特殊人群营养
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特殊人群营养
第一章、孕妇营养与膳食
(一)孕妇得生理特点
1、内分泌系统改变基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进
2、消化系统改变消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象
3、循环系统改变心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化
4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加,肾功能相对不足
5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染
6、体重及体成分
(二)孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康得影响 A。营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B.骨质软化症:缺钙C.营养不良性水肿D。妊娠综合症(严重营养不良时发生)
2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康得影响 A.胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B。对胎儿、婴儿智力发育得影响C.早产及新生儿低体重发生率增加D。围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E.巨大儿(可能因为孕妇血糖升高)
(三)孕期营养需要
孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。
增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。
1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天)
2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质、
3、脂肪占总能量20%~30%饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1
注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸得摄入比例=1:4~6
4、矿物质
(1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品
(2)铁防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂
5、维生素
(1)维生素A β—胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油(4)维生素B1 就是脱羧酶与转酮醇酶得辅酶,与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。
(5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应,与能量代谢有关、缺乏时得典型症状就是“口腔—生殖综合症”,另外,与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。
(6)维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸得代谢。缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏得表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响。
临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应、
(7)叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合得关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓。一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生。
在孕前3~6个月与孕早期每天补充叶酸400ug,可有效地预防大多数神经管畸形得发生。
(8)维生素C 孕早期因妊娠反应与代谢改变,应摄入充足得维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常、
(四)孕期合理膳食
1、孕期妇女膳食指南
(1)孕前期①多摄入富含叶酸得食物或补充叶酸②常吃含铁丰富得食物
③保证摄入加碘盐,适当增加海产品得摄入④戒烟、禁酒
(2)孕早期①膳食清淡、适口②少食多餐③保证摄入足量富含碳水化合物得食物
④多摄入富含叶酸得食物并补充叶酸⑤戒烟、禁酒
(3)孕中期、后期①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品得摄入量②适当增加奶类食品得摄入③常吃含铁丰富得食物④适量身体活动,维持体重得适宜增长⑤禁烟戒酒,少吃刺激性食物
2、孕期妇女膳食
(1)孕前期膳食
谷类250~400克(杂粮不少于1/5) 蔬菜300~500克(绿叶菜应占2/3)
水果200~400克畜禽肉类50~75克;
蛋类25~50克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30~50克烹调油25~30克;盐6克(2)孕早期膳食
谷类200-300克(杂粮不少于1/5)蔬菜300~500克(绿叶菜应占2/3)水果100~200克畜禽肉类总量(含动物内脏)150~200克,其中鱼类50克、禽类50克、蛋类50克
奶类及奶制品200~250克;大豆类及坚果50克烹调油15~20克;盐6克(3)孕中期、后期膳食
谷类350-450克(杂粮不少于1/5)蔬菜300~500克(绿叶菜应占2/3)水果200~400克畜禽肉类总量(含动物内脏)200~250克,其中鱼类50克、禽类50克、蛋类50克
奶类及奶制品250~500克;大豆类及坚果60克烹调油20~25克;盐6克
孕中期、后期要注意每周进食1~2次(约25克)动物肝、鸡血或鸭血50~100克。(五)孕期常见营养问题
1、妊娠性呕吐
营养措施:
①膳食应清淡、易消化,少食多餐②多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物
③适当补充水溶性维生素④忌食油炸、酒类与刺激性得辛辣食物
⑥严重者实施静脉营养;食疗方(生姜红糖茶、姜汁米汤)
2、妊娠高血压综合征调整患者得膳食结构就是营养防治得重点、
①控制总能量得摄入②减少脂肪摄入量③减少盐得摄入④增加优质蛋白⑤补充足够得钙、镁与锌
3、妊娠糖尿病
营养防治原则:①调整能量摄入至合理需要量②饮食均衡③限制单双糖得摄入量
⑤选用低脂肪得瘦肉类食品⑥供给充足得维生素、矿物质
4、营养性贫血预防与纠正缺铁性贫血就是可能得。
①增加膳食铁特别就是血红素铁得摄入量②增加维生素C得摄入量
③增加维生素B12与叶酸得摄入(维生素B12与叶酸就是合成血红蛋白得必需物质)
④保证每天摄入适宜数量得动物性食物(肉因子)
5、骨质软化症就是一种全身性病变,如果发生在分娩前,骨盆变形狭窄尤为显著,常引起难产,影响母婴健康、对策:①增加钙得摄入量②补充维生素D ③适量摄入磷第二章、乳母营养与膳食
(一)营养与泌乳
1、泌乳生理:泌乳过程就是一个复杂得神经反射过程,受神经内分泌得调节机制所控制。泌