餐饮服务经营许可现场核查表

附件1-13
陕西省小餐饮许可现场核查表
（适用于经营场所面积在50㎡以下的小餐馆、小吃店、饮品店）
名称：
地址：
核查日期：
为一般项。

*为重点项，**表示关键项，***项。

8项，一般项13项，重点项7项，其中关键项28注：本表共．
现场核查汇总表
核查人签名：申请人阅后签名：
日期：日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。

符合下表的，可判定为现场核查基本符合：。

附件 6食品经营许可 ( 单位食堂 ) 现场核查表名称：法定代表人 (负责人 )：经营场所：贮存场所：省食品药品监督管理局监制食品经营许可 ( 单位食堂 ) 现场核查围(一)餐饮服务经营者类别□学校（含托幼机构）食堂□机关企事业单位食堂□养老机构食堂□工地食堂□其他食堂( 二 ) 食品经营项目1、□热食类食品制售2、□冷食类食品制售3、□生食类食品制售4、□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕、□不含裱花蛋糕）5、□自制饮品制售（不含压力容器制作的饮品）6、□其他类食品制售( 三)食品贮存场所□在本经营场所□在本经营场所外核查容1.人员管理2.制度建立核查项目和评价方法供餐人数 500 人以上的单位食堂应当配备 2 名以上取得国家或行业规定的食品安全管理资质的专职食品安全管理人员；供餐人数500人以下的单位食堂应配备专职或者兼职的持有国家或行业规定的相关资质证明的食品安全管理人员食品从业人员应当具有合法有效的健康体检合格证明和食品药品监督管理部门认可的培训合格证明应建立以下食品安全管理制度：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品安全追溯管理制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品添加剂使用公示制度、食品安全突发事件应急处置方案加入食品安全信息追溯平台，配备符合要求的终端设备。

编项目初审意见复核意见号等级1 ** □符合□不符合□符合□不符合2 *** □符合□不符合□符合□不符合3 ** □符合□不符合□符合□不符合4 *** □符合□不符合□符合□不符合3. 选址选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。

距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、动物养殖场所、旱厕等污染源25m以上。

4.场所设置、布局、设置与食品经营类别、项目和规模相适应的粗加工、切配、烹饪、糕点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所以及食品库房、分隔和面积更衣室、清洁工具存放场所等，符合分类要求。

第三类餐饮服务许可现场核查表（适用于小型餐馆，小吃店，饮品店，供餐人数50人以下的机关、企事业单位食堂）单位名称：地址：核查日期：核查内容核查和评价方法编号核查项目的重要性结果判定符合不符合不适用（合理缺项）1.选址选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。

距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。

1***2.场所设置、布局、分隔和面积设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。

各场所均设在室内。

2*** 进行凉菜配制、裱花操作和食堂备餐，分别设置相应操作专间。

制作现榨果蔬汁和水果拼盘及加工生食海产品，设置相应的专用操作场所。

3*** 各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局，并能防止食品在存放、操作中产生交叉污染。

4** 用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。

5*** 食品处理区面积与就餐场所面积之比，以及最大供餐人数符合《餐饮服务食品安全操作规范》等要求。

6** 切配烹饪场所面积≥食品处理区面积50%（全部用半成品烹饪的可适当减少）。

7* 凉菜间面积≥食品处理区面积10%。

8***3．食品处理区地面、墙壁、天花板、门窗与排水地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢、耐腐蚀、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。

粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所的地面易于清洗、防滑，并有排水系统。

9*排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。

10* 墙壁采用无毒、无异味、不透水、平滑、不易积垢的浅色材料，粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所有1.5m以上光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料制成的墙裙。

11*门、窗装配严密，与外界直接相通的门和可开启的窗设有易于拆洗且不生锈的防蝇纱网或设置空气幕，与外界直接相通的门能自动关闭。

餐饮服务经营许可现场核查表
（适用于中央厨房、集体用餐配送单位）
单位名称：_______ _
地址：
核查日期：年月日
注：1本表共42项，其中关键项18项，重点项18项，一般项6项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

2 .项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

3 .集体用餐配送单位没有条件设置检验室的，可以委托有资质的检验机构代行检验。

4 .中央厨房加工配送配制冷食类和生食类食品，食品冷却、包装应设立分装专间；集体用餐配送单位应设立分装专间。

5 .食品处理区面积与就餐场所面积比例适当，符合保证食品安全需要。

6 .应当设立独立的粗加工、切配、烹调、主食制作、餐饮具清洗消毒及保洁、成品分装的专间或专用场所。

核查项目汇总表
申请人阅后签名: 日期：
核查人签名: 日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。

符合下表的，可判定为现场核查基本符合。

食品各场所经营许可现场核查表及核查结果判定标准食品是人们日常生活必需的物品之一，食品安全问题直接关系到人们的身体健康。

为了保障食品的安全性，各地政府及相关部门对食品经营场所进行监管，开展现场核查工作。

下面给出一份食品经营许可现场核查表及核查结果判定标准，以便市场监管部门能够对食品经营场所进行全面的检查和判定。

一、食品经营许可现场核查表1. 基本信息(1) 商户名称：(2) 餐饮许可证号：(3) 负责人姓名：(4) 联系电话：2. 环境卫生(1) 食品经营场所是否进行了彻底的清洁消毒？(2) 餐具是否洗净并存放整齐？(3) 店内是否存在垃圾或污水堆积？(4) 是否按规范设置了专用垃圾箱，并有定期处理垃圾的措施？3. 原料采购(1) 是否从正规渠道采购原料？(2) 原料是否标注生产企业、生产日期、保质期等基本信息？(3) 是否建立原料进货台账？4. 食品加工(1) 是否按照规范进行食品加工？(2) 是否建立了食品加工工艺流程及操作规程？(3) 是否设置了防止食品污染的措施？5. 食品储存(1) 是否分区存放不同种类的食品？(2) 是否按规范设置了冷藏、冷冻设备？(3) 是否定期检查食品存放区的温度及卫生状况？6. 食品销售(1) 是否对销售的食品进行标签标识，标明生产企业、生产日期、保质期等基本信息？(2) 是否建立食品销售记录，保留销售凭证？二、核查结果判定标准1. 优秀：90分及以上，证明该食品经营场所经营管理规范，符合相关食品卫生安全要求。

2. 良好：70分-89分，证明该食品经营场所存在一些管理不规范的问题，但问题较小，不会对食品安全造成较大威胁。

3. 合格：60分-69分，证明该食品经营场所存在一些较为严重的管理不规范问题，需要整改。

4. 不合格：60分以下，证明该食品经营场所存在严重的管理不规范问题，食品安全存在较大威胁，需要立即停业整顿，并进行严格的监督检查。

针对不合格的食品经营场所，市场监管部门应当对其下发整改通知书，并限定整改期限。

小餐饮许可现场核查表
申请人：________________________________________
地址：__________________________________________
经营场所面积：__________________________________
核查日期：年月日
经营方式：口不含入网餐饮服务□含入网餐饮服务口城乡自办宴席承办
核查项目：口散装食品销售
□热食类食品制售口冷食类食品制售口自制饮品制售口简单非即食食品制售
填表说明
1.本表适用于小餐饮经营项目的现场核查评价。

2.核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3.本表29项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项16项用“***”标识、一般项13项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4.根据核查情况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“。

5.核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格、部分经营项目合格的核查结论，在“口”中画“。

6.本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由经营者本人或受托人签字或盖章。

小餐饮许可现场核查表。

附件3-1 餐饮服务许可现场核查表（普通餐饮）说明：1.本表共49项，其中关键项17项，重点项23项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤2，重点项和一般项不符合数之和≤8。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（普通餐饮）现场核查意见单位名称：地址：核查意见:经现场核查,以下经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-2 餐饮服务许可现场核查表（中央厨房）说明：1.本表共57项，其中关键项22项，重点项26项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤3，重点项和一般项不符合数之和≤10。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（中央厨房）现场核查意见核查意见:经现场核查,中央厨房的经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

单位名称：地址：核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-3 餐饮服务许可现场核查表（集体用餐配送单位）说明：1.本表共57项，其中关键项22项，重点项26项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤2，重点项和一般项不符合数之和≤8。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（集体用餐配送单位）现场核查意见核查意见:经现场核查,集体用餐配送单位的经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

单位名称：地址：核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-4 餐饮服务许可现场核查表（单位食堂）。

食品经营许可（餐饮服务类）现场核查表及核查结果判定标准（通用----7c853cdc-6ebe-11ec-9a47-7cb59b590d7d食品经营许可（餐饮服务类）现场核查表及核查结果判定标准公司名称：地址：核查日期：年月日核查项目：□ 热菜□ 冷食□ 生食□ 糕点(□ 不包括装饰性糕点□ （包括装饰性糕点）□自制饮品类□中央厨房□集体用餐配送单位□单位食堂验证结果：□符合规定□不符合规定一现场核查表及判定标准（通用要求）本项目食品经营场所应位于地形干燥、给排水条件和供电条件较好的区域，不得位于易受污染的区域；距离化粪池、污水池、裸露垃圾场（站）、厕所等污染源25米以上，与灰尘、有害气体、放射性物质等扩散污染源保持一定距离。

设置与食品供应方式和品种相适应的加工操作条件，如粗加工、切割搭配、烹饪、糕点制作、餐具清洗消毒、备餐，以及食品仓库、更衣室、清洗工具存放处等，并有相应的通风、防腐、，防尘、防蝇、防鼠、防虫、清洗等设施设备。

禁止在加工经营场所设置圈养、屠宰活禽、活牲畜的区域。

加工经营场所面积为60m~150m（不含60m，含150m）的，食品加工区面积与2222个餐饮场所面积之比不得小于1u5。

150m~500m（不含150m及500m）食品加工区2222面积与餐厅面积之比不小于1u6。

500m~3000m（不含500m，含3000m）2个食品加工区与就餐区的比例不小于1u7。

食品加工区面积与餐厅面积之比不得小于1u8。

如果商店只有一个简单的加工过程（如开箱、摆菜、调味等），食品加工区面积与餐厅面积之比不得小于1u8。

切割和烹饪区域≥ 食品加工区面积的50%（如果商店只有一个简单的加工过程（如开箱、摆菜、调味等），可以适当减少）。

各加工作业场所应按原料进厂、原料处理、加工生产和成品供应的顺序合理布置，并能防止食品在储存和操作过程中的交叉污染。

用于存放原材料、半成品和成品的容器，以及使用的各种水池、工具和器具，应有明显的标识，并单独设置存放区。

C.1食品经营许可现场核查表
贵州省食品经营许可现场核查表
（本表适用于餐饮服务经营者、单位食堂、食品现场制售）
经营者名称：
法定代表人（负责人）：
经营场所：
仓库地址：
核查时间：
填表说明
1、本核查表适用于对申请《食品经营许可证》的经营单位进行现场核查评价。

2、现场核查项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项（***）、重点项（**）和一般项（*）。

每一个核查项目的评价意见为“符合”、“不符合”和“合理缺项”，现场核查时，在“评价意见”相应栏内画“√”。

项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

3、核查项目共82项，其中关键项42项，重点项27项，一般项13项。

关键项有1项不符合，则核查意见为“不合格”；所有关键项（合理缺项除外）符合，重点项和一般项不符合总数≤10项，其中重点项不符合数≤5项，则核查结论为“合格”。

4、核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。

5、限期整改后复查，核查结论仍为“不符合”的，不再安排现场核查。

6、核查人员应如实填写本核查表中的内容。

当事人（签名或盖章）：年月日
C.2食品经营许可经营场所现场核查记录
食品经营许可现场核查记录
（）第号
申请人：
申请经营项目：
核查地点：
核查时间：
核查记录：
核查结论：□符合规定□限期整改□不符合规定
□整改后符合规定□整改后不符合规定
当事人签名（或盖章）：核查人员签名：
年月日年月日
备注：本记录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

餐饮服务经营许可现场核查表
（一般要求、热食类食品制售要求）
单位名称：新泰市
地址：山东省泰安市新泰市
经济性质：个体工商户
核查日期： 2020 年月日
主体业态：□餐饮服务经营者（□中央厨房□集体用餐配送单位）经营项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售
□糕点类食品制售（□含裱花糕点□不含裱花糕点）
□自制饮品制售□其他类食品制售
经营类别：□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆
□小型餐馆□快餐店□小吃店
□饮品店
新泰市店现场核查表
核查人员签字：申请人签字：
日期：日期：
餐饮服务许可现场核查记录
（）第号
申请人：
申请主体业态：餐饮服务经营者（非连锁）
申请经营项目：热食类食品制售
申请经营类别：小型餐饮
核查地点：山东省泰安市新泰市
核查时间：
许可机关名称：新泰市食品药品监督管理局新甫所核查人员姓名：
核查记录
1.不通过的主体业态具体内容、经营项目、经营类别：
主体业态：
经营项目：
经营类别：
2.不通过原因（具体填写不符合的核查表项目编号及原因，可附页）
核查结论：主体业态括号内标注内容：□全部通过□部分通过□不通过
经营项目：□全部通过□部分通过□不通过
经营类别：□全部通过□部分通过□不通过
申请人签名：核查人签名：
年月日年月日
备注：本记录一式三份，一份交许可机关，一份交申请人，一份留存备查。

关于几类餐饮服务单位现场核查和行政许可参考要点第一类餐饮服务许可现场核查表：特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂现场核查及行政许可重点：关键项2：加工场所应设臵齐全，具备粗加工、切配烹饪、面点制作、餐用具洗消（包括饮具）、备餐场所以及食品库房、更衣室等。

各场所均应在室内且应为专间。

关键项3：进行裱花蛋糕制作、凉菜加工、备餐的，必须设臵专间和预进间【中型以上餐馆（含中型餐馆）、快餐店、学校食堂（含托幼机构食堂）、供餐人数50人以上的机关和企事业单位食堂、集体用餐配送单位、中央厨房的专间入口处应设臵有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间】。

不具备设臵预进间条件的其他餐饮服务提供者，应在专间入口处设臵洗手、消毒、更衣设施。

集中备餐的食堂和快餐店应设有备餐专间，或者专间的面积应与就餐场所面积和供应就餐人数相适应，各类餐饮服务提供者专间面积要求应符合《餐饮服务提供者场所布局要求》。

关键项7：加强标识化管理，用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器应有明显区分标识（颜色、材质及标识等区分）【用于原料、半成品、成品的工具和容器，应分开摆放和使用并有明显的区分标识；原料加工中切配动物性食品、植物性食品、水产品的工具和容器,应分开摆放和使用并有明显的区分标识。

】关键项24-25、29：餐用具清洗消毒水池应专用（与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开）；应配备洗消、保洁设备设施且大小、数量与供餐人数、加工品种相适应；应使用不锈钢或陶瓷等不透水材料制成；采用化学消毒的，至少设洗消三联池，其容量、数量与供餐人数相适应；采用蒸汽、洗碗机、远红外、臭氧消毒柜进行物理消毒的，至少2个水池，可配备1台以上消毒柜，各类水池标明用途且专用。

应设专供存放消毒后餐用具的保洁设施且必须为密闭式，标识明显；设臵饮具洗消场所，统一对杯具进行清洗消毒；如设臵受限的，应有集中清洗场所且每包厢宜设臵消毒柜。

关于几类餐饮服务单位现场核查和行政许可参考要点关于几类餐饮服务单位现场核查和行政许可参考要点第一类餐饮服务许可现场核查表：特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂现场核查及行政许可重点：关键项2：加工场所应设置齐全，具备粗加工、切配烹饪、面点制作、餐用具洗消（包括饮具）、备餐场所以及食品库房、更衣室等。

各场所均应在室内且应为专间。

关键项3：进行裱花蛋糕制作、凉菜加工、备餐的，必须设置专间和预进间【中型以上餐馆（含中型餐馆）、快餐店、学校食堂（含托幼机构食堂）、供餐人数50人以上的机关和企事业单位食堂、集体用餐配送单位、中央厨房的专间入口处应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间】。

不具备设置预进间条件的其他餐饮服务提供者，应在专间入口处设置洗手、消毒、更衣设施。

集中备餐的食堂和快餐店应设有备餐专间，或者专间的面积应与就餐场所面积和供应就餐人数相适应，各类餐饮服务提供者专间面积要求应符合《餐饮服务提供者场所布局要求》。

关键项7：加强标识化管理，用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器应有明显区分标识（颜色、材质及标识等区分）【用于原料、半成品、成品的工具和容器，应分开摆放和使用并有明显的区分标识；原料加工中切配动物性食品、植物性食品、水产品的工具和容器,应分开摆放和使用并有明显的区分标识。

】关键项24-25、29：餐用具清洗消毒水池应专用（与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开）；应配备洗消、保洁设备设施且大小、数量与供餐人数、加工品种相适应；应使用不锈钢或陶瓷等不透水材料制成；采用化学消毒的，至少设洗消三联池，其容量、数量与供餐人数相适应；采用蒸汽、洗碗机、远红外、臭氧消毒柜进行物理消毒的，至少2个水池，可配备1台以上消毒柜，各类水池标明用途且专用。

应设专供存放消毒后餐用具的保洁设施且必须为密闭式，标识明显；设置饮具洗消场所，统一对杯具进行清洗消毒；如设置受限的，应有集中清洗场所且每包厢宜设置消毒柜。

附件3
餐饮服务经营许可现场核查表
（一般要求、热食类食品制售要求）
单位名称：
地址：
经济性质：
核查日期：年月日
主体业态：□餐饮服务经营者（□中央厨房□集体用餐配送单位）经营项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售
□糕点类食品制售（□含裱花糕点□不含裱花糕点）
□自制饮品制售□其他类食品制售
经营类别：□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆
□小型餐馆□快餐店□小吃店
□饮品店
附件3-1
餐饮服务经营许可现场核查表
核查人员签字：申请人签字：日期：日期：
附件3-2
专间及专用操作场所现场核查表
核查人员签字：申请人签字：
日期：日期：
附件3-3
中央厨房现场核查表
核查人员签字：申请人签字：日期：日期：
附件3-4
集体用餐配送单位现场核查表
核查人员签字：申请人签字：
日期：日期：。

餐饮服务经营者许可现场核查表
（适用特大型、大型、中型餐饮）
单位名称：
地址：
核查日期：
注：1．本表共50项，其中关键项15项，重点项20项，一般项15项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

核查项目汇总表
核查人签名：申请人阅后签名：
日期：日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。

符合下表的，可判定为现场核查基本符合：。