脑血管病患者脑微出血的危险因素探讨

・４０・　中国实用神经疾病杂志２０１４年１月第１７卷第２期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅ！　Ｄｉ！ｅａｓ　ａ兀．　４．　．　！　．　

脑动脉硬化、脑血栓形成（偏瘫）、冠心病、心绞痛、心肌梗死、　

高血脂等提供了实验依据。　

４　参考文献　

ｒ１］　Ｋａｌａｒｉａ　ＲＮ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｆｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＥＪ］．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ　Ａｇｉｎｇ，２０００，２１（２）：３２１～３３０．　Ｅ２３史保中，刘运生，刘凡．脑水肿的评价指标及其研究进展ＥＪＪ．　国外医学・神经病学神经外科学分册，２００２，２９（３）：２０７—２０９．　Ｅ３］Ｔ　ｏｍｉｍｏｔｏ　Ｈ．Ａｋｉｇｕｃｈｉ　１，Ａｋｉｙａｍａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｔ　Ｃｅｌｌ　Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｍ　Ｈ　Ｃ　Ｃｌａｓｓ　ＩＩ　Ａｎｔｉｇｅｎ　ｂｙ　Ｍ　ａｃｒｏｐｈａｇｅ　ａｎｄ　Ｍ　ｉｃｒｏ—ｇｌｉａ　ｉｎ　ａ　Ｈｅｔｅｒ０ｇｅｎｅ０ｕｓ　Ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　Ｌｅｕｋｏｅｎ—ｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　ＥＪ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９３，１４３（２）：５７９　５８６．　Ｅ４３　Ｔｏｍｉｍｏｔｏ　Ｈ，Ａｋｉｇｕｃｈｉ　Ｉ，Ｓｕｅｎａｇａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｂｌｏｏｄ—　ｂｒａｉｎ　Ｂａｒｒｉｅｒ　ａｎｄ　Ｇｌｉａｌ　Ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　Ｗｂｉｔｅ—－ｍａｔｔｅｒ　Ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　Ｃｅｒｅ—ｂｒｏｖａｓｅｕｌａｒ　ａｎｄ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＦＪ］．Ｓｔｒｏｋｅ，　１９９６，２７（１１）：２　０６９—２　０７４．　Ｈａｗｋｉｎｓ　ＢＴ．Ｄａｖｉｓ　ＴＰ．Ｂｌｏｏｄ—ｂｒａｉｎ　Ｂａｒｒｉｅｒ／Ｎｅｕｒ０ｖａｓｃｕｌａｒ　Ｕ　ｎｉｔ　ｉｎ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｒｅｖ，２００５，５７（２）：１７３　１８５．　Ｂａｌｌａｂｈ　Ｐ，Ｂｒａｕｎ　Ａ，Ｎｅｄｅｒｇａａｒｄ　Ｍ．Ｔｈｅ　Ｂｌｏｏｄ—ｂｒａｉｎ　Ｂａｒｒｉｅｒ：　ａｎ　Ｏｖｅｒｖｉｅｗ：Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｒＪ］．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ　Ｄｉｓ，２００４，１６（１）：１－１３．　黄如训，李常新，陈立云，等．丁苯酞对实验性动脉血栓形成性　脑梗死的治疗作用［Ｊ］．中国新药杂志，２００５，１４（８）：９８５—　

《中外医学研究》第１１卷第２９期（总第２１７期）２０１３年１０月　论　著Ｌｕｎｚｈｕ　

脑微出血发生在急性脑梗死患者中危险因素的　

相关性研究　

孟清①覃娜①饶家敏①　欧山英①　

【摘要】目的：了解急性脑梗死患者脑微出血ｆＣＭＢ）的发生率，并对其危险因素进行相关分析。方法：选择２００７年３月一２０１２年３月住院的　急性脑梗死患者１２２例，全部研究对象根据ＭＲＩ磁敏感加权成像上有无ＣＭＢ分为两组。将两组患者一般临床资料和临床生化指标进行比较，探讨　

急性脑梗塞合并ＣＭＢ的相关危险因素。结果：在ＣＭＢ组中血清ＨＤＬ水平显著性高于非ＣＭＢ组（Ｐ＜０．０５），而ＬＤＬ水平显著性低于非ＣＭＢ组（Ｐ（０．０５）。　

年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史在ＣＭＢ组中的比例显著高于非ＣＭＢ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论：在急性脑梗死患者中ＣＭＢ较常见，　

年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史及ＨＤＬ是ＣＭＢ发生的危险因素，而ＬＤＬ是ＣＭＢ发生的保护因素。　

【关键词】脑梗死；　脑微出血；　磁共振成像；　危险因素　中图分类号　Ｒ７４３　文献标识码　Ａ　文章编号　１　６７４—６８ｏ５（２ｏｌ　ａ）２９－Ｏ００５—０３　

Ｒｅｌａｔｉｖｅ础ｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ　ｉｎ　Ａｃｕｔｅ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ／ＭＥＮＧ　Ｑｉｎ季，Ｑｍ　Ｎａ，ＲＡＯ　Ｊｉａ－ｍｉｎ，ｅｔ　ａｉｄ￣Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　

Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３．１１（２９）：５－７　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ（ＣＭＢ）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｉｔｓ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．　

出血性脑梗死患者临床治疗的观察探讨

目的 观察及探讨出血性脑梗死患者的临床治疗。方法 采用回顾性方法，随机选取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，经过1年的积极治疗，再次进行复查，从而探讨出血性脑梗死患者的临床治疗效果。结果 通过对症治疗后，其中26例患者明显好转，30例患者基本好转，24例患者开始好转，无疗效10例，8例患者恶化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭。结论 通过临床症状、辅助检查等方法，结合出血的时间和出血的部位，采取相应的对症治疗，可以明显提高治愈率，具有重要的临床意义。

标签：出血；脑梗死；治疗

出血性脑梗死是一种较为严重脑梗死并发症，引起脑部的再次出血，发病率高，死亡率高，这几年引起人们的高度重视[1]。本文对出血性脑梗死的临床治疗进行研究，采用回顾性方法，随机选取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，根据患者的临床症状、并发症、脑部彩超的资料，结合出血部位及时间，采取最适合的临床治疗。经过1年的积极治疗，对这100例患者进行复查，从而分析出血性脑梗死患者的临床治疗，以提高治愈率。现将报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，年龄平均58.9岁，中位数57.8，其中63例男患者，37例女患者；7例患者伴有糖尿病，12例患者伴有高血压，10例患者伴有心律失常。对患者进行脑部检查，血中型20例，非血中型10例。100例患者在其他因素上无统计学意义。

1.2方法 对于这100例出血性脑梗死患者，采取对症治疗，密切检测血压、血糖、心电、电解质平衡、酸碱代谢的变化[2]。忌用血管扩张剂、抗凝剂、溶解血栓药物，适当给予氯吡格雷等抗血小板受体药物，同时给予钙通道阻滞剂。合理饮食，积极锻炼，加强体质，给予降颅内压，即脱水治疗。如果患者同时伴有并发症，在治疗出血性脑梗死同时，也积极治疗并发症。例如：12例伴有高血压的患者，给予降压治疗，维持血压正常水平；7例伴有糖尿病的患者，给予胰岛素或口服降糖药物治疗；10例伴有心律失常的患者，给予复律β受体阻滞剂或正性肌力药治疗，以挽救患者的生命。

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脑微出血与脑卒中相关性研究

作者：田梁佳 孙丽 杨凤彩

来源：《中国实用医药》2013年第26期

【摘要】 目的 研究脑微出血与各型脑卒中并发的发生几率， 并对形成脑微出血的危险因素进行分析。方法 研究本院近3年来各型脑卒中患者合并脑微出血的发病率， 并与同期健康体健人群相比较；对脑微出血患者进行病因学调查， 查找形成微出血的危险因素。结果 各组脑血管病患者发生脑微出血比例高于正常者。结论 脑微出血在腔隙性脑梗死患者中发生率最高；高血压、2型糖尿病、高脂血症均是形成微出血的危险因素。

【关键词】 脑微出血；脑卒中；危险因素

随着磁共振检查的普及， 磁共振梯度回波（gradient echo GRE）T2加权扫描序列的广泛应用， 脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）患者检出率日益增增多。脑微出血是指患者本身无明显症状体征， 常规的CT、MRI检查均不能较好显影， 但在磁共振成像梯度回波T2加权成像上显示圆形、类圆形低信号， 周边无水肿， 直径约为2～10 mm信号缺失区域[1]。病理组织学研究发现形成原因为脑小血管破裂出血后含铁血黄素的沉积[2]。脑微出血本身虽无明显症状， 易被人们忽略或误认为是小血管断面流空影。而目前进一步的研究认为脑微出血在脑血管病患者中发生率高， 与高血压、糖尿病等心血管疾病相关。特选取中国平煤神马集团一矿医院近3年来收治的脑卒中患者176例与脑微出血的相关性进行分析， 为了进一步探讨二者关系及危险因素。

1 对象与方法

1. 1 一般资料 选取2010年7月-2013年1月本院收治脑卒中患者176例， 其中男103例，

女73例， 平均年龄（64±20.6）岁。其中急性脑梗死41例， 腔隙性脑梗死患者95例， 脑出血患者40例。脑血管病的诊断均符合1995年全国脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管疾病的诊断标准， 入院前均行头CT检查证实。对照组为本院外科同期非心脑血管疾病住院患者90人。组间性别、年龄均具有可比性。