采煤工作面现场安全确认表

采煤队班组长现场安全确认模版一、目的和范围本现场安全确认模版旨在帮助采煤队班组长进行现场安全确认，确保工作场所安全，减少事故风险。

本模版适用于采煤队的各个工作区域。

二、准备工作1. 确保班组成员已经接受过必要的安全培训并具备相应证书。

2. 准备必要的安全设备和工具，包括安全帽、安全鞋、眼睛保护装备等。

三、现场安全确认步骤1. 安全现场确认a. 巡视采煤工作区域，检查是否存在地质灾害风险，如塌方、冒顶等情况，确保施工安全。

b. 检查通风系统，确保通风畅通，保证瓦斯浓度在可控范围内。

c. 检查电气设备，确保电气线路接地良好，避免因电路故障引发火灾。

2. 个人安全装备确认a. 确认班组成员是否佩戴了必要的个人防护装备，如安全帽、安全鞋、眼睛保护装备等。

b. 检查呼吸防护装备，确保各成员配备了符合标准的呼吸器材。

3. 操作安全确认a. 检查施工设备的使用情况，确保设备处于良好工作状态。

b. 确保操作人员是否经过相关培训并持有相应证书，能够正确操作工作设备。

c. 检查标识牌和警告标志，确保工作区域清晰可见，防止工作中的碰撞事故。

4. 应急措施确认a. 确认应急通道是否畅通，应急设备是否完好，如紧急停机按钮、灭火器等。

b. 让班组成员了解并熟悉应急预案，掌握救援程序和紧急疏散路线。

五、记录和整理将确认的结果记录下来，包括确认时间、确认人员、确认内容和缺陷情况等。

及时整理并汇报给相关人员。

六、评估和改进根据现场确认的结果，及时评估安全风险，并提出改进措施，以减少事故发生的可能性。

定期对确认模版进行评估和更新，确保其持续有效。

七、注意事项1. 在确认过程中，严禁使用打手机。

2. 必要时，可根据实际情况对确认模版进行调整和补充。

10、小绞车和回柱绞车固定是否牢靠?安全设施是否齐全完好?
11、轨道质量是否符合要求?坡挡设施是否齐全完好?
12、煤电钻综保及皮带综保是否齐全可靠?
13、防治水系统及设备设施是否完好?
14、
确认意见：签名：时间:时分
说明：1、检（复）查结果“合格”或“符合规定”打“√”，“不合格”或“不符合规定”打“×”。
调度室（章）：跟班队长：班(组)长：
（）三员安全验收确认开工签字表（掘进工作面）
施工区队：施工地点：200年月日点班信息站编号：
检查人
检查内容
检查结果
存在隐患或质量问题文字说明栏
质
检
员
1、本班是否有盯面安监员？
2、巷道中腰线是否符合要求？
3、作业现场三图一表和规章制度是否符合规定？
4、是否按煤巷掘进或光爆要求进行施工？
3、两巷安全出口是否符合要求？
4、两巷超前支护形式、数量、规格是否符合规定？
5、工作面顶板是否出现台阶下沉？控顶距是否符合规定？
6、过断层、破碎带及特殊地段是否有专门措施?
7、工作面支护是否及时?煤壁是否有伞檐?端面距是否符合规定？
8、机头、机尾压柱是否符合要求？是否按规定设过桥?
9、电缆绝缘是否良好?有无失爆?采煤机安全保护是否齐全?
2、“三员”按各自的检查项目内容填写，缺项填“无”。未列入的检查项目内容和存在隐患落实班(组)长整改情况可在说明栏用文字记述。
3、确认意见栏填“同意开工”或“不同意开工”，并签名、注明签字时间。
4、以上检查项目内容各矿可根据生产环境补充完善。
5、对应查出的问题，由班(组)长负责落实处理，整改结束后，须经“三员”与班(组)长“四位一体”共同复查验收，确认符合安全生产条件时，“三员”方可依次在签字栏签名，由安检员汇报调度室，调度室下达开工命令，班(组)长接到调度室的开工命令后才能下达开工生产指令。

附件1
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：斜井搬运作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
局部通风机是否运转正常，风筒是否连接可靠，风机是否已开动30分钟，是否有漏风现象
□是 □否
2
有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
□是 □否
12
起爆前，附近受爆破影响的人员是否全部撤离到安全地带，井筒内的设备设施是否已提升到爆破危险区外
□是 □否
13
拟运、装药的时段，是否确认吊盘上不存在其他作业
□是 □否
14
起爆地点（起爆器）是否单独设在上、下平巷里
□是 □否
安全情况综合确认：
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
安全确认人员签字：
□是 □否
3
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除，台阶上的石块、杂物是否及时清理，是否按规定洒水洗帮
□是 □否
4
井口安全门是否关闭
□是 □否
5
作业面照明是否良好，电线接头是否包扎好
□是 □否
6
作业面是否有无残炮、盲炮，或已按规定完成处理
□是 □否
7
炸药和雷管（导爆索）的存放距离是否大于等于5m，并放置于视线之内源自安全处，现场作业人员签字：
其它确认人员签字：
确认时间： 年 月日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：斜井掘进爆破作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题

文 50、设备是否上架管理；
明 生 51、特殊工种是否配备齐全、持证上岗；
产 安
52、工作面图牌板是否齐全；
全 确
53、施工现场工具、材料码放是否整齐、合理；
认 54、巷道内是否 清洁、无浮尘、杂物；
13、局部通风机安装位置是否符合规程规定；
通 风
14、局部通风机是否双风机、双电源；
系 统
15、局部通风机是否使用“三专两闭锁”；
32、工作面是否有突水危险；
33、钢丝绳是否有断丝断股、烫发头；
44、运输信号是否灵敏可靠；
45、调度绞车“四柱两戗”牢固可靠；
机 械
46、掘进机各部件是否进行检查、维护、保养；
设
备 47、掘进机内、外喷雾装置是否符合要求；
安
全
确 48、刮板机、皮带机各部件是否完好；
认
49、井下各种牌板是否完好并及时填写；
55、作业规程、安全措施、事故警示是否下现场。
确认结果
是否可以开工
现场确认人员签字
带 班 班 组 安 全 瓦 斯 安 监
确认结果 是否
安 全
38、各种设备停止作用时，开关是否停电闭锁；
确 认 39、电缆吊挂是否符合规程规定；
40、所有电气设备、电缆是否有责任牌、标识牌；
20、风筒管理是否符合要求；
41、防跑车装置是否按规定设置、正常使用；
21、风速、风量是否符合规程规ห้องสมุดไป่ตู้；
42、轨道安全距离范围内是否有设备或杂物；
备注： 1、每班开工前，必须对工作面所有项目实行开工前安全确认并履行签字手续；达到规定要求的在相应栏内用“√”表示，需要整改的在相应栏内用“×”表示。 2、安全确认的否决项，必须及时按规定进行整改，并填写在作业前隐患排查记录表上，否则不得开工作业。