外周静脉留置针护理规范

安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。

【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。

密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。

【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。

2.减轻患者痛苦。

3.减少并发症发生。

4.防止针刺伤。

5.减少劳动强度。

【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。

2.老人、儿童、躁动不安的患者。

3.输全血或血液制品的患者。

4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。

2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。

成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。

新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。

2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。

（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。

（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。

静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。

一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

静脉留置针3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

外周静脉留置针护理规范
1、行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，
做好解释工作，取得患者合作。

2、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管
针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。

3、留置针上注明穿刺日期，留置时间不得超过4天，儿童外周留
置针可在严密观察下不常规拔管。

4、留置针敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染或
潮湿时及时更换。

5、对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊
不清者重写日期，密切观察局部有无红肿、触痛等现象，发现
异常及时处理。

6、对使用静脉留置针的肢体应使用“高举平台法”妥善固定，尽
量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

7、冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，
外周留置针可使用5ml注射器进行冲管。

封管时将针尖留在肝
素帽少许，脉冲式推注封管液（ml肝素稀释液）剩时，一边推
封管液，一边拔针头（推药速度大于拔针速度），确保留置导管
内充满封管液，使导管内无药液或血液。

外周静脉留置针的护理外周静脉留置针在医疗护理中可是个常见又重要的“小伙伴”呢。

我先给您讲讲它到底是啥。

简单来说，外周静脉留置针就像是给血管开的一扇“小窗户”，能让药物和营养液顺利进入身体，又不用每次都费劲地重新扎针。

那为啥要用外周静脉留置针呢？我跟您说个事儿啊。

有一次，我在病房里碰到一个小朋友，因为生病每天都要输液。

一开始用普通的钢针，每次扎针的时候，小朋友都哭得撕心裂肺，家长在旁边看着心疼得不行。

后来换成了外周静脉留置针，小朋友就少受了好多罪，家长也松了一口气。

这就是外周静脉留置针的好处，能减少反复穿刺带来的痛苦，还能提高输液的效率。

那用了外周静脉留置针之后，护理可就特别关键啦。

首先得观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。

有一回，我看到一个病人的留置针穿刺部位有点发红，赶紧仔细查看，发现是固定的胶带有点太紧了，影响了血液循环。

这可把我紧张坏了，赶紧重新调整，才避免了更严重的问题。

固定留置针也很有讲究。

不能太松，不然针容易跑出来；也不能太紧，会影响血液流通。

有一次我看到一个实习护士固定得不太好，针都有点歪了，我赶紧过去帮忙重新固定，还耐心地教她正确的方法。

还有啊，要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

有个病人不小心弄湿了穿刺部位，还好我们发现得及时，赶紧处理，才没引发感染。

另外，在输液的时候，速度也要控制好。

太快了病人可能会不舒服，太慢了又达不到治疗效果。

我就碰到过一个病人，自己偷偷调快了输液速度，结果心跳加快，头晕得不行，把我们吓得够呛。

最后，拔针的时候也要小心。

要先关闭输液器，再轻轻拔出留置针，然后按压穿刺点一段时间，防止出血。

总之，外周静脉留置针的护理可不能马虎，每一个细节都关系着病人的健康和舒适。

就像我前面说的那个小朋友，如果护理不好，不仅病好得慢，还会让小朋友多受好多罪呢。

所以呀，咱们做护理工作的，一定要细心、耐心，让外周静脉留置针发挥出它最大的作用，帮助病人早日康复！。

外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。

2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。

3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。

4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。

二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。

2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。

3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。

三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。

2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。

3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。

四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。

2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。

3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。

4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。

5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。

6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。

7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。

五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。

2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。

3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。

4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。

六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。

2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。

3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。

4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。

七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。

2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。

3.记录留置的固定方法和使用的器械。

八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。

外周静脉留置针感染的预防措施1.环境消毒准备：在插管前，医务人员应当正确洗手，使用洗手液洗手，并采用75%的酒精消毒剂擦拭皮肤，消除皮肤上的细菌污染。

加强对插管操作区域的清洁工作，确保无积灰、无废弃品，并且定期对环境进行清扫和消毒。

2.选择合适的留置针：留置针的选择对预防感染非常重要。

应当选择适当长度的留置针，避免刺入过深，并且要选择适合患者静脉的针径，避免过粗过细。

此外，应当选择具备消毒性能好、透明性好的留置针，以便于观察留置针周围情况。

3.正确的留置针插入方法：插管前应当遵循标准操作程序，包括正确的消杀流程、操作区域回归操作阶段和正常的皮肤消毒程序等。

在插管过程中要保持穿刺部位干燥，避免皮肤污染，避免损伤皮肤。

在插管结束之后，要将针头保护器及时压入，防止病原体通过针头进入人体。

4.留置针周围皮肤护理：留置针周围皮肤应当保持清洁、干燥。

每天进行皮肤消毒，清洗插管部位及附近的皮肤，并定期更换透明敷料，及时处理破损或感染的敷料。

对于敷料脱落的患者，需要及时更换，避免细菌进入。

5.留置针的使用时间：留置针的使用时间不应过长，一般不超过七天。

如果留置针必须长期留置，必须定期检查和更换，避免感染机会增加。

医务人员应定期检查和处理留置针插管部位，包括记录患者的留置针更换日期，以及更换留置针敷料的时间。

6.卫生教育和宣传：对于患者及其家属，应当进行相关的卫生教育和宣传，强调插管部位的清洁、卫生和护理。

提醒他们定期看护插管部位，避免摩擦和感染。

并且要告知患者任何异样症状，如红肿、发热、疼痛等，及时就医。

7.医务人员培训和管理：医务人员需要进行相关培训，加强对留置针操作的规范化和标准化，提高操作的质量和安全性。

医疗机构需要建立留置针管理的规范，明确责任人员和工作流程，定期进行现场检查和培训。

总结起来，预防外周静脉留置针感染需要医务人员和患者共同努力，遵循正确的操作程序和消毒规范，保持插管部位的清洁卫生，及时处理敷料和留置针，并进行相关的宣传和培训工作。