产科操作

产科技能操作项目一、导引术导引术是产科技能操作项目中的重要环节，主要用于帮助胎儿顺利通过产道。

导引术需要医生熟练掌握产妇的生理状况和胎儿的位置，通过适当的手法和力度，引导胎儿向正确的方向移动，避免产程延长或胎儿窘迫。

二、剖宫产术剖宫产术是产科技能操作项目中的一项重要技能，适用于胎儿娩出过程中存在危险或困难的情况。

医生需要准确判断产妇和胎儿的状况，进行术前准备，包括消毒、麻醉等。

在手术过程中，医生需要准确切开腹部和子宫，娩出胎儿，并做好术后处理，确保产妇和胎儿的安全。

三、产钳助产术产钳助产术是一种常用的产科技能操作项目，适用于产程延长、胎儿窘迫等情况。

医生需要准确判断产妇和胎儿的状况，选择合适的产钳，正确插入产道，将产钳夹住胎儿的头部，通过适当的力度进行助产，确保胎儿的安全娩出。

四、会阴切开术会阴切开术是一种常见的产科技能操作项目，适用于产程中出现会阴切开的指征。

医生需要准确判断产妇的会阴情况，进行术前准备，包括消毒、麻醉等。

在手术过程中，医生需要准确切开会阴，确保足够的通道用于胎儿娩出，同时注意控制出血和缝合伤口，确保产妇的恢复和康复。

五、胎盘娩出术胎盘娩出术是产科技能操作项目中的重要环节，主要用于胎盘的安全娩出。

医生需要准确判断胎盘的位置和情况，通过适当的手法和力度，帮助胎盘完整地娩出，并注意检查胎盘的完整性和完全性，避免残留和出血等并发症。

六、产后出血处理产后出血是产科技能操作项目中需要重点关注的问题之一。

医生需要准确判断产妇的出血情况，及时采取措施停止出血，包括按压子宫、缝合伤口、输血等。

同时，医生还需要注意观察产妇的生命体征和血压等指标，及时处理并发症，确保产妇的安全。

七、新生儿抢救术新生儿抢救术是产科技能操作项目中的重要环节，主要用于处理新生儿窘迫或其他紧急情况。

医生需要准确判断新生儿的状况，包括呼吸、心率、体温等指标，及时采取相应的抢救措施，包括通气、心肺复苏、输液等。

同时，医生还需要注意观察新生儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保新生儿的生命安全。

妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术（一）会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘（盘内物品：消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块）、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边。

2.查对患者的床号、姓名，向患者解释会阴擦洗的目的，以取得配合。

3.嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴，注意遮挡屏风，保护患者隐私。

4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。

5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递，用另一把夹持棉球进行擦洗。

擦洗的顺序是：第一遍自上而下，自外向内，逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹；第二遍的顺序自内向外（有伤口者以伤口为中心向外擦洗）。

最后擦洗肛周和肛门。

可根据患者情况擦洗数次直至擦净，最后用无菌干纱布拭干，其顺序同第二遍。

6.协助患者穿好衣裤，整理用物，洗手。

7.做好护理记录。

【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况，发现异常及时向医师汇报并记录。

2.凡留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。

3.擦洗前后，护理人员均应洗净双手，对伤口感染者最后擦洗，以免交叉感染。

（二）外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器，常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。

冲洗液温度以38～42℃为宜。

如为接生消毒，应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边，查对患者床号、姓名。

2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。

3.嘱患者排空大小便，取平卧位，双腿屈曲、分开，将便盆置于臀下，若在检查床上进行，可取膀胱截石位。

4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球，另一手拿冲洗壶或冲洗器，边冲洗边擦拭，按顺序自上而下，由里向外擦洗，最后擦洗肛门。

冲洗干净后擦干，臀下垫无菌卫生纸。

5.如果做接生前准备，应用30%肥皂水、温开水、消毒液，以上法依次冲洗3遍，以达清洁消毒之目的。

临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。

其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。

【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。

【禁忌证】1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。

2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。

【操作方法及程序】1.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。

2.基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。

还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。

(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。

(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。

大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。

患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。

检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿屡患者有时须取膝胸位。

危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

(6)尽量避免在经期做盆腔检企。

但若为异常出血者则必须检查。

为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。

(7)无性生活史患者禁做般合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。

菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。

(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。

妇产科常用操作技术
妇产科是医学中研究妇女的生殖器官疾病、妊娠和分娩的科学。

在妇产科中，医生们使用各种操作技术来进行诊断和治疗。

下面是
一些常用的妇产科操作技术：
宫颈涂片检查
宫颈涂片是一种常见的妇产科检查方法，用于筛查子宫颈癌和
其他异常细胞。

医生会使用专门的刷子，将宫颈粘液和细胞收集到
载玻片上，然后送到实验室进行细胞学检查。

子宫腔镜检查
子宫腔镜是一种通过进入子宫腔进行检查和治疗的技术。

医生
会插入一根细长的光纤导管，使其通过子宫颈进入子宫腔，以观察
子宫内膜的情况并检查有无异常。

剖宫产手术
剖宫产手术是一种通过腹部切口进行的分娩方式，适用于某些
特定情况，如胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等。

医生会在腹
部切开，将胎儿从子宫内取出。

宫腔镜手术
宫腔镜手术是一种通过腹腔镜进行的妇产科手术，用于诊断和治疗子宫和附件的疾病。

医生会在腹部切口处插入腹腔镜，通过显微镜观察子宫和其他器官的情况，并进行治疗。

宫颈环扎
宫颈环扎是一种预防早产的手术。

医生会在孕妇宫颈口植入一个嵌入物，以增加宫颈的强度和稳定性，防止早产发生。

这些是妇产科中常用的一些操作技术，医生们会根据具体情况选择适合的技术来诊断和治疗妇科疾病。

请注意，具体的操作技术可能因医生和患者的要求而有所不同，建议在接受任何操作之前咨询专业医生。

产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。

下面我们就来详细了解一下这一操作流程。

第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。

产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。

具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。

第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。

具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。

第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。

第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。

总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。

在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。

同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。

妇产科护理操作规范一、坐浴【目的】1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。

坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。

2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗【目的】１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。

用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。

【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。

3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。

4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。

２．阴道有出血者不做阴道灌洗。

三、阴道擦洗上药【目的】清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。

【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。

【操作方法及程序】1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。

２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。

3. 用干纱球擦净多余消毒液。

4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。

一、产前检查用物：软尺一根，胎心听筒或多普勒胎心监测仪一个，骨盆测量器一个，灭菌内诊包一个，灭菌手套一双。

操作：一、腹部检查1，嘱孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部两腿稍曲使腹肌放松2，站在孕妇右侧进行检查3，观察腹部外形疤痕及妊娠纹及紧张度4，用软测宫高及腹围值5，分四步进行腹部触诊第一步：1面向孕妇头端，双手置于宫底了解外形测宫高2两手指腹相对轻推判断宫底胎儿部位为抬头或胎臀第二步：1双手置于孕妇腹部左右侧一手固定另一手深按检查分辨胎背及胎儿肢体位置2两手交替进行深按检查确定胎背向前侧方或后的方位第三步：检查者右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方握住胎先露深探再次确定胎先露为胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接第四步：检查者面向孕妇足端左右手平放在胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度再次核对胎先露部诊断的正确性6、胎心音听诊根据不同孕周不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁听的最清楚，正常为120—160次每分二．骨盆外测量1，测髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位两手持测量器末端置于两髂前上棘的外侧缘测量两髂前上棘间的距离23—26cm2，测髂嵴间径：双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行测得起最大距离为测髂嵴间径25—28cm3，测骶耻外径：孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲双手持测量器末端左手放在第五腰椎棘突下方即米氏菱形窝上角右手端放在耻骨联合上缘中点测量其间距离为骶耻外径18—20cm 4，测坐骨结节间：径孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱膝暴露会阴，双手持测量器末端测两坐骨结节内侧缘的距离8.5—9.5cm5.测耻骨弓角度：两手拇指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘左右两拇指平放在耻骨降支上测两拇指间的角度90三、骨盆内测量：1骨盆入口前后径（1）孕妇取仰卧截石位（2）常规消毒外阴（3）戴灭菌手套并润滑指端（4）行阴道检查：右手食指中指伸入阴道用中指间触及骶岬上缘中点，食指上缘贴紧耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5—2cm即为骨盆入口前后径（5）妊娠24—36周阴道松软时测量为宜2，测坐骨棘间径：用一手食指中指放入阴道内分别触及两侧坐骨棘估计其间距离10cm二、正常分娩接产一、用物：灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、弯盘一个、血管钳两把、组织剪一把、粗丝线两段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双二、操作1、产科洗手，以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端、清水冲净，无菌小毛巾擦干。

妇产科常用基本操作技能妇产科作为医学领域的一个重要分支，主要研究孕产妇的生殖健康及生育问题。

在妇产科的临床工作中，医生需要掌握一些基本的操作技能，以确保患者的安全和治疗效果。

本文将介绍一些妇产科常用基本操作技能。

一、妇科基本操作技能1、外阴检查：外阴检查是妇科常规检查之一。

医生在检查患者外阴时，需要使用顺手的姿势，并注意保持患者的隐私。

在检查中，医生需要检查患者的外阴部分是否有红肿、瘙痒或异常分泌物等问题，以及观察患者的阴道口的大小和开放情况。

2、宫颈检查：宫颈检查是妇科常规检查之一。

医生在进行宫颈检查时，需要使用吸管或者类似的器具将阴道内壁条紧，然后使用镊子夹住宫颈进行检查。

医生需要检查宫颈的大小、形状、颜色和纹路等方面，如果患者有宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病，还需做宫颈刮片以进行细胞学检查。

3、子宫检查：子宫检查是妇科常规检查之一。

医生需要使用指套或阴道镊子检查子宫内膜的厚度和形态。

对于患者有异常出血、子宫内膜异位症等相关疾病的患者，需要进行宫腔镜检查。

4、阴道内置物取出：阴道内置物取出是针对因多种原因在阴道内放置物品后需要取出的情况。

医生需要先确定物品的位置和大小，然后使用器具或手术操作进行取出。

在取出过程中，医生需要注意避免对患者造成伤害。

5、宫外孕手术：宫外孕是一种妇科紧急情况，需要及时进行手术治疗。

手术操作方式包括腹腔镜和开腹手术。

医生需要先对患者进行全面检查，确定宫外孕的位置和程度，然后根据情况选择合适的手术方式和术后处理措施。

二、产科基本操作技能1、分娩手术：分娩手术是影响母婴生命的一项重要操作，包括人工破膜、开宫口、阴道分娩、产钳等多个环节。

医生需要对患者的生殖道进行全面评估，在分娩过程中及时应对并处理各种分娩并发症，确保母婴安全。

2、胎儿心率监测：胎儿心率监测是产科常规操作。

医生需要使用胎儿心率监测仪或多普勒仪，对胎儿心率进行监测。

在监测中，医生需要注意胎儿的心率状态和趋势，及时发现异常并采取对应措施。

人工破膜记录患者排空膀胱后，取截石位，常规消毒铺巾，查宫口未开，宫颈消，Ｓ－3，于宫缩间期予血管钳夹破胎膜，见羊水清。

术顺，患者无不适。

胎心：１４5ｂｐｍ，无宫缩。

患者无特殊不适主诉，继观患者产程进展。

骨盆内测量：无盆壁内聚，耻骨弓不低，骶耻内径>11.5cm，坐骨棘间径>10cm，骶棘韧带容2指，尾骨活动可。

患者现偶感下腹胀痛。

PV：先露头，S-2，宫口一指，胎膜已破，羊水清，FHR 150bpm。

即刻催产素引产术；继观产程变化。

滴P记录患者于今日10：00起行催产素静滴，从30ml/h起静滴，30min后未见明显宫缩，调至60ml/h,30min后调至90ml/h,11：00出现规律宫缩,间隔4-5min，患者诉下腹规律腹痛，查宫口开2cm.结束滴P。

OCT记录患者因“G2P1，孕39+6周，慢性高血压合并妊娠，经产妇”今日行OCT试验.查宫口容指,胎膜未破.于09:45起静滴缩宫素2.5U.至13:00宫缩规律,OCT阴性,停缩宫素,再次查宫口容指,胎膜未破,胎心音正常.观察半小时无特殊迁产休.普贝生放置记录患者取膀胱截石位，查宫口未开，胎膜未破，于后穹窿放置普贝生一枚，FHR 150bpm，注意产程进展。

平产记录患者于今日EP平产一活男婴，体重3500g，身长50cm，APGAR评分10-10分，羊水清，量中等，脐带长50cm，无绕颈，胎盘完整，出血量250ml。

查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无压痛反跳痛，宫底平脐，血性恶露少量，无异味，会阴伤口无红肿；神经(-)，双下肢无浮肿。

术后诊断：G1P1，孕41周，足月平产一活男婴,ROA处理：1.予平产后护理常规；2.继观一般情况，生命体征，子宫复旧，恶露，会阴伤口等。

平产记录患者于今日23：45足月平产一活女婴，重3495g，身长50cm，Apgar评分10-10，羊水清，胎盘胎膜娩出完整，出血150ml。

术后予抗炎、促宫缩治疗。

产科医生操作考核二十五项技能：
一、产科腹部四步触诊法二、缩宫素静脉滴注催产法
三、人工破膜指征、注意事项与手术步骤
四、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术五、人工剥离胎盘术
六、纱条宫腔填塞止血法与胎盘滞留处理七、骨盆外测量法
八、预防产后出血措施九、子宫收缩乏力性出血处理
十、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症
十一、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症
十二、宫颈裂伤处理十三、人工破膜的适应症和禁忌征十四、胎盘残留的处理
十五、失血性休克处理原则及血容量补足的标志
十六、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征
十七、产程图活跃期的正常值十八、羊水栓塞临床典型症状
十九、硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫期的具体方法
二十、羊水栓塞出血期的处理二十一、羊水栓塞的诱因
二十二、骨盆内测量法二十三、胎盘早剥Sher的分度Ⅰ度、Ⅱ度
二十四、Bishop宫颈成熟度评分法二十五、协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力特点
助产士操作考核十四项技能：
一、产科腹部四步触诊法二、人工破膜指征、注意事项与手术步骤
三、双手压迫止血法与会阴保护法
四、平产接生、脐带绕颈解脱法与子宫按摩止血
五、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术六、人工剥离胎盘术
七、骨盆外测量法八、预防产后出血措施
八、翻身试验测定与平均动脉压(MAP)测定
九、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症
十、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症
十一、人工破膜的适应症和禁忌征十二、胎盘残留的处理
十三、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征十四、产程图活跃期的正常值。

产科护理操作技能汇总产科护理是指在孕产妇和新生儿分娩期间提供关怀和协助的护理工作。

产科护理有着重要的责任和挑战，涉及到许多操作技能。

本文将对产科护理操作技能进行汇总，以帮助产科护士提高专业水平和提供更好的护理服务。

一、分娩准备操作技能1. 安排分娩间和分娩器械：产科护士需要根据孕妇的情况，合理安排产房设备、工具和耗材，确保分娩过程的顺利进行。

2. 分娩环境准备：产房环境要整洁、安全、温暖。

护士需要确保床单、胎盘铲、手术巾等物品在适当位置并易于取用。

3. 消毒操作：产房的设备和工具需要进行严格的消毒，以防止感染的发生。

护士需要掌握正确的消毒操作方法和使用消毒液。

4. 分娩辅助操作：产妇分娩过程中，产科护士需要提供适当的辅助姿势、按摩、呼吸指导等操作，以帮助产妇减轻疼痛和顺利分娩。

二、产后护理操作技能1. 孕产妇情绪护理：产后护士需要细心倾听产妇的心理需求，提供情绪上的支持和安慰，帮助产妇调整心情。

2. 切口伤口护理：在剖腹产或产妇有会阴切口的情况下，产科护士需要进行伤口的清洁和换药，预防感染的发生。

3. 乳房护理和喂养辅导：护士需要指导产妇正确清洁乳房、正确哺乳姿势、催乳和乳汁保存等操作，保证母乳喂养的顺利进行。

4. 新生儿早期护理：产后护士需要对新生儿进行早期护理，包括体温监测、抚触、脐带护理、尿量观察等操作，确保新生儿的健康和安全。

三、产科护理常见操作技能1. 脱水和输液操作：根据孕妇的情况，产科护士需要正确进行脱水和输液操作，维持孕妇体内的平衡。

2. 分娩监护技能：产科护士需要掌握分娩监护设备的使用方法，包括胎监仪、宫缩监测仪等设备，以及对监测数据的分析和判断。

3. 产妇小便管理：产科护士需要根据产妇的尿量情况，正确使用导尿管或尿垫，保持产妇的排尿畅通和尿液的收集。

4. 血压测量和输血操作：护士需要掌握正确的血压测量方法，并在需要的情况下进行输血操作，维持孕妇的血液循环功能。

以上仅为部分产科护理操作技能的汇总，对于产科护士而言，熟练掌握这些操作技能是提供安全、有效护理的基础。

产科护理操作
产科护理操作是指在孕妇分娩过程中，产科护士根据医嘱和标准操作规范，对孕妇进行的一系列护理操作。

以下是一些常见的产科护理操作：
1. 分娩准备：协助医生为孕妇做好分娩准备工作，包括安置产妇到产房、监测胎心胎动、清洁外阴等。

2. 分娩过程监护：密切观察孕妇的分娩进程，监测宫缩强度、频率和胎心情况，以及产程中出现的任何异常情况。

3. 恰当的体位转换：根据孕妇的分娩进程和医生的要求，协助孕妇进行体位转换，如躺卧、膝胸位等，这有助于减轻孕妇的疼痛和提高分娩效果。

4. 刮宫：在分娩后，使用器械轻轻刮除子宫内壁的残留物，以防止感染和减少出血。

5. 孕妇和新生儿护理：在分娩后，为孕妇提供全面的护理，包括监测血压、体温等生命体征，协助孕妇排尿和清洁身体等。

同时，对新生儿进行检查、清洁、注射预防针等。

6. 鼓励母乳喂养：为产妇提供有关母乳喂养的指导和支持，帮助孕妇建立良好的哺乳技巧，以确保新生儿获得足够的营养和抗体。

7. 术后护理：如果产妇进行了剖宫产手术或其他产科手术，产
科护士需要提供术后护理，包括监测伤口愈合、药物管理、预防感染等。

以上仅为一些常见的产科护理操作，具体的操作内容还需根据医生的指示和孕妇的具体情况来确定。

第十四章妇产科基本操作技能第一节外阴部检查及阴道窥器检查第二节盆腔双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查第三节产科四步触诊法第四节骨盆外测量第五节宫腔负压吸引术第六节宫内节育器放置术第七节宫内节育器取出术第八节诊断性刮宫术第十四章妇产科基本操作技能第一节外阴部检查及阴道窥器检查目的通过检查,了解外阴、阴道、宫颈的情况,达到协助诊断女性生殖系统疾病及鉴别与之相关的其他系统、器官疾病之目的;适应证对怀疑有妇产科疾病或需要排除妇产科疾病的女性患者以及进行常规妇科体格检查的人员,需要行外阴及阴道窥器检查;其中,阴道窥器检查适用于有性生活者;1.阴道分泌物检查的适应证（1）进行阴道检查者,建议常规进行pH值、阴道滴虫、假丝酵母菌及清洁度的检查;（2）如受检者分泌物异常,应进行相应的病原体检查或培养;（3）需要了解卵巢功能者,可行阴道脱落细胞涂片检查;（4）需要判断月经周期中的不同阶段,可进行宫颈黏液涂片结晶检查;2.宫颈细胞学检查的适应证（1）宫颈癌常规筛查：有性生活的女性,建议在性生活开始后3年,或21岁后,开始宫颈癌的筛查,并结合HPV-DNA定期复查;（2）有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者,临床检查发现宫颈异常者;（3）妇科良性疾病拟行子宫切除手术之前;（4）高危人群的复查：既往有过宫颈细胞学异常、宫颈病变或宫颈癌治疗后的随访;禁忌证对无性生活史者禁止行阴道窥器检查,若确有检查必要时,应先征得患者本人签字同意后,方可检查;未成年人需征得监护人签字同意操作前准备1.用物准备：1常规妇科检查所用材料：阴道窥器、消毒手套或一次性手套、妇科棉签、润滑液、洗手液、一次性垫单、模拟人备选;2相关取材所需物品：尖嘴长弯钳、干棉球、生理盐水、精密pH试纸、10%氢氧化钾溶液、滴管、消毒试管、培养管、95%酒精、载玻片、毛刷、含检查介质的细胞保存瓶、标记笔、试管架、显微镜等;2.操作者准备：1询问病情,确认患者信息,特别是有无性生活史,是否为月经期;2 与患者交流,向患者解释检查目的、方法及可能产生的不适;3清洁双手;4每检查一人更换一张臀部垫巾,一次性使用;3.患者准备：1排空膀胱;2体位：一般均取膀胱截石位,臀部紧邻检查床缘,头部稍抬高,双手臂自然放置于检查床的两侧,腹肌放松;尿瘘患者有时需要取膝胸位进行检查;操作步骤操作者清洁双手,一手或双手戴消毒手套或一次性手套,面向患者,站在患者的两腿之间,危重患者不宜搬动时可在病床上检查或可待病情稳定后再行检查,操作者站立于病床的右侧;1.外阴部检查：1观察外阴发育及阴毛的多少和分布情况女性型或男性型,有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和黏膜色泽,有无色素减退及质地变化,有无增厚、变薄或萎缩;2分开小阴唇,暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口,查看黏膜色泽及有无赘生物;处女膜是否完整、有无闭锁或突出;3患者若考虑子宫脱垂,还应让患者屏气,观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂以及有无尿失禁等;4以一手的拇指与示指及中指触摸双侧前庭大腺部位,了解前庭大腺有无囊肿及其大小、质地、有无触痛,了解视诊时发现的肿物大小、质地、边界、活动度,有无触痛或压痛;2.阴道窥器放置：1根据患者的年龄及阴道宽窄度,选择合适大小的阴道窥器;2将阴道窥器两叶合拢,旋紧其中部螺丝,放松侧部螺丝;用石蜡油或肥皂液润滑两叶前端,以减轻插入患者阴道口时的不适感,避免损伤;冬日气温较低时,最好将阴道窥器前端置入40～45℃肥皂液中预先加温;若拟作阴道上1/3段涂片细胞学检查或宫颈刮片,则不宜用润滑液,以免影响检查结果,必要时可改用生理盐水润滑;3放置窥器前,先用左手示指和拇指分开双侧小阴唇,暴露阴道口,右手持预先准备好的阴道窥器,避开敏感的尿道周围区,倾斜45°沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,边推进边将两叶转平,并逐渐张开两叶,直至完全暴露宫颈;4若患者阴道壁松弛,宫颈难以暴露,此时有可能将窥器两叶前方松弛并鼓出的阴道前后壁误认为宫颈的前后唇;应调整窥器中部螺丝,以使其两叶能张开达最大限度,或改换大号窥器进行检查;此外还应注意防止窥器两叶顶端直接碰伤宫颈而导致宫颈出血;3.检查阴道：放松窥器侧部螺丝,旋转窥器,观察阴道前后壁和侧壁的黏膜颜色、皱襞多少,是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形,有无溃疡、赘生物或囊肿;注意阴道内分泌物的量、性质、色泽、有无臭味;建议常规进行pH值、阴道滴虫、假丝酵母菌及清洁度的检查;分泌物异常者,应进行相应的病原体检查或培养;4.检查宫颈：暴露宫颈后旋紧窥器的侧部螺丝,使窥器固定在阴道内;观察宫颈的大小、颜色、外口形状,有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块等,以及宫颈管内有无出血或分泌物;宫颈刮片宫颈鳞柱上皮交界处、宫颈管分泌物涂片和培养的标本均应于此时采集;5.白带检查：自阴道深部、穹窿、宫颈管口等处取材,患者信息标记,检查pH值、清洁度、假丝酵母菌、滴虫、细菌等;6.宫颈细胞学检查：注意宫颈鳞柱上皮交界处取材;刮片：刮板在宫颈鳞柱上皮交界处轻刮一周,其用力程度以刮一圈宫颈后,宫颈表面似有渗血状为适宜;TCT：需按照厂家提供的说明书进行操作,宫颈细胞取样器毛刷中间部分伸入宫颈管内,在宫颈鳞柱上皮交界处取材,一般为顺时针方向旋转4～5圈;玻片或标本瓶上标记患者信息;刮片：将刮片在清洁、编有号码的玻片上涂布,刮片与玻片需呈45度,由玻片的左边向右边方向,用力均匀的单方向依次涂布,之后将玻片放入95％酒精液容器内,使细胞固定送检;TCT：将收取细胞后的毛刷在细胞储存液中充分震荡,旋紧瓶盖送检;7.取出阴道窥器：取出阴道窥器之前,应旋松侧部螺丝,待两叶合拢后再行取出;无论在放入或取出阴道窥器的过程中,必须注意旋紧窥器中部螺丝,以免小阴唇和阴道壁黏膜被夹入两叶侧壁间,引起剧痛或其他不适;8.整理：帮助患者整理好衣服,根据需要协助其起身,并将垫巾放入医用垃圾袋;并发症1.阴道壁组织夹伤：未旋紧阴道窥器中部螺丝,小阴唇和阴道壁黏膜被夹入窥器两叶侧壁间而引起剧痛或其他不适;2.宫颈损伤出血：阴道窥器两叶顶端直接碰伤宫颈,导致出血;注意事项1.常规操作注意事项1为消除患者的紧张情绪,操作者要关心体贴被检查者,态度严肃、和蔼、动作轻柔；向患者解释检查的必要性,对精神紧张的患者更要耐心指导,使其合作;2检查前嘱患者排尿,必要时导尿排空膀胱；若需行尿液检查者,应先留取标本送检;大便充盈者应先排便或灌肠;3检查前必须确认有无性生活史,无性生活史者禁止作阴道窥器检查,如确有必要,应先征得患者本人签字同意后,方可检查;未成年人需征得监护人签字同意4操作者要清洁双手,天气较冷时要设法使双手温热后开始检查;5应根据患者年龄、阴道壁松弛情况,选用大小适当的阴道窥器;6阴道分泌物检查以及宫颈细胞学检查,采集标本前24～48小时内应禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗或阴道上药;7操作者检查手法依序进行,动作需轻柔,操作过程中需有安慰患者的语言交流,操作完成后帮助患者整理好衣服,根据需要协助其起身;2.特殊情况时操作注意事项1阴道流血量较多时,除特别需要,应暂缓进行宫颈涂片检查;2阴道炎症急性期：应先治疗阴道炎症后再进行宫颈涂片检查;思考题1.宫颈细胞学检查的目的是什么2.如何防止阴道窥器检查损伤宫颈3.外阴部检查应观察哪些指标答案1.宫颈细胞学检查是通过对宫颈及宫颈管脱落细胞的检查,进行宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查、诊断;2.阴道窥器应避开敏感的尿道周围区,倾斜45°沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,边推进边将两叶转平,逐渐张开两叶,直至完全暴露宫颈;3. 外阴部检查:观察外阴发育,阴毛多少和分布情况,有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和黏膜色泽,有无色素减退及质地变化,有无增厚、变薄或萎缩;观察尿道口和阴道口黏膜色泽,有无赘生物;若考虑子宫脱垂,还应让患者屏气,观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁等;第二节盆腔双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查目的盆腔双合诊检查的目的是为了查清患者阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否存在异常;三合诊能更清楚地了解位于骨盆后部及直肠子宫陷凹部的肿物与子宫或直肠之间的关系,也可以协助查清极度后屈的子宫、阴道直肠隔、宫颈旁以及宫骶韧带的病变;三合诊在女性生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症的检查时尤显重要;适应证盆腔双合诊、三合诊检查：女性,有性生活者;直肠-腹部诊检查：适用于无性生活、阴道闭锁或因其他原因不宜进行阴道检查的患者;禁忌证对未性生活史者禁作双合诊、三合诊检查,若确有检查必要时,应先征得患者本人签字同意后,方可检查;未成年人需征得监护人签字同意操作前准备1.用物准备：检查床、无菌手套或一次性手套、润滑液、洗手液、垫巾、模拟人备选;2.操作者准备：1询问病情,确认患者信息,特别是有无性生活史,是否为月经期;2与患者交流,向患者解释检查目的、方法及可能产生的不适;3清洁双手;4每检查一人更换一张臀部垫巾,一次性使用;5操作者面向患者,站在患者的两腿之间,危重患者不宜搬动时可在病床上检查;6检查前一般应先行外阴及阴道窥器检查;需排除禁忌证3.患者准备：1排空膀胱;2体位：取膀胱截石位,臀部紧邻检查床缘,头部稍抬高,双手臂自然放置于检查床的两侧,腹肌放松;操作步骤1.检查阴道双合诊：右手或左手戴好手套,食、中指涂润滑液后,轻轻通过阴道口,沿后壁放入阴道,检查阴道的松紧度、通畅度、深度、有无畸形,有无瘢痕、结节或肿块、有无触痛;2.检查宫颈：扪清宫颈大小、形状、质地、宫颈外口形状,拨动宫颈有无举痛、摇摆痛,宫颈周围穹隆情况,注意有无子宫颈的脱垂、接触性出血;3.检查子宫双合诊：将阴道内两指放在宫颈后方,向上、向前抬举子宫颈,另一手于腹部轻轻向阴道方向下压,配合阴道内的手指协同检查;扪清子宫的位置、大小、形状、质地、活动度、有无压痛;4.检查附件双合诊：扪清子宫情况后,将阴道内的两指由宫颈后方移至一侧穹隆,尽可能往上向盆腔深部扪诊,与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内的手指相互对合,以扪清子宫附件有无肿块、增厚、压痛;若扪及肿块,应注意其位置、大小、形状、质地、活动度,与子宫的关系,有无压痛;同法检查对侧;输卵管正常时不能扪及,卵巢偶可扪及,约4cm×3cm×1cm大小,可活动,触之稍有酸胀感;5.三合诊：一手示指放入阴道,中指插入直肠,检查步骤同双合诊;6.直肠-腹部诊：一手示指伸入直肠,另一手在腹部配合检查;7.整理：帮助患者整理好衣服,根据需要协助其起身,并将垫巾放入医用垃圾袋;8.盆腔检查记录：应将检查结果按解剖部位的先后顺序记录如下：外阴：发育情况及婚产式未婚、已婚未产或经产式;有异常发现时详加描述;阴道：是否通畅,黏膜情况,分泌物的量、色、性状以及有无异味;宫颈：大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等;宫体：位置、大小、质地、活动度,有无压痛等;附件：有无块物,有无增厚或压痛;若扪及块物,需记录其位置、大小、质地,表面光滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系;分别记录左右两侧情况;并发症1.感染：经期应避免进行盆腔检查;如为异常阴道流血者,必须建议检查,检查前需先消毒外阴,以减少感染的发生;2.出血：宫颈病变时,盆腔检查可能引起接触性出血;3.盆腔包块破裂：检查者用力过大,可能导致卵巢肿瘤、异位妊娠等包块破裂;4.流产：习惯性流产患者,检查者用力过大,可能导致流产;注意事项1.常规操作注意事项1为消除患者的紧张情绪,操作者要关心体贴被检查者,态度严肃、和蔼、动作轻柔；向患者解释检查的必要性,对精神紧张的患者更要耐心指导,使其合作; 2操作前嘱患者排尿,必要时导尿排空膀胱；若需行尿液检查者,应先留取标本送检;大便充盈者应先排便或灌肠;3操作前必须确认患者有无性生活史;无性生活者禁作双合诊、三合诊检查,可用食指放入直肠内行直肠-腹部诊;如确有必要,必须征得患者本人签字同意,方可经阴道扪诊或麻醉下行阴道内检查;未成年人需征得监护人签字同意4操作者要清洁双手,天气较冷时,要设法使双手温热后开始检查;5操作者检查手法依序进行,动作需轻柔,操作过程中有安慰患者的语言交流,完成后帮助患者整理好衣服,根据需要协助其起身,并将垫巾放入医用垃圾袋;2.特殊情况时操作注意事项1对疑有盆腔内病变,但因腹壁肥厚、高度紧张不合作,或无性生活者而行盆腔检查不满意时,可肌注哌替啶,或必要时在静脉全麻下进行彻底的盆腔检查,以期做出正确的诊断;2经期应避免行盆腔检查;如为异常阴道流血者必须建议检查,检查前需先消毒外阴,戴无菌手套方可进行,以减少感染的发生;习惯性流产患者,如已明确诊断为宫内妊娠,且有先兆流产表现者,不宜进行双合诊或三合诊检查;3行双合诊检查,操作者两手指放入患者阴道后,患者感到疼痛不适时,操作者可单用食指替代双指进行检查;4行三合诊检查,在将中指伸入肛门时,嘱患者像解大便一样,用力向下屏气,以使肛门括约肌自动放松,可减轻患者的疼痛和不适感;5若患者腹肌紧张,可边检查边与患者交谈,使其张口呼吸而使腹肌放松;6当操作者无法查明盆腔内解剖关系时,继续强行扪诊,不但患者难以耐受,而且往往徒劳无益,此时应停止检查;7病情危重患者,除非必须立即进行盆腔检查以明确诊断,一般应待病情稳定后再进行盆腔双合诊、三合诊或直肠-腹部诊检查;思考题1.盆腔检查记录通常应包括哪些内容2.如何预防盆腔检查的并发症答案1.应将检查结果按解剖部位的先后顺序记录如下：外阴：发育情况及婚产式未婚、已婚未产或经产式;有异常发现时详加描述;阴道：是否通畅,黏膜情况,分泌物量、色、性状以及有无异味;宫颈：大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等;宫体：位置、大小、质地、表面光滑与否、活动度,有无压痛等;附件：有无块物、增厚或压痛;若扪及块物,记录其位置、大小、质地,表面光滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系;分别记录左右两侧情况;2.注意动作轻柔,经期应避免行盆腔检查;如为异常阴道流血者必须建议检查,检查前需先消毒外阴,戴无菌手套,以减少感染的发生;第三节产科四步触诊法目的通过产科四步触诊法,检查孕妇的子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位,以及胎先露是否衔接;适应证妊娠中、晚期孕妇通常在孕24周后;禁忌证无绝对禁忌证,但对于子宫敏感或已经有宫缩者,应避开宫缩,且动作务必轻柔;操作前准备1.用物准备：检查床、皮尺、洗手液、垫单、模拟人备选;2.操作者准备：1询问病情：有无异常情况出现,如头痛、腹痛、阴道流血、流液、胎动变化等;如有上述情况,需给予相应的处理;2清洁双手;3.孕妇准备：1排空膀胱2体位：取仰卧位,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松;3操作前建议先测量孕妇的血压、体重,检查有无水肿及其他异常;操作前宜先测量子宫底的高度及腹围;操作步骤在做前三步手法时,操作者站于孕妇的右侧,面向孕妇脸部；在做第四步手法时,操作者面向孕妇足端;1.第一步手法：操作者双手置于子宫底部,手测子宫底高度,根据其高度估计胎儿的大小与妊娠周期是否相符;然后以双手指腹相对交替轻推,判断子宫底部的胎儿部分;若为胎头则圆而硬,且有浮球感；若为胎臀则柔软、宽且形状不规则;2.第二步手法：确定胎产式后,操作者两手掌分别放置于孕妇的腹壁左右侧;一手固定,另一手轻轻向对侧深按,两手交替操作,触及平坦饱满部分为胎背,并可确定胎背的方向向前、侧方或向后,若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体,有时可以感觉到胎儿肢体在活动;3.第三步手法：操作者右手拇指与其余四指分开,放在耻骨联合上方,握住胎儿先露部,再次复核是胎头或胎臀,左右推动判断是否衔接;根据胎头与胎臀形态不同加以区别,若胎先露部未入盆可被推动,若已衔接则不能被推动;4.第四部手法：操作者两手分别放在孕妇胎先露部的两侧,沿着骨盆入口的方向向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部的入盆程度;先露为胎头时,在两手下插过程中,一手可顺利进入骨盆入口,另一手被胎头隆起部阻挡,该隆起部称之为胎头隆突;通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时,可进行胎心听诊、B超检查以协助诊断;5.整理：帮助孕妇整理好衣服,根据需要协助其起身;并发症无;注意事项1.为消除孕妇的紧张情绪,操作者要态度和蔼,并向孕妇解释操作的必要性;2.操作者要清洁双手,天气较冷时要设法使双手温热后开始检查;3.操作前需询问孕妇孕周等基本信息,有无异常情况出现;4.对于孕妇子宫敏感或已经有宫缩者,应避开宫缩,且动作务必轻柔;5.操作检查四步手法依序进行,动作需轻柔,操作过程中需有安慰孕妇的语言交流,操作完成后帮助孕妇整理好衣服,根据需要协助其起身;考核要点思考题1.如何判断胎先露部是否衔接2.产科四步触诊法,操作者应如何站位答案1.操作者右手拇指与其余四指分开,放在耻骨联合上方握住胎先露部,左右推动判断是否衔接,若胎先露部未入盆可被推动,若已衔接则不能被推动;2.在做前三步手法时,操作者站在孕妇右侧,面向孕妇脸部,在做第四步手法时,操作者面向孕妇足端;第四节骨盆外测量目的骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一,因此骨盆测量是产前检查不可缺少的项目之一;骨盆外测量虽然不能直接测量骨盆内径,但可以从骨盆外测量各条径线的比例中,评估骨盆的大小及形状,判断胎儿能否经阴道分娩;适应证产前检查应常规行骨盆外测量;禁忌证无绝对禁忌证,但需注意有无骨盆外伤史;操作前准备1.用物准备：检查床、骨盆外测量器、盆骨出口测量器,洗手液、一次性手套、模拟人备选;2.操作者准备：1询问孕妇既往分娩情况及有无骨盆外伤史;2检查骨盆外测量器的可用性;3清洁双手;3.孕妇准备：1排空膀胱2体位：孕妇在开始检查时,取伸腿仰卧位;操作步骤1.孕妇排空膀胱,取伸腿仰卧位,操作者站立于孕妇的右侧;首先了解和观察孕妇骨盆有无畸形或外伤骨折史;2.备好骨盆外测量器,依次测量以下径线;1髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘的外缘距离,正常值为23～26cm;此径线可以间接推测骨盆的入口横径长度;2髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25～28cm;此径线也可以间接推测骨盆的入口横径长度;3骶耻外径：孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18～20cm;第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或髂嵴后联线与脊柱中线交点下 1.5cm处,此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线;骶耻外径值与骨质的厚薄相关,此径线值减去1/2尺桡周径围绕右尺骨茎突、桡骨茎突测得的前臂下端周径值,即相当于骨盆入口的前后径值;4坐骨结节间径带手套后检查：孕妇取仰卧位,脱开一边裤腿,两腿向腹部弯曲,向两侧外上方充分展开,双手抱双膝;测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5～9.5cm;也可以用检查者的手拳概测,若其间能够容纳成人横置手拳,则属正常;此径线可以直接测得骨盆出口的横径长度;若此值<8cm时,应加测出口后矢状径;5耻骨弓角度带手套后检查：用两手拇指指尖斜着对拢,放于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上;测量两拇指间的角度,即耻骨弓角度,正常值为90度,小于80度为不正常;此角度可以反映骨盆出口的横径长度;3.整理：帮助孕妇整理好衣服,根据需要协助其起身,并将垫巾放入医用垃圾袋;注意事项1.为消除孕妇的紧张情绪,操作者要态度和蔼,并向孕妇解释操作的必要性;2.检查前需询问既往分娩情况及有无骨盆外伤史;3.各条径线测量,定位需仔细、正确;4.测量坐骨结节间径、耻骨弓角度,需带手套后操作;5.操作过程中有安慰孕妇的语言交流,完成后帮助孕妇整理好衣服,根据需要协助其起身;并发症无;考核要点。

妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。

有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。

检查者面向患者，立在患者两腿之间。

三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。

嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。

随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。

4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。

有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

每次检查不应超过3人。

2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。

妇产科常用基本操作技能妇产科是一个充满挑战和责任的医学领域，涉及到女性生殖系统的健康和生育相关的问题。

在妇产科的日常工作中，医护人员需要熟练掌握一系列基本操作技能，以确保为患者提供准确的诊断、有效的治疗和优质的护理。

以下是一些常见的妇产科基本操作技能。

一、妇科检查妇科检查是妇产科诊断的重要手段之一。

患者通常需要采取截石位，医生会使用窥阴器来暴露阴道和宫颈。

在检查过程中，医生会观察阴道壁的情况、分泌物的性质，检查宫颈的形态、大小、有无糜烂、息肉等病变。

同时，医生会进行双合诊，即一只手的手指放入阴道，另一只手在腹部按压，以了解子宫和双侧附件（卵巢和输卵管）的大小、位置、质地、有无压痛等。

必要时还会进行三合诊，以更全面地评估盆腔情况。

在进行妇科检查时，医生需要动作轻柔，充分与患者沟通，告知其可能出现的不适，并给予心理支持。

同时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

二、产前检查产前检查对于保障母婴健康至关重要。

从确定怀孕开始，孕妇需要定期进行产前检查。

1、测量体重、血压：每次产检都要测量孕妇的体重和血压，以监测孕妇的营养状况和心血管系统的变化。

体重增长过快或过慢、血压升高都可能提示存在问题。

2、宫高、腹围测量：通过测量宫高和腹围，可以大致了解胎儿的生长发育情况。

3、胎心监测：使用多普勒胎心听诊仪或胎心监护仪来监测胎儿的心跳，正常胎心在 110 160 次/分钟。

4、超声检查：在不同的孕周，会进行超声检查来观察胎儿的发育情况，包括胎儿的器官结构、羊水情况、胎盘位置等。

产前检查的频率会随着孕周的增加而逐渐增多，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况制定个性化的产检方案。

三、会阴侧切与缝合在分娩过程中，当胎儿较大、会阴条件不佳或产程进展不顺利时，可能需要进行会阴侧切以扩大产道出口，减少会阴撕裂的风险。

侧切完成后，需要进行缝合。

医生会使用可吸收线逐层缝合阴道黏膜、肌肉和皮肤。

缝合时要注意对合整齐，避免死腔形成，以促进伤口愈合和减少产后疼痛。

妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。

有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。

检查者面向患者，立在患者两腿之间。

三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。

嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。

随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。

4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。

有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

每次检查不应超过3人。

2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。