IABP操作手册
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IABP操作流程IABP(Intra-aortic balloon pump)是一种通过在主动脉内放置气囊来提高心脏功能的治疗手段。
它能够改善心脏供血并减轻心脏负荷,适用于心肌梗死、心脏手术后及心瓣膜病等患者。
下面将介绍IABP操作的详细流程。
1.麻醉:对于行IABP操作的患者,需要先行麻醉。
通常采用全身麻醉或局部麻醉,具体根据患者情况和医生建议来确定。
2.导管插入:将导管插入患者体内的主要静脉通道,可以选择皮下髂动脉或股动脉等。
在局部麻醉的情况下,可以在局部麻醉的基础上进行。
3.气囊放入:将输送气囊的导管逐渐放入主要动脉内,一直推进至靠近主动脉弓的位置。
导管通常具有标志,可以帮助医生判断导管位置的准确性。
注意,插入过程中需保持无菌操作,避免感染。
4.气囊充气:当导管位置确认无误后,通过与IABP主机连接,开始充入气体。
充气的目的是在心脏舒张期间填满主动脉,增加主动脉容量,提高冠状动脉灌注,同时在主动脉舒张期间减少充气,帮助心脏排血。
5.气囊排气:在主动脉舒张期结束时,通过与IABP主机连接的方式,排出气体,使气囊尽快放空。
6.监测与调整:在整个IABP操作过程中,需要密切监测患者的生命体征以及IABP机器所提供的相关参数,如心动周期、主动脉压力和心输出量等。
根据患者的具体情况,医生可以调整IABP机器的工作模式和设置参数,以达到最佳的治疗效果。
7.气囊与导管的护理:在IABP操作完成后,需要对患者的导管和气囊进行护理。
导管保持无菌,避免感染,并注意观察是否存在出血或血栓形成等并发症。
8.拔除导管:当患者病情稳定,并不再需要IABP支持时,可以考虑拔除导管。
在拔除过程中,需要密切监测患者的血压和心脏状况,避免出现不良反应。
总之,IABP操作是一项需要高度专业技术和密切监测的治疗手段。
医生在进行操作时需要严格掌握相应的流程和技巧,并在操作过程中根据患者的具体情况进行调整,以提供最佳的治疗效果。
此外,在操作结束后的护理工作也是至关重要的,可以帮助患者迅速恢复并减少并发症的发生。
球囊的位置 (2)建立测压连接 (2)IABP的连接 (3)IABP的禁忌症: (4)IABP球囊的使用 (4)球囊规格 (4)IAB导管的插入部位准备 (10)准备IAP导管 (10)无鞘插入 (10)带鞘插入FOR SHEATH INSERTION (11)常规球囊导管的组成 (11)穿刺包盘 (12)压力监测设置PRESSURE MONITORING SET UP (12)如何拔出? (13)反搏压不足如何处理? (14)IABP的作用 (14)工作模式有三种 (14)快速启动的特性Rapid Start (14)系统设计 (15)屏幕显示 (15)操作方法 (15)故障排除Troubleshooting (16)1. 电子系统的报警 (16)2. 气动系统的报警 (17)触发报警可能原因及更正操作 (17)导管报警可能原因及更正操作 (19)3.警示(alert)信息 (23)警示信息原因及更正操作 (23)球囊反搏泵的脱机标准 (25)主动脉血压波形 (25)第 1 页共38 页2012-09-11反搏治疗时动脉波形变化 (26)正常的球囊压力波形 (27)时相错误- 充气过早 (30)时相错误- 充气过晚 (31)时相错误- 放气过早 (31)时相错误- 放气过晚 (31)使用IABP期间的护理 (35)IABP机器管理 (36)常见并发症护理 (36)球囊的位置球囊位于降主动脉内左锁骨下动脉远端。
X线下,在第2-3肋间隙水平。
建立测压连接第 2 页共38 页2012-09-11压力系统包括盐水袋、冲洗装置和压力传感器,有三个接头:加压盐水袋、IAB泵的动脉压力输入和压力延长管(不超过8ft.;引出主动脉内压力和冲洗IAB内腔;接入中心腔接头)IABP的连接第 3 页共38 页2012-09-11IABP的禁忌症:①主瓣关闭不全②主动脉病变③与动脉穿刺相关的其他禁忌症④下肢缺血⑤穿刺部位渗血⑥血小板减少⑦球囊导管不动导致血栓形成⑧球囊破损⑨感染IABP球囊的使用球囊规格25cc:身高<152cm34cc:152-163cm40cc:163-183cm50cc:>183cm第 4 页共38 页2012-09-11球囊的包装穿刺包(穿刺针【造影针】、J形钢丝、扩张器、三通、肝素帽、带止血阀和扩张器的鞘管、)打开球囊包(也有扩张管),用单向阀连接注射器和球囊,抽吸30ml 空气后,取出球囊。
球囊的位置 (2)建立测压连接 (2)IABP的连接 (3)IABP的禁忌症: (4)IABP球囊的使用 (4)球囊规格 (4)IAB导管的插入部位准备 (10)准备IAP导管 (10)无鞘插入 (10)带鞘插入FOR SHEATH INSERTION (11)常规球囊导管的组成 (11)穿刺包盘 (12)压力监测设置PRESSURE MONITORING SET UP (12)如何拔出? (13)反搏压不足如何处理? (14)IABP的作用 (14)工作模式有三种 (14)快速启动的特性Rapid Start (14)系统设计 (15)屏幕显示 (15)操作方法 (15)故障排除Troubleshooting (16)1. 电子系统的报警 (16)2. 气动系统的报警 (17)触发报警可能原因及更正操作 (17)导管报警可能原因及更正操作 (19)3.警示(alert)信息 (23)警示信息原因及更正操作 (23)球囊反搏泵的脱机标准 (25)主动脉血压波形 (25)第 1 页共38 页2012-09-11反搏治疗时动脉波形变化 (26)正常的球囊压力波形 (27)时相错误- 充气过早 (30)时相错误- 充气过晚 (31)时相错误- 放气过早 (31)时相错误- 放气过晚 (31)使用IABP期间的护理 (35)IABP机器管理 (36)常见并发症护理 (36)球囊的位置球囊位于降主动脉内左锁骨下动脉远端。
X线下,在第2-3肋间隙水平。
建立测压连接第 2 页共38 页2012-09-11压力系统包括盐水袋、冲洗装置和压力传感器,有三个接头:加压盐水袋、IAB泵的动脉压力输入和压力延长管(不超过8ft.;引出主动脉内压力和冲洗IAB内腔;接入中心腔接头)IABP的连接第 3 页共38 页2012-09-11IABP的禁忌症:①主瓣关闭不全②主动脉病变③与动脉穿刺相关的其他禁忌症④下肢缺血⑤穿刺部位渗血⑥血小板减少⑦球囊导管不动导致血栓形成⑧球囊破损⑨感染IABP球囊的使用球囊规格25cc:身高<152cm34cc:152-163cm40cc:163-183cm50cc:>183cm第 4 页共38 页2012-09-11球囊的包装穿刺包(穿刺针【造影针】、J形钢丝、扩张器、三通、肝素帽、带止血阀和扩张器的鞘管、)打开球囊包(也有扩张管),用单向阀连接注射器和球囊,抽吸30ml 空气后,取出球囊。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。
提高舒张压,增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气。
由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克;2.难治性不稳定型心绞痛;3.血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4.PCI失败需过渡到外科手术;5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;2.主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者;3.严重的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功能障碍;5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/(min·m2);2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时,调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流动力学指标仍无改善,应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(I A B P)操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。
提高舒张压,增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气。
由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克;2.难治性不稳定型心绞痛;3.血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4.PCI失败需过渡到外科手术;5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;2.主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者;3.严重的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功能障碍;5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/(min·m2);2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时,调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流动力学指标仍无改善,应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范[ 原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
[ 目的]降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。
提高舒张压,增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气。
由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改善。
[ 适应症]1. 急性心肌梗死合并心源性休克;2. 难治性不稳定型心绞痛;3. 血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4. PCI失败需过渡到外科手术;5. 因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[ 禁忌症]1. 主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;2. 主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者;3. 严重的主动脉-- 髂动脉病变;4. 凝血功能障碍;5. 其他: 如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP 应用的血流动力学指征]1. 心脏指数<2L∕ (min ∙m2 ;2. 平均动脉压(MAP)<8kPa (60 mmHg);3. 左房压(LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4. 成人尿量<20ml∕h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时,调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg ∙min,血流动力学指标仍无改善,应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源与反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。
提高舒张压,增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气。
由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克;2.难治性不稳定型心绞痛;3.血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4.PCI失败需过渡到外科手术;5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;2.主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者;3.严重的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功能障碍;5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/(min·m2);2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时,调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流动力学指标仍无改善,应与早开始反搏治疗。
积极脉内球囊反搏(IABP)操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降积极脉,球囊内充以氦气,并与体外旳气源及反搏控制装置相连。
将患者旳心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者旳心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(积极脉开放时),球囊放气,减少积极脉内舒张末压,减少左心室做功,减少后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(积极脉关闭时),球囊充气,增长舒张期冠脉灌注压力,增长心肌供氧。
[目旳]减少左室前后负荷,减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、积极脉瓣开放前瞬间迅速完毕排气,使积极脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同步减少,心排血量增长。
提高舒张压,增长冠状动脉灌注。
当心室舒张时,积极脉瓣关闭,球囊立即充气。
由于球囊旳挤压,产生反搏作用,将积极脉血逆流向挤压至积极脉根部,使近端积极脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌旳供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克;2.难治性不稳定型心绞痛;3.血流动力学不稳定旳高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4.PCI失败需过渡到外科手术;5.因心肌梗死旳并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致旳心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.积极脉夹层、动脉瘤、积极脉窦瘤破裂;2.积极脉瓣关闭不全,特别中、重度者;3.严重旳积极脉--髂动脉病变;4.凝血功能障碍;5.其她:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用旳血流动力学指征]1.心脏指数<2L/(min·m2);2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者浮现上述状况时,调节心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流动力学指标仍无改善,应及早开始反搏治疗。