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坐骨神经盆腔出口狭窄症病人的护理
一、护理基本要求
1.熟知坐骨神经盆腔出口狭窄症的基本情况
病因可能有腰椎间盘突出，椎间孔狭窄，骨质增生等原因所导致，病人需要及时有效治疗，以减轻症状并避免病情加重。
2.特殊护理措施
（1）尊重病人及其家庭的权利，提供充分的信息，并就可能出现的症状进行提醒，以及应该注意的事项，以减轻病人痛苦；
（2）遵从专科医生的治疗方案，加强营养，禁止抽烟酗酒，并限制肌肉骨骼系统的活动，避免压力过大而拉伸坐骨神经；
（3）采取体位护理，减轻病人腿部的痛苦，减少肌肉紧张度，保护坐骨神经不受挤压；
（4）对病人实施一定的物理治疗治疗，如热敷、电刺激，可帮助病人的肌肉紧张状况得到缓解，改善病情；
（5）对病人及其家庭进行心理辅导，提高病人的自我意识，安抚其情绪，避免心理症状的出现；
（6）加强随访，定期检查病情。
坐骨神经盆腔出口狭窄症是怎么引起的？(一)发病原因本病像其他神经嵌压症一样，系坐骨神经在其走行的肌纤维管道中遭受外来致压物压迫、牵拉和刺激而致病。
(二)发病机制根据大量的临床病例观察，作者发现，除了常见的臀部外伤、慢性劳损及长期在潮湿与寒冷情况下工作等以外，因重手法推拿而引起局部肌肉组织创伤性反应者，约占全部病例的半数以上。
因此，作者不认为重手法推拿，甚至操作者站在患者身上用脚踏法推拿是合理的，原则上应放弃使用。
由于局部长时间遭受外伤、劳损、寒冷刺激的持续作用，从而引起臀深部组织的纤维织炎。
早期表现为局部水肿与渗出，使多量的纤维蛋白析出，并于后期逐渐形成粘连，组织内压也明显增高，甚至可超过健侧1倍以上。
此种高压状态和炎性改变可能在臀大肌内更为广泛，病理切片上显示臀大肌骨纤维横纹减少或消失的变性样改变，而表浅的深筋膜则呈现肥厚、粘连及变性外观，从而更增加了局部组织的内压，缩小了出口处的有效空隙。
与此同时，坐骨神经由于其本身的敏感性及其在解剖上被固定于狭小的盆腔出口之中而最先遭受压迫，并出现与压迫强度和持续时间相一致的临床症状。
神经干受压后，早期表现为功能性改变，解除压力后可在短期内恢复;但长期压迫，致使发生器质性改变时，特别是在伴有明显外伤情况下，则难以完全恢复。
神经干受压后从功能改变到器质性改变的机制目前虽不十分清楚，但由于压迫，必然引起神经局部的缺血、内膜水肿，并影响与干扰轴突的生理功能。
如水肿持续存在，内膜可形成粘连，且继发静脉压升高;加之局部的机械性压迫因素及粘连形成等，则引起血管支增生扩张和动脉管壁增厚等一系列继发改变。
因此，局部的血管怒张和厚壁血管形成，与其说是本病的原因，不如说是本病的发展结果，并又构成使症状持续存在和加重的原因。
此种恶性循环必须设法打断，以促使神经功能早日恢复。
坐骨神经为人体最大、最长之神经，起于腰4、5、骶1一一3神经，穿出盆控至坐骨结节一段，经常受到卡压，磨损或其他病变而引起坐骨神经痛，以往常称为梨状肌综合征，多数可经非手术疗法治疗，对症状严重、病程较长者可施行手术。
坐骨神经丛为一扁于宽7-s毫米，过梨状肌远侧缘(梨状肌下孔)’，穿大坐骨孔出骨盆于坐骨结节与大转子之问直降至大腿分胫神经及排总神经二终枝，其分枝点不一，通常在梨状肌尾侧缘分开，也有自梨状肌头侧缘或一自，梨状肌之肌内穿出，由于该神经在骨盆出口处卡压则出现一系列症征，常在臀区有外伤史，劳累后诱发呈间歇跛行，环跳穴周圈疼痛并向患肢放射，下肤疼痛为主并有麻木而无腰部症状。
直腿抬高试验阳性，内旋征阳性，脊柱伸屈试验阳性，由于患者站立脊柱做前屈后伸活动，当前屈时下肢疼痛加重，后伸时减轻或缓解。
若明确诊断后病人经反复保守治疗无效时，可在腰麻或硬膜外麻醉下探查，将卡压神经处的肌肉先给以切断或将梨状肌切除。
对坐骨神经出口部位的粘连，可进行充分的分离。
有时需切断紧张膨隆的闭孔内肌的膛丛部分，也可以切开神经外膜减压.若无卡压或粘连应注意检查该部位有无肿瘤，或异常跨行的血管压迫坐骨神经。
女性应注意盆腔底部组织可自坐骨神经出口部位病出，压迫坐骨神经产生坐骨神经痛的症状，故又称之为“袋征”(bagsign)，可为异位之子宫内膜或为转移瘤，肿大淋巴腺均可产生压迫症状，应与腰椎间盘突出症鉴别。
而坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌症候群，是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后，在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前，因局部病变所引起的嵌压综合征。
前者病变主要位于盆腔出口周围，而后者主要是梨状肌本身病变所致。
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