第九章安乐死

第九章生命伦理学第九章生命伦理学教学时间安排：6课时教学目的和要求:通过本章教学,了解生命伦理热点问题，掌握生命伦理的涵义及其基本原则，提出克隆人和安乐死的理由。

教学重点和难点：生命伦理的涉及内容；克隆人的理由；安乐死的理由教学方法与手段：讲授法、讨论法、案例分析法教学过程：第一节生命伦理学的含义一、生命伦理学（bioethics）的含义众说纷纭。

一种观点试图把生命伦理学的内容局限于医生和患者关系中的道德问题，认为它是调整医患伦理关系的学科。

一种观点认为生命伦理学的研究内容包括一系列与职业医疗活动有关的道德问题，即它是围绕改进生命质量而展开的各种伦理问题的概括，是医学伦理学发展的崭新阶段。

一种观点主张“生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行了系统研究的新兴学科”。

（肯尼迪伦理学研究所《生命伦理学百科全书》，1978年版）第三种观点是大多数学者所认同的观点。

生命伦理学是根据道德价值和原则对涉及人的生命和健康领域内的人类行为进行系统研究的应用伦理学学科。

生命伦理学的研究范围包括：医患关系、公共卫生（卖淫、吸毒、虐待等）、卫生保健（艾滋病等）、辅助生殖（人工授精、克隆人等）、精神卫生和行为问题、性和性别、死亡与安乐死、器官移植、人类基因组研究、干细胞研究等等。

二、生命伦理学的产生生命伦理学是在现代生物医学技术迅猛发展、并对传统的伦理道德观念提出挑战的背景下产生的一门新兴边缘交叉学科。

1953年，沃森和克里克发现遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的双螺旋结构，标志着分子生物学时代的到来。

医学、生物学、社会学等相关学科面临前所未有的难题，并对传统伦理观念提出了新挑战。

人们对此采取积极态度。

第一，设立大量研究单位，出版一系列学术著作。

第二，产生了三次大的争论。

第一次是关于死亡标准的讨论。

1968年，哈佛医学院特设委员会发表报告，把死亡标准定义为不可逆的深度昏迷或脑死，引起激烈争议。

医学伦理学基础知识：安乐死相关考点总结（2）反对安乐死/当前关于安乐死的争论/支持安乐死的依据?
【参考答案】
安乐死讨论：
1.定义：指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。

2.安乐死执行者的动机和意图必须是道德的，安乐死必须由医务人员参与，安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者，安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施。

3.正确对待安乐死：
a. 正确对待这一概念
b.进行死亡教育，树立正确的死亡态度，适应心理
c.加强安乐死的立法研究，不仅仅是伦理问题而且要有法律，立法是安乐死作为一种干预措施走向临床的唯一通道。

4.支持论据：
a.人权主义的观点(三段论证明)死亡是一种人权，而人权是合乎伦理的要求。

安乐死是死亡方式之一种，所以安乐死是一种人权，是合乎伦理的要求。

b功利主义的观点
c.医学人道主义观点。

弗兰西斯培根说：医务人员有两个基本职责：一是延长病人的生命，另一个是减轻病人的痛苦。

d.生命质量论和生命价值论的观点。

5.反对论据
1.生命神圣论的观点
2.医学人道主义观点
3.不可逆的诊断未必绝对
4.阻碍医学科学的发展
5.违背了传统的血缘亲情观念
6.自愿安乐死中的自愿值得怀疑
7.实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果(赡养，老年压抑，多米诺骨牌)。

医学伦理学重点知识第一章医学伦理学绪论1.在中国伦理思想上，第一次把道、德合起来作为一个词使用，始于战国时期的荀子。

2.道德：在人类社会关系中，由经济关系决定的，以善恶标准评价的，依靠社会舆论，内心信念和传统习惯维系的，调整人与人、人与社会、人与自然之间相互关系的行为准则、行为关系和行为活动的总和。

3.医德：医务人员在医疗卫生服务的职业生活中应具备的品德，是在医疗卫生工作中形成的，并依靠社会舆论，内心信念指导的，用以调整医疗卫生人员与服务对象之间、医疗卫生人员之间相互关系的行为规范的总和，是人类追求健康利益的产物和反映。

4.伦理合用成为一个概念，最早见于秦汉之际成书的《礼记》。

5.道德和伦理的区别：6．医学伦理学：研究医学道德的科学，它属于应用伦理学范畴。

7.医学伦理学的研究对象：1）医患关系2）医际关系3）医务人员和社会的关系4）医学领域中的医德现象。

8．医学人文精神：对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福的关注，是对人类身心健康和自然、社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注。

第二章医学伦理学的历史发展1《黄帝内经》——我国第一部医学典籍，第一部阐述医德的书籍，它分为《素问》和《灵枢》两部分。

2祖国医德的优良传统：忠于医业，仁爱救人。

淡泊名利，清廉正直。

虚心好学，精益求精。

著述为民，勇于创新。

3.孙氏医德的十个方面：1）医生必须救死扶伤，以解除病人疾苦为自己的唯一职责，而不应该有任何别的欲望。

2）医生对待患者必须一视同仁，不得因任何原因加以歧视。

3)医生必须不怕危险、不怕困难，敢于承担责任，一心赴救患者。

4）医生不能沽名钓誉。

5）医生为患者治病，不能怕脏怕臭。

6）医生诊病必须仔细准确。

7）医生应当痛病人所痛，不能在病人痛苦时，自己安然愉快。

8）医生必须替患者着想，尽量用便宜药代替贵重药，对医方不要保密不传。

9）医生必须精研医术，切勿浮躁骄傲。

10）医生应当尊重同行，而不应相互嫉害。

护理伦理复习资料第一章绪论1.道德（morality)：是有一定的社会经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心的信念来维系，表现为善恶对立的，是用以调解人们之间以及个人与社会之间关系的意识，原则规范和行为活动的总和。

2.护理道德（nursing professional morality):是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。

3.护理伦理学（nursing ethics)：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人、护士之间、护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。

1.伦理学的基本问题：伦理学的基本问题是道德和利益的问题。

这一问题包括了两个方面的内容：其一是经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题；第二是到底如何反应和调节个人利益和社会整体利益关系的问题，即个人利益服从社会整体利益还是社会整体利益服从个人利益的问题。

2.伦理学的类型：规范伦理学和不规范伦理学规范伦理学：义务论和价值论。

义务论：道义论和功利论价值论：道德价值论和非道德价值论不规范伦理学：描述伦理学和理论伦理学。

3．道德的结构（1）道德意识（2）道德关系（3）道德活动道德活动包括：道德选择、道德评价、道德教育、道德修养道德意识是道德关系形成的思想前提，是道德活动的支配力量道德关系是道德意识的现实表现，以道德活动为载体，规定道德活动道德活动是道德意识形成的现实基础，是道德关系得以表现、维持、变化、更新的条件4．护理伦理学的研究对象：（1）护理道德现象（2）护理道德关系（3）护理道德规律5．护理伦理学的研究内容：（1）护理道德基本理论（2）护理道德规范体系（3）护理道德实践活动6．道德与伦理的属性：（1）被社会确认或认可（2）具有社会利害功效（3）受利害意识支配（4）是由非权力的强制力量维系的7．强制力量的类型：肉体强制；行政强制；舆论强制第二章护理伦理的历史发展1.《黄帝内经》成书于战国时期是我国现存第一部医学经典著作。