老年人支气管扩张的诊治
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如何有效治疗支气管扩张胡斌清支气管扩张是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者高达15%左右,秋冬季节为发病高峰。
患支气管扩张的男性患者常有阳痿或射精障碍,女性病人大多存在性欲淡漠、性交痛、性交不适、性高潮丧失等现象,那么如何有效治疗支气管扩张呢?传统治疗支气管扩张效果不大。
1、西药对人体会产生依赖性,西药的药物副作用也很强,全身长时间大剂量的使用激素,不但会对激素形成依赖性,还会造成股骨头坏死、肥胖症、糖尿病等,身体抵抗力也会下降。
长时间服用就会终身服用。
2、中药起效慢、效果微,难以改变病变组织环境,不能快速控制病情,反而会增加治疗的难度。
支气管扩张与哪些疾病容易混淆:1、慢性支气管炎多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多为白色粘液痰,很少脓性痰。
两肺底有散在细的干湿啰音。
2、先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影,壁较薄,周围组织无浸润。
支气管造影可助诊断。
3、肺脓肿起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有空腔液平。
急性肺脓肿经有效抗生素治疗后,炎症可完全消退吸收。
若为慢性肺脓肿则以往有急生肺脓肿的病史。
4、肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状,干湿啰音多位于上肺局部,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
支气管扩张的一些表现症状很容易与一些疾病发生混淆,如果诊断不正确,很容易寻在治疗错误,从而使疾病更加严重,希望患者能够重视该疾病,做好疾病的治疗工作,通过对如何有效治疗支气管扩张的了解,想必能对您有所帮助,如果您有这方面疾病的困扰,请及时的来我院就诊。
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张是指气道(支气管)的慢性疾病,其特征是支气管的异常扩张和气道壁的损伤。
这种病症通常由长期的气道感染、炎症或其他因素引起,导致气道壁松弛和损伤,进而导致气道扩张。
支气管扩张可导致气道分泌物潴留、气道通畅性下降,增加感染的风险,严重时可能引发气道阻塞、肺部感染等并发症。
下面是支气管扩张的一些关键特征和可能的原因:
●气管扩张:气管是将空气从气管输送到肺部的管道。
支气管扩张导致气管及其分
支的非正常扩张,形成囊状结构。
●黏液潴留:支气管扩张的区域容易积聚大量黏液,由于扩张的结构使黏液难以清
除,易于滞留并成为感染的温床。
●感染:由于黏液潴留,扩张的支气管易于感染细菌,这可能导致反复的呼吸道感
染。
●症状:支气管扩张的患者可能经历咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等症状。
这些症
状可能会加重或减轻,取决于感染和炎症的严重程度。
●病因:支气管扩张可以由多种原因引起,包括慢性感染、囊性纤维化、结构性异
常、免疫缺陷等。
部分病例的病因也可能是未知的。
●诊断:诊断通常涉及临床症状的评估、影像学检查(如CT扫描)和肺功能测试。
●治疗:支气管扩张的治疗主要集中在控制感染、减轻症状、改善生活质量。
这可
能包括使用抗生素、物理治疗、支气管扩张剂等。
治疗支气管扩张的方法包括药物治疗(如支气管扩张药物、抗生素)、物理治疗(如呼吸康复)、手术治疗(如支气管成形术)等。
预防支气管扩张的关键是避免吸烟、保持良好的呼吸道卫生习惯、及时治疗呼吸道感染等。
支气管扩张的名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病,主要特征是支气管管壁变得松弛和膨胀,导致支气管内径扩大,从而使空气在呼吸过程中流通受阻。
它是一种常见的呼吸系统疾病,常见于中老年人,尤其是那些长期吸烟者。
本文将从基本概念、病因、症状和治疗等方面对支气管扩张进行解释和探讨。
首先,让我们来了解一下支气管扩张的基本概念。
支气管是连接气管和肺部的管道,它们起着输送空气的作用。
在正常情况下,支气管的管壁坚固有弹性,可以保持正常的形状和大小。
然而,当支气管受到损害时,管壁失去弹性,使得支气管内径扩大,形成支气管扩张。
这会导致气流在呼吸道中的正常流动受到限制,引发一系列呼吸系统问题。
接下来,我们来研究支气管扩张的病因。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟过程中产生的有害化学物质会刺激支气管,导致其损伤和扩张。
其他因素,如长期接触有害气体和烟雾、遗传因素、慢性支气管炎等,也与支气管扩张的发生有关。
这些因素的作用可能是复杂的,对于不同个体而言,其发病原因也可能是多种因素相互作用的结果。
然后,我们来了解一下支气管扩张的症状。
最常见的症状是咳嗽,尤其是早晨和晚上。
这种咳嗽通常伴随着大量黏液的咳出。
患者常常感到呼吸急促,尤其是在运动或活动时。
其他症状包括胸闷、喘息和胸部不适。
在疾病进一步恶化的情况下,患者可能出现反复呼吸道感染、肺部不充气导致的气体交换异常以及肺功能下降等严重后果。
最后,我们来探讨一下支气管扩张的治疗方法。
治疗支气管扩张的首要措施是戒烟,因为吸烟是该疾病的主要原因之一。
此外,药物治疗也是一种常见的选择。
支气管扩张患者通常需要使用支气管舒张剂,以扩张支气管,缓解症状。
对于重度患者,医生可能会考虑进行手术治疗,如支气管植入物或支气管成形术。
康复训练也是非常重要的,通过呼吸肌肉锻炼和有氧运动,可以提高患者的肺功能和生活质量。
总而言之,支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为支气管管壁变得松弛和膨胀,导致支气管内径扩大。
支气管扩张健康教育一、背景介绍支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病,主要特征是气道的不可逆性扩张和黏液清除功能的减弱。
该疾病常见于中老年人,严重影响患者的生活质量。
为了提高患者对支气管扩张的认识,提供相关的健康教育,本文将详细介绍支气管扩张的病因、症状、诊断和治疗方法,以及预防和管理该疾病的措施。
二、病因支气管扩张的主要病因包括长期吸烟、慢性支气管炎、肺气肿和遗传因素。
吸烟是引起支气管扩张的主要原因,烟草中的有害物质会伤害支气管壁的弹性纤维,导致气道扩张。
慢性支气管炎和肺气肿也会导致支气管壁的损伤和扩张。
此外,一些人存在遗传倾向,易患支气管扩张。
三、症状支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸难点和胸闷。
这些症状通常在晨起或者剧烈运动后加重。
患者可能会感到疲劳,活动能力下降,甚至浮现体重下降。
一些患者还可能浮现反复呼吸道感染。
四、诊断支气管扩张的诊断通常通过以下几种方法进行:1. 病史问询:医生会问询患者的症状、病史和家族史,以了解疾病的发展情况。
2. 肺功能检查:肺功能检查可以评估患者的肺功能,包括肺活量、呼气流量等指标。
3. X线检查:胸部X线片可以显示支气管扩张的特征,如肺气肿和肺部感染。
4. CT扫描:CT扫描可以更清晰地显示支气管扩张的情况,匡助医生做出准确的诊断。
五、治疗方法支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1. 药物治疗:常用的药物包括支气管扩张剂和抗生素。
支气管扩张剂可以匡助扩张气道,减轻呼吸难点和咳嗽症状。
抗生素主要用于治疗支气管感染。
2. 物理治疗:物理治疗包括呼吸训练和胸部物理疗法。
呼吸训练可以匡助患者改善呼吸技巧,提高肺功能。
胸部物理疗法可以通过按摩和震动等手法促进黏液的排出。
3. 手术治疗:对于严重的支气管扩张患者,手术治疗可能是必要的。
手术可以修复或者移除扩张的气道,改善患者的呼吸功能。
六、预防和管理预防支气管扩张的最重要措施是戒烟。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因,戒烟可以明显降低患病风险。
老人支气管扩张不能吃什么
文章导读
现在老人病越来越多,老人支气管扩张的病人也不占少数,而且这样的老年人是不可以
干重活的,因为长期干重活会导致气管咳嗽越来越严重,痰越来越多还有可能有咳血的症状,同时也是需要吃药来控制病情的,以免呼吸道感染病情加重。
平时注意自己的个人卫生,多喝水,保证好的睡眠。
患有支气管的老人应该吃些多吃些维生素高而且比较清淡的食物,,岁数越大钙等营养
就会流失的很快,所以需要补充大量的营养,多吃水果,蔬菜,奶类
肉类等、注意营养搭配。
必要时还是需要吃些保健品
支气管扩张,适宜服食诸如梨、罗汉果、柿、枇杷、无花果、荸荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、海蜇、豆腐、白菊花、金银花、百合、甘蔗、豆浆、蜂蜜、饴糖、白木耳、柿霜、北沙参、花生、柑、橙、芹菜、茭白、菠菜、莴苣、茼蒿、枸杞
头、藕、地瓜、黄瓜、绿豆芽、香蕉、苦瓜、番茄、竹笋、菜瓜等食品。
此外还应预防
受凉感冒,戒烟酒、辛辣,避免情志刺激。
患了支气管扩张一般需要注意引流排痰和免疫治疗,还要注意积极控制感染,
根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌消炎药,用药要兼顾真菌和厌氧菌
的感染。
除口服及静脉给药外,还可雾化吸入或经纤支镜滴入,有慢性副鼻窦炎、齿龈炎
和扁桃体炎者,应同时给予积极治疗。
反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效
果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除
老人支气管不能吃的东西也是非常多的,尽量不要吃的太咸太甜的食物,也不吃些生冷
刺激的食物这样都有可能导致你的咳嗽加重,平时阳光充足的时候晒晒太阳散散步,饮
食吃些营养容易消化的食物。
支气管扩张症表型的研究进展高丽庞敏支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致一支或多支直径大于2m m的近端支气管不可逆扩张,被认为是最常见的气道损伤导致的结局。
其主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,严重影响肺功能,最终导致患者较低的生活质量。
2013年美国成人支气管扩张症患病率为139/10万人[1]。
由于我国对支气管扩张症这一疾病缺乏重视,目前尚无该疾病的流行病学资料。
据估计,在40岁及40岁以上的人群,经医生诊断的支气管扩张症总体患病率为1.2X,并随着人口老龄化患病率呈上升趋势[2]。
由于未诊断的人数是未知的,实际患病率要超过1.2X[3],使其成为一个严重且日益增长的经济健康负担。
胸部高分辨率C T (H R C T)是诊断支气管扩张症的主要手段[4]。
支气管扩张症的异质性表现为多种病因,如感染后、特发性、慢性阻塞性肺疾病(C h r o n ic O b s t r u ct iv e P u lm o n a r y D is e a s e、C O P D)、支气管哮喘、先天性、免疫缺陷,自身免疫性疾病、肿瘤等和广泛的临床表现,范围可从一个肺叶的局灶性病变到累及所有肺叶的双肺弥漫性病变,从气道细微的扩张到囊性改变。
临床表型表型是指生物体可观察到的特征,是基因和环境因素相互作用的结果,也是将生物体分类的依据。
不同的研究试图根据病因、微生物学或其他条件将支气管扩张症患者进行分类,以达到精准治疗、改善预后。
一、病因与表型B u S C〇t[5]等人从病因的角度将311例支气管扩张症患者主要分为以下3种表型:感染后支气管扩张症(50%)、非感染后支气管扩张症(39X)和特发性支气管扩张症(11X)。
感染后支气管扩张症主doi: 10. 3969/j. issn. 1009 -6663. 2021.03.029作者单位:030001山西太原,山西医科大学第一医院呼吸科通信作者:庞敏,E-mail:*******************要与肺结核(55X)有关。
支气管扩张小结
支气管扩张又称为气管扩张症,是指气管壁的慢性炎症和结构异常导致气管壁松弛、扩张的一种疾病。
它常见于中老年人,男性发病率高于女性。
支气管扩张的临床特点是反复咳嗽、咳痰、咳铁锈色痰及呼吸困难等症状。
支气管扩张的主要病因是炎症和感染。
慢性支气管炎、肺部感染以及遗传因素都可以引起炎症和结构异常,导致气管壁松弛、扩张。
其他原因还包括吸烟、空气污染、气道感染等。
诊断支气管扩张可以通过临床症状、体格检查和辅助检查来进行。
临床症状包括咳嗽、咳痰、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
体格检查可以发现气管呼吸音减弱、呼吸音粗糙、气管扩张等。
辅助检查包括胸部X线、CT扫描、肺功能检查等,可用于确
定气管扩张的程度和影响程度。
治疗支气管扩张的原则是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
药物治疗包括合理使用抗生素控制感染、平喘药物减轻气道炎症、黏液溶解剂促进痰液排出等。
物理治疗包括胸部按摩、呼吸锻炼、体位引流等。
支气管扩张的患者还应注意避免吸烟、避免接触有害气体和粉尘等。
对于严重扩张的患者,可能需要进行手术。
在预防支气管扩张方面,首先应注意预防呼吸道感染,避免吸烟和接触有害气体和粉尘,保持良好的生活习惯和卫生环境。
此外,进行有氧运动、均衡饮食、增强体质,对于预防疾病的发生也非常重要。
总之,支气管扩张是一种慢性气管疾病,对患者的生活质量有一定的影响。
通过合理的药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式,可以缓解症状、改善生活质量。
在预防方面,加强个体的健康教育和自我保健意识,选择健康的生活方式,可降低支气管扩张的发病率和复发率。
长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床研究作者:黄开敏来源:《健康之路(医药研究)》2014年第12期【摘要】目的研究探讨支气管扩张患者长期使用小剂量阿奇霉素的临床治疗效果。
方法选取我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗支气管扩张的病例共120例,随机分成研究组和对照组,并且给予对照组患者常规治疗方法,研究组患者则在常规治疗的基础上外加口服阿奇霉素。
观察治疗6个月之后比较两组的日痰量、FEV1.0(一秒用力呼气容积)、FEV1.0%(一秒率)、PEF(最大呼气流量)、呼吸困难评分五方面的数据。
结果 120例患者在一段时间的治疗后,经过数据比较分析,治疗前五项检查数据无明显差异(P>0.05),治疗后研究组的检测数据越来越接近标准值,而对照组则无明显效果。
结论长期使用小剂量的阿奇霉素对临床治疗支气管扩张疾病有显著的疗效,改善肺功能,达到通气的目的,值得推广。
【关键词】小剂量;阿奇霉素;支气管扩张【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0066-02支气管扩张是一种严重危害人民健康的常见病,尤其是老年人。
支气管扩张是由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症引起,其典型症状有慢性咳嗽、咳大量浓痰、咯血和呼吸困难等。
支气管扩张的患者一般都为革兰氏阴性菌感染,目前大环内酯类抗生素的抗炎和免疫调节在治疗支气管扩张病症中引起的多方面的重视[1]。
本文研究阿奇霉素长期小剂量治疗支扩的临床效果。
本研究收集我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗的支扩患者共120例,分成两组,对照组按照常规治疗支气管扩张进行的方案治疗进行,研究组则在常规治疗的基础上外加服用阿奇霉素。
研究过程与结果如下:一、对象与方法1.1 一般资料选择我院2013年5月-2014年5月呼吸科临床治疗的支扩患者共120例(其中男性患者有62例,女性患者58例,平均年龄在40-65之间),随机分成研究组和对照组。
(完整版)支气管扩张临床路径支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病,其主要特征是气道持续扩张,导致呼吸道阻力增加,呼吸功能下降。
该疾病常见于老年人,尤其是长期吸烟者,并且在发达国家有不断增加的趋势。
因此,针对支气管扩张的临床路径是非常重要的,可以帮助医生和患者更好地管理和治疗该疾病。
支气管扩张的临床路径是一种规范化的管理方法,旨在提供一套针对支气管扩张患者的诊断、治疗和管理准则。
这种路径的目标是提高患者的生活质量,减少疾病的进展,并减少急性加重的发生。
临床路径的第一步是对患者进行初步评估。
这包括患者的病史、体格检查和肺功能测试。
通过这些评估,医生可以确定患者是否患有支气管扩张,以及疾病的严重程度。
在确定诊断后,治疗阶段成为临床路径的重点。
支气管扩张的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括吸烟戒断、呼吸康复和预防接种等措施。
吸烟戒断是最重要的一步,尤其对于长期吸烟者来说,它可以减缓疾病的进展并提高生活质量。
呼吸康复包括肺功能锻炼和营养指导等,可以帮助患者改善呼吸功能并降低疾病的发作。
预防接种可以减少合并感染的风险,预防急性加重的发生。
药物治疗是支气管扩张的核心治疗方法。
根据疾病的严重程度和患者的症状,医生可以开具不同的药物进行治疗。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药和抗感染药物等。
支气管扩张剂可通过扩张支气管平滑肌,改善患者的呼吸功能。
抗炎药可以减轻呼吸道炎症,减少症状和急性加重的发生。
抗感染药物可以预防和治疗合并感染,减少急性加重的发生。
除了药物治疗,手术治疗也是一种选择。
支气管扩张的手术治疗主要包括支架植入和支气管狭窄手术。
这些手术的目的是减少支气管的扩张,并恢复正常的呼吸功能。
然而,手术治疗只适用于病情严重、药物治疗无效的患者,并且需要仔细评估。
在治疗过程中,定期随访和监测是临床路径中的重要环节。
医生应定期与患者进行随访,并进行肺功能测试和症状评估。
这可以帮助医生了解治疗效果,并及时调整治疗方案。
支气管扩张诊治指南新支气管扩张诊治指南支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症,指支气管树的异常扩张。
病变主要累及中等大小支气管,可以广泛或局限,左肺下叶最为常见。
支气管扩张症可伴有支气管大量萎陷,使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因分为先天性和继发性两种,以继发性支气管扩张为多见。
支气管感染灶可触发局部免疫反应,引起局部组织的进行性损害。
诱发因素主要包括感染、阻塞、遗传性缺陷、免疫缺陷状态、先天性解剖学缺陷以及反复吸入性肺炎等。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。
虽然过去曾认为患病率逐年下降,但并无确切的流行病学证据。
在我国支气管扩张症并非少见病,长期以来对这一疾病缺乏重视,同前尚无相关的流行病学资料。
需要进行大规模的流行病学调查。
近年来,越来越多的关注被集中在支气管扩张合并其他肺部疾病的问题上。
高分辨率CT检查结果表明,患有慢性支气管炎或COPD的患者中,大约有15%~30%的患者可发现支气管扩张病变,而重度COPD患者合并支气管扩张的比例甚至可达50%。
支气管扩张症是由多种疾病(原发病)引起的一种病理性改变。
在支气管扩张症患者的临床评估中,寻找原发病因非常重要。
这不仅有助于采取针对性的诊疗措施,还可以避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。
尽管各种病因引起的支气管扩张症的发生率存在差异,且不同人种也有所不同,但总体来看,多数儿童和成人的支气管扩张症是由肺炎或其他呼吸道感染(如结核)引起的。
在儿童支气管扩张症患者中,免疫功能缺陷比较常见,但在成人患者中则较少见。
其他原因则较为罕见。
下呼吸道感染是儿童和成人支气管扩张症最常见的病因之一,占总发病率的41%~69%,特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(如麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。
因此,在询问病史时,应特别关注感染史,尤其是婴幼儿时期的呼吸道感染病史。
支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因,尤其是肺上叶支气管扩张,应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。
支气管扩张能根治吗
一、概述
某同事的姥姥今年也有一把年岁了,之前有过一次支气管扩张大咯血,治疗过一段时间后好了。
想不到前段时间又发作,姥姥咳嗽不时又呼吸艰难,去医院诊断才晓得是老年人支气管扩张的恶化,支气管扩张是老年人是最易患病的人群。
主要由于老年人本身的免疫力降落,很容易遭到支气管扩张等呼吸道疾病的搅扰,这种病发病率较高,仅次于肺结核,没有方法,只好承受手术。
不过幸亏手术效果良好,奶奶病情有好转好多。
二、步骤/方法:
1、首先这种病的特性就是严重的咳嗽,再就是感到胸部沉闷,使病人呼吸艰难,去到医院,医生经过CT检查发现奶奶患有老年人支气管扩张,而且病得不轻。
医生先给奶奶注射了加强体质与抵御力的药剂,在察看到奶奶身体没有排挤左右的时分,准备手术
2、再就是他的症状主要是持续咳嗽黄色或绿色痰,轻的患考每天有少量黄痰,重症患者痰星一天可达数百毫升,痰的上层是泡沫然而中层就是粘液下部分黄绿脓块,以至是痰中带血或血块
3、手术之后,姥姥不断是食用流质食物,医生在察看到奶奶病情无恶化趋向的时分,给奶奶开了一些合适回复的药。
经过渐渐调理与保健,奶奶的老年人支气管扩张总算没有恶化下去,而是快快地好转了最后好了
三、注意事项:
支气管扩张患者在早晨起床时和晚上上床时咳晚痰明显加重,会觉得呼吸艰难、乏力,假如肺部呈现慢性感染及重复恶化,患者则表现为高热、胸部闷闷的食欲不振消瘦等病症。
泛细支气管炎治疗方案泛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要特点是细支气管的慢性炎症,引起气道阻塞和肺功能异常。
该疾病多见于老年人,临床上常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
治疗泛细支气管炎的方法有很多,包括药物治疗、物理治疗和生活方式的改变等。
本文将详细介绍泛细支气管炎的治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是泛细支气管炎的主要治疗方法。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药和抗生素等。
1. 支气管扩张剂:支气管扩张剂是泛细支气管炎治疗的基础药物。
它可以通过舒展支气管平滑肌,减轻气道狭窄和气喘等症状。
常用的支气管扩张剂有长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
2. 抗炎药:抗炎药主要用于抑制气道炎症反应,减少炎症介质的释放。
常用的抗炎药物包括吸入型皮质类固醇和白介素受体拮抗剂等。
3. 抗生素:抗生素主要用于治疗泛细支气管炎的感染,预防和治疗呼吸道感染。
使用抗生素应根据细菌培养和药敏试验的结果进行。
二、物理治疗物理治疗是辅助泛细支气管炎治疗的重要手段,可以改善气道通畅,增强肺功能。
1. 按摩疗法:通过在胸部和背部进行按摩,可以刺激肺组织,促进气道的疏通和排痰。
按摩疗法可以由专业的物理治疗师进行指导和操作。
2. 呼吸训练:呼吸训练可以通过深呼吸、吹气球等方法,提高肺活量和呼吸肌力量,改善呼吸困难的症状。
3. 气道清洁:保持良好的口腔和牙齿卫生,定期漱口和清洁牙齿,可以减少细菌感染和气道炎症。
三、生活方式改变除了药物治疗和物理治疗外,改变不良的生活方式也是重要的治疗措施。
1. 戒烟:吸烟是泛细支气管炎的主要危险因素之一,吸烟会加重气道炎症,加速气肺功能的恶化。
因此,戒烟对于治疗泛细支气管炎至关重要。
2. 锻炼:适量的锻炼可以增强肺功能和免疫力,改善身体状况。
建议选择适合自己的有氧运动,如散步、游泳等。
3. 饮食调整:合理的饮食可以增强身体的抵抗力,对于泛细支气管炎的治疗有积极的影响。
应多食用富含维生素和抗氧化物质的食物,如蔬菜、水果、坚果等。
老年人支气管扩张的诊治
发表时间:2017-02-28T16:02:17.353Z 来源:《中华高血压杂志(综合临床)》2016年6月作者:陈建国,秦铁林(通讯作者)
[导读] 支气管扩张(bronchiectasis)是指肺内支气管管腔持久扩张变形。
湖北省黄石市爱康医院,湖北黄石 435000
摘要:支气管扩张即支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张,常继发细菌感染,临床主要表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
支气管扩张是呼吸系统的常见病,可以引起肺毁损,表现为反复的慢性支气管、肺化脓性感染,无力排痰,可引起咯血,部分可并发慢性阻塞性肺病或肺心病,严重危害人体的身心健康。
关键词:支气管扩张;治疗
分类号】: R249 【文献标识码】 A 【文章编号】
支气管扩张(bronchiectasis)是指肺内支气管管腔持久扩张变形。
由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损。
管壁纤维性重构,支气管异常扩张,临床上表现为慢性咳嗽,大量脓痰或反复咯血等症状。
晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。
1病因
支气管扩张是管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张。
其重要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞。
1.1支气管扩张多继发于慢性支气管炎,麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核以及异物吸入、肿瘤等。
过去婴儿百日咳,麻疹为最常见原因,目前则以革兰阴性杆菌感染居多,尚有肺炎球菌、金葡菌及厌氧菌,由于呼吸道的反复感染引起支气管管壁的慢性化脓性炎症,损坏了支气管壁的各层组织,包括平滑肌,胶原纤维,弹力纤维和软骨等支气管壁的重要支撑结构。
同时,支气管周围肺组织的慢性炎症和纤维化牵拉管壁,以及咳嗽和吸气时管腔内压力增高及胸腔负压的吸引等因素,导致支气管异常持久扩张。
呼吸道阻塞可以是肿瘤、异物吸入或管外肿大淋巴结压迫的后果,它们都可导致远端支气管肺组织感染或阻塞性肺不张。
右肺中叶支气管细长,周围有多簇淋巴结,常因淋巴结炎而肿大压迫支气管,引起右肺中叶不张,反复感染,称中叶综合征。
是支气管扩张的好发部位。
肺结核的纤维组织收缩牵拉或支气管内膜结核引起管腔狭窄阻塞,均可导致支气管扩张。
1.2先天发育缺损和遗传因素亦可引起支气管扩张,如巨大气管-支气管扩张症,可能是因支气管平滑肌软骨和弹力纤维发育不全,管壁结构薄弱和弹性较差而引起。
软骨发育不全或弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性差,伴有鼻旁窦炎或内脏转位(右位心),被称为Kartagener综合征。
肺囊性纤维化是由于末梢肺组织发育不良,小细支气管呈柱状,囊状扩张,支气管黏液腺分泌大量黏液,引起阻塞肺不张和继发感染,导致支气管扩张。
本病往往是常染色体隐性遗传性胰囊性纤维化病的肺部并发症。
另外,部分遗传性X-抗胰蛋白酶缺乏症患者可伴有支气管扩张。
1.3机体免疫功能失调,免疫缺陷,如低丙种球蛋白血症诱发反复呼吸道感染,可引起支气管扩张。
此外吸入腐蚀性气体如氨气或NO2,损伤气管,支气管黏膜后继发反复感染也可引起支气管扩张。
1.2临床表现:慢性咳嗽、咳大量脓痰;一般多为阵发性,每日痰量可达100~400ml,产生此现象的原因是支气管扩张感染后,管壁黏膜被破坏丧失了清除分泌物的功能,导致分泌物的积聚。
约50%~70%的患者有反复咯血史,咯血的原因是支气管表层的肉芽组织创面小血管或管壁扩张的小血管破裂出血所致。
咯血最常见的诱因是呼吸道感染。
患者常于同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
多数由上呼吸道感染向下蔓延,致使支气管感染加重,且因痰液引流不畅,最终使炎症扩散至病变支气管周围的肺组织。
患者反复继发肺部感染病程较长时,则可引起全身中毒症状。
2治疗
支气管扩张的治疗原则是清除痰液、控制感染。
2.1清除痰液:保持呼吸道通畅,是控制感染及减轻全身中毒症状的关键。
清除痰液一般采用以下方法:(1)体位引流:采取适当体位使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管而咳出。
体位引流每日2~4次,每次15~20分钟。
嘱患者深呼吸,间歇用力咳嗽、咳痰或同时用手轻拍患部,可提高引流效果。
对引流痰量较多的病例,应注意使痰液逐渐咳出,防止大量脓痰涌出引起窒息,也要避免过分增加患者呼吸、循环生理负担发生意外。
重症和衰竭患者不能耐受体位引流者可暂不做体位引流。
(2)祛痰剂:可使痰液稀薄易于咳出,如复方甘草合剂10ml,每日3次,氯化铵0.3~0.6g,每日3次,必嗽平8~16mg,每日3次。
2.2控制感染:可根据病情或参考痰菌培养药物敏感试验选用抗菌药。
一般可先用青霉素,80万U,肌肉注射,每日2次,或羟氨苄青霉素,0.5g,每日4次。
严重感染者可用氨苄青霉素或先锋霉素V,每日6~8g,必要时可选用第二、三代头孢菌素。
2.3咯血:咯血时,嘱患者卧床休息,尽量咯出积存的血液,应用镇静、止血药物。
小量咯血,可用安络血10mg,肌肉注射,每日2~3次,中药云南白药、三七片等。
大咯血必须积极抢救,首先令患者头低足高位,迅速清除呼吸道及口腔积血,防止窒息,用垂体后叶素10~20U加在5%葡萄糖液250~500ml中,静脉滴注。
3讨论
支气管扩张的发生可归结于下面两个因素:①感染的持续刺激;②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺损。
两种因素可以同时存在,互为因果。
持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤,破坏气道纤毛上皮的清洁功能,进一步加重感染和细菌定植,形成一个周而复始的恶性循环。
支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。
感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
故两者互相影响,促使支气管扩张的发生和发展。
本病能引起肺功能改变,使肺循环阻力增加,最后可并发肺源性心脏病。
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等,高度重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治,对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。
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