骨折临床表现及影像学检查

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髋关节一过性骨质疏松的影像学表现与临床特点

作者：王洋

来源：《中外医疗》2017年第31期

[摘要] 目的 提高对髋关节一过性骨质疏松症的认识及诊断水平。方法 分析髋关节一过性骨质疏松症的影像及临床表现，并复习文献。 结果 MRI可在髋关节一过性骨质疏松症出现临床症状48 h内出现异常改变，X检查在髋关节一过性骨质疏松出现症状后1～3周常无异常改变，在5～16周时87%可出现股骨头、股骨颈、粗隆间及髋臼周围骨质减少征象。同位素骨扫描对早期病变的显示非常敏感，表现为病灶区域放射性核素浓聚，但特异性差，解剖结构细节难以显示。结论 MRI是发现及预测TOH的最佳检查方法，结合随诊复查及X线、同位素骨扫描等其他检查，能够正确诊断。

[关键词] 骨髓水肿；髋关节；一过性骨质疏松

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0041-03

[Abstract] Objective To improve the awareness and diagnosis level of transient osteoporosis of

the hip joint. Methods The imaging and clinical features of transient osteoporosis of the hip joint were

analyzed and literatures were reviewed. Results The MRI could have abnormal changes in 48h after

the clinical symptoms of transient osteoporosis of the hip joint occurred， and X examination had no

・２２２・　Ｊ　Ｈｅｎａｎ　Ｕｎｉｖ　Ｓｃｉ　Ｔｅｃｈ（Ｍｅｄ　Ｓｃｉ）　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００８　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．３　

药有效成分通过完整皮肤，经毛细血管进入血液循　

环而发挥疗效。它既可疏经通络、行气活血，又可使　

局部组织增温，毛细血管扩张，促进血液循环，增加　

皮肤通透性，从而达到有利于药物透皮渗透吸收的　目的，被誉为第三代治疗方法。该疗法避免了肝脏　

对药物的“首过效应”和胃肠道因素的干扰与降解效　应　］，使血药浓度保持恒定，减少了药物的峰谷变　

化，其渗透性比单纯用药贴片的透皮吸收可提高２００　

倍以上。该治疗方法起效快、药效高，能促进肺部炎　症迅速吸收、消散，改善咳喘症状，因此对肺炎可缩　短疗程并提高疗效，本观察即很好地证明了这一点。　

参考文献：　［１］胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００２：１１７５—１１８０．　［２］邓继岿，郑跃杰，袁雄伟．布地奈德吸入与地塞米松静滴治　疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较［Ｊ］．中国实用儿科杂志，　２００４，１９（６）：３７１．　［３］孙联文，郑家润．透皮给药［Ｊ］．国外医学皮肤病学分册，　１９９９，５（４）：２２９．　

下肢疲劳骨折的影像学表现分析　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｌｉｍｂ　Ｆａｔｉｇｕｅ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　

刘玉珂，陈亚玲，郭会利，张敏　

摘要：目的探讨下肢疲劳骨折的影像学特征。方法分析经临床随访或病理证实的５４例下肢疲劳骨折　的影像学表现。结果ｘ线及ＣＴ表现：早期呈边界清晰的低密度骨折线；中期可见与骨折线方向一致、边缘模糊　的横形或斜形致密线；晚期增生的骨膜边缘清楚、范围局限，呈梭形或丘形骨痂。ＭＲ／表现：骨折线、骨膜增生及骨　痂均为低信号，骨折端周围的骨髓及软组织水肿呈长Ｔ　、长Ｔ２信号，于脂肪抑制序列Ｔ２　上呈明显高信号。结　论疲劳骨折的影像学表现具有特征性，ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ三者相互结合能提高诊断准确率。　关键词：疲劳骨折；放射摄影术；体层摄影术；ｘ线计算机；磁共振成像　中图分类号：Ｒ　６８３．４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—６８８Ｘ（２００８）０３—０２２２—０３　

骨折的临床表现及诊断

准确的诊断是正确处理的基础。骨折患者，肢体畸形往往十分明显，如果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论，或只凭借X线片就作出诊断，就很可能漏诊、误诊。因此首先要判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时，还要及时发现多发伤与合并伤，从而做出全面的诊断与切合实际的处理。

诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线照片检查，进行细致的分析和判断。

一、外伤史

询问病史涉及的方面虽然很多，但为了能及时而较明显地作出诊断，应该主要抓住三个方面的问题：①受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）。②疼痛（什么部位疼痛）。③功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。

二、症状和体征

（一）全身表现

1.休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。

2.体温增高：一般骨折后体温正常，只有在严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折伤员体温升高时，应考虑感染。

（二）局部表现

1.骨折的专有体征

（1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的"餐叉"畸形。

（2）反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。

以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。

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膈疝的影像学表现与检查方法

作者：张力键

来源：《中国当代医药》2013年第21期

[摘要] 目的 加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。 方法 回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象，并与手术结果对照。 结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高，膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影；2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影，与膈肌境界不清；2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高，其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中，11例食管裂孔疝，疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔，1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔，4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区，且动态观察短时间内变化较大。 结论 钡餐（泛影葡胺）或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值，胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。

[关键词] 膈疝；钡餐检查；X线计算机断层摄影术；三维重建技术；影像学

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0123-02

膈肌疾病中膈疝最常见，膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多少及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现，本文对2003年9月～2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像学资料进行分析，以探求影像学诊断价值及检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组17例膈疝，男11例，女6例，年龄为出生后1周～88岁，平均44岁。食管裂孔疝11例，胸腹膜裂孔疝2例，胸骨旁裂孔疝2例，创伤性膈疝2例。14例摄胸部正侧位片，11例钡餐检查，2例钡剂灌肠检查，13例胸腹部CT检查，其中4例扫描前口服2%～5%的复方泛影葡胺溶液1000 ml，5例作超声检查，5例经手术治疗，3例作胃镜检查。