我的脑电图PPT课件

正相
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
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位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
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慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
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Lennox-Gastaut 综合征
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左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
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脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
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帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
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记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
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提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）

正常幼儿脑电图
• 幼儿 各导联以30～60μV 5 ～ 7 Hzθ节律 为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hzα节律 或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动， 少量低幅δ波或活动，
• 两半球对称部位各波振幅基本对称。 • 全程脑电活动平稳， • 无高波幅异常波爆发或阵发。
异常幼儿脑电图
• 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～ 2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，
碍、行为、精神异常) • ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 ；
脑电图报告与 判断脑功能状态的联系
• 基本节率波改变（频率慢于同年龄 档次的波率）频率变慢、振幅增高2～3 倍，频率变快 呈棘波，振幅增高，异常 波出现率：
• >25%为轻度异常， • >50%中度异常， • >50%以上重度异常 。
• 间见少量低幅快波， • 见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发
或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚， 持续时间1至数秒不等。 • 全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基 本对称（异常）
正常婴儿脑电图
• 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与 活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低 幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳， 睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未 见高幅爆发波出现，两半球各区、各波 振幅基本对称。
• 另见弥慢性高幅δ活动或节律， • 患者病情较重时，嘱其停止过度呼吸试
验，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢 复较慢、较差、停 HV 2min后仍未完全 恢复至正常脑电图图形 。
在临床脑电图工作中， 国内多数成人采用
广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电 图，和边缘状态等五种诊断用语 。
小儿脑电图诊断报告

α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz
60岁后节律开始减慢
β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布
广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
药物性快波，前头部为著。
儿童后头部慢波:
为2---4Hz左右中高幅以正相波为主的多
位相慢波或慢波节律，反复出现在枕区α节 律中。 3岁后逐渐增多，9---10岁最多，13岁后 逐渐减少，20岁左右消失。
多位相慢活动：
2---4Hz中高幅正相波为主的多位 相慢波，反复出现在枕区α节律中。
后位慢波节律：
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒 定地出现于某一侧α节律中。
后头部孤立性慢波：
发作期脑电图：
在临床发作对侧大脑半球中央—中 颞区频繁棘波节律或低电压快波活动，随 时间延长波幅逐渐增高，频率逐渐减慢， 扩散至同侧或对侧皮层。
脑电图基础知识
脑电图定义：
脑电图是从颅外头皮或颅内记 录到的局部神经元电活动的总和。 即皮层的大锥体细胞及其顶树突 突触后电位的总和.
脑电图在儿科的适应症：
鉴别儿童各种发作性症状的性质，特别 是癫痫与癫痫综合征的鉴别 中枢神经系统疾病中脑功能损伤的判断
指标
在新生儿窒息、脑病中对脑损伤程度的
闪光刺激
癫痫的脑电图
发作间期:
脑电图的表现形式为单个或孤立的棘 波\尖波和棘慢复合波\尖慢复合波\多 棘慢波,表示病灶存在. 发作期: 可见明显不同于背景活动的脑电活动, 通常为单一节律性波,或波幅突然降低 \弥漫性不规则慢波或快波\假性正常 化.
儿童失神癫痫
发作期:
双侧同步对称3Hz为主(2---4Hz)棘慢 波爆发,突发突止. HV可诱发. 发作间期: 少量单发全导棘慢波,有时限局在额 区,背景活动正常.

1）临床反复发作 2）检查（EEG）异常
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癫痫分类
• 全身性发作 初始临床症状和脑电变化起于双侧半球
1〕全身性强直－阵挛发作（大发作）
2〕失神发作（小发作）
3〕其它类型：肌阵挛发作，强直发作，失张力发作 • 部分性发作
初始临床症状和脑电变化局限于大脑半球的某一区域 1〕单纯部分性发作（无意识障碍） 2〕复杂部分性发作（有意识障碍） 3〕部分发作扩展至全身发作 • 不能分类
临床应用与评价
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脑电图
(electroencephalogram,
EEG)
• 脑电图：在头皮上用双极或单极记录法 记录到的自发脑电活动。
枕叶 电极
额叶 电极
无关 电极
3
一、脑电图
• 19世纪后期，电 测量和电记录技术 的发展，成为推动 当代神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学的最 大动力之一。
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脑波的基础电活动产生 于大脑皮层（5、6层）的大 锥体细胞；其节律性的起步 点来自丘脑的背内侧核。
〔1〕采用10～20系统电极放置法，包括地电极和耳电极 〔2〕内电阻范围在100～10000 Ω 〔3〕使用完整的记录系统（21导记录） 〔4〕电极间距至少10cm 〔5〕灵敏度至少在2μm/mm，带通1～30Hz，具有50～60Hz
的滤波 〔6〕记录时间至少在30分钟（包括定标记录） 〔7〕排除ECG和EMG的电干扰 〔8〕合格的技术员操作 〔9〕怀疑脑电静息时，在6小时后重复EEG记录
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广泛中度异常
主节律为 波频段
诊断标准
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广泛重度异常
主节律以 波频段 为主；可混有部分 波 和少量 波。
诊断标准
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高峰失律 无主节律，各种频段的波同时存在，且具有

数程频率，脑波的频率分类：
δ波0.5-3.5Hz、θ波4-7Hz、 α波8-13Hz、β波14-25Hz、 γ波26 –以上Hz、σ波（睡眠波）14 Hz
五 脑电图的基本成分
1、周期与频率 （1）周期的概念及其测量：一个单一形态的正
弦波从一个钵底（波顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间称之为周期，通常用毫秒来表示。 测量有三种a、波底与波底，b、凡波的下降至 未回到基线，但等于或大于上升支的三分之二 时为一个波，c、当前波波底过深，后波下降 至虽不及升至的三分之二，后波应算为宜个波。
脑电图的导联法
（1）单极导联法：是将头皮上的作用电极与脑电图 级放大器的A1（左耳）和A2（右耳）相连.
a、参考电极的放置部位：以耳垂最为常用，平均参 考电极是将头皮上多个电极的电位通过特定算法 取平均值作为参考。
b、作用电极与参考电极的连接方式：以耳垂作为最 常用就是一侧作用电极分别于同侧相连。
c、参考电极的活化：当使用耳垂 作为参考电极时可发生。
4、波形 安静、闭目和清醒状态下的波形： （1）正弦波或类正弦波： （2）半弧状波： （3）锯齿波： （4）后头部孤立性慢波： （5）复合波与多形波： 睡眠状态时的脑波： （1）驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现。 （2）睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz的波。
在中睡期出现。
5、调节与调幅
e、时间常数的调节：时间常数是一种低频 滤波器，时间常数愈小慢频率的波被滤 掉的就越多，通常选用0.3秒的滤波。
三 脑电图的伪差
1、非脑源性生物电流伪差 （1）眼部运动产生的伪差: （2）头颈部肌肉运动产生的伪差: （2）体动产生的伪差: （4）脉搏波伪差： （5）呼吸动作伪差： （6）出汗性伪差： 2、非生物电流伪差 （1）静电伪差： （2）、来自金属义牙的伪差：

脑电图的原理
大脑中的神经元通过电化学信号传递信息，这些信 号会产生微弱的电流。
脑电图通过放置在头皮上的电极收集这些微弱的电 流，并将其转化为可观察的图形。
脑电图的波形和频率可以反映大脑的不同状态和功 能。
脑电图的应用
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癫痫诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段 ，有助于发现异常的脑电波活 动。
睡眠障碍的诊断与评估
睡眠障碍是指睡眠质量、数量或时序上出现异常的疾病，如失眠、睡眠呼吸暂停 综合症等。脑电图可以检测到睡眠障碍患者的脑电波异常，帮助医生确诊病因和 制定治疗方案。
通过脑电图监测睡眠障碍患者的睡眠结构、睡眠周期和睡眠深度等指标，医生可 以评估患者的睡眠质量，制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
脑电图在心理学研究中被广泛 应用于认知过程、情绪调节、 学习与记忆等领域，有助于深 入了解大脑的认知机制。
对未来脑电图发展的展望
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随着科技的不断进步，脑电图技术将更加精准和便捷 ，能够更好地应用于临床和科研领域。
脑电图与其他神经影像学技术的结合将有助于更全面 地揭示大脑的功能部神经元异常放电引起的慢性疾病，脑电图是诊断 癫痫的重要手段之一。通过脑电图可以检测到癫痫发作时脑 电活动的异常变化，帮助医生确诊癫痫的类型和病灶位置。
在治疗癫痫时，脑电图也发挥着重要作用。医生可以根据脑 电图的监测结果，调整治疗方案，如药物种类、剂量和服用 时间等，以提高治疗效果。
《脑电图基础知识》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 脑电图简介 • 脑电图的记录与解读 • 脑电图在临床诊断中的应用 • 脑电图的未来发展与挑战 • 结论
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清醒背景图中未见棘（尖）慢波
（3-2）于1、2期睡眠中，中央颞放电明显
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王*（3-3）儿童良性癫痫双侧放电
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儿童良性EP （7岁男孩）双导
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7岁良性DX平均导联
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51
二期纺锤中发放明显
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52
发作时脑电图
❖ 部分继发全面发作 ❖ 强直阵挛 ❖ 部分性发作,额叶癫痫 ❖ 部分性发作, 颞叶癫痫 ❖ 青少年失神发作、伴阵挛
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（图4-2）发作间隙期可见多棘慢波
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73
（4-3）发作时爆发的长程棘慢波
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（4-4）间隙期的多棘慢波
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75
发作间隙期癫痫样放电图
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66
彭*（6-2）强直持续状态达37秒
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彭*（6-3）强直后期可见阵挛发作
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彭*（6-4）阵挛明显
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彭*（6-5）强直阵孪后的电静息状态
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彭*（6-6）电静息后的持续慢波
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青少年失神发作、伴阵挛
孟*女16岁,一过性发呆、愣神，持续10秒左右（从8岁开始经 常发呆1-2秒，吃饭时突然停住意识不清）（图4-1）
（7-1）
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（7-2）继之出现左侧额、颞起源的快波
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60
（7-3）快波节律转为慢波
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61
（7-4）频率进一步变慢波幅增高
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（7-5）左侧持续高波幅发作性慢波
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63
（7-6）波幅进一步增高频率变慢，左侧著
.

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一、生理波的改变： 1、α波：
⑴α波频率不对称；病侧节律慢伴周期性减少。 ⑵α波波幅不对称；病侧波幅降低。 ⑶α波增强；病侧增强的α波伴周期延长和反应性 消失。 ⑷α波减弱；病侧α波指数减少或波幅减低或波幅 降低 ⑸α波反应性改变；睁眼α波一侧不完全抑制。
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2、睡眠波
sigma节律、顶尖波、K综合波一侧性减 弱或消失 。
脑电活动。
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癫癎
癎样放电： 1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明
脑部有刺激性病灶存在。如 在异常背景上出现时则意义 更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病 人此波在EEG上出现率10—30%。 2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在 EEG上出现率20%。
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1、周期性一侧性痫样发放； 2、SSPE（亚急性硬化性全脑炎）型周期
波异常； 3、三相波异常。
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1、纺锤波过度（连续性高波幅纺锤波）； 2、纺锤波缺失； 3、发作波发放性异常； 4、睡眠结构异常。
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五、昏迷期异常
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4、纺锤波型意识障碍（纺锤昏迷）；头部损伤后以迁延性 昏迷为主，或正在恢复的慢波型昏迷病人过渡到此型
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6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性， 不应出现病理波。
7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应 有一侧或弱或缺如等懒波。
8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在 2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。
9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等 电位θ波，但出现率不超过10%。

位相（ phase ）：指同一部位在同一导联 中所导出的脑波，于前后不同时间里波 的位置，或两个不同部位在同一时间里 所导出的脑波的位置，即时间关系。
同位相
非同位相
位相倒置
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脑电图基本知识

波形：是由波的周期，波幅，时间等因 素决定的，他们之间的不同组合构成不 同的波形。
诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常
波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
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脑电图基本知识

异常EEG的形式
阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常
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局灶性棘慢波 泛发性棘慢波 多棘慢波
尖慢波 80-100ms 500-1000ms 三相波

1.2-2.7Hz 50-100 μv C1<C2<C3 A2>A1A2>A3
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高幅节律异常
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脑电图基本知识

诱发异常
非对称性异常 显著的发作波出现或增强 非发作性异常波的出现 显著局限性或病灶性异常 诱发后异常波的残存或再现

活动（ activity） 指数（index） 节律（rhythm） 短程节律 长程节律
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脑电图基本知识
慢波：

δ波 0.5-3Hz