肩锁关节脱位患者的康复护理优秀课件

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肩锁关节脱位患者康复护理PPT课件

肌力增强
进行针对性肌力训练，提高肩关节周围肌肉力量，增强关节稳定性。
功能恢复
根据患者具体情况，制定个性化功能训练计划，逐步恢复肩关节正常功能。
个性化康复计划制定
01
02
03
04
评估患者情况
全面了解患者病情、身体状况、心理状况等，为制定个性化
康复计划提供依据。
制定康复目标
根据患者具体情况和需求，制定切实可行的康复目标。
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类药物或局部外用药物进行镇痛治疗。
物理疗法
针灸疗法
如冷敷、热敷、电疗等，可缓解局部疼痛和肌肉紧张。
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目的。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者认识并改变对疼痛的错误认知和应对方式，提高自我控制能力。
肌肉萎缩
神经损伤
感染
废用性萎缩，由于长期不活动导致肌肉力量下
降。
可能由于手术操作或脱位本身导致的神经受损。
开放性伤口或手术部位感染的风险。
预防措施实施
早期康复介入
在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，包括关节活动度训练、肌力训练等。
保持伤口清洁
对于开放性伤口，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，以降低感染风险。
职业技能培训
根据患者的职业需求，提供相关的职业技能培训，如电脑操作、手工制作等，帮助患者重返工作岗位。
社会心理适应辅导
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者调整心态。
社会交往训练
组织患者进行社交技能训练，如沟通技巧、礼仪等，提高患者的社交能力和自信心。同时鼓励患者参加社交活动，拓展社交圈子。

肩锁关节脱位治疗32页PPT

肩锁关节脱位治疗
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即பைடு நூலகம்已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END

肩锁关节脱位-(1)培训课件

肩锁关节切开复位克氏针固定术
• 此法适用于Ⅱ型脱位病例。病人取仰卧位，患肩垫高，常规消毒、铺巾，颈路肌间沟麻醉生效后，沿锁骨外端并绕过肩峰做切口，长约8～9cm，骨膜下将斜方肌和三角肌附着处切开分离，显露肩锁关节，清除碎骨片及关节间组织，将上臂向上推，并同时向下压锁骨外端，使肩锁关节复位，两枚克氏针交叉穿过肩锁关节固定;修复肩锁韧带、关节囊和喙肩韧带，剪除多余的克氏针，将远端弯成钩状埋入皮下，以防克氏针发生移位、滑脱，再将斜方肌和三角肌边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合，最后缝合皮肤，术后用三角巾悬吊伤肢4～6周。
表1 肩锁关节不同程度损伤的体征肩锁关节I°损伤肩锁关节II°损伤肩锁关节III°损伤
皮肤
瘀血
肩锁关节触痛有
喙锁韧带部位疼痛
无
活动痛
轻微
锁骨可以推动否
肿胀，肩部顶端可有小突起
肿胀，肩顶部突起、畸形
有
有
有触痛
有
中至重度是
中至重度
是，肩锁关节非常不稳，关节活动时可有弹响
其它检查包括：
•
如用此方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，应在上述
操作的同时，经锁骨至喙突加1枚螺丝钉固定，使
两骨靠近，以利喙锁韧带修复。术后4～6周拔除钢
针,1年后取出螺丝钉。
锁骨外端切除、喙锁韧带移位术
• 从锁骨外端经过喙突前面的一个弧形切口。在肩锁韧带上方显露锁骨及外端的关节囊和撕裂的韧带。在分离锁骨外侧 1cm处，作斜行截骨。锁骨切除后的末端与喙锁韧带用褥式缝合，但不要立即结扎。用2枚克氏针从肩峰端钻进锁骨末端3～4cm，克氏针尾弯成弧形埋入皮下。修复关节囊和肩锁韧带，在原已作褥式缝合的喙锁韧带处扎紧缝线，逐层缝合各层。术后伤肢悬吊3～4周，可做功能锻炼，但上臂不能抬高到水平位。8周后局麻下取出钢针。

关节脱位病人的护理-PPT课件

• 身体情况
局部全身辅助检查
• 心理-社会状况
概述
常见护理诊断/问题 • 疼痛与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关 • 躯体活动障碍与关节脱位、疼痛、制动有关 • 潜在并发症血管、神经受损 • 有皮肤完整性受损的危险与外固定压迫局部皮肤有关
概述
护理目标 • 病人疼痛症状逐渐减轻直至消失 • 病人的关节活动能力和舒适度得到改善 • 病人未出现血管、神经损伤，若发生能被及时发现和处理 • 病人皮肤完整，未出现压疮
概述
护理措施 • 体位：抬高患肢并保持关节的功能位 • 缓解疼痛
局部冷热敷伤后24小时内，局部冷敷→消肿止痛受伤24小时后，局部热敷→减轻疼痛避免加重疼痛的因素镇痛
概述
护理措施 • 病情观察观察患肢远端的血运、皮肤的颜色、温度、感觉、活动情况 • 保持皮肤的完整性 • 心理护理 • 健康教育
概述
护理评价 • 通过治疗与护理，病人是否：
疼痛得到有效控制，疼痛主诉减少病人关节功能得以恢复，满足日常活动需要发生血管、神经损伤，若发生得到及时发现、有效治疗和护理皮肤完整，无压疮或感染的发生
肩关节脱位
成人肩关节脱位 • 肱盂关节是全身活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛盂构成 • 由于肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，故容易发生脱位
概述
临床表现 • 症状
关节疼痛肿胀局部压痛关节功能障碍
概述
临床表现 • 特有体征
畸形弹性固定关节盂空虚
概述
临床表现 • 并发症
早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等

肩锁关节脱位PPT精品医学课件

肩锁关节脱位
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱位。

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• 轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。 • 重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨
外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
发病机制
㈠直接暴力损伤受伤时患者侧位
摔倒，上肢内收，患肢直接着地使肩峰受到向下的暴力，导致肩锁关节损伤。
㈡间接暴力损伤
上肢受到向上的间接暴力，手在过伸位摔伤，暴力沿上臂进行传导，通过肱骨头，作用于肩峰，产生肩锁韧带损伤，而不损伤喙锁韧带。
术后康复护理
1、心理护理 2 、体位 3、观察伤口渗血情况 4 、病情观察 5、做好基础护理 6、功能锻炼
饮食护理
功能锻炼
• 术后早期（0~7天） • 术后中期（7~14天） • 术后晚期（2周~3个月）
术后早期（0~7天）
• 此期主要进行肩部的肌肉收缩，减轻软组织之间的黏连，防止肌肉萎缩。
肩锁关节脱位的分类
一型肩锁关节囊与韧带扭伤并无确切的韧带断裂
二型肩锁关节囊与韧带破裂锁骨外侧端“半脱位”
三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂锁骨外侧端“真性脱位”
临床表现
• 第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位 ”或“真性脱位”。
• 第二型者在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。
• 第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
治疗
治疗原则
• 第一型不必特殊处理三角巾悬吊数天 • 第二型（a）采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位
这种方法只使用于儿童（b）电透视下闭合复位与内固定：局麻下由助手压住锁骨外侧端作闭合复位术者在电透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内（c）切开复位及张力带法固定 • 第三型应该手术治疗有两种手术方法比较常见（ a）切开复位与张力带法固定（b)再加作锁骨-喙突拉力螺钉固定术
肩锁关节脱位患者的康复护理
肩锁关节解剖
• 肩锁关节由锁骨外端与肩峰构成，其关节囊和肩锁韧带均很薄弱，易破裂，稳定性主要靠坚强的喙锁韧带、锥状韧带和斜方韧带维持。
肩锁关节脱位概述
• 肩锁关节脱位是锁骨外端与肩峰相连的关节发生脱位，多见于年轻人的运动创伤。
• 其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下( 或向后)错动，而引起脱位。
• 对于肩部的肌群，只能做等长收缩，即肩关节不动，但肌肉收缩，这种锻炼一方面使肌肉不易萎缩，另一方面也使软组织之间的黏连减少。
术后中期（7~14天）
• 此期肿胀逐渐消退，疼痛减轻，除进一步指导患者在增加前面功能锻炼次数的基础上，可用健侧手托住患侧前臂肘关节可在一定程度上进行屈伸和抗阻力锻炼，肘关节的屈伸可锻炼肱二头肌和肱三头肌，可逐渐增加肩部的运动。
活动：患者取仰卧位，用健侧前臂托起患侧前臂向上举过头顶，每个动作间隔15~20秒，反复4~5 次。也可取站立位，用健侧手指与患侧手指交叉，向上举过头顶，进行前屈上举练习。
• 3、增加内外旋及内收、外展锻炼，站立位向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时
针在水平面画圆圈，练习肩关节的环转。
• 4、术后8周主动内外旋锻炼，加强前屈、外展抗阻锻炼，前屈锻炼可拉伸后关节，外旋、内旋、内收锻炼可加强抗阻力量，增加肩胛骨的稳定性。利用滑轮和木棒进行练习，手拉滑轮可以进行肩关节上举、外展、内旋动作，双手握住滑轮的把柄，用健侧拉滑轮使患侧肩关节上举；双手在背后握滑轮的把柄，用健侧拉把柄锻炼肩关节内旋运动；用患侧手触摸对侧肩部、耳朵。用患侧手握梳子梳头，以拉开黏连，改善内收肌的肌肉功能，以增加外旋运动。
• 术后回病房即给的情况下，指导行肢体远端的锻炼。即患肢手指的屈伸、捏握，对指对掌及分指锻炼，腕关节的屈伸旋转和肘关节的屈伸锻炼。
• 术后第1天可用三角巾或前臂吊带悬吊前臂下地活动。同时增加前臂的旋前、旋后主动练习及腕与指的抗阻练习，以上锻炼每日5~6组，每组 20~30次。
• 可适当增加抗阻力锻炼。做肩外展、后伸、外旋以及肩前屈、内收、内旋的主动和抗阻力练习。
• 具体方法有以下几种：
• 1、患者站立或坐位，上身保持直立，用患侧手横过面部，去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节的内收：将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶着去摸健侧肩胛骨，练习肩内旋。
• 锻炼先从小范围、小角度、短时间的活动开始，逐渐增加活动范围和活动时间循序渐进。
• 3、肩关节的内旋、内收锻炼：患者站立，两手放在腰后，慢慢双手逐渐上爬，直至抵达两肩胛之间，自感肩部发酸，保持5~6秒，然后两臂交叉于胸前，并移向对侧肩部，直至手能抵达颈后，同样保持5~6秒，如此反复交替进行。
术后晚期（2周~3个月）
• 此期大部分伤口已拆线，局部肿胀消失，肌纤维已恢复。
• 可分别做以下几种练习：
• 1、卧位练习：患者仰卧，肘部置于身旁，手掌向上，前臂逐渐向外，直至手指碰到床缘，做外展练习。
• 2、站立位练习：肩外展、上举运动正侧面
手爬墙法，将患侧手放在墙面，身体站立不动，手顺墙面向上爬，直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，如此反复，每日3~4组，每组 20~30次。