颅内血管解剖
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颈内动脉分7个解剖段:
C1:颈段; C2:岩段;
C3:破裂孔段; C4:海绵窦段; C5:床突段; C6:眼段; C7:交通段
C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):
C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。 C7段(交通段):起自PCoA起点近侧,止于ACA及MCA分叉处。
分支:①PCoA;②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis环
A1大脑前动脉水平段(交通前段)
A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)
P1:大脑后动脉水平段(交通前段)
P2:PCA环池段
SCA:小脑上动脉
OA:眼动脉
ON:视神经
CNIII:动眼神经
CNIV:滑车神经
大脑中动脉MCA分段:
M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支
前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。
1. 颈内动脉
2. 大脑前动脉
3. Heubner返动脉
4. 颞前动脉
5. 外侧豆纹动脉
6. MCA分叉处
7. MCA膝部
8. 侧裂顶部
1. M1分叉前段
2. M1分叉后段
3. MCA膝部
4. MCA穿支(外侧豆纹动脉)
5. M2段
6. M3段
7. M4段
8. 侧裂顶端(血管造影侧裂点)
9. 脉络膜前动脉
大脑前动脉ACA
ACA前后位
1. ACA A2段; 2. 胼周动脉
3. 胼缘动脉; 4. 皮层支
ACA侧位(椎动脉造影)
C7段(交通段): 起自PCoA起点近侧,止于 ACA及 MCA分叉处。
分支:①PCoA②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、 内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis 环
A1大脑前动脉水平段(交通前段)
A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)
P1:大脑后动脉水平段(交通前段)
P2: PCA环池段
SCA小脑上动脉
0A:眼动脉
ON:视神经
CNIII:动眼神经
CNIV:滑车神经
ICA
C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩 部的颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水 平段,如倒“ L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈 动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔 段。
C3段(破裂孔段):
C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而 出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网 膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。
| PCoA P2
SCA
CMDZ
大脑中动脉MCA分段:
M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支 前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为 脑岛。
1. 颈内动脉
2. 大脑前动脉
3. Heubner返动脉
4. 颞前动脉
5. 外侧豆纹动脉
6. MCA分叉处
7. MCA膝部
8. 侧裂顶部 ACoA MGA ICA 颈内动脉分7个解剖段:
C1:颈段; C2:岩段;
C3:破裂孔段;C4:海绵窦段;
C5:床突段; C6:眼段; C7:交通段 1. M1分叉前段
2. M1分叉后段
3. MCA膝部
4. MCA穿支(外侧豆纹动脉)
5. M2 段
6. M3 段
7. M4 段
8. 侧裂顶端(血管造影侧裂点)
9. 脉络膜前动脉
大脑前动脉ACA
ACA前后位
1. ACA A2段;2.胼周动脉
掌握心脏的血管解剖,尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型
要是您觉得复杂,神经科医生笑了,虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣,尼玛,这哪里是血管,这些明明就是一堆草嘛,倒数第2堆,第3排那根草,叫狗尾巴草,供应左侧内囊,如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业,所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了
如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成,虫哥总结的原因大致如下
1、传统教学方式和二维图片枯燥,内容乏味,简单的东西也让他们写复杂了,明白的东西让他们写糊涂了,基于我们智商上的优势咱不能对这帮人要求太高
2、同一根血管有不同名称,不同简称,在不同专科又有不同俗称,还有英文名字,英文简称
比如这个孩子他学名叫沈鹤,艺名叫小沈阳,简称羊仔英文名字叫 xiao-senyaner,简称、XSY 俗称二狗子-----如果学医,以上你统统都得记住,
在学术讨论会时先发言的医生说,从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子,另一个医生说小沈阳的供血范围不应该影响到v5、v6,底下接着说xiao-senyaner如果做PIC一个支架可能不够,还有一个表示反对羊仔这种血管它一般都只放一个支架,靠近左主干例外,其实他们刚才讨论的都是学名叫沈鹤的那根血管,晕了吧,这个才一根血管的讨论,再多混搭几根看你晕不晕,什么叫折腾,这就叫折腾,中华文化就是博大精深“回”字还有八种写法呢,所以在中国学医,你只能认命
3、不同的插图质量参差不齐,有的命名甚至以讹传讹造成混乱,图上的越多混乱,同一个部位,前一张图的名称跟后一张图说不定就矛盾了,大家可以翻翻以前的帖子
所以为了尽量避免犯上述错误,虫哥解决方法如下
1、全三维视频教学解说---目前还在制作,考虑视频附件太大,本帖我会转化成一些动态图片
2、有解剖称呼异议的用小贴士做必要说明,如果有错误恳请战友雅正,本虫进行更改,保证图片和解说的伟大、光荣、正确。
⑴ 左冠状动脉(left coronary artery, LCA)
左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部,窦嵴下约1cm处,位于主动脉根部的左后方。发出后为左主干(LM),行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内,右室流出道的后面。LM直径4~7mm,可延伸0~10mm,再分支成左前降支和左回旋支(LCX)。
① 左前降支(LAD) 由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间,远抵心尖部,在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及心尖部供血。沿途发出对角支和前室间隔支。
对角支(diagonal, D):从LAD发出1~3支至左室游离壁,向左室前侧壁、前壁供血。部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出,称中间支(intermediat ramus,IR)。
前间隔支(septal, S):从LAD向室间隔垂直发出5~10支,向室间隔前上2/3和心尖部供血。
② 左回旋支(LCX) 呈近乎直角从LAD发出,沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左室侧壁、后壁供血。约8%的呈左优势型,此时,LCX延伸至后降支(posterior descending,PD) 中止在心尖部与前降支终末端吻合。
钝缘支(OM) 从LCX发出1~3支,向左室游离壁和心尖行走,向左室侧壁、后壁供血。
左房旋支 从LCX近侧端发出1~2支至左房,向左房侧面、后面供血。
⑵右冠状动脉(RCA)
开口于右Valsalva窦的外侧中上部,窦嵴下约1cm处,位于主动脉根部的右前方。发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内,绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成后降支和左室后侧支。直径约3~5mm。其开口和起始部的走行有较大的生理变异。
圆锥支(conus branch, CB) 右冠状动脉的第1分支,向左前上方经右室流出道走行,向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。