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肩关节脱位的诊断与治疗课件

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肩关节脱位图文课件

肩关节脱位图文课件
致。
肩袖损伤会导致肩部疼痛、肿胀 和活动受限，影响患者的日常生
活和工作。
肩袖损伤需要通过保守治疗或手 术治疗进行修复，恢复关节的正
常功能。
关节僵硬
肩关节脱位后，关节囊和周围 软组织可能发生炎症反应，导 致关节僵硬。
关节僵硬表现为关节活动受限 ，无法完成正常的肩部活动， 如抬臂、旋转等。
通过物理治疗、药物治疗和康 复训练等方法，可以缓解关节 僵硬的症状，恢复关节的正常 功能。
老年人
由于骨质疏松和肌肉萎缩等原因 ，老年人更容易发生肩关节脱位 。建议加强锻炼，保持肌肉力量
和骨密度。
运动员
运动员在训练和比赛中容易发生肩 关节脱位。建议加强肩部肌肉训练 ，提高关节稳定性。
长期卧床患者
长期卧床可能导致肌肉萎缩和关节 僵硬，增加肩关节脱位的风险。建 议定期进行关节活动锻炼。
运动预防
非典型性肩关节脱位
02 03
详细描述
青少年肩关节脱位通常是由于间接暴力引起的，如跌倒时手臂撑地或肩 膀受到撞击。由于青少年骨骼尚未完全发育成熟，关节囊和韧带相对松 弛，容易发生脱位。
诊断与治疗
医生通常根据患者的症状、体格检查和X光片进行诊断。治疗方式包括 手法复位和固定，以及康复训练。
病例二：老年人肩关节脱位
愈合。
药物治疗
口服或外用药物可以缓 解疼痛和消炎。
物理治疗
如超声波、电疗等，有 助于减轻疼痛和促进关
节恢复。
手术治疗
01
02
03
04
切开复位
通过手术切开肩关节，将脱位 的骨头重新放回原位。
关节囊修复
修复撕裂的关节囊，以防止再 次脱位。
肩袖修复
如果肩袖（连接肩胛骨和肱骨 的肌肉）受伤，可能需要修复

肩关节脱位(骨伤科)ppt课件

肩关节脱位(骨伤科)ppt课件

文献
外旋位或内旋位固定都可
-
29
九、总结
1.小于20岁的初次脱位者，75%会再次脱位， 建议微创关节镜修复； 2.军人、运动员，再次脱位率很高； 3.老年人合并肩袖损伤较多。
脉搏动减弱或消失。
-
14
六、脱位的合并症
3.神经损伤——肩关节前脱 位最常见合并腋神经损伤。 据报道，肩关节脱位中有42% 的腋神经一过性损伤，大部 分可自行缓解。
腋神经
支配三角肌与小圆肌 支配肩前外侧、后侧皮肤
4.肩关节复发脱位——肩关节脱位中，据报道，20岁以下者 复发脱位的发生率为80%-92%。40岁以上复发率为10%-15%。
外旋复位法
-
25
六、治疗——手法整复
患者俯卧位，给与患肢轻柔的纵向牵引，同 时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指 将肩胛下角向内推。复位的感觉会非常轻柔，甚 至有可能感觉不到复位成功。 文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
推荐使用
肩胛骨复位法
-
26
六、治疗——手法整复
牵引、外展、外旋
肩关节脱位
郑州市中医院骨伤科 徐毅
-
1
一、概述
▪ 肩关节脱位是指肩胛盂与肱 骨头关节面脱离正常位置， 也称盂肱关节脱位
▪ 为全身大关节脱位中最常见 ，占全部脱位的50%。多发 于20-50岁，男性多于女性
-
2
二、解剖特点
肩胛盂小且浅，只占肱骨头 关节面的1/3至1/4，而且肩关节 囊松弛薄弱，前方尤为明显，这 种结构为增大肩关节的活动度提 供了良好的条件，但对于肩关节 的稳定则是不利因素。此为产生
-
17
六、治疗——手法整复
前脱位复位手法分为：

肩关节脱位课件PPT

肩关节脱位课件PPT
去木棍，一助手站于健侧，双手指交叉扣紧，
抱住患侧胸部腋下，使其身体不向患侧倾斜。
术者以一手继续握住患肢上臂进行拔伸，另一
手拇指顶住患侧肩峰，余指插入患侧腋下提托
肱骨头，同时外旋，逐渐内收上臂，闻及入臼 声响，即已复位。
3．复位后的检查 (1)复位后搭肩试验阴性。 (2)肩畸形消失。即观察肩部外形是否丰 满圆隆，双肩是否对称，患肩畸形是否 消失。
(2)立位杠杆复位法：在臂丛麻醉或局部麻醉下， 患者取坐位。助手2人分别站于患者前、后侧， 用一圆木(硬木制成，直径3—4cm，中段均匀 地包扎棉花纱布，约20cm)置于患侧腋下，两 助手肘部抬住圆木两端，向上抬高，俟患者位
于抬肩位。术者站于患者前外侧，双手分别捏 住患臂中、下部，使患肢外展45°，并用力向 下拔伸。同时摇转上臂，当肱骨头松动后，除
肩关节脱位
肩关节脱位亦称肩肱关节脱位。好发于 20-50岁间男性成人。
组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节 囊和韧带松驰，故容易发生脱位，其发 生率占全身关节脱位的第二位，仅次于 肘关节。
应用解剖
肩胛骨的关节 盂、肱骨头
肱骨头大呈半 球形，关节盂 小而浅，约为 肱骨头关节 面 的1/3
应用解剖
此时肱骨头已由关节盂的前上缘向外移 动，关节囊的破口逐渐张开。在上臂高 度内收下，迅速内旋上臂，肱骨头便可 通过扩大的关节破口滑人关节盂内，并 可闻及人臼声。
(1) 卧位杠杆整复法：在全身麻醉下， 患者取仰卧位，选助手3人，一助手用宽 布带套住患者胸部向健侧牵引；另一助 手扶住竖立在手术台旁的木棍，第三助 手牵引患肢，外展120°左右。术者双手 握住肱骨上端，在同时用力后，令第三 助手牵引患臂徐徐内收，利用本棍为杠 杆的支点，迫使肱骨头复位

肩关节脱位健康教育PPT课件

肩关节脱位健康教育PPT课件
肩关节脱位健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动

肩关节前脱位的诊断与治疗原则ppt医学课件

肩关节前脱位的诊断与治疗原则ppt医学课件

+ 评估：
+ 1 再次拍片，确认复位，再次检查有无肱骨
头和肩胛盂骨折； + 2 上肢五大神经感觉运动功能检查； + 3 血管检查：远端动脉搏动情况，肩周有无 血肿和血管杂音； + 4 肩袖肌力检查:内外旋和外展肌力的等长 检查。
保护： 1 30岁以下者，吊带保护3周； 2 60岁以上者，保护2周； 3 患肩活动遵循90-0原则，即前举不超过90度， 外旋不超过0度
+ 1 腋动脉损伤：
腋动脉主干损伤机制为：脱位的肱骨头将 腋动脉向前顶，动脉受到胸大肌的限制而 产生剪切损伤。发生率低，老年、血管硬 化者易损伤。 对策：复位前后检查桡尺动脉搏动。
+ 2 神经损伤：
年龄大于65岁和损伤部位血肿增加神经损伤 的风险，绝大多数神经功能4个月内恢复， 不恢复的很少。 臂丛神经损伤发生率低，多数可以自行恢复， 保守3~5个月无恢复需手术。 单独腋神经损伤预后不佳。 对策：复位后神经功能检查，门诊复查
正位片： 正常应该看到肱 骨头与肩胛盂之间 有间隙
侧位片： 肩胛盂位于喙突、肩 峰和肩胛骨体的中心， 肱骨头也在此中心
腋位： 急性创伤时常采取改良 腋位。 可以清晰地显示肱骨头 脱位的方向和程度。显 示肱骨头的压缩骨折， 肩胛盂骨折，大小结节 骨折
Apical斜位： 显示肱骨头后 上方的压缩骨折 和肩胛盂前下缘 骨折
关节内注射1%利多卡因20 毫升（200毫克），成 功率高，并发症少。穿 刺点在肩峰下2厘米， 贴肱骨头的后方刺入关 节内，针头可以触及肩 胛盂，确保麻药注入关 节内。15分钟后复位。
+ 复位：
+ 无论前脱位还是后脱位，都是上臂适度前
屈外展轴向牵引，适度内外旋或者按压肱 骨头以松解之。 + 关节复位后重新拍片确认复位及有无骨折。 检查神经血管情况。43; 前脱位的复发率与年龄有关。文献报道复

肩关节脱位_图文医学PPT课件

肩关节脱位_图文医学PPT课件
31
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
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陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
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陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别

肩关节脱位汇报ppt课件

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提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以 更好地理解治疗计划，提 高治疗依从性，从而加速 康复过程。
预防复发
心理支持可以帮助患者建 立积极的心态，学会应对 压力和避免复发的技巧。
家属参与和沟通
家属的角色
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的支持和帮
助。
家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通 ，了解患者的需求和感受，共同应 对肩关节脱位带来的挑战。
的正常活动范围。
肌肉力量训练
针对肩关节周围的肌肉 群进行力量训练，提高 关节的稳定性和运动能
力。
平衡与协调训练
通过平衡和协调训练， 提高患者在日常生活中 的稳定性和应对能力。
功能恢复评估方法
01
02
03
04
关节活动度评估
使用量角器等工具测量肩关节 的活动范围，评估关节活动度
的恢复情况。
肌肉力量评估
肩关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS 目录
• 肩关节脱位概述 • 肩关节脱位治疗方法 • 肩关节脱位并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与功能恢复评估 • 总结与展望
CHAPTER 01
肩关节脱位概述
定义与分类
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂 之间的正常对应关系发生异常， 导致关节稳定性丧失。
临床表现与诊断
临床表现
肩关节脱位后，患者常出现肩部疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。查体可见 患侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定于轻度外展内旋位。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查，医生通常可以对肩关节脱位做出初步诊 断。X线检查是确诊肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。此外 ，CT和MRI等影像学检查也有助于评估关节囊、韧带等软组织的损伤情况。

肩关节脱位_图文医学PPT课件

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临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
11
方肩畸形
12
杜加（Dugas）试验：
检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
Hale Waihona Puke 病因病理9病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
4
病因病理
1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关 节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌 倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力， 使肱骨头向前脱位。
5
病因病理
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力 两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑 地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨 头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁， 向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位， 较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可 能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为 少见。
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连

肩锁关节脱位PPT课件

肩锁关节脱位PPT课件

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6
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7
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8
治疗方法示范
Ⅱ型脱位多采用闭 合复位（按压锁骨） 交叉钢针固定法。本 治疗方法有创伤小， 治疗成本低等特点。 不足之处是钢针容易 松动，有再脱位风险。
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9
钢针固定术
.
10
钢针固定术前术前片
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11
治疗方法示范
Ⅲ型脱位多采用切 开复位，喙锁韧带修 复加钢板固定术。钢 板类型亦有多种，其 中锁骨钩钢板多用， 还有带袢钢板等。
肩锁关节脱位
病例介绍
.
1
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2
肩锁关节
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3
诊断
有肩部外伤史， 肩锁关节局部压痛或 出现畸形，肩峰外侧 端隆起，往下推压出 现反弹性琴键征 （piano sign）。结合 X线片便可明确诊断。
.
4
分型
.
5
治疗方法示范
Ⅰ型脱位可采取保 守治疗，锁骨部加垫， 锁骨固定带持板
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13
锁骨钩钢板
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14
带袢钢板
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15
锁骨钩钢板固定
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16
锁骨钩钢板固定
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17
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
18
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
19

肩关节脱位科普讲座PPT

肩关节脱位科普讲座PPT
在运动或日常活动中，注意安全，避免高风险动 作。
可以使用护具来保护肩关节，特别是在接触性运 动中。
如何预防肩关节脱位？ 定期检查
对于有脱位史的人，定期进行医学检查和评估， 及时发现潜在问题。
早期干预有助于减少再次脱位的风险。
谢谢观看
可用冰袋冷敷，减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肩关节脱位？
如何治疗肩关节脱位？ 复位
医生会在局麻或全麻下进行复位，将肱骨头 恢复到关节窝内。
复位后需进行影像学检查以确认复位成功。
如何治疗肩关节脱位？ 固定
复位后，通常需要使用吊带或夹板进行固定 ，以限制肩关节活动。
固定时间一般为几周，具体视恢复情况而定 。
肩关节脱位的科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 谁容易受到肩关节脱位的影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗肩关节脱位？ 5. 如何预防肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肩关节的骨头（肱骨头）脱离正 常位置，通常是向前、向下或向后移位。
肩关节是身体中活动范围最大的关节之一，极易 发生脱位。
家长应注意儿童的活动安全。
何时应就医？
何时应就医？
明显症状
出现剧烈疼痛、肩部变形、肢体活动受限时，应 立即就医。
脱位会导致就医？
自我判断
如果在运动或活动中感到肩部有异样，应尽早进 行医学检查。
即使没有明显的脱位，可能也会有关节损伤。
何时应就医？
急救措施
在等待就医时，应避免移动受伤的肩关节，以防 进一步损伤。
什么是肩关节脱位？
类型
肩关节脱位主要分为前脱位、后脱位和下脱位。
前脱位最为常见，通常是由于外力作用造成的。

肩关节脱臼PPT课件

肩关节脱臼PPT课件
动受限。
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE

肩关节脱臼PPT课件

肩关节脱臼PPT课件
其实，关节脱位在我们的 日常生活中并不少见。例 如体育活动中排球的扣杀、 网球的发球、仰泳的划水 动作等，甚至在乘公交车 手拉扶杆时，遇到紧急刹 车也有可能发生脱位。
肩关节 脱位
一栋海边的房子
“墙壁”
“壁纸”
“客厅”
二、肩关节脱位
1.方肩畸形 2.关节盂空虚 3.弹性固定 4.伤肩肿胀
例如体育活动中排球的扣杀网球的发球仰泳的划水动作等甚至在乘公交车手拉扶杆时遇到紧急刹车也有可能发生脱位
关节脱位
2016级卓医01班 张明鑫
内容纲要
什么是关节脱位
肩关节脱位
颞下颌关节脱位
一、什么是关节脱位
生活中常见的脱位
典型案例：21岁的亮亮（化名）是一名大三学 生，某日在参加学校的篮球比赛时，突然感觉 到左肩疼痛难忍，胳膊不听使唤。
足蹬法
坐位复位法
三、颞图画方式
学不贯古今，识不通天人，才 不近仙，心不近佛者，宁耕田 织布取衣食耳，断不可作医以 误世。
——（明）裴一中《言医.序》
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2024年肩关节脱位诊断与治疗PPT

2024年肩关节脱位诊断与治疗PPT

非创伤性因素：如 先天性发育不良、 关节松弛等导致肩 关节脱位
运动损伤：如运动 过程中肩关节过度 拉伸或扭伤导致肩 关节脱位
疾病因素：如关节 炎、肩周炎等疾病 导致肩关节脱位
肩关节脱位的临床表现
疼痛：肩关节疼痛，活动受限 肿胀：肩关节肿胀，局部皮肤发红 功能障碍：肩关节活动受限，无法正常活动 畸形：肩关节出现畸形，如肩关节脱位、肩关节半脱位等
肩关节脱位的概述
肩关节脱位的定义
肩关节脱位是指肩关节的关节头从 关节窝中脱出，导致关节功能丧失。
肩关节脱位的原因包括外伤、疾病、 年龄、性别等。
肩关节脱位可分为前脱位、后脱位 和下脱位。
肩关节脱位的症状包括疼痛、肿胀、 活动受限等。
肩关节脱位的发病原因
创伤性因素：如摔 倒、撞击等外力作 用导致肩关节脱位
干细胞治疗：修复受损组织，加速康复 过程
虚拟现实技术：辅助医生进行手术规划， 提高手术效果
THANK YOU
汇报人：
指导患者进行正确 的康复训练，避免 二次损伤
监测患者心理状态 ，提供心理支持和 治疗建议
总结与展望
总结肩关节脱位诊断与治疗的要点和难点
诊断要点：肩关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，X线、CT、MRI等影像 学检查
治疗要点：复位、固定、康复训练等方法，根据病情选择合适的治疗方案
难点：肩关节脱位的类型和程度不同，治疗方法和效果也不同，需要根据 具体情况制定个性化的治疗方案
检查肩关节周围的肌肉力 量和紧张度
检查肩关节周围的神经和 血管情况
检查肩关节周围的骨骼和 关节情况
影像学检查
X线检查：观 察肩关节脱位 的程度和类型
CT检查：了解 肩关节脱位的 三维结构和周 围软组织的损
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肩关节脱位的诊断与治疗
61
手牵足蹬，矫正脱位重叠
肩关节脱位的诊断与治疗
62
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
肩关节脱位的诊断与治疗
63
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
肩关节脱位的诊断与治疗
64
按压使大结节骨块复位
肩关节脱位的诊断与治疗
22
X线检查
•肱骨头移位的方向与位置 •脱位的类型 •有无并发骨折
肩关节脱位的诊断与治疗
23
肩关节脱位的诊断与治疗
24
有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
肩关节脱位的诊断与治疗
25
肩关节脱位的诊断与治疗
26
肩关节脱位的诊断与治疗
27
治疗
•手法整复 •固定 •药物治疗 •功能锻炼 •手术治疗
肩关节脱位
肩关节脱位的诊断与治疗
1
定义
肩关节脱位，包括肩关节、肩 锁关节及胸锁关节脱位。
肩关节脱位的诊断与治疗
2
解剖基础
• 肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 • 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
肩关节脱位的诊断与治疗
3
解剖特点
• 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。 • 关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。 • 其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及
肩关节脱位的诊断与治疗
18
方肩畸形
•患肩失去圆形 膨隆外形， •肩峰显著突出 •肩峰下部空虚
肩关节脱位的诊断与治疗
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方肩畸形
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搭肩试验阳性
• 患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁， 则患侧手不能搭 在健侧肩部
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直尺试验阳性
•腋皱壁下降， 直尺边缘能同 时接触肩峰及 肱骨外上髁。
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病理变化
关节囊撕 肱骨头移位
习惯性脱位的病理原因：盂 唇处破裂不易愈合
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诊断要点
• 外伤史 • 肩部肿胀、疼痛，功能障碍 • 患臂弹性固定于肩外展20～30度 • 喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 • 方肩畸形 • 搭肩试验阳性（Dugas征） • 直尺试验阳性（肩峰至肱骨外髁的距离较健侧长）
• 前脱位又分为 喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内
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喙突下脱位
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盂下脱位
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锁骨下脱位
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胸腔内脱位
后脱位
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病因病理
• 直接暴力 • 间接暴力
1.传达暴力 2.杠杆作用力
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手法整复要点
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按摩肩部，松解粘连
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旋外上举，使肱股头向外侧转动
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内收内旋，使肱股头向内侧转动
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足蹬牵引，外展外旋后，内收内旋，复位
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复位后检查
• 搭肩试验是否阴性 • 方肩畸形是否消失 • 患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 • 肩关节能否作被动活动 • X线摄片肩关节是否已复位
• 患者王XX。女，43岁，工人。骑车摔伤右肩，来我院门诊就诊。 来时手托患肢，右肩疼痛，右上肢不能上举，方肩畸形。
• 体查： 患肩瘀肿，肩峰下空虚，腋窝内可触及肱骨头，搭肩试验阳性， 直尺试验阳性。
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X线检查
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诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
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牵引回旋法
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牵引回旋法
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陈旧性肩关节脱位
• 病理改变 • 1.关节盂被瘢痕组织充填 • 2.周围肌肉萎缩、粘连 • 3.关节面的软骨剥脱、游离 • 4.骨质疏松 • 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
现象。
大量骨痂或骨化
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手术治疗
• 陈旧性肩关节脱位 • 术后关节功能多不满意 • 严格掌握手术适应症
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适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
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适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
内、外旋。
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肩关节前面观
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肩关节冠状切面
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肩关节内面前外侧观
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分类
• 根据脱位的时间与复发次数 新鲜、陈旧、习惯性
• 根据脱位后肱骨头的位置 前脱位、后脱位
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
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固定方法
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功能锻炼
1周后解除上 臂固定
2～3周解除固 定，做肩关节 活动
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药物治疗
• 早期——活血祛瘀，消肿止痛 • 中期——舒筋活血，强壮筋骨 • 晚期——补肝肾，壮筋骨
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外展外Байду номын сангаас，使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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拔伸托入法
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拔伸托入法
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肩头顶推法
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膝顶推拉法
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手法
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新鲜肩关节脱位
• 拔伸足蹬法 • 椅背整复法 • 拔伸托入法 • 肩头顶推法 • 膝顶推拉法 • 牵引回旋法
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拔伸足蹬法
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拔伸足蹬法
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手牵足蹬，矫正脱位重叠
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适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
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适应症
四、习惯性肩关 节脱位亦可采用手 术方法，增强关节 囊前壁，控制肩关 节外旋活动及人工 圆韧带重建。
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病例