临床诊断技术

1 临床检验诊断学

Clinical laboratory diagnostics

（专业代码 100208）

Ⅰ.

医学学术学位 硕士研究生培养方案

一、培养目标

临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是：

（一）政治思想

1．掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。

2．学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。

3．具有健康的体魄和良好的社会适应能力。

（二）专业培养要求

1．系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。

2．具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。

3．具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。

二、学习年限和总体时间安排

研究生基本学习年限一般为三年

第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。

第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。 2 三、研究方向

1 临床诊断思维

刘跃梅 曾祥运

诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。因此，无论是医生还是医学家对于诊断都十分重视。同样对于实习医生来说，学会正确的诊断思维也十分重要。那么，怎样才能实现正确的诊断，除了必备的医学知识、临床经验外，还应注意什么问题？这是本章要谈到的问题。

临床诊断思维的一般过程

诊断思维是医生认识疾病的过程，医生通过对病人进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，经过分析、综合、类比、判断、推理等思维活动，作出对疾病本质的、理性的、抽象的判断，得出对于疾病诊断的理性认识，继而根据诊断采取相应的治疗措施，观察病程的发展与治疗的效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定或修改甚至否定原来的诊断。如此多次反复，使医生对疾病的认识逐步深化。这是一个从感性到理性、从理论到实践认识过程。这个过程可分为三个阶段，即：⒈临床资料收集过程；⒉通过分析资料作出诊断的过程；⒊通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯穿于整个临床工作之中。

首先，临床资料的收集过程，包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段。是正确诊断的前提。这就要求在资料的采集过程中，必需要有实事求是，一切从病人的自觉症状和客观体征出发，不能随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。

第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。这个过程是临床诊断思维的最重要的过程。用哲学的观点来看即实现实践到理论的第一次飞跃的过程。由于在这个过程中，主观因素占主要的地位，因此，要求充分发挥人的主观能动性，用医学理论，将众多的临床资料，通过严密的逻辑推理及各种思维方法，去伪存真，找出其内部联系，从而得出诊断。这也是衡量一名医生水平的重要标准之一。

畜牧兽医　《西藏科技））２００８年４期（总第１８１期）　

小反刍兽疫临床症状与诊断技术　

白吉　刘玉芳　

（西藏自治区动物疫病预防控制中心，西藏　拉萨８５００００）　

摘要：近年来，小反刍兽疫（ＰＰＲ）呈扩散的趋势，成为重要的跨国动物传染病之一，为了增强广大兽医　

工作者和有关人士对本病的认识，本文从小反刍兽疫的临床症状、病理特征以及诊断方法进行综述。　

关键词：小反刍兽疫症状诊断　

中图分类号：￥８５４．４　

１　流行特点　

小反刍兽疫（ＰＰＲ）是山羊、绵羊的一种急性、致死　

性传染病，幼畜的发病率和死亡率一般高于成年家畜，　

本病的潜伏期一般是４～６天。自然发病主要见于绵　

羊和山羊，但山羊比较严重。根据流行病学研究和资　

料显示，主要传播途径是共同放牧、引种、野生动物；低　

温、干燥有风沙的季节容易发生细菌和ＰＰＲ混合感　

染；经历长时间的旱季，饲草不足，导致家畜营养壮况　

差，抵抗力下降，牲畜容易发生本病。　

１．１　临床症状最急性型常见于山羊　

潜伏期约２天，最长可达２１天，体温高达４１℃以　

上，并持续３～５天，精神沉郁，被毛凌乱、食欲减退，流　

浆液粘性￣ｔ－ｆｉ－。常有齿龈出血，有时口腔黏膜溃烂。　

病初便秘，晚期出现腹泻，最终因体力衰竭而死亡。病　

程５～６天。急性型潜伏期３～４天，表现发热，烦躁不　

安，食欲减退，口鼻腔分泌物由浆液性转为黏液脓性，　

堵塞鼻孔，伴有恶臭味。口腔黏膜多处出现溃疡。后　

期血样腹泻，消瘦。出现咳嗽，呼吸急促，发生支气管　

肺炎。有时呈腹式呼吸或呈伸颈状，鼻孔扩张，舌头伸　

出，表现出痛苦状。母畜常发生外阴２阴道炎，伴有黏　

液脓性分泌物，有的孕畜发生流产。病程８～１Ｏ天，有　

的痊愈或转为慢性。亚急性或慢性型常见于最急性和　

急性型之后。口腔和鼻孔周围以及下颌部发生结节和　

脓疱，是本型晚期的特有症状。　

１．２病理变化病死畜消瘦，后肢粘有稀粪，眼球下　

陷，鼻内眼内有干燥分泌物，不同程度的结膜炎　

病变与牛瘟相似。肉眼观察可见口腔黏膜多处出　

兽医临床诊疗技术理论试题

一：示病症状；典型症状；主要症状；局部症状；全身症状；偶然症状；预后判断；预后良好；预后不良；预后慎重；预后可疑；陈-施二氏呼吸；库思茂尔氏呼吸；稽留热；弛张热；间歇热；不定型热；叩诊；听诊；触诊；

二：填空

1． 临床基本检查方法有______ ______ _____ ________ _______ ______ 。

2． 发热程度可分为__________ __________ ____________ ____________。

3． 发热热型可分为____________、________________、___________________。

4． 正常体温值：猪_38.0-39.5牛___37.5-39.5 犬 _37.5-39.0鸡 _40.5-42__鸭41-43_绵羊38。5-40_。

5． 呼吸困难的类型有_____________ _______________ ___________________。

6、牛心包炎听诊时心外杂音有_______________ _______________________。

7、营养分类标准是_________________ _______________ _______________。

8、牛第四胃检查用_手指插入肋骨弓下方行强压触诊或冲击_触诊方法进行。

9、对疾病预后判断常有__________ _____________ ______________ _________。

6、牛瘤胃蠕动次数是1-3/1min_每次蠕动持续时间是_15-30min__________________。

7、牛正常呼吸类型是胸腹式，犬正常呼吸类型是_胸式呼吸_。

8、鼻液的性状可分为浆液性、粘液性、脓性、腐败性、出血性、铁锈色六种。

9、眼结膜潮红是由_血液循环障碍，毛细血管充血原因引起的，发绀是由血液中还原血红蛋白增多_原因引起的。