;郝菊梅;马灼强;李毅
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2008(6)6
【摘要】近年来，随着呼吸道感染病原体的变化和细菌耐药率的上升，儿童社区获得性肺炎的治疗方案也发生了变化。
收集我院儿科社区获得性肺炎患儿63例给予静脉滴注阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗，疗效显著。
现报告如下。
【总页数】2页(P21-22)
【关键词】社区获得性肺炎;抗生素治疗;阿奇霉素;头孢类;细菌耐药率;感染病原体;头孢曲松钠;治疗方案
【作者】高永强;郝菊梅;马灼强;李毅
【作者单位】绥德县医院;榆林市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R978.15
【相关文献】
1.阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察 [J], 潘藩
2.不同头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及成本比较 [J], 冯琨燕
3.阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎分析 [J], 张菊
4.阿莫西林舒巴坦联合阿奇霉素和氨溴索治疗社区获得性肺炎疗效分析 [J], 盛新
红
5.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效分析 [J], 刘志敏
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经验性用药
一、社区活的性肺炎1.怀疑主要致病菌是肺炎链球菌时，一线抗菌药物首选头孢克洛或头孢曲松加阿奇霉素；备选左氧沙星、莫西沙星。
2.怀疑主要致病菌是支原体衣原体时，一线抗菌药可选多西环素或四环素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素；备选氧氟沙星、莫西沙星等。
2.怀疑主要致病菌是革兰阴性杆菌属时，一线药物可选阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他叮、环丙沙星；备选药物据抗菌谱调整，也可考虑联合用药。
4.怀疑主要致病菌为军团杆菌属时，一线抗菌治疗可选用阿奇霉素，加上一下其一利福平或环丙沙星；5.怀疑主要致病菌为厌氧菌时，一线药物可选用阿莫西林/克拉维酸，备选药物甲硝唑、青霉素G或者克林霉素。
二、急性支气管炎主要致病菌是病毒，有时是细菌；如有咳嗽和其他感染症状应给予抗生素，可选用阿莫西林或红霉素。
三、单纯慢性支气管炎主要致病菌是肺链、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，一线药物可选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸或二代头孢菌素；备选药物可用克拉霉素、红霉素和四环素。
四、COPD主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科细菌或铜绿假单胞菌，一线药物可选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛，备选左氧氟沙星、莫西沙星、泰利沙星、环丙沙星和头孢曲松。
铜绿假单胞菌为主的病原菌应采用妥布霉素加头孢他啶或加哌拉西林或替卡西林。
五、医院获得性肺炎早发患者（住院<5~7天）主要致病菌是肠杆菌科细菌、MRSA、肺链、厌氧菌，一线药物治疗可选阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松钠、氧氟沙星。
在革兰阴性杆菌引起严重感染中加上氨基糖苷类药物，备选哌拉西林/他唑巴坦。
六、医院获得性肺炎迟发者（住院>5~7天）主要致病菌为多重耐药杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、MRSA、厌氧菌，一线治疗选用头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星。
联合或不联合，在严重疾病中加上氨基糖苷类药物；备选亚胺培南、美罗培南、环丙沙星，联合或不联合替考拉宁，在严重疾病中加上氨基糖甙类药物。
头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的价值
头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的价值邮编163453摘要：目的：分析头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的价值。
方法：将2019年1月-2022年5月收治的110例社区获得性肺炎患者随机分为对照组和实验组，并分析不同治疗方式的应用效果。
结果：实验组患者各临床症状的改善时间均短于对照组，p<0.05，且联合用药的实验组其不良反应的发生率与对照组之间没有明显的统计学差异，P＞0.05。
结论：社区获得性肺炎使用头孢他啶与左氧氟沙星进行联合治疗能够使其临床症状得到快速改善，降低患者的复发率，提高患者的肺功能，调节患者的生活质量。
关键词：头孢他啶；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；联合治疗；社区获得性肺炎是比较常见的呼吸系统感染性疾病，是指患者在医院外受到细菌、衣原体、病毒或支原体等微生物感染所导致的一种肺炎，患者会出现鼻塞、咽干、头痛、轻微的咳嗽、打喷嚏等症状，部分患者还会出现发热、食欲下降、畏寒等情况，社区获得性肺炎在年纪较大的人群中具有比较高的发病率。
针对该病的治疗需要选择比较合适的药物以获得最佳的治疗效果，抗生素是临床比较常用的药物，但长期使用可能会导致患者机体产生耐药性[1]。
本研究针对我院收治的社区获得性肺炎采用头孢他啶与左氧氟沙星联合使用的形式进行治疗，并分析应用效果，具体如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料将2019年1月-2022年5月收治的110例社区获得性肺炎患者随机分为对照组和实验组，每组55例，实验组男性31例，女性24例，平均年龄（66.69±8.33）岁。
对照组男性33例，女性22例，平均年龄（66.48±8.47）岁。
一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2研究方法对照组采用盐酸左氧氟沙星静脉滴注治疗，单次使用剂量为0.4g，1次/d。
实验组在对照组治疗基础上联合头孢他啶进行治疗，将2.0g药物与100ml生理盐水混合后为患者进行静脉滴注，2次/d。
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效及安全性观察
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效及安全性观察摘要】目的观察左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效以指导临床实践。
方法社区获得性肺炎90例患者，左氧氟沙星200mg每日2次静脉滴注,治疗7～14天后进行治疗前后症状、辅助检查。
结果治疗前后对临床有效率82.6%以上，细菌清除率为83.1%，药物不良反应率为5.56%。
结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效好，不良反应低。
是治疗社区获得性肺炎理想的抗菌药物。
【关键词】左氧氟沙星社区获得性肺炎【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0089-02To observe the efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia SONG Yan-li Zhongshan District People's Hospital of Dalian City.【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia in order to guide the clinicalpractice.Methods 90 patients with community acquired pneumonia, levofloxacin200mg, 2 times daily intravenous drip, for 7～14 days before and after treatment ofthe symptoms, auxiliary examination. Results After treatment the clinical efficiency of more than 82.6%, the bacterial clearance rate was 83.1%, the adverse drug reaction rate was 5.56%. Conclusion Levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia curative effect is good, low adverse reaction. Treatment of community acquired pneumonia ideal antibacterial drugs.【Keywords】 Levofloxacin community acquired pneumonia20世纪末世界卫生组织（WHO）和美国的统计资料均显示，社区获得性肺炎(CAP)在人口死亡顺位中居第6位，是感染性疾病的首位病因[1]。
莫西沙星注射液、左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎药物经济学比较分析
莫西沙星注射液、左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎药物经济学比较分析摘要目的：研究对比常用于治疗社区获得性肺炎的两种药物莫西沙星注射液、左氧氟沙星注射液的治疗效果，并对两种药物的药物经济学进行比较。
方法：选取54位近两年间入住xx医院呼吸科并经过x线确诊社区获得性肺炎的患者，此54位患者依照统计学原理随机分为两组，其中27例患者在治疗社区获得性肺炎时选用莫西沙星注射液，此为莫西沙星注射液组，另外27位患者在治疗社区获得性肺炎时选用的治疗药物是左氧氟沙星注射液，此为左氧氟沙星注射液组。
经过一个疗程的临床治疗后，对比两组不同药物治疗的临床疗效，并对患者的临床治疗成本-效果比值进行对比。
在对比两组患者的基本资料时发现两组无明显差异，P＞0.05。
结果：左氧氟沙星注射液和莫西沙星注射液的治疗效果没有明显区别，但是左氧氟沙星注射液临床治疗成本-效果比值高于莫西沙星注射液组患者，P＜0.05。
结论：左氧氟沙星注射液是临床治疗成本-效果比值高的一种药物，在考虑经济性原则下治疗社区获得性肺炎应首选左氧氟沙星注射液。
关键词莫西沙星注射液；左氧氟沙星注射液；社区获得性肺炎；经济学评价社区获得性肺炎具有传染性，如发现社区获得性肺炎后应马上进行隔离治疗，近年来在在对社区获得性肺炎了解逐渐增多的情况下不断研究具有更好治疗疗效的、更经济的药物治疗[1-2]。
现研究对比治疗社区获得性肺炎的两种药物的疗效并对比其经济学，具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料为对比两种药物莫西沙星注射液、左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎药物经济学，从xx医院呼吸科近两年确诊患有社区获得性肺炎的患者中选取54例患者。
其中27名选用莫西沙星注射液治疗的莫西沙星注射液组及左氧氟沙星注射液治疗的左氧氟沙星注射液组，两组的基本数据如下：两组患者男女比例1:1.3，平均年龄5岁，患病时间为1-3个月，平均2个月，患病程度无明显差异，同时入院时各项检测数据显示患者并不存在心脑血管等其他重大疾病，符合指标检测要求。
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导致 死 亡 【 】 ］ 。Ｃ ＡＰ 病 原 学 培 养及 鉴 定 时 间较 长 ， 故 在 氧 、 消除诱发 因素 、 畅通气道 、 营养支持等对症处理 ，
用法 ： 依诺沙星注射液（ 山西 Ｃ Ａ Ｐ 的早期治疗主要为经验性抗感染治疗 ， 其 中最为 观察组予依诺沙星治疗 ， ２ ０ ０ ｍｇ ＋１ ０ ０ ｍＬ ５ ％葡 萄糖 ， 常用 的是 ． 内酰胺类和大环 内酯类药物联用 的方案。 普 德药 业 有 限公 司生 产 ） ２ 次／ ｄ ； 对 照 组 予头 孢 他 啶 与 阿奇 霉 素联 用 但是近年来临床上发现对 ． 内酰胺类和大环 内酯类药 静 脉滴 注 ， 物耐药的菌株不断增加口 ， 因此我们尝试使用依诺沙 方案 ， 用法 ： 头孢他 啶注射液（ 海南海灵制药厂有限公 ２ ． ０ ｇ ＋ １ ０ ０ ｍＬ生 理 盐 水 ， 静脉滴注 ， １ 次／ ｄ ； 阿 星治疗 Ｃ Ａ Ｐ 。依诺沙星是第三代的喹诺酮类药物 ， 通 司生 产１
Ｈａ ｉ ｍｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｆ ｅ ｂ．２ ０ １ ７ ．Ｖｏ １ ．２ ８ 。Ｎｏ 。４
海 南医学 ２ ０ １ ７年２月第 ２ ８ 卷 第４ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ４ ３
・
临床 经验 ・
单用依诺沙星与头孢他啶联用 阿奇霉素 治疗社 区获得性肺炎 的疗效 比较 剂科 、 全 科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 比较单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 选择
１ 资料 与方 法
１ ． ３ ． １ 临床 疗 效 评 价
显效 ： 指 患者 经 过 治疗 后
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ５ 年１ 月 至２ ０ １ ６ 年 ４月 其发热 、 气促 、 咳嗽 、 喘息等症状及肺部的干 、 湿 哕音
间我院诊治的 １ ２ ６ 例Ｃ Ａ Ｐ 患者作为研究对象 ， 其 中男 完 全消 失 ， ｘ线 或者 Ｃ Ｔ检查 显示 肺 部斑 片状 或者 片状 实验 室 及病 原 学 检查 未见 异 常 ， 血、 痰 性７ ０ 例， 女性 ５ ６ 例 。所有患者均符合 中华医学会 呼 阴影 完全 消 失 ，
２ ０ １ ５ 年１ 月至 ２ ０ １ ６ 年４ 月 间深圳 沙河医院收治 的 １ ２ ６ 例社 区获得性肺炎患者 为研 究对象 ， 根据随机数字 表法随机 分 为对照组和观察组 ， 每组 ６ ３ 例， 对照组 患者予静滴头孢 他啶＋ 阿奇 霉素治疗 ， 观察组 予静 滴依诺沙 星治疗 ， 均 以 １ ０ ｄ 为一个 疗程 ， 比较两组 患者 的临床疗 效 。结果 观察 组患者 的治疗 总有效 率为 ９ ５ ． ２ ４ ％， 明显 高于对 照组 的
依诺沙星治疗社 区获得 ８ ５ ． ７ １ ％， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者细菌清除率 为 ７ ３ ． ３ ３ ％， 明显 高于对照组 的 ５ ４ ． ７ ６ ％， 差异有 统计学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者治疗期 间不 良反应发生率 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
性肺炎具有 良好 的临床疗效 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 社 区获得性肺炎 ； 依诺 沙星 ； 头孢他啶 ； 阿奇霉 素 ； 疗效
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ． １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ —０ ６ ４ ５ 一Ｏ ２
过 抑制 Ｄ ＮＡ的合 成 和 复制 起 到广 谱 抗 菌作 用 。本研 奇霉 素注射液（ 青 岛金峰制药 有 限公 司生产） ０ ． ５ ｇ ＋
５ ０ ｍ Ｌ生理盐水 ， 静脉滴 注 ， １ 次／ ｄ 。１ ０ ｄ 为一个疗 究 旨在对 比单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇 霉素 ２ 方案治疗社 区获得性肺炎 的疗效 ， 以期望为临床 Ｃ Ａ Ｐ 程， 一个疗程后评价疗效 。 １ － ３ 观察 指标 的经 验性 治疗 提供依 据 。
吸病学 分会 制 定 的 Ｃ ＡＰ 诊 断标 准 ， 患 者 ｘ线或 者 Ｃ Ｔ 培养均为阴性 ； 有效 ： 指患者发热 、 气促 、 咳嗽 、 喘息等 肺 部 的干 、 湿 哕 音 未及 ， ｘ线 或 者 检查示肺部斑片状或者片状实性阴影 ， 症状体征包括 症 状 较前 明显 好转 ， Ｔ检 查 显示 肺 部 斑 片状 或 者 片状 阴影 面积 较 前 明显 发热 、 咳嗽 、 喘息 、 气促 ， 肺 部 听 诊 可 闻 及 干 湿 性 哕 Ｃ 病 灶 消失 ＞ ５ ０ ％） ， 实 验 室检 查 未见 明显异 常 ， 血、 音 。排除标准 ： ① 医院获得性肺 炎 ； ②合并恶性肿瘤 好 转 （ 及 其 他 急 慢 性感 染 性 疾 病 、 自身 免 疫性 疾 病 、 血 液 系 痰培 养 阴性 或 细 菌 部 分 清 除 ； 无效 ： 指 患 者 治 疗 后 达 统疾病 、 严 重肝 肾功 能 不 全 ； ③ 妊 娠 或 者 正 在 哺 乳 期 不 到 上 述 标 准 甚 至 病 情 进 展 或 死 亡 。治 疗 有 效 率 ＝ 患者 ； ④ 对研 究所 用 药 物过 敏 者 。根 据 随机 数字 表 法 ［ （ 显 效例 数＋ 有 效例 数） ／ 总例 数］ × １ ０ ０ ％。 将 患 者 随 机 分 为两 组 ， 观察组 ６ ３ 例， 包括男性 ３ ４ 例， １ ． ３ ． ２ 细菌学疗效评价 细 菌 清 除 指 患 者 治疗 所有 样 本培 养 中原 有病 原 菌均 不 在 出现 ； 仅１ 女性 ２ ９例 ， 平均 年龄（ ６ １ ． ３ ￣７ ． ３ ） 岁， 血 清 Ｃ反 应 蛋 白 结束 时 ， 原有 病 原菌 均 未 被清 除 则 （ ｃ Ｒ Ｐ ） 水 平 为（ ６ ２ ． ４ 士 １ ８ ． ８ ） ｍｇ ／ Ｌ； 对 照组 ６ ３ 例， 包 括男 性 种病 原 菌清 除 为部 分 清 除 ；
社 区获得 性 肺炎 （ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， 平为（ ６ ０ ． ４ 土 １ ９ ． ６ ） ｍｅ ｄ Ｌ； 两组 患者 在年龄 、 性别 、 血 清
Ｒ Ｐ 水平等方 面 比较差异无 统计学 意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 Ｃ Ａ Ｐ ） 是临床最常见的肺部感染性疾病之一 ， 具有起病 Ｃ 急、 进 展 快 的临 床 特 点 。如 果 不 及 时 干 预 治疗 ， 患者 有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两组患者人院后均给予休息 、 吸 极易 因为病 情严 重 而 延长 住 院 时 间 ， 甚 至发 生 败 血症
用法 ： 依诺沙星注射液（ 山西 Ｃ Ａ Ｐ 的早期治疗主要为经验性抗感染治疗 ， 其 中最为 观察组予依诺沙星治疗 ， ２ ０ ０ ｍｇ ＋１ ０ ０ ｍＬ ５ ％葡 萄糖 ， 常用 的是 ． 内酰胺类和大环 内酯类药物联用 的方案。 普 德药 业 有 限公 司生 产 ） ２ 次／ ｄ ； 对 照 组 予头 孢 他 啶 与 阿奇 霉 素联 用 但是近年来临床上发现对 ． 内酰胺类和大环 内酯类药 静 脉滴 注 ， 物耐药的菌株不断增加口 ， 因此我们尝试使用依诺沙 方案 ， 用法 ： 头孢他 啶注射液（ 海南海灵制药厂有限公 ２ ． ０ ｇ ＋ １ ０ ０ ｍＬ生 理 盐 水 ， 静脉滴注 ， １ 次／ ｄ ； 阿 星治疗 Ｃ Ａ Ｐ 。依诺沙星是第三代的喹诺酮类药物 ， 通 司生 产１
Ｈａ ｉ ｍｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｆ ｅ ｂ．２ ０ １ ７ ．Ｖｏ １ ．２ ８ 。Ｎｏ 。４
海 南医学 ２ ０ １ ７年２月第 ２ ８ 卷 第４ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ４ ３
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临床 经验 ・
单用依诺沙星与头孢他啶联用 阿奇霉素 治疗社 区获得性肺炎 的疗效 比较 剂科 、 全 科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 比较单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 选择
１ 资料 与方 法
１ ． ３ ． １ 临床 疗 效 评 价
显效 ： 指 患者 经 过 治疗 后
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ５ 年１ 月 至２ ０ １ ６ 年 ４月 其发热 、 气促 、 咳嗽 、 喘息等症状及肺部的干 、 湿 哕音
间我院诊治的 １ ２ ６ 例Ｃ Ａ Ｐ 患者作为研究对象 ， 其 中男 完 全消 失 ， ｘ线 或者 Ｃ Ｔ检查 显示 肺 部斑 片状 或者 片状 实验 室 及病 原 学 检查 未见 异 常 ， 血、 痰 性７ ０ 例， 女性 ５ ６ 例 。所有患者均符合 中华医学会 呼 阴影 完全 消 失 ，
２ ０ １ ５ 年１ 月至 ２ ０ １ ６ 年４ 月 间深圳 沙河医院收治 的 １ ２ ６ 例社 区获得性肺炎患者 为研 究对象 ， 根据随机数字 表法随机 分 为对照组和观察组 ， 每组 ６ ３ 例， 对照组 患者予静滴头孢 他啶＋ 阿奇 霉素治疗 ， 观察组 予静 滴依诺沙 星治疗 ， 均 以 １ ０ ｄ 为一个 疗程 ， 比较两组 患者 的临床疗 效 。结果 观察 组患者 的治疗 总有效 率为 ９ ５ ． ２ ４ ％， 明显 高于对 照组 的
依诺沙星治疗社 区获得 ８ ５ ． ７ １ ％， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者细菌清除率 为 ７ ３ ． ３ ３ ％， 明显 高于对照组 的 ５ ４ ． ７ ６ ％， 差异有 统计学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者治疗期 间不 良反应发生率 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
性肺炎具有 良好 的临床疗效 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 社 区获得性肺炎 ； 依诺 沙星 ； 头孢他啶 ； 阿奇霉 素 ； 疗效
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ． １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ —０ ６ ４ ５ 一Ｏ ２
过 抑制 Ｄ ＮＡ的合 成 和 复制 起 到广 谱 抗 菌作 用 。本研 奇霉 素注射液（ 青 岛金峰制药 有 限公 司生产） ０ ． ５ ｇ ＋
５ ０ ｍ Ｌ生理盐水 ， 静脉滴 注 ， １ 次／ ｄ 。１ ０ ｄ 为一个疗 究 旨在对 比单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇 霉素 ２ 方案治疗社 区获得性肺炎 的疗效 ， 以期望为临床 Ｃ Ａ Ｐ 程， 一个疗程后评价疗效 。 １ － ３ 观察 指标 的经 验性 治疗 提供依 据 。
吸病学 分会 制 定 的 Ｃ ＡＰ 诊 断标 准 ， 患 者 ｘ线或 者 Ｃ Ｔ 培养均为阴性 ； 有效 ： 指患者发热 、 气促 、 咳嗽 、 喘息等 肺 部 的干 、 湿 哕 音 未及 ， ｘ线 或 者 检查示肺部斑片状或者片状实性阴影 ， 症状体征包括 症 状 较前 明显 好转 ， Ｔ检 查 显示 肺 部 斑 片状 或 者 片状 阴影 面积 较 前 明显 发热 、 咳嗽 、 喘息 、 气促 ， 肺 部 听 诊 可 闻 及 干 湿 性 哕 Ｃ 病 灶 消失 ＞ ５ ０ ％） ， 实 验 室检 查 未见 明显异 常 ， 血、 音 。排除标准 ： ① 医院获得性肺 炎 ； ②合并恶性肿瘤 好 转 （ 及 其 他 急 慢 性感 染 性 疾 病 、 自身 免 疫性 疾 病 、 血 液 系 痰培 养 阴性 或 细 菌 部 分 清 除 ； 无效 ： 指 患 者 治 疗 后 达 统疾病 、 严 重肝 肾功 能 不 全 ； ③ 妊 娠 或 者 正 在 哺 乳 期 不 到 上 述 标 准 甚 至 病 情 进 展 或 死 亡 。治 疗 有 效 率 ＝ 患者 ； ④ 对研 究所 用 药 物过 敏 者 。根 据 随机 数字 表 法 ［ （ 显 效例 数＋ 有 效例 数） ／ 总例 数］ × １ ０ ０ ％。 将 患 者 随 机 分 为两 组 ， 观察组 ６ ３ 例， 包括男性 ３ ４ 例， １ ． ３ ． ２ 细菌学疗效评价 细 菌 清 除 指 患 者 治疗 所有 样 本培 养 中原 有病 原 菌均 不 在 出现 ； 仅１ 女性 ２ ９例 ， 平均 年龄（ ６ １ ． ３ ￣７ ． ３ ） 岁， 血 清 Ｃ反 应 蛋 白 结束 时 ， 原有 病 原菌 均 未 被清 除 则 （ ｃ Ｒ Ｐ ） 水 平 为（ ６ ２ ． ４ 士 １ ８ ． ８ ） ｍｇ ／ Ｌ； 对 照组 ６ ３ 例， 包 括男 性 种病 原 菌清 除 为部 分 清 除 ；
社 区获得 性 肺炎 （ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， 平为（ ６ ０ ． ４ 土 １ ９ ． ６ ） ｍｅ ｄ Ｌ； 两组 患者 在年龄 、 性别 、 血 清
Ｒ Ｐ 水平等方 面 比较差异无 统计学 意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 Ｃ Ａ Ｐ ） 是临床最常见的肺部感染性疾病之一 ， 具有起病 Ｃ 急、 进 展 快 的临 床 特 点 。如 果 不 及 时 干 预 治疗 ， 患者 有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两组患者人院后均给予休息 、 吸 极易 因为病 情严 重 而 延长 住 院 时 间 ， 甚 至发 生 败 血症