学生卡申领表【模板】

现代教育技术部 一卡通技术中心NO ：EU-P___________如有疑问，请致电86118000大连医科大学大学校园卡申领表(个人申请)经办人： 年 月 日注：1、首次申领学生卡或教师卡免工本费，再次申领需支付工本费20元；申领临时卡，须交纳制卡费用30元；授权卡免费； 2、批量制卡所提交的信息请参照《一卡通信息模板》和《模板名称表》填写；制卡周期从上交信息核对无误之日算起;3、批量申领一卡通人数应多于3人，制卡周期为15个工作日；小于3人（包括3人），制卡周期为3工作日；4、对于未报道,但需要办理一卡通的新进教工,需要经过人才中心核实盖章后方可办理。

姓名单位/部门 身份类别 □ 学生□教工 □其它______ 性别 □男□女证件类型 □身份证 □ 军官证 □ 护照证件号码 学/工号 民族 国籍寝室号是否需要卡套 □是 □否 （临时卡已包含卡套，学生卡和教师卡不含卡套，卡套成本费为2元）首次制卡□是 □否原一卡通号（首次制卡不需填写）聘用合同终止日期(职工填) 年 月 日 申请人签名年 月 日预计毕业/离校日期(学生填) 年 月 日卡片种类□学生卡 □教师卡 □临时卡 □图书借阅卡 □授权卡身份类别（请本校审批单位选择打勾）学生卡（学生处审批） ：□本科生 □联合培养 □其它________ 学生卡（研究生院审批）：□硕士研究生 □博士研究生 □其它________学生卡（国际教育学院）：□留学生 □其它________学生卡（院系或所属单位审批）：□ 附属卫校 □ 成教 □ 其它（非本校）______ 教师卡（人力资源部或院部系审批）：□教职工 □外聘教师 □其它_________ 借阅卡（图书馆审批） ：□ 借阅卡临时卡（院部系审批） ：□ 临时工 □ 访问学者 □ 其它______所属单位意见 （请填写申请理由）签名(盖章)年 月 日人力资源部意见签名(盖章)年 月 日以下在领取一卡通时填写领取人签字: 年 月 日。