2013年中医执业医师中医外科学复习要点:手发背
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1孔最尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹7寸①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病 ②肘臂挛痛直刺0.5-1寸2列缺桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病 ②头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病。
向上斜刺0.5-0.8寸3少商拇指桡侧指甲根角旁0.1寸①咽喉肿痛、鼻血丑,高热等肺系实热症 ②昏迷、癫狂浅刺0.1寸,或点刺出血4合谷在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。
①头痛目赤肿痛,牙痛,鼻出血,口眼歪斜,耳聋等头面五官诸疾②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗经闭滞产直刺0.5-1寸5曲池屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点①手臂痹痛,上肢不遂等上肢病证 ②热病 ③高血压 ④癫狂 ⑤腹痛吐泻⑥咽喉肿痛牙痛等五官热病⑦湿疹瘰疬直刺0.5-1寸6肩髃肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,前下方处。
①肩臂挛痛,上肢不遂等上肢病②瘾疹直刺或向下斜刺0.8-1.5寸7迎香鼻翼外缘中点旁开约0.5寸①鼻塞鼻出血,口歪等局部病 ②胆道蛔虫症平刺0.3-0.5 8地仓口角旁约0.4,上直对瞳孔口角歪斜,流涎,三叉神经痛等平刺0.5-0.89下关耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹形成凹陷中。
①牙关不利、三叉神经痛,牙痛,口眼歪斜等面口病 ②耳聋耳鸣等直刺0.5-1寸10天枢脐中旁开2寸①腹痛腹胀便秘腹泻痢疾等胃肠病 ②月经不调痛经等妇科病直刺1-1.5寸11足三里牍鼻穴下3寸,胫骨前脊外1横指①胃痛呕吐腹胀腹泻痢疾便秘等胃肠病 ②下肢痿痹 ③癫狂 ④乳痈等外科病虚劳诸证,强壮保健要穴。
直刺1-2寸12条口上巨虚穴下2寸①下肢痿痹,转筋 ②肩臂痛 ③脘腹疼痛直刺1-1.5寸13丰隆外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前脊外2①头痛眩晕 ②癫狂 ③咳嗽痰多等痰饮症 ④下肢痿痹 ⑤腹胀便秘直刺1-1.5寸14公孙第一跖骨基底部前下方,赤白肉际处①胃痛呕吐腹胀腹泻痢疾便秘等胃肠病 ②心烦失眠、狂证等神志病证③逆气里急,气上冲心等冲脉病证。
中医执业医师考试外科学复习要点总结【重点】皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原那么 1.皮肤病的病因病机外因主要是风、湿、热、虫、毒;内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
2.皮肤病的原发性及继发性皮损(1)原发性皮损:有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
(2)继发性皮损:有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
3.外用药剂型及使用原那么外用药物的剂型有溶液、粉剂(又名散剂)、洗剂(又名混悬剂、悬垂剂)、酊剂、油剂、软膏等。
使用原那么是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。
(1)要根据病情阶段用药:①皮肤炎症在急性阶段假设仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;②假设有大量渗液或明显红肿,那么用溶液湿敷为宜。
③皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,那么用油剂为宜。
④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,那么用软膏为主。
外用药物剂型选择应用表
皮肤损害选用剂型
皮肤损害选用剂型
斑洗剂、软膏丘疹洗剂水疱粉剂、洗剂脓疱粉剂、洗剂结节软膏风团洗剂
痂油剂、软膏抓痕洗剂鳞屑油剂、软膏糜烂溶液湿敷(用于渗液多);洗剂(用于渗液少)破裂软膏苔鲜样变软膏(2)注意控制感染
(3)用药宜先温和后强烈
(4)用药浓度宜先低后浓
(5)随时注意药敏反响。
中医外科学知识点整理总结中医外科学知识点整理总结一、概述中医外科是中医学中的一个重要学科,主要研究外科疾病的诊断与治疗。
它基于中医理论,结合外科医学知识,通过对病人的望、闻、问、切四诊方法,运用中药、针灸、推拿等疗法进行治疗。
本文将从中医外科学的基本理论、常见疾病的诊断与治疗、中医外科技术等方面进行整理总结,以便于学习者更好地了解和掌握该学科知识。
二、基本理论1.中医外科学的基本理论包括阴阳学说、五行学说和经络学说。
其中,阴阳学说认为人体内外的万物都有阴阳之分,阴阳相互协调平衡才能保持人体健康。
五行学说强调五行生克关系,以及人体脏腑与五行之间的相互关系。
经络学说认为经络是人体内的运行通道,通过调节经络能够达到治疗疾病的效果。
2.中医外科特有的诊断方法包括望、闻、问、切四诊。
望诊是通过观察病人的面色、舌苔、体态等外貌特征来进行诊断。
闻诊是通过听取病人的声音、呼吸声、心音等来进行诊断。
问诊是通过询问病人的主诉、病史等来了解病情。
切诊是通过切脉来判断病情,包括脉搏的频率、强弱、滑涩等方面的观察。
三、常见疾病的诊断与治疗1.中医外科学主要治疗以下几类疾病:肿瘤、疮疡、骨伤、外伤、疝气和痔疮等。
2.肿瘤的中医治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。
中药治疗以补气、养血、活血、化瘀为主要方法,常用药物有黄芪、当归、赤芍等。
针灸疗法通过调节气血运行,提高机体免疫力来治疗肿瘤。
3.疮疡是中医外科学中的常见问题,主要包括疮疖、痈肿等。
治疗方法包括清热、解毒、消肿、散结等,常用药物有黄连、连翘、大黄等。
4.骨伤是外科学的一个重要领域,中医治疗骨伤主要通过活血祛瘀、舒筋活络来促进骨折愈合。
常用药物有川芎、红花、当归等。
5.外伤的中医治疗侧重于活血止痛、消肿散淤。
常用药物有荆芥、穿山甲、伤风败毒片等。
6.疝气是脏腑脱垂的一种疾病,中医治疗可以通过调理人体气血,加强气血运行来达到治疗的效果。
7.痔疮是直肠粘膜及肛门周围组织的血管丛扩张形成的疾病,中医治疗主要包括清热、活血、消肿、止痛等方法。
手太阴肺经孔最:【定位】尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。
鱼际:【定位】第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
少商:【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
手阳明大肠经合谷:【定位】在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。
简便取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
曲池:【定位】屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
肩髃:【定位】肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
迎香:【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中。
足阳明胃经地仓:【定位】口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
下关:【定位】在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。
合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
头维:【定位】当额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。
天枢:【定位】脐中旁开2寸。
梁丘:【定位】屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸。
足三里:【定位】犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
丰隆:【定位】外踝尖上8寸,条口穴外l寸,胫骨前嵴外2横指处。
内庭:【定位】足背第2、3趾间缝纹端。
足太阴脾经公孙:【定位】当第l跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
三阴交:【定位】内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
地机:【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。
阴陵泉:【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。
手少阴心经通里:【定位】腕横纹上l寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
神门:【定位】腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
手太阳小肠经后溪:【定位】微握拳,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
听宫:【定位】耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。
足太阳膀胱经天柱:【定位】后发际正中直上O.5寸,旁开l.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。
肺俞:【定位】第3胸稚棘突下,旁开1.5寸。
膈俞:【定位】第7胸椎棘突下。
中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎,不易掌握,其中相似的疾病也很多,需要抓住要点鉴别。
学习不是反复的从头到尾无目的地看,需要不断地梳理知识,这样做题的时候才能灵活运用。
1.致病因素:外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。
2.阴阳辨证:阴阳是八纲辨证的总纲,也是一切外科疾病辨证的总纲。
3.全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、颧红,或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状,溃后尤甚。
预后顺逆易消、易溃、易敛,预后多顺(良好)难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)辨肿:(1)风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,见于股肿、湿疮。
(3)痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿:肿而胀急,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
(6)脓肿:皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿:肿势高突,根盘收束。
(8)虚肿:肿势平坦,根盘散漫。
4.辨痛:(1)气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
5.痒的病因:痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓:(1)硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
7.辨溃疡形态:(1)化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡),多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,经久难愈。
中医外科学专业知识点总结一、基础理论1. 中医外科的基本理论(1)中医外科学的概念;(2)中医外科学的起源;(3)中医外科学的发展历程;(4)中医外科学的特点。
2. 外科学基本知识(1)解剖学基础知识;(2)生理学基础知识;(3)病理学基础知识;(4)病理生理学基础知识。
3. 中医外科学中的其他专业知识(1)中医药学基础知识;(2)医疗卫生法规及伦理知识;(3)中医外科学的实验方法及相关技术。
二、疾病诊治1. 中医外科疾病分类及诊断(1)外科常见疾病分类;(2)中医外科疾病诊断标准;(3)常见疾病的临床表现及辨证施治。
2. 中医外科疾病的治疗原则(1)中医外科治疗原则;(2)中医外科治疗技术;(3)中医外科手术原则。
3. 外科学常见疾病的治疗方法(1)外科疾病的药物治疗;(2)外科疾病的手术治疗;(3)外科疾病的其他治疗手段。
4. 中医外科疾病的预防与保健(1)中医外科疾病的预防措施;(2)中医外科疾病的保健方法;(3)中医外科疾病的康复指导。
三、临床技能1. 中医外科临床检查技能(1)中医外科临床常见检查方法;(2)中医外科临床检查技能操作规范;(3)中医外科临床检查误诊与漏诊的避免方法。
2. 中医外科临床操作技能(1)中医外科常见手术操作技能;(2)中医外科特殊手术操作技能;(3)中医外科手术操作规范及安全措施。
3. 中医外科临床护理技能(1)中医外科术后护理技能;(2)中医外科患者康复护理技能;(3)中医外科患者疼痛管理技能。
以上是中医外科学专业知识点的大致概述,涵盖了中医外科学的基础理论、疾病诊治和临床技能等方面。
希望对中医外科学专业知识有所了解的读者有所帮助。
第一章中医外科学发展概况中医外科学发展简史:1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载,周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。
2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。
3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种,《素问.生气通天论》记载多种外治法,最早提出用截趾手术治疗脱疽。
4.外科鼻祖华佗,第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,进行死骨剔除术,剖腹术。
5.两晋南北朝,葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿;狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。
▲6.第一部外科专著:南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》,主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗,载有内治外治处方140个,最早记载用局部有无“波动感”辨脓,并首创水银膏治疗皮肤病。
7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著,记载结扎血管,切除术,肠吻合术的腹部手术治疗。
8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书,该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。
9.王焘《外台秘要》载方600余首,不少为外科方剂。
10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治,“五善七恶”学说,扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。
11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著,提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。
12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵,以托为畏”,并首创玉真散治疗破伤风。
13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著,提出用砷汞的治疗方法。
14.烧伤——重要治疗法,湿润暴露法高位肛瘘——切开挂线法混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂▲中医外科学主要学术流派正宗派——明代.陈实功《外科正宗》:重视脾胃;主张应用外治法和进行外科手术;治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等,并记载手术方法14种全生派——清代.王维德《外科证治全生集》:学术思想“阴虚阳实”论;创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则;对阴疽的治疗提出以“阳和通腠,温补气血”法则,主张以消为贵,以托为畏;反对滥用刀针创用阳和汤。
疮疡:广义是指一切外科疾患的总称,狭义是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病疡:又称外疡,一切外科疾病的总称肿疡:体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡:一切外科疾病溃破的疮面痈:壅也,是指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。
外痈指生于体表皮肉之间的化脓性疾病内痈:生于脏腑的化脓性疾病应指:指患处已化脓用手按压时有波动感疔:是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
多发于颜面、手足等处。
发:病变范围较痈大的急性化脓性疾病,也称蜂窝组织炎丹毒:患部皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染性疾病乳痈:热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,又称急性化脓性乳腺炎,临床以外吹乳痈最为常见,特点是,乳房局部结块,红肿热痛,伴有恶寒发热等全身症状。
易发生传囊,乳漏等变证。
病因病机;一乳汁郁积—气滞热壅—疏肝清胃,通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减。
二肝郁胃热—清热解毒。
成脓—热毒炽盛。
托里透脓透脓散加减三感受外邪溃后。
顺者—正虚毒恋—益气和营托毒托里消毒散加减。
逆者—根据具体症状分期治疗瘾疹:一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性,过敏性皮肤病湿疮:一种过敏性炎性皮肤病,西医的湿疹湿疮特点:皮损对称分布;多形损害;剧烈瘙痒,渗出倾向反复发作,易于慢性易成慢性辨证论治:①湿热蕴肤证清热利湿止痒方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减②湿热浸淫证治则:清热利湿,解毒止痒方药:龙胆泻肝汤合五味消毒饮③脾虚湿蕴证治则:健脾除湿方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
④血虚风燥治则:养血润肤祛风止痒方药:当归饮子、四物消风散淋病:是由淋病双球菌所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病淋病特点:尿道刺痛;尿道口排出脓性分泌物为主症主要以性交传染内痔好发于截石位3,7,11点处,特点:无疼痛便血,痔核脱出,肛门不适感齿线:肛瓣与直肠柱的基底在直肠于肛管交界处形成的一条不整齐的交界线前列腺炎:也称前列腺肥大,是老年男性的常见疾病之一,临床以尿频,夜尿次数增多,排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁甚至出现肾功能受损脱疽:发生于四肢末端,严重时指节坏疽脱落一种慢性周围血管性疾病又称脱骨疽外科疾病致病因素:外感六淫情志内伤饮食不节外来伤害劳伤虚损特殊之邪痰凝血瘀外科发病机理:邪正盛衰气血凝滞经络阻塞脏腑失和先肿后痛其病浅在肌肤;先痛后重者其病深在经骨确认成脓的方法:接触法透光发点压法穿刺法B超中医外科内治法原则:消托补内治法具体应用:解表清热温通祛痰理湿行气和营内托补益调胃调胃法:是用调理胃气的药物,使纳谷旺盛,从而促进气血生化的治法。
乳房疾病
瘿(甲状腺疾病)
瘤(良性肿瘤)、岩(恶性肿瘤)
皮肤及性传播疾病
烧伤面积的计算方法及烧伤深度的分类
手掌法伤员本人五指并拢时,一只手掌的面积占体积表面积的1%。
此法常用于小面积或散在烧伤的计算。
中国九分法将全身体积表面积分为11个9等份。
成人头、面、颈部为9%;
双上肢为2×9%;
躯干前后包括外阴部为3×9%;
双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
儿童烧伤面积计算法小儿的躯干和双上肢的体表面积所占比例与成人相似。
特点是头大下肢小,随着年龄的增长,其比例也不同。
计算公式如下:
头颈面部:9+(12-年龄)=?%
双下肢:46-(12-年龄)=?%
烧伤深度的计算。