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慢性化脓性中耳炎患者的健康教育
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床表现。
【治疗原则及注意事项】
治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗
2.1胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶预防并发症。
2.2骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾【实用】健康宣教
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病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
注意事项:
1.学会正确洗耳、滴耳。忌用粉剂，以免堵塞鼓膜穿孔处，影响引流，导致并发症。避免滴用有色药物，以免妨碍局部观察。注意滴入药液的温度，尽可能与体温接近，以免引起眩晕。
2.鼓室成形术后3个月内，耳内会有少量渗出，属正常现象。注意保持外耳道清洁，防止感染。短期内不宜游泳，洗头时可用干棉球堵塞外耳道口。
3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
4.了解慢性化脓性中耳炎的危害，特别是骨疡型和胆脂瘤型有引起颅内、外并发症的危险。
急性化脓性中耳炎患者的护理
发表时间：2013-02-28T10:11:08.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿 作者： 王霞 才立萍 孙玉梅
[导读] 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
王霞 才立萍 孙玉梅 (大庆油田总医院 163001)
【摘要】 目的 讨论急性化脓性中耳炎患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 尽早应用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治
愈，以防发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素G与氨苄西林合用，在头孢菌素中可用第一代头孢菌素头孢拉啶、头孢唑啉，以及第二
代中的头孢呋辛。鼓膜穿孔后应取脓液做细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适宜的抗生素，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继
续治疗数日，方可停药。
【关键词】 急性化脓性中耳炎 护理
急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见
咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。
病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。致病菌进入中耳的途径如下：
一、临床常见病
1．咽鼓管途径最常见
(1)急性上呼吸道感染时(如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等)，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管黏膜发生充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，此时致病菌乘虚侵入中耳。
(2)急性传染病期间(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等)，致病微生物可经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。
(3)在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗，以及鼻咽部填塞等，致病菌可经咽鼓管侵犯中耳。
急性化脓性中耳炎
- 1 - 急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【护理评估】
1.健康史 评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。
2.身体状况 耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。
3.辅助检查 耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。
4.心理-社会状况 因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。
【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛 与中耳急性化脓性炎症有关。
2.体温过高 与炎症引起全身反应有关。
3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。
4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。
【护理措施】
1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。
3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。
4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。
【健康指导】
1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。
2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，急性化脓性中耳炎
- 2 - 导致手术失败。
3.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
4.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
护理园地 ｉ 健康导报．医学版２０１５年第７期２０卷 ；ｉ ｉ ； ｉ ｉ； ； ｉ 强； ｉ； ｉ ｉ； ｉ； ｉ ｉ
急性化脓性中耳炎的护理体会
宋佳囡
（上海长征医院２００００３）
【中图分类号】１：（４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２Ｏ１５）７
【摘要１目的主要讨论了急性化脓性中耳炎的护理方法，以求为未来急性化脓性中耳炎临床护理提供理论支撑。方法选取我院于２０１４
年１月－２０１５年１月间收治的１７０例急性化脓性中耳炎患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者８５例，接受综合护理干预；
对照组患者８５例，接受常规护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者对护理的满意度为９８．８２％（８４／８５），对照组患者对护理的满
意度为８５．８８％（７３／８５），两组结果相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。比较两组患者护理后的不良反应情况。观察组优于对照组组（Ｐ
＜０．０５）。结论对急性化脓１生中耳炎患者实施积极的护理干预，在改善患者预后中发挥着重要作用，应该在临床上做进一步推广。
【关键词】急性化脓性中耳炎；护理
急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病症，患者发病后临床表 现主要为耳痛、耳鸣、听力减退等，对患者生活质量产生严重影
响。为进一步提高患者生活质量，我院对急性化脓性中耳炎患者
实施积极的护理干预，收到良好护理效果。为进一步讨论积极护 理干预在急性化脓性中耳炎护理中的临床效果，文本选取我院于 ２０１４年１月－２０１５年１月间收治的１７０例急性化脓性中耳炎患者
为观察对象，现报道如下。
１．资料与方法 １．１一般资料
选取我院于２０１４年１月．２０１５年１月间收治的１７０例急性化 脓性中耳炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患
者８５例，男５ｌ例，女３４例，年龄２５．５８岁，平均年龄（４０．３士
１．２）岁；对照组患者８５例，男４９例，女３６例，年龄２３．６Ｏ岁， 平均年龄（４１．１±０．９）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学
