垂体功能减退精品PPT课件

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垂体前叶功能减退PPT课件

17
激素及生化检查
1. 垂体前叶激素测定
基础激素水平测定：甲状腺激素、性腺激素、促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质激素（F）节律、生长激素（GH）；我院患者中以促性腺激素（LH、FSH）和性激素（睾酮和雌二醇）减低为主，占94%以上。
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18
激素及生化检查
激发试验：通常垂体基础激素水平测定不能反映垂体储备功能状态，要行激发试验，如LHRH 兴奋LH、FSH, TRH兴奋TSH,低血糖兴奋ACTH、F、 GH等试验。
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16
垂体前叶功能危象
精神病样发作：发病快、无前期、多因劳累、未进食或停止治疗后；
烦躁不安、自言自语、幻听、幻视、喊叫、狂躁。
2. 危象诱因
感染、劳累、停止治疗、服用镇静剂为多见原因，其中感染多见，感染中最多见的为呼吸道感染、消化道感染和泌尿道感染，占70%。
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垂体前叶功能减退症
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1
概述
垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）是由不同病因所致的腺垂体全部或部分受损，主要表现为一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏所引起的症状。患者多起病隐匿，进展缓慢，临床表现与垂体病变发生的快慢和范围大小有关。 1914年，西蒙（Simonds）首先报道了严重产后败血症妇女发生垂体坏死的病例，此后，成人垂体前叶功能减退症又称为西蒙病（Simmond Disease）。
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13
垂体前叶功能危象
1. 临床表现：患者因某些诱因出现垂体前叶危象时则表现出神经精神和消化等系统症状,在不同时期表现也不尽相同。
（1）危象前期

一例腺垂体功能减退病例讨论1_ppt课件

现病史
患者近1年无明显诱因出现乏力、纳差，伴面色苍白，
诊断为腺垂体功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ退症，5天前患者感乏力加重，进
食明显减少，伴恶心呕吐后。
入院查体
血压90/60mmhg。（上午六点）血压100/60mmhg（下午两点）体温36.4 心率74次/分。全身皮肤发白，干燥，头发、眉毛稀疏。
注意事项
请批评指正 !
用量
50mg 250ml
10mg 100ml 4g 250ml 0.4g 250ml 4g 250ml 10mg 0.5g 250ml 4.5g 7.5mg
用法
Ivgtt，q12h
开立时间
2016-05-30
停止时间
2016-06-02
Ivgtt，qd
2016-06-02
2016-06-06
Ivgtt，qd Ivgtt，qd
一例腺垂体功能减退病例讨论1
汇报提纲
患者病情简介腺垂体功能减退的治疗原则病例讨论
激素的选择？
激素用法用量？
激素应用过程中的注意事项？
病例
患者1，男，59岁，汉族, ID：1209774
主诉：反复纳差乏力1年，加重伴恶心5天。
住院时间：2016年5月30日-2016年6月12日
过程
日期
6.6
症状
情绪激动，不能平卧
6.9
两肺少许炎症
6.12
眉毛颜色恢复，精神状态可
治疗原则
病因治疗肿瘤患者:选择手术、放疗和化疗鞍区病变:解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压
激素替代治疗
激素的应用
激素的选择，如何选择
该患者入院情况较重，

《垂体课件内分泌科》课件

04
垂体病变的症状与诊断
垂体病变的症状
• 激素分泌异常症状：由于垂体分泌的激素种类繁多，因此垂体病变可能导致多种激素分泌异常，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。这些激素的分泌异常可能导致相应的症状，如生长激素过多可能导致巨人症或肢端肥大症，促甲状腺激素过多可能导致甲亢等。
垂体病变的症状
激素水平检测
通过检测垂体分泌的激素水平，可以了解激素分泌情况，有助于诊断垂体病变。
病理学检查
对于需要确诊的病例，可以通过病理学检查对病变组织进行病理分析，明确诊断。
垂体病变的鉴别诊断
01
颅咽管瘤
颅咽管瘤是儿童期最常见的鞍区肿瘤，起源于鞍上或鞍内，早期症状常
表现为视力视野障碍、颅内压增高、内分泌功能紊乱等症状。与垂体病
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻心理压力。
定期检查的重要性
01
02
03
04
早期发现病变
定期进行垂体相关检查，有助于早期发现病变，及时采取有
效的治疗措施。
监测病情变化
定变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
02
鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和前床突的脑膜瘤统称为鞍结节脑膜瘤，其
发病率仅次于垂体瘤，典型症状包括视力视野障碍、头痛、内分泌紊乱
等。与垂体病变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
03
拉克氏囊肿
拉克氏囊肿是一种罕见的先天性疾病，又称鞍内囊肿，典型症状包括视
力视野障碍、头痛、内分泌紊乱等。与垂体病变的症状相似，需要进行
常保健措施。
有助于预防并发症

垂体前叶功能减退症ppt课件

3
垂体的临床解剖学
神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部。神经垂体不含腺体细胞，自身无分泌功能。所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细胞所分泌，沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的抗利尿激素和催产素。
4
垂体的血供
接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量动脉来自颈内动脉，通过上、中、下垂体动脉供血。形成2次毛细血管网。
6
垂体的组织学
神经垂体：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的抗利尿激素和催产素，沿神经元的轴突运输至神经部。
催产素：主要作用于妊娠子宫，促进平滑肌收缩，同时作用于输乳管，促进排乳。
抗利尿激素：主要促进远曲小管和集合管对水的重吸收，从而浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理范围时，能使小血管平滑肌收缩，血压升高。
14
15
促性腺激素
促进性类固醇激素的合成和生殖细胞的生成，调节生殖腺功能。在男性，LH刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，精子的成熟需LH和FSH协同作用；在女性，LH刺激卵巢中雌激素和孕酮的生物合成，卵巢卵泡的发育主要受FSH控制分泌的调节：由促性腺激素释放激素(GnRH) 控制。循环中性类固醇激素可影响GnRH的分泌，可通过正负反馈来调节分泌。
(催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激1素3 )
促甲状腺激素
TSH的β亚单位与甲状腺的高亲和力受体结合，刺激碘摄取、甲状腺激素合成和释放。 TSH促进mRNA和蛋白质合成，使甲状腺体积增大和血管增多。分泌的调节：受下丘脑刺激性 (TRH)和抑制性(生长抑素)因素的控制。此外也受甲状腺激素对下丘脑－垂体轴负反馈抑制的调控。糖皮质激素过多可使垂体对TRH的敏感性降低，雌激素使TSH细胞对TRH的敏感性增高。

多种垂体激素缺乏综合征疾病PPT演示课件

下丘脑疾病
下丘脑疾病可能影响垂体激素的释放和调节，导致多种垂体激素
缺乏。
垂体门脉系统异常
垂体门脉系统是将下丘脑分泌的调节因子传输到垂体的重要通道，其异常可能导致调节因子无法正常作用于垂体，从而影响激素
的合成和分泌。
其他因素
如营养不良、应激、感染等因素也可能影响下丘脑-垂体轴的功能，导致多种垂体激素缺乏。
的生存质量和生活水平。
对患者的意义和影响
提高生活质量
通过有效的治疗和管理，患者可以减轻症状，提高生活质量。
促进生长发育
对于生长发育期的患者，及时有效的治疗可以促进其生长发育，减少并发症的发生。
增强自信心和社交能力
减轻症状和提高生活质量可以增强患者的自信心和社交能力，更好地融入社会。
THANKS
MPHD对患者的危害主要表现在以下几个方面：生长发育迟缓、代谢异常、免疫力下降、生殖功能障碍等。这些症状会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
02
病因和发2
家族遗传
多种垂体激素缺乏综合征可能与某些基因突变有关，这些突变可能影响垂体激素的合成、分泌或作用。
部分患者有家族遗传史，表明遗传因素在该综合征的发病中起一定作用。
垂体损伤或疾病
03
垂体肿瘤
垂体手术或放射治疗
垂体炎
垂体肿瘤是导致多种垂体激素缺乏的常见原因之一，肿瘤可能压迫或破坏正常的垂体组织，影响激素的合成和分泌。
垂体手术或放射治疗可能导致垂体组织损伤，进而引发多种垂体激素缺乏。
垂体炎是一种罕见的疾病，可能导致垂体组织破坏和激素缺乏。
下丘脑-垂体轴功能异常
06
研究和展望
研究现状和进展
1 2

腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件

提高对腺垂体功能减退症的认识
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能导致体力下降，患者应避免剧烈运动，以免过度疲劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意安全，避免受伤，尤其是在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，应进行心理疏导，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和关怀，帮助患者建立积极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以改善营养状况。

垂体课件内分泌科ppt

相互调控
神经系统
内分泌系统
Company Logo
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服，由蝶骨的一部分所形成的称之为“蝶鞍”的部位。
垂体的血供
❖ 接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量[0.8ml/(g·min)]。
动脉来自颈内动脉，通过上、中、下垂体动脉供血。形成2次毛细血管网。
Company Logo
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
• 生长缓慢，不恶变，不转移。临床表现主要是由肿瘤压迫所引起的视力障碍、颅内压增高和下丘脑、垂体功能紊乱。
Company Logo
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
空泡蝶鞍
诊断
病史中注意询问有关造成空泡蝶鞍综合征的病因资料，结合临床表现和 CT、MRI或气脑造影检查可明确诊断。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
鞍内非肿瘤性囊肿
Company Logo
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

垂体疾病ppt课件

一、PRL分泌过多 • 育龄女性闭经－泌乳综合征，闭经、不育、持续泌乳、性功能减退、体重增加，可糖耐量低减。 • 男性性欲减退、阳痿、第二性征减退、男性不育、发胖、部分有乳腺增生及少量泌乳，早期不易发现 • 青春期前起病原发闭经，生长发育落后 • 女性得病率远高于男性
29
PRL瘤性功能低减原因
儿童垂体性侏儒除激素分泌紊乱外还有病因的表现如占位病变77垂体疾病的病因垂体疾病的病因垂体腺瘤最为多见垂体腺瘤最为多见肿瘤各种原发或转移性良性或恶性肿瘤生殖细胞瘤胶质瘤淋巴瘤以垂体腺瘤最为多见血管性病变如产后大出血引起的sheehan综合糖尿病血管病变颞动脉炎炎性病变各种特异性非特异性炎性病变自身免疫性淋巴细胞性垂体炎其他遗传性特发性垂体腺瘤垂体腺瘤99垂体腺瘤是特殊的肿瘤垂体腺瘤是特殊的肿瘤模拟下丘脑调节肽作用的药物不仅能抑制激素分泌还能缩小肿瘤体积1010垂体肿瘤是常见病垂体肿瘤是常见病一些综合医院内分泌门诊是继糖尿病甲状腺病后的第三位常见病1111垂体腺瘤的危害垂体腺瘤的危害增大的腺瘤对周边垂体和附近组织压迫侵蚀症群和垂体功能低减症群增大的腺瘤可出血坏死囊变引起急性垂体卒中或无症状的垂体卒中不予治疗可严重头痛颅压升高心脑血管意外及糖尿病合并感染等降低生活质量缩短寿命1212垂体腺瘤发病机制垂体腺瘤发病机制目前认为腺瘤的发生有两个阶段以prl瘤为例起始阶段prl细胞遭受了自发的或获得性的基因突变促进阶段在内在或外部促进因子参与下已基因突变的prl细胞不断的克隆增殖形成肿瘤团块增殖速度肿瘤团块细胞增殖一倍约100700天因此临床发现的垂体prl瘤已经起始相当长时间1313垂体腺瘤的分类垂体腺瘤的分类激素分泌功能功能性与无功能性按腺瘤大小大腺瘤与微腺瘤腺瘤位置鞍内腺瘤鞍内腺瘤鞍外发展腺瘤生长方式侵袭性与非侵袭性按病理he染色光镜免疫组化电镜prlghacthtsh1414垂体腺瘤分类的复杂性垂体腺瘤分类的复杂性垂体腺瘤的分类与命名是复杂与困难的目前还没有一种分类能够为临床各科都接受内分泌临床以腺瘤的细胞类型和分泌的激素按功能分类为功能性与无功能性如gh分泌功能的细胞形成的腺瘤命名为gh分泌腺瘤临床为巨人症或肢端肥大症

垂体危象护理PPT课件

垂体危象护理
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1
垂体危象的概念
垂体危象又称垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、手术、外伤、麻醉及使用镇静剂、降糖药等均可诱发垂体危象。
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2
临床表现
1、高热型体温过低型低血糖型低血压、循环虚脱型水中毒型混合型Biblioteka 精选2021最新课件3
实验室检查
性腺功能测定阴道涂片基础体温测定和精液检查甲状腺功能测定肾上腺皮质功能减退检测腺垂体激素测定其它：X线、CT
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4
治疗要点
激素替代治疗：肾上腺皮质激素甲状腺素性激素病因治疗：手术、化疗、放疗。垂体危象治疗
注意保暖并按医嘱给甲状腺素坚强病情观察胃管护理注意病人有无便秘坚强康复训练心理护理健康教育
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7
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5
垂体危象护理（一）
迅速建立静脉通路，给50%GS40-60ml 静推，再给10%GS500ml加入氢化可的松50mg静滴，以解除急性肾上腺功能减退危象，同时补充钾、钠、氯、氨基酸等，以纠正电解质紊乱及营养失调。
保持呼吸道通畅做好口腔护理
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6
护理（二）

腺垂体功能减退ppt课件

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11
病因和发病机制
四、感染、浸润性病变
结核、病毒、真菌等可引起垂体炎而破坏垂体功能。结节病、朗罕组织细胞增生症、血色病等也可继发垂体
炎，前两者常伴尿崩症
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12ห้องสมุดไป่ตู้
病因和发病机制
五、放射损伤
鞍区放疗或全身放疗机制不明可以发生在放疗后数年垂体腺瘤放疗后5年内GH缺乏发生率为100％，GnH缺乏
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22
临床表现
垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症群
常有头痛、视力下降、视野缺损（颞侧偏盲），但视野缺损往往不被病人察觉
激素基因突变如GH-1/POMC加工缺陷，FSH/LH/TSH β亚单位基因突变导致无生物活性的相应激素
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9
病因和发病机制
二、垂体肿瘤和垂体、下丘脑附近的肿瘤
是最常见的原因。直接破坏正常垂体组织或压迫垂体组织；肿瘤压迫垂体柄导致垂体血供障碍或影响下丘脑释放激
素传输至腺垂体垂体瘤出血导致垂体卒中某些功能性垂体瘤可同时表现为部分靶腺功能亢进
16
病因和发病机制
九、垂体卒中
通常由垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大、压迫正常垂体组织和邻近神经组织，表现为突发性鞍旁压迫综合征、脑膜刺激征及腺垂体功能减退。
十、医源性腺垂体功能减退
长期应用糖皮质激素治疗可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH，突然停用糖皮质激素后引起
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17
临床表现
腺垂体功能减退症（Hypopituitarism）
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1
腺垂体功能减退症
定义病因和发病机制临床表现实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断治疗垂体危象及处理

腺垂体功能减退PPT课件

心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者保持积极心态，提高生活质量。
康复指导
康复锻炼
在专业指导下进行康复锻炼，以改善身体机能和促进康复。
定期复查
自我管理
教会患者自我管理的方法，包括病情监测、记录症状等，以便及时发现异常情况。
定期进行复查，以便及时发现和处理问题。
05
腺垂体功能减退的研究进展
脂肪代谢异常
腺垂体分泌的激素影响脂肪代谢，不足时可能导致肥胖或消瘦。
对免疫功能的影响
免疫功能下降
腺垂体分泌的激素参与免疫调节，不足时可能导致免疫功能下降，易感染疾病。
抵抗力下降
由于免疫功能下降，患者对疾病的抵抗力减弱，容易感染各种疾病。
03
腺垂体功能减退的治疗
替代疗法
激素替代治疗
根据腺垂体功能减退的具体类型和程度，使用相应的激素进行替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等，以改善相应的生理功能。
发病机制
腺垂体功能减退的发病机制较为复杂，涉及多种激素和细胞因子的相互作用。当腺垂体受到损伤或病变时，其分泌激素的功能受到影响，导致机体出现一系列生理和病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
腺垂体功能减退的临床表现多样，主要包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。患者可能出现性欲减退、月经紊乱、疲劳乏力、畏寒怕冷等症状。
代谢紊乱的纠正
对于因腺垂体功能减退引起的代谢紊乱，如低血糖、低钙血症等，应及时纠正，以维持内环境稳定。
VS
心血管疾病的防治
腺垂体功能减退患者易出现心血管疾病，应定期监测并采取相应的防治措施。
04
腺垂体功能减退的预防与护理
预防措施

腺垂体功能减退症病人的护理 ppt课件

ppt课件
3
腺垂体的功能
分泌6种激素
2
生长激素GH 促肾上腺皮质激素 ACTH 卵泡雌激素FSH
腺垂体激素分类肽类激素： ACTH、 β-LPH
蛋白质激素： GH、 PRL
糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
ppt课件 4
二、腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群。
4、垂体危象监护等ຫໍສະໝຸດ 密切观察生命体征、给氧、ppt课件
25
【护理措施】
（四）用药护理
告知病人本病为终身性疾病，需要终身激素替代治疗
先补充糖皮质激素，然后再补甲状腺激素，以防发生肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量，符合皮质醇生理性分泌节律甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增育龄女性需采用人工月经周期治疗，可维持第二性征和性功能，促进排卵和生育男性病人用丙酸睾酮治疗
ppt课件
9
【临床表现】 4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症
诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、药物等表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型及混合型
ppt课件 10
腺垂体功能减退、垂体危象
ppt课件
32
护理诊断

知识缺乏----缺乏疾病相关知识体温不升----与继发性甲减有关自我形象紊乱----与身体改变有关活动无耐力----与肾上腺皮质、甲状腺功能减有感染的危险----与留置导尿有关退有关
ppt课件
33

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26
护理措施
运动指导
垂体功能减退的患者通常会出现精神淡漠、血压偏低、反应迟钝，记忆力和注意力减退，动作缓慢，对周围感知能力下降，不能及时感知环境中的危险因素或发生直立性低血压而造成患者意外。护理中应给患者提供一个安全的环境病情严重者应留陪伴，并向患者及家属高职相关注意事项，注意安全，避免劳累，保证充足的说面和休息时间。
垂体前叶机能减退,血循环中肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,对外界环境的适应能力下降,机体抵抗力也下降,而在应激状态下,激素的需要量增加,因而更显不足,出现危象
发生危象常见诱因:感染,手术,创伤,寒冷,药物,电解质紊乱,酗酒,水中毒,呕吐等
11
病因和发病机制
临床表现
诊断及鉴别诊断治疗护理
8
垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致) 垂体浸润(血色病,肉芽肿等) 其他(海绵窦血栓,颈内动脉血瘤,空泡蝶鞍,自身免疫性病变)
9
二继发性
垂体柄破坏
1. 创伤,手术
2. 肿瘤及血管瘤
下丘脑及中枢神经疾患
1. 肿瘤
4.营养不良
2. 炎症
5.外源激素抑制
3. 浸润
6.其他
10
发病机制
临床表现
诊断治疗护理
18
诊断
分娩过程中有大出血休克史，分娩后无乳汁分泌闭经者
有头痛、视力减退、偏盲、恶心、呕吐、视乳头水肿等
高颅压症群，X线、 CT、MRI示蝶鞍扩大、变形，骨质侵蚀
有两个或两个以上靶腺功能低下的症状和体征
实验室检查符合以上两条或以上者可明确诊断
19
病因和发病机制
22
治疗
垂体危象及早认识并诊断,及时正确治疗,可以恢复 . 席汉氏病经肾上腺皮质激素,甲状腺激素和性腺激素替代治疗,仍可维持正常生活和工作,寿命不会缩短
危象未获得及时治疗,昏迷时间过长,尤其低血糖昏迷可以致死,也可死于感染,休克,呼吸循环衰竭
23
病因和发病机制
临床表现诊断治疗护理源自24护理问题临床表现
诊断治疗护理
20
治疗
治疗原则输液,提高血糖,血钠水平;补充足够的糖皮质激素和补充甲状腺激素;去除诱因.
由于病人以“混合型”多见,采取以下措施: 1. 补充血容量,纠正低血糖,低血钠 2. 糖皮质激素应用 3. 补充甲状腺激素,提高代谢率 4. 积极治疗并发症和危象诱因 5. 水中毒者可口服或静脉激素治疗 6. 其他对症处理
如果功能受损,发生垂体性尿崩症
6
腺垂体功能减退原因
一原发性
垂体肿瘤 1. 鞍内肿瘤 2. 鞍旁肿瘤缺血性坏死 1. 产后 2. 糖尿病 3. 其他(颞动脉炎,动脉粥样硬化等)
7
感染(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌等) 医源性 1. 手术切除(垂体瘤术后) 2. 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)
2
3
腺垂体的功能
分泌6种激素生长激素GH 催乳素PRL 促肾上腺皮质激素ACTH 促甲状腺素TSH 卵泡雌激素FSH 黄体生成素LH 黑色素细胞刺激素MSH
4
病因和发病机制
临床表现诊断及鉴别诊断治疗护理
5
1.垂体前叶功能不全,常称为西蒙-席汉氏征.大家熟悉的有产后大出血所致的Sheehan氏病 2.垂体后叶(神经垂体):贮存抗利尿激素ADH
16
黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH缺乏 -继发性性腺功能减退症的表现
女性阴毛生长受阻、脱落产后闭经、性欲减退乳房萎缩、外阴及子宫萎缩阴道分泌物减少继发不育男性睾丸变小、变软性欲下降、阳痿阴毛生长缓慢、肌肉不发达完全或部分继发性性发育障碍长骨闭合延迟，肢体的过度生长
17
病因和发病机制
12
临床表现
垂体机能减退
1. ACTH缺乏引起肾上腺皮质机能不全 2. TSH缺乏引起继发性甲减 3. LH,FSH缺乏引起的性功能减退 4. 原发性疾病表现 5. 垂体危象的表现
高热型: T>40℃，而P不相应增快低温型: T<30℃, TSH缺乏为主, 以寒冷季节多见低血糖型: 最常见, 精神症状明显低血压、循环虚脱型: 水中毒型: Na可低于110mmol/L
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生长激素GH缺乏的临床表现
成人GH缺乏发病率约为1/10万早期无明显症状影响免疫功能
儿童GH缺乏生长发育迟缓
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催乳素PRL缺乏的临床表现
分娩后无乳汁分泌乳房不胀
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促甲状腺素TSH缺乏-继发性甲状腺功能减退症的表现
－表情淡漠、反应迟缓－健忘、怕冷、便秘－面色苍白、眉毛减少、头发干细－声音粗哑、心率缓慢－高胆固醇血症、高胡萝卜素血症（少见）－女性可有月经增多或减少－儿童会导致严重的生长发育迟缓－严重者粘液性水肿、低体温
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治疗
纠正低血糖: 对于严重的患者50%葡萄糖40-80ml静脉注射以10%葡萄糖持续点滴维持
肾上腺皮质激素氢化可的松100mg在2-4小时内滴入,第一个24小时用200-300mg,病情稳定后减量,约3-8天后视病情改口服.2-3周内减到维持剂量.
低体温型补充甲状腺激素(与皮质激素补充的关系）甲状腺片30－45毫克
垂体功能减退
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垂体功能减退症
由多种病因所致原发于垂体或继发于下丘脑腺垂体激素分泌减少（单一或多种）腺垂体功能部分或全部丧失临床表现不同，可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变表现取决于
发病年龄、性别原发病特征受累激素种类发展速度临床表现视垂体破坏程度而定：
<50%无症状，75%±有明显症状，95%有全垂体功能减退症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关一般而言，LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH 临床症状进展缓慢，补充激素治疗后症状迅速改善
1.活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关 2.便秘与甲状腺功能减退有关 3.性功能障碍与促性腺分泌不足有关 4.潜在并发症垂体危象、低血糖、垂体卒中 5.体温过低于继发性甲状腺功能减退有关
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护理措施
饮食护理
垂体功能减退的患者常表现软弱乏力、畏食、恶心、呕吐、体重减轻，皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，乳晕颜色浅淡等症状。护士应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。进餐是不宜过饱，可少食多餐，但应定时进餐，必要时监测血糖预防低血糖发生