实用内科学

人卫版西医内科学参考书实用内科学电子书人卫电子书-内科学参考书包含实用内科学、实用诊断学、消化内科学等传世精品专著，百万医生阅读强力推荐，万卷医学专著随身畅读！实用内科学（第14版）——临床医生必备案头书《实用内科学》内容丰富、图文并茂、涉及面广、实用便利、编辑严谨，每四年修订出版一次，以保持其内容能够及时反映国内外进展，保持先进性。

特色：实用——介绍各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法，对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能予以反映，但主要从临床实际出发，而不是从基础医学角度进行深入的论述。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------实用诊断学《实用诊断学》内容丰富，详细论述常见症状、体征、病史采集方法、实验室检查、电生理学检查、内镜检查、影像学检查以及医疗文书书写等临床相关诊断学内容。

特色：1、前言中将根据医学模式的转化和医学及其相关学科的发展阐述本书的“大诊断”编写思路。

2、本书提出的“诊断学”概念不同于教科书中提出的以教学培养医学生和以应用为主的理念，因此本书也适用于临床医师参考。

3、本书加强了临床思维的阐述，并在各篇章节中均体现了加强临床思维的理念。

4、实验室检查与影像学检查均以选用指征、在疾病诊断中的作用、结果判读、注意事项为主，而不写具体检查方法。

将实验室检测结果在本书附录中列出，减少篇幅。

5、本书提出临床医师基本能力（临床基本能力）的理念与主要内容，希望能提高临床医师工作能力和医疗水平，纠正只注意基本技能而忽视、放松其他能力的训练的倾向。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------消化内科学（第2版）《消化内科学》以解决研究生科研和临床中实际遇到的问题为立足点，以“回顾、现状、展望为线索。

实用内科学1. 引言实用内科学是一门研究人体内部器官疾病的学科，主要关注成年人的慢性疾病，并采用综合的治疗方法来改善患者的健康状况。

本文将介绍实用内科学的基本知识、常见疾病和治疗方法。

2. 实用内科学的基本知识2.1 内科学的定义内科学是医学的一门学科，研究人体内各个器官的疾病。

与其他医学专科一样，内科学也有着自己的分支学科，例如肾脏病学、心脏病学等。

2.2 实用内科学的特点实用内科学注重在临床实践中应用科学的知识和技术，以改善患者的健康状况。

它涵盖了广泛的领域，包括疾病的诊断、治疗和预防。

2.3 实用内科学的疾病分类实用内科学涉及的疾病种类繁多，常见疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。

3. 常见疾病和治疗方法3.1 高血压高血压是指血压持续升高超过正常范围的一种疾病。

治疗高血压的方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要使用抗高血压药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等；非药物治疗包括饮食调控、增加运动量等。

3.2 糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗引起的一种慢性代谢性疾病。

糖尿病的治疗方法包括胰岛素注射、口服降糖药物以及饮食和运动控制。

3.3 冠心病冠心病是由于心脏供血不足引起的疾病，常常表现为胸痛和心绞痛。

冠心病的治疗方法包括药物治疗和介入治疗。

药物治疗常使用硝酸盐类药物、β受体阻滞剂等；介入治疗主要是通过冠状动脉支架术或冠脉旁路手术来改善心脏供血。

3.4 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一组包括慢性支气管炎和肺气肿在内的慢性呼吸系统疾病。

治疗方法主要包括吸入型支气管舒张剂、肺康复和氧疗等。

4. 结论实用内科学是一门重要的学科，对于人体内部器官疾病的诊断和治疗起着关键的作用。

通过了解实用内科学的基本知识以及常见疾病和治疗方法，可以更好地了解内科学对人体健康的意义，并在实践中应用这些知识来改善患者的生活质量。

《实用内科学(第13版•上下册)》自首版问世至今已历时半个多世纪，由复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著。

全书分上、下册，共24篇，插图近500幅。

内容覆盖内科学的各个学科、专业，旨在全面反映我国内科学的水平和进展，内容新颖，资料详尽。

与传统教科书相比，内容更加丰富，而和某一专科的医学专著相比，《实用内科学(第13版•上下册)》则侧重于实用。

50余年来几代医务工作者一直把《实用内科学(第13版•上下册)》作为案头必备读本，誉之为我国最经典的内科参考书。

该书曾获国家科技进步奖、全国优秀科技图书奖、全国优秀畅销书等奖项，累计销售150万套。

一、医学、临床医学和内科学内科学是临床医学中一个大的学科。

学习内科学先要对医学和临床医学有概括的了解。

医学是生命科学的重要组成部分，是一门探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策的学科。

自人类在地球上诞生以来，与疾病作斗争以维护和增进自身健康、延长寿命就成为人类历史中重要的一章，所以医学是一门历史悠久，称得上是古老的科学。

公元前5～公元前3世纪的古希腊时期，希波克拉底就创立了医学的理论和实践，撰写了众多的医学论著，奠定了医学的基础；此时我国春秋战国时代也有托名黄帝所写的医学专著《内经》问世，总结了古代我国人民长期与疾病作斗争的经验和理论知识，奠定了我国传统医学的理论基础。

随着岁月的渐进，科学的发达，促使构筑在科学实验基础上的现代医学不断地发展。

观念不断更新；实践不断改进。

因此，医学又是一门不断创新的学科。

以不断的变化作为它永恒不变的规律，体现了现代医学的活力。

医学科学不断发展，它所探索的范围也不断地扩展。

到19世纪初，现代医学已逐渐分化成基础医学、临床医学和预防医学三大领域。

①基础医学是研究人体的解剖、生理功能、致病因素以及人体对致病因素的入侵所作出的反应、疾病发生的机制以及药物或其他治疗措施等干预对人体所起的作用的学科。

它包括解剖学、组织胚胎学、病理解剖学、生理学、病理生理学、药理学、生物化学、医学生物学、医学微生物学、医学寄生虫学、免疫学、分子生物学、医学遗传学以及行为科学等一系列学科。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------实用内科学14版-第15篇-内分泌系统疾病-第3章-第2节-2-3二、慢性肾上腺皮质功能减退症张朝云俞茂华慢性肾上腺皮质功能减退症（chronic adrenocorticalhypofunction）是由于双侧肾上腺因自身免疫、结核等严重感染，或肿瘤等导致严重破坏，或双侧大部分或全部切除所致，也可继发于下丘脑分泌 CRH 及垂体分泌ACTH 不足所致。

本文将重点阐述肾上腺本身原因引起者。

本症临床上呈衰弱无力、体重减轻、色素沉着、血压下降等综合征。

患者以中年及青年为多，年龄大多在 20～50 岁之间，男、女患病率几乎相等，自身免疫引起者以女性为多，女性与男性之比约为2～3﹕1。

【病因】可分两大类：（一）原发性系肾上腺皮质本身的疾病所致，又称艾迪生病（Addison disease），其病因又可分为以下两类。

1．慢性肾上腺皮质破坏（1）自身免疫：本病由自身免疫性肾上腺炎引起者，约占 80%。

具有显著的遗传易感性。

炎症可能局限于肾上腺，也可属于多腺体自身免疫综合征的一部分。

1 / 24后者常伴有性功能衰竭、自身免疫性甲状腺疾病（Graves 病或桥本病等）、1型糖尿病、白斑病、恶性贫血及甲状旁腺功能减退等。

40%～50%的自身免疫性艾迪生病伴有上述一种或多种自身免疫性疾病，称之自身免疫性多内分泌腺功能减退综合征（见本篇第十四章第二节）。

许多病例血循环中发现有与上述疾病有关的抗体，约有 60%患者有肾上腺抗体，45%有抗甲状腺抗体（女﹕男为 2﹕1），30%有抗胃壁细胞抗体，26%有甲状旁腺抗体，8%有胰岛抗体等。

有人发现21-羟化酶是自身免疫性艾迪生病的一个重要自身抗原，而 17 -羟化酶抗体与侧链裂解酶抗体是自身免疫性艾迪生病同时合并多腺体自身免疫的一种标志。

人卫版西医内科学参考书实用内科学电子书人卫电子书-内科学参考书包含实用内科学、实用诊断学、消化内科学等传世精品专著，百万医生阅读强力推荐，万卷医学专著随身畅读！实用内科学（第14版)——临床医生必备案头书《实用内科学》内容丰富、图文并茂、涉及面广、实用便利、编辑严谨，每四年修订出版一次，以保持其内容能够及时反映国内外进展，保持先进性。

特色：实用—-介绍各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法，对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能予以反映,但主要从临床实际出发,而不是从基础医学角度进行深入的论述。

—--—-—----———-————-——-———-——-—----—--—-——————-—-————-—-—-—-———--——-—---——--———--—-—-—---—-———---—--———-----——--—-—--——实用诊断学《实用诊断学》内容丰富,详细论述常见症状、体征、病史采集方法、实验室检查、电生理学检查、内镜检查、影像学检查以及医疗文书书写等临床相关诊断学内容.特色:1、前言中将根据医学模式的转化和医学及其相关学科的发展阐述本书的“大诊断”编写思路。

2、本书提出的“诊断学”概念不同于教科书中提出的以教学培养医学生和以应用为主的理念，因此本书也适用于临床医师参考。

3、本书加强了临床思维的阐述，并在各篇章节中均体现了加强临床思维的理念。

4、实验室检查与影像学检查均以选用指征、在疾病诊断中的作用、结果判读、注意事项为主,而不写具体检查方法。

将实验室检测结果在本书附录中列出,减少篇幅。

5、本书提出临床医师基本能力（临床基本能力)的理念与主要内容,希望能提高临床医师工作能力和医疗水平，纠正只注意基本技能而忽视、放松其他能力的训练的倾向.—-—-—--——--—————--————----—-——--—————-——--—-—--——--——---—---—-—-——-————---—-————-—-—————-——-———--—-——-——-—---—--—--———消化内科学(第2版）《消化内科学》以解决研究生科研和临床中实际遇到的问题为立足点，以“回顾、现状、展望为线索.基础课系列主要围绕研究生科研过程中，从最初的科研设计到最终论文发表的各个环节可能遇到的实际问题展开。

实用内科是由中国学者编辑的大型综合参考书和参考书，涉及内科的各种临床专业。

目标读者是中国各级医院的医师，包括主任医师，主治医师和住院医师以及内科领域的各个领域的专家。

介绍新中国成立以来，实用内科是一本综合性的大型参考书，是由中国学者编辑的涵盖内科所有临床专业的参考书。

自第一版出版以来已有60年了。

目标读者是中国各级医院的医师，包括主任医师，主治医师和住院医师以及各级内科专家。

可以作为参考书，掌握非专业内科疾病的诊治方法，提高其处理内科综合情况的能力。

本书的特色是“实用”。

它介绍了各种医学疾病和综合症的诊断方法，诊断标准和成熟的治疗方法，并尽可能地反映了各种疾病的病因，发病机制，诊断和治疗的新发展，但主要是从临床实践出发，而不是从基础医学的观点。

本书内容丰富，图形全面，应用广泛，实用方便，并经过严格编辑。

每四年修订一次，以及时维护其内容，以反映国内外的进步并保持其先进性。

自2009年第13版出版以来的四年中，医学的发展迅速变化。

转化医学，整合医学，系统生物学和循证医学的概念对临床医学，尤其是内科医学产生了重大影响。

在过去的四年中，根据新的证据，各种疾病的诊断和治疗指南也得到了改进。

此外，某些疾病的概念，分类或分期，诊断和治疗均符合国际标准。

这些将反映在第14版中。

写作要求本书旨在追求准确的定义，清晰的概念，严谨的结构和清晰的水平。

从临床实践出发，我们注重先进实用的诊断和治疗，优化临床思维，掌握内科知识。

在此版本中，重新安排了一些章节，以使文本简洁明了且易于理解。

不必要的重复已删除。

内容已更新为三分之一。

已添加疾病索引词，以使读者查找一些罕见的疾病和综合症。

输血录自《实用内科学》第13版输血(blood transfusion)指给患者输注供者的血液成分或全血，是一种替代治疗。

用以补充血容量维持有效血液循环，恢复O2、CO2、营养、代谢产物的运输能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。

自1900年奥地利科学家Landsteiner发现了AB0血型系统以来，输血已有了百年的发展历史。

治疗性血液成分单采和造血干细胞移植也属于广义的输血，不在本章讨论。

【血型】至2005年已发现29个红细胞血型系统，经国际输血协会确认的红细胞抗原达256个，除熟知的AB0及Rh型外，还有MN，Lewis，K，MNS，Fy等血型系统。

AB0血型由染色体9p上的基因决定，为显性遗传。

ABO血型根据红细胞膜表达的抗原来命名，红细胞表达A抗原的为A 型，血浆中含有抗B；表达B抗原的为B型，血浆中含有抗A；同时表达A和B抗原的为AB型，血浆中无抗A和抗B；不表达A抗原和B抗原的为0型，血浆中有抗A和抗B。

抗A和抗B是IgM抗体。

各人种中0型均多见，约40％～56％；A型白种人高达44％，黑种人和东方人约为28％；B型白种人少见为9％，而东方人高达27％；AB型均少见，占4％～5％。

ABO血型系统抗原性最强，除红细胞外血管内皮细胞和一些组织细胞上也有ABO血型抗原分布。

异型输血可致严重溶血，甚至死亡。

异型器官移植可致严重的排斥反应，以致移植失败。

故AB()血型配型在输血和器官移植中起重要的作用。

Rh血型系统包括C、c、D、E、e等40余种抗原，D和两对等位基因E／e、c／c排列在1号染色体上。

表达D抗原者为Rh阳性，不表达者为阴性。

汉族Rh阴性者仅O．3％，西方人为15％，Rh系统的免疫原性的强度仅次于AB()系统。

Rh阴性者接受Rh阳性输血或怀Rh阳性胎儿即产生同种抗体(allo-一antibody)而致敏，抗体为IgG型。

再次输Rh阳性血可致严重溶血或死亡，再次怀Rh阳性胎儿可致严重的新生儿溶血。

第十五篇内分泌系统疾病第一章总论胡仁明朱禧星内分泌学是研究内分泌腺及相应激素的学科，与其他临床学科不同，内分泌学很难通过解剖学的原则进行严格界定。

经典的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺的胰岛以及性腺，它们通过神经系统、激素、细胞因子、生长因子与其他器官进行广泛的联系。

大脑除了传统的突触联系功能外，还生成大量肽类激素，从而孕育了神经内分泌学。

中枢神经系统通过下丘脑释放的因子发挥了对垂体激素分泌的主要调控作用；肾上腺和胰岛的激素合成分泌还受周围神经调节。

肾上腺皮质激素将免疫系统和内分泌系统紧密联系在一起。

同样，细胞因子和白介素等对垂体、肾上腺、甲状腺及性腺的功能有着极为重要的调节作用。

而激素在维持血压、血管内容量和外周血管阻力等心血管系统功能方面的同时参与血管节律性的动态改变。

除了经典的内分泌腺外，许多器官或组织亦能合成和分泌多肽或激素并影响机体功能：心脏分泌心房利钠肽促进肾脏排钠；肾脏通过合成促红细胞生成素刺激骨髓红细胞产生；脂肪组织合成瘦素、脂联素等数十种分泌肽并影响和调节食欲及糖脂代谢。

从广义角度而论，机体大部分器官或组织均具有内分泌功能。

可见内分泌系统是一个多系统、多学科交叉的复杂系统，因此内分泌疾病的首发表现可为其他系统的症状，所以了解内分泌系统的相关知识有助于临床各个学科疾病的诊疗。

【激素的分类与代谢】（一）激素的分类（classification of hormone）激素一般可以被分为五大类：1．氨基酸衍生物如多巴胺、儿茶酚胺和甲状腺素。

2．神经小肽如促性腺激素释放激素（GnRH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）、生长激素抑制素（SS）、抗利尿激素（ADH）。

3．大分子蛋白如胰岛素、促黄体素（LH）和甲状旁腺激素（PTH）等都由经典的内分泌腺产生。

4．类固醇类激素如皮质醇和雌激素都从具有胆固醇结构的前体物衍生而来。

5．维生素衍生物如类视黄醇（维生素A）和维生素D。

（二）激素的合成加工、分泌及降解1．激素的合成与加工肽类激素合成由经典的基因表达产生，大致为：基因转录→mRNA→蛋白→转录后蛋白加工→细胞内分选、膜整合或分泌。

实用内科学第15版1. 简介实用内科学是一个涵盖了内科学各个领域的综合性学科，旨在帮助医生和医学生更好地理解和应用内科学知识，提供全面和实用的内科学指导。

2. 内科学的基本概念内科学是医学的一个分支，主要研究人体内部各个系统的疾病，包括心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。

2.1 心脏病心脏病是指心脏本身或心血管系统的疾病，常见的心脏病包括心绞痛、心肌梗死和心律失常等。

2.2 呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺炎等，其中哮喘是一种慢性气道炎症导致的呼吸困难。

2.3 消化系统疾病消化系统疾病是指影响食物消化和吸收的疾病，如胃炎、胃溃疡和肝炎等。

3. 内科医学诊断和治疗原则内科医学的诊断和治疗原则包括以下几个方面：3.1 病史采集医生应该详细了解患者的病史，包括症状的起始时间、频率和持续时间，与疾病有关的危险因素等。

3.2 体格检查医生通过观察、听诊、叩诊和触诊等方式进行体格检查，以了解患者的身体状况和可能存在的异常。

3.3 实验室检查医生可以根据患者的症状和体格检查结果，选择合适的实验室检查方法进行诊断，例如血液检查、尿液检查和影像学检查等。

3.4 病理学诊断通过对组织标本的检查，医生可以确定疾病的性质和严重程度，进而指导治疗方案的制定。

3.5 药物治疗根据疾病的类型和患者的情况，医生可以开具合适的药物来治疗内科疾病。

常用的内科药物包括抗生素、降糖药和降压药等。

3.6 手术治疗对于某些内科疾病，手术治疗是必要的。

例如，心脏瓣膜置换手术可以治疗严重的心脏瓣膜疾病。

4. 内科常见疾病和治疗方法实用内科学第15版详细介绍了各种内科常见疾病和相应的治疗方法，包括但不限于以下几个方面：4.1 高血压高血压是一种常见的心血管疾病，常用的治疗方法包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗等。

4.2 糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，治疗方法主要包括控制饮食、药物治疗和胰岛素注射等。

4.3 冠心病冠心病是一种心脏病，常见的治疗方法包括改善生活方式、药物治疗和心脏手术等。