最新26-心血管系统发生

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公卫执业医师-26-2

公卫执业医师-26-2(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：48，分数：48.00)1.关于经期卫生下列哪项是错误的∙A．经期要经常用温开水冲洗外阴∙B．注意使用清洁卫生巾∙C．不能参加体力活动∙D．少吃辛辣、生冷食物∙E．保持精神愉快（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.有关实验动物机体因素对毒性作用的影响，以下叙述哪条不正确∙A．一般情况下，成年雌性动物比成年雄性动物对化合物的毒性敏感，但也有例外∙B．代谢增毒的化合物对新生动物的毒性可能较大∙C．营养不良或失调会影响化合物的毒作用∙D．化合物的毒性在性别上的差异主要表现在成年动物中∙E．除研究生殖及发育毒性等特殊毒作用外，一般情况下，毒理学研究不用受孕及授乳动物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.关于儿童中毒急救处理措施下列哪项是错误的∙A．吸入中毒者应立即脱离现场，吸氧∙B．口服中毒者，采用催吐、洗胃、灌肠∙C．为防止毒物进一步吸收，可服用牛奶、蛋清等∙D．如有危及生命的症状，立即进行治疗∙E．症状符合但询问不出中毒史时，不能用特效药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.下述哪条不是影响化学物质结构致畸的因素∙A．化学物质剂量∙B．化学物质的暴露时期∙C．化学物质在体内的代谢环节∙D．化学物质的溶解性∙E．化学物质的暴露途径（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.青春期心理咨询的原则不包括以下哪一项∙A．保密∙B．自愿∙C．不限时间∙D．延期做重大决定∙E．情感限制（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.灌胃染毒方式的特点是∙A．剂量准确、易出现损伤∙B．剂量准确、动物易于接受∙C．动物易于接受、剂量不易精确∙D．剂量不易精确、易出现损伤∙E．动物不易接受、剂量不易精确（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.下列关于毒物生物转化的说法正确的是∙A．大多数毒物经生物转化后，脂溶性增大而易于排泄∙B．生物转化降低了毒物毒性∙C．生物转化主要在肾进行∙D．生物转化的酶主要在肝细胞内∙E．生物转化是化学物质排泄的前提条件（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.以下哪项不是影响脑力工作能力的因素∙A．年龄∙B．健康状况∙C．营养∙D．情绪∙E．天气（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.关于非遗传毒性致癌物的叙述，不正确的是∙A．不具有DNA反应活性∙B．在大多数遗传毒理学试验中为非致突变物∙C．经代谢活化可形成亲电子剂∙D．一般具有可检测的阈剂量∙E．作用一般是可逆的，需长期染毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.下列哪种类型不属于以DNA为靶的诱变∙A．烷化剂作用∙B．碱基类似物取代作用∙C．嵌入剂作用∙D．非整倍体剂作用∙E．对碱基结构的破坏作用（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.有关避孕方法的选择不正确的是∙A．新婚期可以选用短效口服避孕药∙B．母乳喂养是哺乳期最佳的避孕方式∙C．欲终止生育者可选择绝育术∙D．月经不调者不宜用安全期避孕∙E．人流时视情况可以放置宫内节育器（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.两代生殖毒性试验，从亲代开始染毒，观察至∙A．子2代出生∙B．子2代断乳∙C．子1代出生∙D．子1代断乳∙E．子1代染毒结束（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.下列关于青春期的描述正确的是∙A．青春期早期第二性征迅速发育∙B．青春期中期为生长突增阶段∙C．进入青春期生长激素作用减弱，性激素水平迅速增加∙D．青春期晚期骨骼愈合，体格发育完全停止∙E．肺活量在整个青春期，男孩始终超过女孩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.LD50与急性毒性评价的关系是∙A．LD50值与急性毒性大小成正比∙B．1/LD50值与急性毒性大小成正比∙C．LD50值与急性阈剂量成反比∙D．LD50值与急性毒性大小成反比∙E．LD50值与染毒剂量成正比（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.下列哪种方法不用于进行免疫毒性检测∙A．淋巴细胞增殖反应∙B．体液免疫功能检测∙C．宿主抵抗力试验∙D．巨噬细胞功能试验∙E．细胞恶性转化试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.危险度评定的四个阶段不包括∙A．暴露评定∙B．结构活性评定∙C．剂量反应关系确定∙D．危险度表征∙E．危害性评定（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.气态和蒸气态化学物质经呼吸道吸收，最主要的影响因素是∙A．肺泡的通气量与血流量之比∙B．化学物质的分子量∙C．溶解度∙D．血气分配系数∙E．化学物质的沸点（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.下列哪项不是急性毒性试验要求的观察指标∙A．死亡∙B．中毒表现∙C．体重改变∙D．骨髓嗜多染红细胞微核率∙E．病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.脂水分配系数高的化学物质∙A．易溶于水，易于吸收，易随尿排出∙B．易溶于水，难于吸收，易随尿排出∙C．易溶于水，难于吸收，难随尿排出∙D．难溶于水，易于吸收，难随尿排出∙E．难溶于水，难于吸收，易随尿排出（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.亚慢性毒性试验中有关病理学检查的叙述错误的是∙A．死亡的动物应及时剖检∙B．肉眼检查后再进行病理组织学检查∙C．不需做病理学检查∙D．选组织脏器可参考急性毒作用靶器官∙E．选组织脏器可依据亚慢性毒性试验中的中毒症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.合成亚硝胺的前体物质是∙A．联苯胺∙B．仲胺∙C．杂醇油∙D．醛类∙E．酮类（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.急性毒性研究的接触时间是∙A．一次∙B．多次∙C．长期∙D．短期∙E．一次或24小时内多次（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.以下不属于重型精神病的为∙A．精神分裂症∙B．抑郁型精神病∙C．躁狂抑郁型精神病∙D．其他重型精神病在发病期间∙E．心情抑郁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.出生后，哪个系统只发生一次生长突增高峰∙A．心血管系统∙B．神经系统∙C．生殖系统∙D．消化系统∙E．骨骼系统（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.在对小儿进行预防接种前，需核对的内容最主要的是∙A．小儿年龄∙B．小儿性别∙C．疾病史∙D．疫苗名称∙E．疫苗剂型（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.亚慢性毒性试验选用大鼠的体重应为∙A．20～40g∙B．50～70g∙C．80～100g∙D．120～140g∙E．180～200g（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.能准确评价个体儿童发育水平的是∙A．年增加百分位数∙B．标准差分法∙C．等级评价法∙D．指数法∙E．曲线突法（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.产褥期有几周∙A．5周∙B．6周∙C．7周∙D．8周∙E．4周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.疾病对儿童体格发育的影响∙A．总是可逆的∙B．是不可逆的∙C．如发生在生长发育的关键时期，不论病程长短都将有不可逆的影响∙D．一般来说，如注意病后恢复，及时补充营养，将可赶上生长∙E．没有任何影响（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：30.Ames试验的指示生物为∙A．鼠伤寒沙门菌的野生型菌株∙B．鼠伤寒沙门菌的组氨酸突变型菌株∙C．鼠伤寒沙门菌的色氨酸突变型菌株∙D．大肠杆菌的野生型菌株∙E．大肠杆菌的色氨酸突变型菌株（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.个体心理特征在下列哪一个时期初具雏形∙A．婴儿期∙B．幼儿期∙C．学龄前期∙D．学龄期∙E．青春期（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.有关围绝经期不正确的说法是∙A．绝经是女性最后一次来月经∙B．是正常的生理过程∙C．易患围绝经期综合征∙D．是正常生理过程，不必保健∙E．必要时可行激素替代（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.外源化学物质在体内的主要贮存库不包括∙A．肝∙B．脾∙C．肾∙D．骨骼∙E．脂肪（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.欲把毒理学剂量反应关系中常见的非对称S状曲线转换为直线，需要将∙A．纵坐标用对数表示，横坐标用反应频数表示∙B．纵坐标用概率单位表示，横坐标用对数表示∙C．纵坐标用对数表示，横坐标用概率单位表示∙D．纵坐标用反应频数表示，横坐标用概率单位表示∙E．纵坐标用概率单位表示，横坐标用反应频数表示（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.WHO提出的机体对于致癌物的反应不包括∙A．试验组发生对照组没有的肿瘤类型∙B．试验组一种或多种肿瘤的发生率明显高于对照组∙C．试验组每个动物的平均肿瘤数明显多于对照组∙D．试验组发生肿瘤的组织器官功能明显低于对照组∙E．试验组肿瘤的发生时间早于对照组（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：36.青春期功能性子宫出血的原因多为∙A．子宫肌瘤∙B．下丘脑—垂体—卵巢功能紊乱∙C．卵巢肿瘤∙D．生殖器感染∙E．垂体肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：37.不是儿童期发育特点的是∙A．大约十年∙B．此期应该加强营养∙C．是身体和智力发展最快的时期∙D．生殖器官发育也很快∙E．容易发生外阴阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.关于弱有机碱在胃肠道的吸收，错误的是∙A．弱有机碱在胃中呈解离状态，不易吸收∙B．弱有机碱主要吸收部位在小肠∙C．小肠内酸碱度偏中性(pH值6.6)，弱有机碱主要呈非离解状态∙D．在小肠中弱有机碱的脂水分配系数高，易于吸收∙E．服用小苏打可阻碍弱有机碱在小肠的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：39.孕期生殖道感染的主要危害为∙A．自然流产∙B．低体重儿∙C．影响阴道分娩∙D．母婴传播∙E．性交传播（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.素质发育特点中，以下哪一项表述是错误的∙A．速度发育较晚∙B．耐力发育最晚∙C．腰、腹肌力发育较早∙D．下肢爆发力居中∙E．臂肌静止耐力发育比较晚（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.孕中期保健的重点是∙A．防致畸∙B．防早产∙C．防胎位不正∙D．加强营养指导∙E．预防产前出血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：42.以下哪项不是孕产期危险因素∙A．年龄18～35岁∙B．贫困∙C．文盲∙D．血红蛋白＜90g/L∙E．双胎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.目前国际上通用的反映个体营养状况的评价方法是∙A．身高坐高指数∙B．身高胸围指数∙C．身高体重指数∙D．年龄别体重∙E．身高标准体重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：44.若受试物的毒性与其稀释度有关，在灌胃染毒时宜采用的方式为∙A．等容量，等浓度∙B．等容量，不等浓度∙C．不等容量，等浓度∙D．等容量，不等浓度∙E．等效应（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.关于避孕方法，下列哪项最不可靠∙A．宫内节育器∙B．口服避孕药∙C．安全期避孕∙D．阴道隔膜∙E．避孕套（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.使用环磷酰胺对小鼠染毒，经处死动物、收集骨髓细胞、低渗、固定、 Giemsa染色等步骤，光镜下可观察到的染色体畸变类型为∙A．着丝点环∙B．相互易位∙C．倒位∙D．插入∙E．重复（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：47.教室的卫生要求不包括以下哪一项∙A．有足够的室内面积∙B．有良好的采光照明和室内微小气候∙C．噪声小∙D．便于学生就座和通行∙E．学生水平视角小于30°（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：48.在致畸试验中，活胎检测内容不包括∙A．外观畸形检查∙B．组织病理学检查∙C．内脏畸形检查∙D．体重测量∙E．骨骼畸形检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：。

心脑血管疾病的新研究进展

心脑血管疾病的新研究进展近年来，心脑血管疾病成为人们日益关注的健康问题。

随着科技的进步和医学研究的不断深入，关于心脑血管疾病的新研究不断涌现，为人们的健康提供了新的希望。

本文将介绍近年来心脑血管疾病研究领域的一些重大进展，包括预防、治疗和康复等方面。

1. 心脑血管疾病的风险因素研究心脑血管疾病的发生与多种风险因素密切相关。

近年来，研究人员对这些风险因素进行了更深入的研究，并取得了一些重要的发现。

首先是高血压的研究。

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，长期以来一直备受关注。

新的研究表明，除了血压控制外，血压波动对心脑血管健康也具有重要影响。

这一发现为进一步完善高血压治疗策略提供了新的思路。

其次是高血脂的研究。

高血脂是心脑血管疾病的另一个重要风险因素。

最新研究发现，除了总胆固醇和甘油三酯外，低密度脂蛋白胆固醇的氧化程度也与心脑血管疾病的发展密切相关。

这为进一步探索高血脂治疗的新靶点提供了新的线索。

另外，血糖控制对于心脑血管健康同样重要。

研究人员发现，除了糖尿病患者外，一些无糖尿病的高血糖患者也存在心脑血管疾病的风险。

这一发现提示，控制血糖水平对于预防和治疗心脑血管疾病具有重要意义。

2. 心脑血管疾病的新治疗方法研究除了风险因素的研究外，心脑血管疾病的治疗方法也在不断创新。

近年来，一些新的治疗方法取得了一定的突破。

首先是介入治疗的发展。

随着介入治疗技术的不断改进，如冠状动脉支架置入术和心脏瓣膜置换术等，心脑血管疾病的治疗效果得到了显著提高。

这些技术的广泛应用，为患者提供了更为安全和有效的治疗选择。

其次是药物治疗的创新。

近年来，研究人员开发出了一系列新的心脑血管药物，如抗血小板药物、降血脂药物和降压药物等。

这些新药的应用，不仅改善了患者的症状，还减少了并发症的发生率，提高了治疗效果。

另外，基因治疗在心脑血管疾病的治疗中也显示出巨大的潜力。

通过改变人体内部基因的表达，可以调节心血管系统的功能，从而实现治疗目的。

心血管系统疾病ppt课件

80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和死亡率，对社会和经济造成巨大负担
心血管系统疾病的高发病率和死亡率，对社会和经济造成巨大负担
心血管系统疾病的高发病率和死亡率，对社会和经济造成巨大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测

(2024)血透室规范化培训护理学员理论考试试题及答案

B. 心力衰竭 C. 高血压 D. 心律失常
22、透析器膜两侧的压力差被称为（） [单选题] A. 动脉压 B. 滤器前压 C. 静脉压 D. 跨膜压(正确答案)
23、影响对流的因素不包括（） [单选题] A. 血浆蛋白的浓度 B. 血细胞比容 C. 血液粘滞度 D. 血流量(正确答案)
24、影响弥散的因素不包括（） [单选题]
11、肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应（） [单选题] A. 脱发 B. 出血性膀胱炎 C. 性腺抑制 D. 骨髓抑制(正确答案)
12、女，20岁，全身水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，要确诊是否原发肾病综合征，哪项检查是必须的（） [单选题] A. 血常规 B. 肾功能 C. 双肾B超 D. 自身抗体谱(正确答案)
20、血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270— 330µm，最大截流分子量为（） [单选题] A. 400—500道尔顿 B. 300—400道尔顿(正确答案) C. 200—300道尔顿 D. 100—200道尔顿
21、血液透析病人的透析液温度过高可引起（） [单选题] A. 急性溶血(正确答案)
13、激素治疗肾病综合征时，错误的方法是（） [单选题] A. 尿蛋白阴转即刻减量停药(正确答案) B. 首始大剂量 C. 可联合抗凝治疗
D. 严重水肿可适当利尿
14、弥散是（） [单选题] A. 溶质随膜两侧的压力差而进行的转运 B. 溶质随溶液移动的方向进行转运 C. 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 D. 溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运(正确答案)
5、肾病综合征最明显的体征是（） [单选题] A. 水肿(正确答案) B. 肾区叩击痛 C. 贫血貌
D. 肝脾肿大
6、肾病综合征最基本的表现是（） [单选题] A. 尿蛋白定量>3.5g/24h(正确答案) B. 血浆白蛋白35g/L C. 高度浮肿 D. 高脂血症

心血管系统疾病的药物研究进展

心血管系统疾病的药物研究进展心血管系统疾病是一组涉及心脏和血管的疾病，包括冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭等。

这些疾病对人类的健康造成了严重威胁，因此药物研究在治疗和预防这些疾病方面起着关键作用。

以下将介绍心血管系统疾病药物研究的一些进展。

脂质调理药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物。

目前，他汀类药物是脂质调理药物中最为常用和有效的一类。

他汀类药物通过抑制胆固醇的合成，降低血液中的胆固醇水平，从而降低冠心病和心肌梗死的发生率。

除了他汀类药物之外，最新的研究表明，PCSK9抗体也是一种新型的脂质调理药物。

PCSK9抗体通过抑制胆固醇在肝脏中的代谢，可显著降低血液中的胆固醇水平。

高血压是心血管疾病中常见的病症之一、降压药物是高血压治疗的主要手段。

目前主要的降压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

最新的研究表明，SGLT2抑制剂也可以用作降压药物，它通过抑制肾小管对血糖的重吸收，减少肾脏负荷，从而降低血压。

此外，一些新型的降压药物例如体内酰苯胺酸受体激动剂（VAA）也在药物研究中取得了一定的进展。

心力衰竭是心血管疾病的严重并发症，其治疗以利尿剂和血管活性药物为主。

利尿剂通过减少体液负荷来减轻心脏负担，而血管活性药物（如ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂）可以增强心脏收缩力和舒张能力。

除了传统的治疗手段外，最新的研究还发现心衰相关的生物标记物，如BNP 和TGF-β，这为治疗心衰提供了新的靶向药物研究方向。

此外，心血管疾病的药物研究还包括血小板抑制剂和抗凝药物等。

血小板抑制剂可以通过减少血小板聚集来预防血栓形成，从而减少冠心病和心肌梗死的发生。

而抗凝药物可以阻止血液凝结，预防心脑血管意外事件的发生。

最新的研究还发现，一些新型的抗凝药物，如NOACs和PDGF-R 抑制剂，具有更好的疗效和安全性，成为心血管疾病治疗中的新的选项。

综上所述，心血管系统疾病的药物研究取得了巨大的进展。

通过不断地研究和创新，新型的药物正在不断涌现，为心血管疾病的治疗和预防提供更好的选择。

心血管系统的仿真与建模

心血管系统的仿真与建模1.前言心血管循环系统是最复杂的生命系统z・，具有高度的动态特性。

当心脏周期性地收缩和舒张时，心室射入主动脉的血流将以波的形式自主动脉根部出发沿动脉管系传播，这种波就是脉搏波。

人体心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，构成体循坏和肺循坏两大回路，其中体循环在人体的血液循环系统中占据极其重要的地位。

体循环开始于左心室。

血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干分支动脉，进入各组织器官。

动脉血经组织器官内的毛细血管完成氧气和营养物质的交换后变为静脉血，再由各级静脉汇集到上腔静脉和下腔静脉，回到左心房，从而完成了整个体循环过程。

描述心血管系统功能状态的主要生理参数有⑴：血压（收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压）、心率、每搏输岀量、血管顺应性、血流阻力、心肌收缩能力等，它们与人体状态有着密切的联系：生理参数反映了人体的生理病理状态，而当人体生理病理状态发生改变时，相应的生理参数也会随Z改变。

本文的主要内容如下：1. 单弹性腔仿真模型在Windkessel理论的基础上，建立心血管系统-•阶Simulink仿真模型，结合临床数据计算模型参数进行仿真，分析实验结果与实测生理量的符合程度，从而验证模型对于心血管系统的表征能力。

2. 双弹性腔仿真模型在一阶模型的基础上，引入频率元件L,细化血管顺应性，建立三阶Simlink仿真模型。

3. 参数性质分析研究模型参数改变时脉搏波的变化趋势，分析各参数对脉搏波的作用。

2.单弹性腔基本理论与仿真模型2.1 Windkessel 模型f对于图2.1所示的往复泵供水系统，柱塞P在马达M的驱动下做往复运动：当P向前挤压时，吸水阀门2关闭、供水阀门1开启，被挤压的流体经传输管路A,并通过终端阻力R最后流入贮水槽V；当P 向后抽吸时，供水阀门1关闭、吸水阀门2开启，贮水槽中的水被吸入缸内，下一个周期又如此重复。

实际应用屮，人们往往在传输管路A 中接入一个空气腔K 以保证供水阀门关闭期间管路内液体流动的连续性。

心血管系统的发生

41
(二) 弓动脉旳演变
第 1-2 对弓动脉：大部分退化消失。留下小部分，其中第1对弓动脉残留部分形成上颌动脉。
第3对弓动脉：左右第 3对弓动脉发出一种分支发育为颈外动脉。以颈外动脉起点为界，第3对弓动脉近端发育为颈总动脉，远端与背主动脉相连，共同演变为颈内动脉。
42
第4对弓动脉：左右第4对弓动脉变化不同，左4弓动脉形成主动脉弓旳中间段，主动脉弓旳近侧段来自动脉囊，远侧段来自左背主动脉。右4弓动脉与动脉囊旳左侧部分及左背主动脉发出旳第7背外侧支一起合并形成右锁骨下动脉。
47
(二) 出生后血液循环变化 :
1. 脐循环中断造成: (1).脐静脉闭锁为肝圆韧带。 (2). 肝静脉导管退化为静脉韧带。 (3). 脐动脉大部分退化为脐侧韧带，体内少部分演变为膀胱上动脉。
48
２．肺开始呼吸，肺循环建立造成
(4). 肺血流量明显增长，肺静脉血回流增多，左房压高于右房压，卵圆孔关闭。
4. 主动部分脉血液分流→腹腔、盆
腔脏器和下肢→下腔静脉→右房。
45
胎儿血液循环途径
46
2．特点 (1). 两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘，与母体进行物质互换. (2). 静脉导管将脐静脉与下腔静脉连接。 (3). 卵圆孔旳存在，左右两房相通，血液主要经此孔进入左房，少许进入右心室。 (4). 动脉导管旳存在，右室旳血液经肺动脉干和动脉导管流入降主动脉。 (5). 动脉血与静脉血在不同部位发生不同程度旳混合，但基本上还是分流旳。
冠状窦右心房
左心房
44
三、胎儿血循环途径和出生后变化
㈠胎儿血液循环途径:

支原体肺炎并发心血管系统损害26例临床分析

实验室检查：６例患儿ＭＰ—ＩＭ均２ｇ为阳性，常规中ＷＢ４０—１．）× 血Ｃ（．００ｌＬ者１Ｏ／７例，００×１’Ｌ者９例，＞１．０／本文所有病例均行心电图及心肌酶检查，９例有心肌酶不同程度的升高，有心７例电图改变，中Ｓ其Ｔ—Ｔ改变者３例，全完性或不完全性右束支传导阻滞１，明例不原因的窦性心动过速１。例
素所致，患者常表现为高胰岛素血症，而
血浆Ｃ肽活性收到显著的抑制。故应加
定期检查血糖，尿糖，现有低血糖倾向发时与医师密切合作，以确定低血糖的原因，或者及时口服糖水或遵医嘱治疗。注
射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自行增加剂量以防止低血糖发生。胰岛素注射后要规律进餐禁止胰岛素注射后拒食空腹。饮食结构应合理，止偏食，防只食用蛋白和脂肪是一种错误的饮食方法，应该避免。
的诊断依据：呼吸道症状； ① ②胸部平片典型改变； ③血中ＭＰ— ｇ阳性；心血ＩＭ ④
管系统受累的临床表现； ⑤心肌酶及心电
图改变。
病的原因。支原体抗体与人体心、、、肝脑
肾、平滑肌感染有部分共同抗原，染后感
可产生抗淋巴细胞，、、、和平滑心肝肾脑肌组织的自身抗体，形成免疫复合物，并这种免疫复合物和自身抗体引起感染的

26-心血管系统发生学习资料

2. 胎儿的肺无气体交换功能，因而肺循环血量较少，但脐血液循环量大。脐动脉中的血液为静脉血，脐静脉中的血液为动脉血。
3. 胎儿在脐静脉与下腔静脉之间有一粗大的静脉导管，位于肝内。来自脐静脉的血液大部分经此导管直接流入下腔静脉，只有少量血液流入肝血窦。
4. 胎儿肺动脉干分叉处与降主动脉之间有一条动脉导管，来自右心室的肺动脉血液大部分通过这一导管流入降主动脉，只有少量血液流入肺内（图26-14）。
（二）胎儿出生后血液循环的变化
脐静脉闭锁成为肝圆韧带；脐动脉近侧一小段保留，成为膀胱上动脉，大部分闭锁，成为脐外侧韧带。
静脉导管闭锁成为静脉韧带。卵圆孔先是功能性关闭，出生后一年左右，达到结构上的
闭锁，在房间隔的左侧留有一凹，称卵圆窝。动脉导管先是功能性关闭，出生后3个月左右，达到结构
分布于鳃弓内的动脉，称为弓动脉。弓动脉相继发生6对，胚胎第6～8周，相继演变为成体动脉的基本布局（图2613A，图26-13B）。
第1、2对弓动脉退化消失，但与其相连的一段背主动脉不退化。
第3对弓动脉其近侧段及部分主动脉囊形成颈总动脉，远侧段及与第3弓动脉相连的背主动脉形成颈内动脉。颈外动脉是由第3对弓动脉发生的分支形成。第3、4 对弓动脉之间的背主动脉萎缩消失。
由于心管的生长比围心腔快，致使心管弯曲成U形，进而变成S 形。之后，心房和静脉窦移至心球和动脉干的后方，并逐渐上移和扩大，膨出于心球和动脉干的两侧（图26-5，图26-6）。
（三）心脏的内部分隔
1．房室管的分隔
心房和心室之间有一缩窄环，与其相应的心腔也形成一狭窄的管道，称房室管（atrioventricular canal）。在房室管的背侧壁和腹侧壁的正中线上，心内膜组织增厚形成背、腹心内膜垫（endocardial cushion）。第5周时，背、腹两个心内膜垫相互靠拢愈合，将房室管分隔成左、右房室管（图 26-7）。左、右房室管处的心内膜局部增厚，形成左侧两个隆起，右侧三个隆起，分别成为左侧的二尖瓣，右侧的三尖瓣。

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（四）静脉窦演变
起初，静脉窦的尾端分为左、右两个角，分别与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉相连。开始时，两个角是对称的，以后由于大量血液流入右角，故右角逐渐扩大，致使窦房口右移。在胚胎发育第7~8周时，心房扩展很快，右角并入右心房，形成右心房固有部（平滑部），原始的右心房则变为右心耳（粗糙部）。静脉窦左角逐渐萎缩变小，其近端形成冠状窦，远端形成左房斜静脉的根部（图2611）。
（五）永久性左、右心房的形成
原始左心房最初只有2条肺静脉汇入，这两条肺静脉根部又分出左、右2个属支。后来，由于左心房扩大，逐渐把2 条肺静脉根部吸收并入左心房，形成左心房固有部（平滑部），这样就有4条肺静脉开口于左心房，原始的左心房变为左心耳（粗糙部）（图26-12）。
三、弓动脉的发生与演变（1）
2. 胎儿的肺无气体交换功能，因而肺循环血量较少，但脐血液循环量大。脐动脉中的血液为静脉血，脐静脉中的血液为动脉血。
3. 胎儿在脐静脉与下腔静脉之间有一粗大的静脉导管，位于肝内。来自脐静脉的血液大部分经此导管直接流入下腔静脉，只有少量血液流入肝血窦。
4. 胎儿肺动脉干分叉处与降主动脉之间有一条动脉导管，来自右心室的肺动脉血液大部分通过这一导管流入降主动脉，只有少量血液流入肺内（图26-14）。
第5对弓动脉发育不全并很快退化。第6对弓动脉其近侧段形成左、右肺动脉的基部，左侧的
远侧段保留形成动脉导管，右侧远侧段退化消失。
四、胎儿血液循环
（一）胎儿血液循环的结构特点
1. 胎儿心脏的特点：胎儿心脏的房间隔上有一卵圆孔，孔上有瓣膜，下腔静脉将血液汇入右心房，由于下腔静脉的入口正对卵圆孔，所以进入右心房的血液大部分通过卵圆孔进入左心房。
分布于鳃弓内的动脉，称为弓动脉。弓动脉相继发生6对，胚胎第6～8周，相继演变为成体动脉的基本布局（图2613A，图26-13B）。
第1、2对弓动脉退化消失，但与其相连的一段背主动脉不退化。
第3对弓动脉其近侧段及部分主动脉囊形成颈总动脉，远侧段及与第3弓动脉相连的背主动脉形成颈内动脉。颈外动脉是由第3对弓动脉发生的分支形成。第3、4 对弓动脉之间的背主动脉萎缩消失。
2．室间隔缺损
室间隔缺损(ventricular septal defec，VSD)：有室间隔膜部缺损和室间隔肌部缺损两种，其中膜部缺损最多见，多因心内膜垫的组织增生和伸延不良，从而不能与主动脉肺动脉隔及室间隔肌部愈合，导致室间隔膜部发育不全。室间隔肌部缺损比较少见，是由于室间隔肌部在形成时组织过度吸收所致（图26-15A）。
4．心球与动脉干的分隔
第5周，在动脉干和心球内面出现两条由心内膜局部增厚形成的纵嵴，称为动脉干嵴（ truncal ridge ）和心球嵴（bulbar ridge）。嵴呈螺旋状走行，两个相对的嵴相互愈合便形成主动脉肺动脉隔（aortico-pulmonary septum），此螺旋状纵隔将动脉干和心球分隔成互相缠绕的两条管道，即肺动脉干和升主动脉（图26-10）。这两条动脉起始处的心内膜组织增厚形成三个薄片状隆起，逐渐演变为半月瓣（semilunar valve）。
（二）胎儿出生后血液循环的变化
脐静脉闭锁成为肝圆韧带；脐动脉近侧一小段保留，成为膀胱上动脉，大部分闭锁，成为脐外侧韧带。
静脉导管闭锁成为静脉韧带。卵圆孔先是功能性关闭，出生后一年左右，达到结构上的
闭锁，在房间隔的左侧留有一凹，称卵圆窝。动脉导管先是功能性关闭，出生后3个月左右，达到管系统的建立
1. 血岛的形成
人胚第3周，卵黄囊、体蒂和绒毛膜等处的胚外中胚层细胞密集成细胞团，形成血岛（blood island）。血岛中央的细胞分化为造血干细胞，周边的细胞分化为成血管细胞（angioblasts），后者增殖形成内皮细胞（图26-1）。相邻的血岛内皮细胞相互连接，形成胚外毛细血管网。
三、弓动脉的发生与演变（2）
第4对弓动脉左侧第4弓动脉形成主动脉弓的一段，主动脉弓的近侧段来自主动脉囊左侧半，远侧段来自左侧背主动脉。右侧第4弓动脉变成右锁骨下动脉的近侧段。右锁骨下动脉的远侧段来自右侧背主动脉和右侧第7节间动脉。左锁骨下动脉来自左侧第7节间动脉，后来其起点向颅侧移位，最后定位于左颈总动脉起点附近。
上的闭锁，形成动脉韧带。
五、心血管系统先天性畸形
（一）心脏畸形
1．房间隔缺损
房间隔缺损(atrial septal defect，ASD) 为最多见的先天性心脏畸形，主要为卵圆孔未闭，可由下列原因导致：①卵圆孔瓣上出现许多穿孔；②第一房间隔在形成第二房间孔时吸收过多、导致卵圆孔瓣太小，不能完全遮盖卵圆孔；③ 第二房间隔发育异常，形成过大的卵圆孔，不能完全被卵圆孔瓣遮盖；④第一房间隔过度吸收，同时第二房间隔又形成过大的卵圆孔，导致更大的房间隔缺损。此外，心内膜垫发育不全，第一房间隔不能与其融合，也可造成房间隔缺损（图26-15A）。
3．心室的分隔
胚胎第4周末，于心室底壁的心尖处发生一半月形肌性隔膜，称室间隔肌部（ muscular part of interventricular septum）。室间隔肌部向心内膜垫方向生长，其游离缘与心内膜垫之间留有一半月孔，称室间孔（ inter ventricular foramen），借此孔左、右心室相通（图26-8），这种状态一直维持到第7周末。后来，室间孔由室间隔膜部所封闭。室间隔膜部是由心球嵴向下延伸，室间隔肌性部向上延伸，心内膜垫向下延伸，并相互愈合而成（图26-9）。室间孔封闭后，形成一完整的室间隔，肺动脉干与右心室相通，主动脉与左心室相通。
3．法洛四联症
法洛四联症(tetralogy of Fallot)：包括4种缺陷：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨在室间隔缺损处；④右心室肥大。此种畸形发生的主要原因是分隔主动脉和肺动脉的螺旋形隔偏位，造成肺动脉狭窄和室间隔膜部缺损，粗大的主动脉骑跨在缺损部位，肺动脉狭窄使右心室射血阻力增大，从而引起右心室代偿性肥大（图26-15B）。