第四章-特殊人群的营养
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特殊人群的营养
超重或肥胖
老年人如果摄入过多的热量和不 健康的食物，容易导致超重或肥 胖，进而增加心血管疾病和其他 慢性疾病的风险。
营养不良
营养不良的老年人容易出现免疫 力低下、易感染疾病、康复能力 下降等问题，严重影响生活质量 。
05
特殊疾病人群的营养
糖尿病患者的营养
合理控制总热量
糖尿病患者应合理控制每日总热 量摄入，以维持健康体重，并避 免摄入过多的热量导致血糖升高 。
蛋白质的补充
• 蛋白质：蛋白质是人体细胞的基本组成部分，对于生长发育 、伤口愈合、免疫功能等方面都有重要作用。特殊人群如老 年人、孕妇、术后康复者等需要额外补充蛋白质，以维持身 体健康。
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肾病患者的营养
01
低蛋白饮食
肾病患者常常需要限制蛋白质摄 入量，以减轻肾脏负担。患者可 选择低蛋白、高生物价蛋白的食 物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
03
02 控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分摄入量 ，以避免水肿和高血压。患者应遵 循低盐饮食，避免过多的调味品和 加工食品。
补充维生素和矿物 质
肾病患者常常需要补充维生素和 矿物质，以满足身体对营养的需 求。患者可选择富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷物等。
老年人的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋 白质来源和健康脂肪等，以确保获得全面的营养。
控制盐分摄入
老年人对盐的敏感度较高，容易导致高血压和其他心血管 疾病的风险增加。因此，建议减少盐的摄入，控制烹饪用 盐和调味品的用量。
保持水分平衡
老年人需要保持足够的水分摄入，以维持正常的代谢和血 液流动。建议每天饮用足够的水，或根据医生建议进行水 分补充。
营养和食品卫生学 第四章 特殊人群营养
第四章特殊人群营养一、填空题1.妊娠早期基础代谢率略有（），中晚期逐渐（）。
2.一般可根据定期测量孕妇（）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。
5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（）氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。
7.中国营养学会建议乳母钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。
8．运动员的能量来源主要为（），当运动员体内有足够的（）和（）作为能源时蛋白质几乎不被动用。
9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。
二、单选题1．当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。
A 叶酸B 蛋白质C 铁D 维生素A2．( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。
A 维生素AB 维生素BC 维生素CD 维生素D3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。
A 氮平衡B 负氮平衡C 排除足够的尿素氮D 正氮平衡4．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。
A 维生素AB 维生素C C 维生素D D 硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。
A <12%B 12%～18%C 18%～25%D >25%6．老年人易出现骨质疏松是由于体内（）含量减少引起的。
A 铁B 硒C 钙D 锌三、多选题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素( )。
A 铁缺乏B 叶酸缺乏C 维生素A过量D 碳水化合物不足E 脂肪过多2．学龄儿童可出现的营养问题有( )。
A 缺铁性贫血B 维生素A缺乏C 维生素B1缺乏 D 肥胖 E 锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括( )。
特殊人群营养 PPT课件
常见病和多发病。多胎儿 与早产儿易发生。
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
21
（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
25
• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
.
1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
2
一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
19
营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
20
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
22
3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
21
（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
25
• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
.
1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
2
一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
19
营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
20
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
22
3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
营养学-特殊人群的营养
第十八页，共一百零六页。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日〔常人1.3mg/日〕 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
第十九页，共一百零六页。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日〔常人1.2mg/日〕 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
早餐
早点 午餐
午点
牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 面包50g 米饭：大米200g
红烧鲫鱼：鲫鱼100g
生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g
豆腐100g 苹果100g 饼干25g
晚餐
米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g
芹菜豆腐干胡箩卜
炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g
第二十二页，共一百零六页。
⑺ 烟酸 RNI：15mgNE/日〔常人13mgNE/日〕
原因：为辅酶的重要成分，在能量代 谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统病症
第二十三页，共一百零六页。
⑻ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 〔常人400μgDFE/日〕 UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
豆沙包：
面粉100g 豆沙25g
红枣莲子花生汤：
红枣20g 莲子10g 花生10g 米饭：大米150g
红烧素鸡100g
青菜猪血蘑菇汤：
小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g
午点
晚餐
梨100g 葵花子20g
米饭：大米150g
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日〔常人1.3mg/日〕 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
第十九页，共一百零六页。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日〔常人1.2mg/日〕 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
早餐
早点 午餐
午点
牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 面包50g 米饭：大米200g
红烧鲫鱼：鲫鱼100g
生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g
豆腐100g 苹果100g 饼干25g
晚餐
米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g
芹菜豆腐干胡箩卜
炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g
第二十二页，共一百零六页。
⑺ 烟酸 RNI：15mgNE/日〔常人13mgNE/日〕
原因：为辅酶的重要成分，在能量代 谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统病症
第二十三页，共一百零六页。
⑻ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 〔常人400μgDFE/日〕 UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
豆沙包：
面粉100g 豆沙25g
红枣莲子花生汤：
红枣20g 莲子10g 花生10g 米饭：大米150g
红烧素鸡100g
青菜猪血蘑菇汤：
小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g
午点
晚餐
梨100g 葵花子20g
米饭：大米150g
第4章-特殊人群的营养
烹调成适合儿童食用的形式。
• 膳食安排：每日4～5餐，早餐以含蛋白质
和碳水化合物的食物为主，午餐丰富，睡
前尽量不进食。
二、学龄前儿童营养与膳食
1.学龄前儿童营养需要
营养素
能量
蛋白质 脂肪 碳水化合物 钙 矿 物 质 铁 碘
摄 入 量
5.4～7.1MJ/d
45～55g/d 占总能量摄入的30%～35% 占供能的50%～60%，淀粉为主 800mg/d 12 mg/d 90ug/d
青少年营养与膳食
2.青少年的合理膳食原则 • 多吃谷类，保证能量充足，400～500g/d
• 保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜 蔬菜水果的摄入
• 平衡膳食
五、老年人的营养与膳食
老年营养与膳食
1.老年人的营养需要
• 能量 一般来说，能量需要量降低。能量的摄入
与消耗应保持平衡，以能维持恒定的理想体重为标
识新事物多，所以必须保证蛋白质、能量、
碳水化合物、矿物质及维生素的供给量。
学龄儿童的营养与膳食
2.学龄儿童的合理膳食 牛奶 300ml左右 鸡蛋 1～2个
动物性食物 100～150g
谷类、豆类 300～500g • 早餐很重要
四、青少年营养与膳食
1.青少年的营养需要 蛋白质 占总能量的12%～14% 脂肪 占总能量的25%～30% 碳水化合物 占总能量的55%～65% 钙 11～18岁 1000mg/d 矿物质 铁 通过膳食增加 锌 通过膳食增加 碘 保证碘的摄入
注意食物的选择 合理饮食制度
第四节 特殊环境人群的营养与膳食
对能量和营养素代谢的影响 环境 能量 蛋白质 碳水化合物、 脂肪 矿物质 损失严重 维生素 损失和 消耗量 增加
特殊人群的营养
特殊人群的营养第一节孕妇营养一、孕期的营养需要1.蛋白质需贮存1kg蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内；孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d；优质Pro应占1/3以上。
2.无机盐Ca、Fe、Zn、I易缺乏；Ca：贮存↑30g，中期 1000mg/d，后期1200mg/d；Fe：共需约1000mg 胎儿、胎盘生长（350mg）＋母体RBC增加（450mg ）＋分娩失血（200mg）；孕中补充25mg/d；孕后期补充35mg/d。
Zn：推荐量：＋5mg；RNI：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d；I：推荐量＋50mg，RNI：200μg。
3.维生素维生素A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d；妊娠中、晚期为10μg/d。
叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期600 g/d；VB1：1.5mg/d。
VB2：1.7mg/d。
4.能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。
建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入量应在非孕妇女基础上增加0.83MJ（200kcal）。
二、孕期营养不良对胎儿的影响1.低出生体重（＜2500g）孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重的危险因素。
2.早产儿（＜37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓）3.围产期新生儿死亡率增高4.脑发育受损5.先天畸形（神经管畸形等）6.巨大儿：是指新生儿出生体重＞4000g。
三、孕期营养不良对母体的影响1.营养性贫血2.骨质软化症3.营养不良性水肿4.妊娠并发症第二节乳母营养一、乳母营养需要保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
营养不良：动用体内贮备、维持乳汁成分恒定。
长期营养不良：泌乳量↓（Pro↓，其余成分基本恒定）。
产后6个月内，平均为750ml/d。
1.热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%；母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal。
营养与食品卫生学 第四章 特殊人群营养
营养与食品卫生学第四章特殊人群营养营养与食品卫生学第四章特殊人群营养第四章特殊人群的营养一、填空题1、早孕期基础代谢率略低，且在中晚期妊娠中逐渐下降。
2.一般来说，它可以通过定期测量孕妇的生长来评估和判断能量摄入是否合适（）。
3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。
5.老年人蛋白质合成能力差，蛋白质吸收利用率降低，容易出现氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。
7.中国营养学会建议哺乳期母亲钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。
8.运动员的能量来源主要是（）。
当运动员有足够的能量时，蛋白质就很少被使用。
9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。
二、单选题1.当孕妇身体缺陷（）时，她们无法满足自己和胎儿的需求，导致巨幼细胞性贫血。
a叶酸b蛋白质c铁d维生素a2.（）它很难通过乳房，所以母乳的含量很低。
维生素AB维生素BC维生素CD维生素D3。
婴儿和青少年的蛋白质代谢应得到维持（）。
A氮平衡B负氮平衡C消除足够的尿素氮D正氮平衡4。
婴儿佝偻病主要由（）缺乏引起。
a维生素ab维生素cc维生素dd硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。
a<12%b12%～18%c18%～25%d>25%6.老年人骨质疏松症是由体内（）含量减少引起的。
A铁B硒C钙D锌III.多项选择题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素()。
A缺铁B叶酸缺乏C维生素A过量D碳水化合物缺乏e脂肪过多2。
学龄儿童可能出现的营养问题包括（）。
a缺铁性贫血b维生素a缺乏c维生素b1缺乏d肥胖e锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括()。
第四章 特殊人群的营养与膳食ppt课件
2.幼儿的营养与膳食
▪ 幼儿期能量需要为5.0~5.4MJ/d,其中脂肪提 供的能量应占30%~359蛋白质需要量为 40~50g/d,而对矿物质和维生素的需要常多 于成人50%。
19
▪ 幼儿膳食要优先保证 富含蛋白质、维生素 、无机盐等保护性食 物的供给。
20
▪ 断奶后的幼儿,牛乳与 乳制品应是首要食品, 其次是瘦肉制品、鸡 蛋、动物肝脏、豆制 品等,使动物蛋白占每 日摄入总蛋白质的1/3 以上。
7
▪ 新生儿的免疫功能尚未成熟,免疫能力来源于 母乳,特别是初乳中含有婴儿需要的免疫物质 。
▪ 所以,用母乳喂养的婴儿较人工喂养的婴儿不 易受感染。婴儿期消化器官发育不完全,功能 也不完善,消化酶分泌量少且活力较成人弱, 消化道运动也不稳定,易受气候变化、食物性 质改变及肠内感染影响而出现腹泻。
8
15
(二)幼儿的营养与膳食
16
17
1.幼儿的生长发育特点
▪ 1周岁以后的幼儿,生长发育速度较婴儿期 减慢,但也非常旺盛。
▪ 大脑发育速度减慢但并未结束,大脑皮质功 能进一步完善;乳牙逐渐出齐,咀嚼能力也 开始增强,但胃肠功能尚未发育完全。
▪ 这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些 营养缺乏病。
18
2.婴儿的营养需要
▪ 婴儿成长发育较快,对 能量和营养素的需要 也相应提高,婴儿期营 养就是供给婴儿修补 组织、增生新组织、 产生能量和维持生理 活动所需要的合理膳 食。
9
水分
热能
维生素
蛋白质
矿物质
脂肪
碳水化 合物
10
钙
碘
矿物 质
铁
锌
11
3.婴儿膳食
▪ 对人类来说,母乳是世界上唯一营养最全面 的食物,是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独 具免疫物质,有利于婴儿的正常生长发育。
预防医学：特殊人群的营养
我国建议RNI为800-900（µg）RE
维生素D 缺乏可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症
我国建议RNI为10µg
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女
孕妇
(25岁～49岁) (妊娠晚期)
乳母×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠(%)
哺乳(%)
能量 (kJ)
影响智力发育，造成不可逆CNS损害
大脑智力发育关键期：孕后期至出生后第6月
（三）妊娠各期的营养生理特点
整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段： ★ 孕早期：1-3个月，胎儿发生、发育的最重要时期
防止胎儿先天畸形 ★孕中期：4-7个月，胎儿迅速增长发育，营养素需求
增加 ★孕晚
11297
14
23
蛋白质 (g)
50
60
65
20
30
维生素A (RE)
800
800
1300
0
33
维生素D (g)
5
10
10
100
100
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生 素
维生素D 缺乏可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症
我国建议RNI为10µg
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女
孕妇
(25岁～49岁) (妊娠晚期)
乳母×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠(%)
哺乳(%)
能量 (kJ)
影响智力发育，造成不可逆CNS损害
大脑智力发育关键期：孕后期至出生后第6月
（三）妊娠各期的营养生理特点
整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段： ★ 孕早期：1-3个月，胎儿发生、发育的最重要时期
防止胎儿先天畸形 ★孕中期：4-7个月，胎儿迅速增长发育，营养素需求
增加 ★孕晚
11297
14
23
蛋白质 (g)
50
60
65
20
30
维生素A (RE)
800
800
1300
0
33
维生素D (g)
5
10
10
100
100
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生 素
营养卫生学名词解释
第一节营养素与能量营养学是研究食物中的营养素及其它生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响的科学。
食品卫生学是研究食物中含有的或混入食物中的各种有害因素对人体健康安全的危害及其预防措施的科学。
营养素：食物中具有营养功能的物质，包括蛋白质、脂质、糖类、无机盐、维生素和水六类。
营养素的供给量：为满足健康人群中几乎全部人的需要，每日需由膳食提供各种营养素的量。
膳食营养素参考摄入量DRIs：在推荐的膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素参考摄入量的参考值，包括4类营养素摄入量，即估计平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高摄入量。
估计平均需要量EAI:可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的估计摄入水平，是制定推荐摄入量RNI的基础。
推荐摄入量RNI：可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体需要量的摄入水平，相当于传统使用的每日膳食中营养素供给量。
推荐摄入量=平均需要量+2个标准差。
适宜摄入量AI：基于对健康人群营养素大致摄入量的观察或试验研究而确定的推荐每日摄入量，适用于个体需要量的研究资料不足而无法估计EAI而不能求得RNI时可替代RNI。
可耐受最高摄入量UL：平均每日摄入营养素的最高量，对一般人群中几乎所有个体不致引起有害的健康效应。
营养素的摄入量-反应关系曲线表现为U型。
第二节蛋白质氮平衡＝摄入氮－（尿氮＋粪氮＋皮肤等氮损失），衡量机体蛋白质营养的重要指标。
正常人体体重16%-19%为蛋白质。
正氮平衡：摄入氮>排出氮，见于婴幼儿/青少年、疾病康复阶段的成年人。
零氮平衡：摄入氮=排出氮。
负氮平衡：摄入氮<排出氮，宇航员、饥饿状态、老年人、疾病状态数据：正常人体体重16%-19%为蛋白质每天有3%的蛋白质进行更新摄入氮-排出氮=5%为平衡状态的推荐值。
必需氨基酸 EAA （essential amino acid ）人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的，称EAA.氨基酸模式AAP：Pro中各种EAA的构成比例。
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人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml 每日乳汁铁
人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量
1．脂溶性Vit
1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响
2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必 须保证母亲每日有足够的补充10 µg/d（400IU） + 婴儿日晒
一、泌乳生理 (一)内分泌
四、泌乳生理
与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关
（一）内分泌
婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射
产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁
下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁 沿乳腺导管乳头
下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情 绪影响。
催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫 复原
2．水溶性Vit
多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑
1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约 8mg/100ml
2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为 乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应↑摄入量 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似 （七）水分
营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟 缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主 要原因
孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑
（三）围产期新生儿死亡率增高 低出生体重儿死亡率>正常体重儿 （四）脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年 脑细胞数量不增加体积增大2岁左右 （五）先天畸形 营养素缺乏 / 过多先天畸形 Zn、Vit A、叶酸等
第四章 特殊人群的营养
第四章
特殊人群的营养
孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 老年营养
第一节 孕妇营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕期营养生理 (一)代谢改变
一、孕期营养生理特点
孕期一般按280d计
（一）内分泌
人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、 雌激素、孕酮。 （二）血液 1．血容量和红细胞量 2．血浆总蛋白
乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量
为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须 额外增加蛋白质20g
（三）Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲 （四）钙——“生一子，落一齿” 人 乳 钙 含 量 34mg/100ml ， 按 750ml/d 计 乳 汁 钙 损失约255mg 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定 （五）铁
（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit
1．Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）
2．Vit D 也应注意过量问题
3． Vit B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红 细胞贫血）、同型半胱氨酸血症
4．叶酸
缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形 成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中 期1000mg/d 孕末期1500mg/d
2．Fe 共耗约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要 （RBC增加450mg / 分娩失血200mg）
孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d
3．Zn 共贮存约100mg 用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d 4．I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症 非孕期150 µg/d 孕期175µg /d
(二)营养-泌乳量*
（二）营养对泌乳量的影响* 正 常 情 况 下 产 后 2th 天 约 分 泌 100ml ， 至 2th 周 500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月 时达750-850ml存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够 的指标
（三）肾脏
（四）消化
(五)体重增长
（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m） 和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利
二、孕期营养需要*
（一）低出生体重
低出生体重新生儿体重<2500g
影响因素
1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者
2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者
3．贫血患者
4．热能摄入低者
5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
（二）早产儿及小于胎龄儿
早产儿：妊娠期<37周
小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体 重低于平均体重的2个标准差。
叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月
过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神 经系统损害应控制在1mg/d以下
5．B族Vit和Vit C
Vit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C 但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要
三、营养不良与胎儿*
三、孕期营养不良对胎儿影响*
二、孕期的营养需要*
（一）热能
用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能
一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入
4个月起热能↑0.83MJ/d（200kcal/d）
（二）蛋白质
用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）
孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以 上
（三）矿物质
Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要
二、乳母营养需要*
五、乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定 长期营养不良泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分 基本保持恒定）
（一）热能
乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml 乳 汁 产 生 需 365kJ 按 乳 汁 750ml/d 计 需 2670kJ（643kcal）/d （二）蛋白质
人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量
1．脂溶性Vit
1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响
2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必 须保证母亲每日有足够的补充10 µg/d（400IU） + 婴儿日晒
一、泌乳生理 (一)内分泌
四、泌乳生理
与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关
（一）内分泌
婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射
产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁
下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁 沿乳腺导管乳头
下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情 绪影响。
催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫 复原
2．水溶性Vit
多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑
1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约 8mg/100ml
2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为 乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应↑摄入量 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似 （七）水分
营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟 缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主 要原因
孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑
（三）围产期新生儿死亡率增高 低出生体重儿死亡率>正常体重儿 （四）脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年 脑细胞数量不增加体积增大2岁左右 （五）先天畸形 营养素缺乏 / 过多先天畸形 Zn、Vit A、叶酸等
第四章 特殊人群的营养
第四章
特殊人群的营养
孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 老年营养
第一节 孕妇营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕期营养生理 (一)代谢改变
一、孕期营养生理特点
孕期一般按280d计
（一）内分泌
人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、 雌激素、孕酮。 （二）血液 1．血容量和红细胞量 2．血浆总蛋白
乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量
为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须 额外增加蛋白质20g
（三）Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲 （四）钙——“生一子，落一齿” 人 乳 钙 含 量 34mg/100ml ， 按 750ml/d 计 乳 汁 钙 损失约255mg 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定 （五）铁
（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit
1．Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）
2．Vit D 也应注意过量问题
3． Vit B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红 细胞贫血）、同型半胱氨酸血症
4．叶酸
缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形 成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中 期1000mg/d 孕末期1500mg/d
2．Fe 共耗约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要 （RBC增加450mg / 分娩失血200mg）
孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d
3．Zn 共贮存约100mg 用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d 4．I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症 非孕期150 µg/d 孕期175µg /d
(二)营养-泌乳量*
（二）营养对泌乳量的影响* 正 常 情 况 下 产 后 2th 天 约 分 泌 100ml ， 至 2th 周 500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月 时达750-850ml存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够 的指标
（三）肾脏
（四）消化
(五)体重增长
（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m） 和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利
二、孕期营养需要*
（一）低出生体重
低出生体重新生儿体重<2500g
影响因素
1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者
2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者
3．贫血患者
4．热能摄入低者
5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
（二）早产儿及小于胎龄儿
早产儿：妊娠期<37周
小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体 重低于平均体重的2个标准差。
叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月
过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神 经系统损害应控制在1mg/d以下
5．B族Vit和Vit C
Vit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C 但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要
三、营养不良与胎儿*
三、孕期营养不良对胎儿影响*
二、孕期的营养需要*
（一）热能
用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能
一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入
4个月起热能↑0.83MJ/d（200kcal/d）
（二）蛋白质
用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）
孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以 上
（三）矿物质
Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要
二、乳母营养需要*
五、乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定 长期营养不良泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分 基本保持恒定）
（一）热能
乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml 乳 汁 产 生 需 365kJ 按 乳 汁 750ml/d 计 需 2670kJ（643kcal）/d （二）蛋白质