2016超声引导下坐骨神经阻滞

超声引导下股神经与坐骨神经阻滞用于下肢手术的临床分析作者：曲轶涛来源：《中外医学研究》2016年第34期【摘要】目的：探讨下肢手术中超声引导下骨神经与坐骨神经阻滞的临床效果。

方法：对2015年7月-2016年7月笔者所在医院收治的80例实施单侧下肢手术治疗患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均知情同意。

按照随机数字表法，将80例患者分为研究组（超声引导下坐骨神经与骨神经联合阻滞）与对照组（腰硬联合麻醉）。

对比两组镇痛及阻滞效果。

结果：研究组患者术后2、12、24 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而研究组感觉神经阻滞持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而研究组运动神经阻滞持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】下肢手术；超声；骨神经；坐骨神经；阻滞doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0123-03超声检查因其无创性、可视性特点，在手术麻醉中得到广泛应用。

硬腰联合麻醉是常用的下肢手术麻醉方式，但其感觉、运动神经阻滞起效时间和阻滞完善时间较短，还可能会导致患者出现血流动力学紊乱现象，临床应用受到限制。

有研究认为，超声引导下骨神经与坐骨神经联合阻滞的效果显著[1]。

本研究以80例实施单侧下肢手术治疗的患者为研究对象，探讨超声引导下骨神经与坐骨神经联合阻滞的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2015年7月-2016年7月笔者所在医院收治的80例实施单侧下肢手术治疗患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均知情同意。

本研究排除含凝血机制障碍的患者；对局麻药过敏的患者；麻醉前使用肝素类药物的患者。

按照随机数字表法，将80例患者分为研究组与对照组。

研究组40例患者中，男22例，女18例；年龄22～68岁，平均（46.2±3.0）岁；ASA 分级：ASAⅠ级23例，Ⅱ级17例；疾病类型：膝关节病变5例，胫腓骨骨折23例，踝关节骨折3例，清创术9例；并发症：合并冠心病、高血压10例，合并糖尿病5例。

超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因行坐骨神经阻滞的麻醉效果李圣君【摘要】目的探讨超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因在坐骨神经阻滞中的麻醉效果.方法选择2016年1～12月在西宁市第一人民医院行下肢手术治疗的患者60例为研究对象,采用数字表法随机分为观察组与对照组各30例.两组患者均在超声引导下行坐骨神经阻滞,观察组含10μg舒芬太尼的0.5％罗哌卡因25 mL,对照组为25 mL的0.5％罗哌卡因.比较两组患者麻醉前及麻醉后不同时间点血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分以及麻醉效果等.结果两组在麻醉不同时间点收缩压、舒张压、心率以及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组在麻醉不同时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组感觉阻滞起效时间[(4.2±0.9)min]、感觉阻滞成功时间[(10.1±2.5)min]、运动阻滞起效时间[(6.7±2.0)min]较对照组[(5.3±1.1)min、(13.4±2.6)min、(8.9±3.1)min]显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛时间[(603.4±110.7)min]显著长于对照组[(524.6±102.8)min],差异有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下舒芬太尼联合罗哌卡因行坐骨神经阻滞不影响患者血流动力学以及镇静深度,与罗哌卡因阻滞比较,起效更快,术后镇痛时间更长.%Objective To discuss the anesthetic effect of sufentanil combined with ropivacaine for sciatic nerve block guided by ultrasound. Methods From Jan. 2016 to Dec. 2016, 60 patients undergoing surgical treatment of lower limb were selected and were divided randomly into observation group and control group by random number table, eachof 30 cases. All patients received ultrasound-guided sciatic nerve block,wi th 25 mL of 10μg sufentanil combined with 0.5％ropivacaine in the observation group and 25 mL of 0.5％ropivacaine in the control group.Blood pressure, heart rate, oxygen saturation and Ramsay sedation score at different time points before and after anesthesia, as well as anesthet-ic effect were compared between the two groups. Results Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), oxygen saturation (SpO2), and Ramsay sedation scores at different time points before and after anesthesia of two groups showed no significant difference (P>0.05). The onset time of sensory block, duration of senso-ry block, and onset time of motor block were (4.2±0.9) min, (10.1±2.5) min (6.7±2.0) min in observation group, versus (5.3±1.1) min, (13.4±2.6) min, (8.9±3.1) min in the control group (P<0.05). Analgesia time of observation group was sig-nificantly longer than that of control group, (603.4 ± 110.7) min vs (524.6 ± 102.8) min, P<0.05. Conclusion Sufentanil combined with ropivacaine for sciatic nerve block guided by ultrasound does not affect hemodynamics and sedation depth, but it brings faster onset and longer postoperative analgesia than ropivacaine alone.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)018【总页数】4页(P2991-2994)【关键词】舒芬太尼;超声引导;罗哌卡因;坐骨神经阻滞【作者】李圣君【作者单位】西宁市第一人民医院麻醉科,青海西宁 810000【正文语种】中文【中图分类】R614.4神经阻滞是临床常用的麻醉方法，传统的神经阻滞方法是盲探操作，虽然操作简单，但穿刺风险较大，失败的风险相对较大[1-2]。

坐骨神经阻滞定位方法
坐骨神经阻滞是一种用于治疗坐骨神经痛的常见治疗方法。

以下是常用的坐骨神经阻滞定位方法：
1. 传统方式：患者平躺，并将骶尾部抬高。

医生通过手指触摸找到患者的骶尾肌和坐骨结节。

然后在坐骨结节的外上方约2-3cm处用酒精消毒，然后用针头注射麻药。

2. 超声引导：医生使用超声波仪器定位坐骨神经和相关解剖结构，然后进行阻滞注射。

这种方法可以提高定位的准确性和安全性。

3. CT或X光引导：在一些复杂情况下，医生可能使用CT或X光引导以更准确地定位坐骨神经。

无论使用哪种定位方法，医生在进行坐骨神经阻滞前应仔细检查患者的病史和进行体格检查，以确保患者适合接受该治疗。

此外，需要使用无菌操作，并密切监测患者在治疗过程中的情况。

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术简介超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞是一种新型的神经阻滞技术，其通过超声引导下将局部麻醉药物精确注入到腰丛、坐骨神经等位置，使患者在手术过程中得到充分的镇痛效果。

相比传统的硬膜外麻醉或局部麻醉，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞具有定位精准、安全可靠、镇痛效果好等优点，尤其适合于高龄患者手术麻醉。

应用效果研究近年来，越来越多的研究者开始关注超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者髋部手术中的应用效果。

一项最新的研究发现，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果非常显著。

具体表现在以下几个方面。

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞定位精准。

研究发现，在进行神经阻滞前，超声引导下可以清晰地观察到腰丛、坐骨神经的位置，使注射局部麻醉药物的精确度大大提高，降低了神经和血管的损伤风险。

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞安全可靠。

在这项研究中，没有出现严重的神经损伤或者局部麻醉药物过量的情况，说明这种神经阻滞技术在高龄患者中具有较高的安全性。

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞镇痛效果好。

研究发现，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可以有效地提供手术镇痛效果，使患者在手术过程中感到较少的疼痛，提高了手术的顺利进行。

结论超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果非常显著。

它不仅具有定位精准、安全可靠、镇痛效果好的优点，还可以促进患者的康复，降低手术风险。

我们强烈推荐在高龄患者的髋部手术中广泛应用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术，以提高手术治疗的效果，改善患者的生活质量。

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术也需要在实践中不断完善和改进，以进一步提高其应用效果和安全性。