病例报告论文范文

医学病例报告范文分享与讨论一、引言近年来，医学病例报告在学术界逐渐受到重视，成为医学研究领域的重要组成部分之一。

通过分享与讨论病例，医生们可以相互学习、探讨并提高对疾病的认识和治疗方法。

本篇文章将分享一份医学病例报告范文，并对其进行讨论。

二、病例描述患者A，女性，45岁。

主诉呼吸困难，肌肉无力。

曾被确诊为重症肌无力（Myasthenia gravis）。

患者申请治疗。

体格检查显示患者A神情疲倦，下垂的眼睑和深皱的额头明显。

查体发现肺部呼吸音减弱，肌力测试显示肢体肌肉力量明显减退。

三、检查结果血液化验显示肌酸激酶（CK）升高、抗酸核酸抗体（ANA）阳性，提示免疫系统异常。

神经肌肉传导速度（NCV）检查显示神经传导缓慢。

肌电图（EMG）检查揭示突触前神经肌肉接点异常。

四、诊断与治疗根据病史、体格检查和检查结果，患者A被确诊为重症肌无力。

治疗方案包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：患者A被给予乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）来增强突触前神经肌肉接点的乙酰胆碱浓度。

AChEIs药物能够阻止乙酰胆碱降解，提高突触前神经肌肉接点的效应。

患者A定期服用AChEIs。

手术治疗：患者A被建议进行胸腺切除术。

胸腺是重症肌无力的主要免疫器官之一。

通过切除胸腺，可以减少机体产生自身抗体的可能性，改善患者症状。

五、讨论1. 为什么重症肌无力的患者眼睑下垂和额头深皱？眼睑下垂和额头深皱是重症肌无力患者常见的症状之一。

这是因为乙酰胆碱在突触前神经肌肉接点的浓度不足，导致肌肉不能正常收缩。

而眼睑和额头的肌肉正常情况下需要保持紧张状态，所以当突触前神经肌肉接点功能受损时，肌肉就会无力下垂和出现深皱。

2. 除了药物治疗，还有其他治疗重症肌无力的方法吗？除了药物治疗，重症肌无力的治疗方法还包括胸腺切除术和免疫抑制剂治疗。

胸腺切除术可以减少机体产生自身抗体的可能性，从而改善患者症状。

免疫抑制剂治疗包括使用免疫抑制药物来抑制免疫系统的异常反应，减轻症状并预防疾病进展。

医学病例报告范文病例报告是医学领域中非常重要的一种文书形式，它记录了医生对患者病情的观察、诊断和治疗过程。

病例报告的撰写规范和内容丰富程度直接关系到医生的临床实践水平和医学科研质量。

本文将以某位患者的病例为例，介绍病例报告的撰写方法和内容要点。

患者，男性，45岁，因上腹疼痛伴有恶心、呕吐1周入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：上腹压痛明显，未扪及包块，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血红蛋白135g/L，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血小板计数280×10^9/L，血清总胆红素13μmol/L，直接胆红素5μmol/L，血清谷丙转氨酶45U/L。

腹部彩超：胆囊结石、胆囊壁增厚，胆总管扩张。

诊断：急性胆囊炎。

病例报告的第一部分是患者基本信息和主诉。

在这一部分中，需要包括患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息，以及患病时的主要症状和持续时间。

这些信息对于读者了解病例背景和病情发展具有重要意义。

第二部分是患者的既往史和个人史。

这部分内容包括患者是否有过往慢性疾病史、手术史、药物过敏史等，以及患者的生活习惯、饮食偏好等。

这些信息有助于医生对病情进行全面评估和诊断。

第三部分是查体和实验室检查结果。

这部分内容需要详细描述患者的体格检查结果，包括生命体征、皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊等。

同时，还需要列举患者的实验室检查结果，如血常规、生化指标、影像学检查等。

这些数据是诊断和治疗的重要依据，对于读者了解患者病情和医疗过程至关重要。

第四部分是诊断和治疗过程。

在这一部分中，需要详细描述医生对患者病情的诊断过程和诊断依据，以及制定的治疗方案和治疗过程。

这些内容需要客观、准确地记录医生的临床思维和操作过程，以及患者的治疗反应和病情变化。

最后一部分是病例的总结和讨论。

在这一部分中，需要对患者的病情发展和治疗效果进行总结和评价，同时对病例中出现的问题和争议进行讨论和分析。

个案病例分析论文范文(必备8篇)设计（报告）题目：1例急性肾衰竭患者的护理1、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。

本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。

2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。

2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。

（二）预期目标针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

3、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。

（二）研究难点1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。

2、计算液体出入量。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容1、XX年2月选题与科研设计设计（报告）题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计（报告）题目类型临床研究（内科护理）开题时间XX年8月30日一、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。

该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。

本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。

病例报告论文摘要本文报告了一名20岁女性患者，因头晕、四肢无力、恶心等症状入院治疗。

经过详细检查和诊断，患者被确诊为急性脊髓灰质炎（Acute Flaccid Myelitis，AFM）。

本文介绍了患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，并对疾病的诊断和治疗进行了探讨。

关键词：急性脊髓灰质炎；临床表现；诊断；治疗引言急性脊髓灰质炎（AFM）是一种新近发现的中枢神经系统疾病，其主要特征是脊髓灰质的炎症性损害，导致肢体无力、肌肉萎缩等症状。

疾病的诊断和治疗十分棘手，因此本文报告了一名急性脊髓灰质炎患者的病例，以便临床医师更好地了解疾病的特点和治疗方法。

病例报告患者基本情况患者，女性，20岁，因头晕、四肢无力、恶心等症状于2018年5月6日入院治疗。

既往健康史无特殊。

家族史中无神经系统疾病。

临床表现入院时，患者感到头晕、四肢无力、视力模糊、恶心呕吐，有发热症状。

体检发现患者四肢无力，颈部及躯干肌肉张力正常，Babinski征呈阴性，肌肉力量减弱。

神经系统检查显示感觉、反射正常，肌肉张力正常，双侧对称性肢体肌力发生轻微损伤，右上肢力量VI级、左上肢力量V级、双下肢力量IV级。

实验室检查白细胞计数正常，C-反应蛋白略升高，病毒学检测无明显异常，神经单元特异性烯酮体（neuron-specific enolase，NSE）水平正常，脊髓MRI示C3-T10节段灰质呈现长段不对称性异常信号，在C5-C6节段水平出现小溶解灶。

诊断经过详细检查和诊断，患者被确诊为急性脊髓灰质炎（AFM）。

治疗患者被给予高压氧治疗和护理支持，并通过康复锻炼帮助恢复肌肉功能。

治疗过程中患者情况得到了明显的改善，肢体无力和肌肉萎缩症状逐渐得到缓解，术后进行康复训练并随访。

结论急性脊髓灰质炎是一种罕见的神经系统疾病，对患者的肌肉功能和生活质量造成很大的影响。

本文报告了一例急性脊髓灰质炎患者的病例，以加强对该疾病的认识和治疗。

在临床实践中，医生应当注重病史重询和神经系统检查，高度警惕本疾病的发病。

医学病例报告范文
《不明原因的发热病例报告》
患者，男性，30岁，主述不明原因的发热已有两周。

起病突然，发热持续不退，最高达39°C。

患者无明显的咳嗽、咳痰、咽痛、咽痒、喉痛等症状。

此前无外地旅行史、接触禽类、家禽或生牛羊肉史；无明显不适后即可好转的现象。

患者于入院时查体：T 38.5°C、P 86次/分、R 20次/分、BP
130/80mmHg；神志清楚，表情淡漠，无头痛、头晕、眩晕、
视物模糊、耳鸣、听力下降等症状。

各系统查体无明显异常。

入院查体及既往药物史无明显心血管、呼吸系统疾患及过敏史。

咽喉及颞下无肿物，血压控制，在此之前病史控制，没有吸烟和饮酒的癖好。

行室胸片示：心影稍宽大，以前心肌病。

心电图：二侧及分支有明显缺血的证据。

病人给予了支持性治疗。

病人病情稳定，稳定后病例收回。

通过上述病例的治疗及病人的症状可以看出病人是患者高血压。

通过治疗以及稳定病人的病例可以发现高血压的检查和早期诊断是关键。

治疗切忌草率，只有及时诊断才能更好的治疗。

病例报告写作(共3篇)：病例写作报告病例报告范文病例报告怎么写肿瘤病例报告图片篇一：病例报告·写作要求病例报告·写作要求1 题名: 简明确切地反映论文的特定内容, 鲜明而有特色, 阿拉伯数字不宜开头,不用副题名, 一般20个字. 避免用“的研究”或“的观察”等非特定词.2 作者: 作者署名的次序按贡献大小排列, 多作者时姓名间用逗号. 英文摘要中, 先名后姓, 首字母大写, 如: Ying-Qiu Huang, Ming Li.3 单位: 作者后写单位的全称空1格后再写省市及邮政编码, 不同作者单位分别写出.4 基金资助项目: 可以增加省市级以上基金资助项目, 并加基金号. 英文摘要中翻译为准确的英文.5 通讯作者: 本刊只设一位通讯作者，不设共同通讯作者, 需增加职称.6 摘要: 应包括中英文摘要, 一段式非结构摘要, 字数应该在250字内为宜.7 正文: 文章层次为: 0 引言; 1 病例报道; 2 讨论; 3 参考文献.8 图表: 图表的数量要精选. 表应有表序和表题, 并有足够具有自明性的信息, 使读者不查阅正文即可理解该表的内容. 表内每一栏均应有表头, 表内非公知通用缩写应在表注中说明, 表格一律使用三线表(不用竖线), 在正文中该出现的地方应注出. 图应有图序、图题和图注, 以使其容易被读者理解, 所有的图应在正文中该出现的地方注出. 同一个主题内容的彩色图、黑白图、线条图, 统一用一个注解分别叙述. 如: 图1萎缩性胃炎治疗前后病理变化．A: ?; B: ?; C: ?; D: ?; E: ?; F: ?; G: ?. 曲线图可按●、○、■、□、?、?顺序使用标准的符号. 统计学显著性用: P0.05, P0.01(P0.05不注). 如同一表中另有一套P值, 则cabP0.05, dP0.01; 第3套为eP0.05, fP0.01.9 参考文献: 本刊采用“顺序编码制”的著录方法, 即以文中出现顺序用阿拉伯数字编号排序. 提倡对国内同行近年已发表的相关研究论文给予充分的反映, 并在文内引用处右上角加方括号注明角码. 文中如列作者姓名, 则需在“Pang等”的右上角注角码号; 若正文中仅引用某文献中的论述, 则在该论述的句末右上角注码号. 如马连生报告??, 潘伯荣等[1][2-5]认为??; PCR方法敏感性高[6-7]. 文献序号作正文叙述时, 用与正文同号的数字并排, 如本实验方法见文献[8]. 文献量达3条以上, 可以参考本刊相关文献.10 名词术语: 应标准化, 前后统一, 如原词过长且多次出现者, 可于首次出现时需要包含中英文全称, 以后直接用简称.写作格式实例●病例报告●横结肠淋巴瘤误诊1例代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群, 贵州省黔西南州人民医院內一科贵州省黔西南州562400通讯作者: 代时莉, 教授, 562400, 贵州省黔西南州, 贵州省黔西南州人民医院內一科. [email protected]/* */ 电话: ************收稿日期: 修回日期:接受日期: 在线出版日期:One-case analysis of misdiagnosis for transverse colon lymphoma Shi-Li Dai, Min Wang, Qin-Nan Yang, Qun WangShi-Li Dai, Min Wang, Qin-Nan Yang, Qun Wang, the First Department of Internal Medicine, People’s Hospital, Qianxi’nan 562400, Guizhou Province, ChinaCorrespondence to: Professor Shi-Li Dai, the First Department of Internal Medicine, People’s Hospital,Qianxi’nan 562400, Guizhou Province, China. [email protected]/* */Received:Revised:Accepted: Published online:AbstractTransverse colon involvement of malignant lymphoma is rare in clinic. It has peculiar manifestations, and is easy to be misdiagnosed. We report a patient who has been misdiagnosed with pyogenic peritonitis, intestinalperforation, and intestinal tuberculosis. He was confirmed with non-Hondgkin's lymphoma in a superior hospital after focuses were found by colonoscopy. Clinicians should be broad-minded, patients should be transferred to a superior hospital if necessary.Key Words: Transverse colon; Lymphoma; MisdiagnosisDai SL, Wang M, Yang QN, Wang Q. One-case analysis of misdiagnosis for transverse colon lymphoma. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2008摘要恶性淋巴瘤在横结肠受累, 临床少见, 表现特殊, 易造成误诊, 本例患者曾被误诊为化脓性腹膜炎、肠穿孔和肠结核等疾病, 经肠镜检查才发现病灶, 转上级医院最终确诊. 临床医生要拓宽思路, 若条件有限时尽快转上级医院确诊.关键词: 横结肠; 淋巴瘤; 误诊代时莉, 王敏, 杨秦南, 万群. 横结肠淋巴瘤误诊1例. 世界华人消化杂志20080 引言恶性淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多, 其次为胃, 结肠很少受累[1], 现将我院1例以腹膜刺激征为首发症状的横结肠淋巴瘤报道如下.1 病例报告男性, 20岁, 因发热1 wk (39℃-41℃), 持续腹痛2 d, 院外输氨苄青霉素不缓解, 于2006-11-16入我院普外科. 体查: 体温40.3℃, 血压100/50 mmHg, 急性病容, 浅表淋巴结不大, 腹平, 肌卫, 全腹压痛, 以下腹为主, 有反跳痛, 肝脾不清, 移动性浊音(±), 肠鸣音正常. 做诊断性腹腔穿刺抽出脓性分泌物, 涂片白细胞++++, 红细胞2-4; 血常规:WBC 8.4×109/L, 中性74.9%, Hb 127 g/L, 血小板237×109/L, 肝肾功能、电解质、淀粉酶、凝血四项正常, 诊断为肠伤寒并穿孔. 急诊剖腹探查, 术中见脓性分泌物200 mL, 小肠充血水肿, 反复查找均未见肠穿孔灶及肠管包块, 后关腹, 予头孢派酮和氟罗沙星抗感染 1 wk, 仍发热, 体温波动在38℃-40℃, 伴盗汗. 转至感染科, 作胸片正常, 血培养及肥达反应阴性, 继头孢派酮和甲硝唑抗感染及支持治疗, 1 wk后病情同上, 但患者渐进性消瘦. 2006-11-28因心率减慢(心率50次/分)转至我科, 查体: 体温38℃, 脉搏50次/分, 恶病质, 浅表淋巴结未及肿大, 心肺(-), 舟状腹, 腹中一长约10 cm手术切口愈合好, 减张线未拆, 左上腹压痛, 肝脾未及, 神经系统(-). 查血钾3.1 mmol/L, 考虑系低钾引起, 予补钾后心率很快升至70-80次/min. 因病情诊断未明, 停抗生素监测热型, 做胸腹盆腔CT平扫正常, 心脏彩超正常, 血、大便及骨髓培养阴性, PPD阴性, 尿常规正常, 血常规: WBC 9.94×109/L,中性粒细胞74%, 血红蛋白106 g/L, 血小板178×109/L, 血涂片未找到疟原虫, 血沉53 mm/h, C反应蛋白228 mg/L, 骨髓提示感染征象, 请全院会诊倾向伤寒和肠道结核. 监测体温为不规则热(36℃-39℃), 患者仍诉左上腹痛, 盗汗明显, 未解血便, 无咳嗽、咯血. 做结肠镜检查见横结肠中段及结肠脾曲两处巨大溃疡面, 基底污秽, 覆盖厚白苔及大量坏死物质, 溃疡边缘不规则, 隆起增生样改变, 局部肠腔狭窄(图1), 并做活检恶性细胞生长, 未分型(图2). 追问病史, 发热前2 mo患者开始有盗汗, 再次体检在腋下扪及一花生米大小的淋巴结. 转上级医院, 最后诊断为非霍奇金氏淋巴瘤, 后因经济困难出院返家, 未治疗.2 结果淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤, 部分原发于结外的淋巴瘤由于侵犯部位不同, 其表现复杂多样, 尤其是在疾病早期缺乏特异性, 少数患者可仅表现为急腹诊而误诊[2]. 本例因发热后出现腹痛, 有腹膜刺激征, 诊断性腹穿抽出脓性腹腔积液, 而本地伤寒常年流行, 入院时血象不高, 根据本地常见病种诊断为伤寒肠穿孔是有依据的, 在剖腹探查时见腹腔脓液, 未发现穿孔肠管及包块, 未想到溃疡型. 因此辗转于外科、感染科、内科之间, 造成诊断延误. 主要原因: (1)没仔细询问病史, 仅围绕常见病、多发病诊治, 导致患者在多科之间辗转, 病情迁延加重时才做进一步检查而确诊. (2)临床医师思路狭窄, 对不明原因的发热、腹痛未能及时作相关的骨髓检查及结肠镜检查也是导致延误诊断的原因之一. (3)淋巴瘤是恶性血液病, 以结肠受累临床少见, 加之本患者骨髓象改变不明显, 易造成误诊. 通过此次教训, 我们体会到: (1)临床工作中详细询问病史, 仔细体格检查, 仍然是基本功, 是作出正确诊断的重要依据. (2)患者出现发热、盗汗、腹痛及腹膜刺激征时, 除考虑常见病外, 亦要想到少见的血液系统恶性疾病, 及时进行相关检查以求及时正确诊断, 防延误病情. (3)基层医院医生也要通过在临床实践中不断学习, 拓宽思路, 要考虑到少见病的特殊表现, 如果条件有限尽早转上级医院, 以求明确诊断.3 参考文献1 陈灏珠. 实用内科学(下册). 第12版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 24052 王芸, 汤敏, 秦海春, 郭强, 范红. 原发性Ｔ细胞性恶性淋巴瘤１例. 中国实用内科杂志2002; 22: 175篇二：病例报告格式病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

病例报告范文如何写病例报告范文5篇优秀7篇最新病例报告范文如何写篇一为指导全市各级各类学校做好新冠肺炎疫情防控应急处置工作，防止各学校因初三、高三年级师生返校导致疫情的发生和蔓延，确保师生身体健康和生命安全，特制定本应急处置预案。

以快速、准确处置突发疫情为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生疫情事件，能以最快的速度、最高的效率，科学有序进行处置，最大限度防止疫情扩散蔓延。

由市应对新冠肺炎疫情防控领导小组教育领域疫情防控组负责，对全市学校新冠肺炎疫情防控应急处置工作进行全面安排部署，负责督促指导各区（市、县、开发区）、市属高中和省属高中按规定制定应急预案，并按预案开展应急处置工作。

各区（市、县）、贵州双龙航空港教育领域疫情防控组负责，对辖区学校新冠肺炎疫情防控应急处置工作进行全面安排部署，负责督促指导辖区初中、高中按规定制定应急预案，并按预案开展应急处置工作。

市、区两级教育领域疫情防控组各成员单位等按职责开展应急处置工作。

学校成立以主要负责人为组长的疫情防控工作专班，全面负责防控工作的综合协调与日常管理，明确责任，落实到人；明确疫情防控要点和工作程序，对相关人员进行专项培训；明确建立学校防控工作联系网络，以学生为单位，及时收集和报送相关信息；明确学校疫情报告人，明确学校所在地卫健部门、疾控机构、医疗机构联系人及其联系方式，加强沟通，及时向有关单位报送信息，开展联防联控。

疫情防控工作专班职责：全面负责本校疫情防控工作，拟定适合本校的疫情防控方案和应急预案，监督检查各部门防控工作落实情况。

对突发疫情事件应急处置进行决策，调动各应急处置力量和物资，及时掌握突发事件的发展态势，全面指挥应急处置工作。

（一）出现可疑症状人员：指师生员工中出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻和腹痛等症状人员。

（二）出现单个以上病例：指师生员工中出现1例以上新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似病例。

（一）物资准备根据学校的规模、师生员工数量，准备充足的医用口罩、洗手液(肥皂)、消毒药械、测温仪、医用外科手套、防护服、护目镜等防控物资(储备用量不少于两周)，建立库存和使用台账。

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病例分析报告范文1. 引言本病例报告旨在分析并解释患者的病情、诊断过程以及治疗方案。

患者为一名56岁的男性，主要症状为胸闷、呼吸困难和咳嗽。

2. 病史患者没有明显的过敏史，也没有慢性疾病史。

他在最近几周内开始出现胸闷、呼吸困难和咳嗽的症状。

这些症状一开始较轻，但逐渐加重。

患者没有伴随其他症状，如发热、咳痰等。

3. 体格检查患者的体温正常，血压稍高，呼吸频率明显增加。

听诊患者的肺部发现明显的干啰音，没有其他异常体征。

4. 检查结果患者进行了一系列的检查，包括血常规、肺功能测试和胸部X光片。

血常规显示白细胞计数正常，C-反应蛋白轻度升高。

肺功能测试显示患者的肺活量和气流量明显下降。

胸部X光片显示双侧肺部有散在的浸润阴影。

5. 诊断根据患者的病史、体格检查和检查结果，我得出了以下诊断：患者可能患有支气管炎和肺炎。

6. 治疗方案我建议患者采取以下治疗方案： - 使用抗生素治疗，以消除可能的细菌感染。

- 给予支气管扩张剂，以缓解呼吸困难和胸闷感。

- 给予镇咳药物，以减轻咳嗽症状。

- 建议患者多休息，并保持充足的水分摄入。

7. 随访与预后患者在治疗后的几天内症状明显改善。

他的呼吸困难和胸闷感减轻，咳嗽也逐渐减少。

患者在随访期间没有出现并发症或其他不良反应。

预计他将在短期内完全康复。

8. 结论本病例分析报告总结了一名男性患者的病情、诊断和治疗方案。

通过仔细观察和检查结果分析，我确定了支气管炎和肺炎的诊断，并制定了相应的治疗方案。

患者对治疗反应良好，预后良好。

请注意，本文档仅为模拟病例分析报告的范文，不代表真实的医疗案例。

如有类似症状，请及时就医并咨询医生的建议。

医学病例报告范文3篇篇一:病例报告患者男，47岁。

因咳嗽、发热伴喘2周，于20xx年10月16日入院。

患者咳嗽症状较轻，咳少量白色黏液痰，发热，体温常持续在38?,41?之间，伴有喘息等症。

在外院以左氧氟沙星抗炎治疗4 d 未见好转，疑为肺结核经急诊收入我院。

患者患病以来，有乏力、盗汗、消瘦，大小便无特殊。

既往有冠心病史4年，无糖尿病、肝炎、结核病史，无烟酒嗜好，否认冶游史。

入院体格检查:体温38.3?，呼吸34 次/min，脉搏96次/min，血压150/80 mm Hg, 神志清楚，急性病面容，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染，头颈部及锁骨下、腋下等浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音增粗，未闻及明显干湿性罗音，心率96次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

无杵状指，双侧巴氏征阴性。

入院前检查:血常规:白细胞15.5*109/L,中性粒细胞0.893，淋巴细胞0.053，血红蛋白119.0 g/L，血小板223*109/L, 血生化、电解质均正常。

胸片显示左肺中下毛玻璃样阴影及右肺下片状阴影。

入院初步诊断:双肺阴影待查:肺结核,肺感染,入院后痰细菌培养阴性，血培养阴性，结核菌素纯蛋白衍生物皮试阴性，6次痰找抗酸杆菌均阴性，血肿瘤标记物均正常，查噬肺军团杆菌抗体阴性，支原体抗体、衣原体抗体均阴性。

颅脑CT平扫未见明显异常。

行腰穿，脑脊液压力95 mmH2O, 脑脊液常规检查显示:总细胞数2,106,L, 白细胞数为0，蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，脑脊液涂片墨汁染色未找到隐球菌，未找到抗酸杆菌。

入院后予头孢哌酮.舒巴坦钠、左氧氟沙星抗炎治疗，链霉素、异胭肼、利福平和吡嗪酰胺抗结核治疗。

患者体温波动于37,39 ?之间。

虽经强有力的抗痨抗炎治疗，患者仍高热，并进行性呼吸困难，血气检查为低氧血症，pH 7.46 , 动脉血二氧化碳分压34.0 mmHg, 动脉血氧分压50.0 mmHg, 标准碳酸氢盐 23.8 mmol/L，给予面罩吸氧仍不能缓解，最后以无创呼吸机辅助呼吸，氧饱和度能维持在0.90，1周后复查胸片示病灶较前明显进展，双肺遍布片状密度增高影，病变进展速度仍很快，且化验检查不支持肺结核，故排除了肺结核诊断。

第1篇病例编号：XX-2021-001一、病例概述患者姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：工人，住址：XX市XX区。

患者于2021年2月15日因“持续性胸痛、咳嗽、咳痰2周，加重伴发热1周”入院。

患者2周前无明显诱因出现持续性胸痛，呈针刺样，向左肩部放射，咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无咳血。

1周前症状加重，出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力、食欲不振。

在当地医院就诊，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。

为进一步诊治，转入我院。

二、入院查体体温：38.2℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

神志清楚，精神差，自动体位，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。

三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数：12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：120g/L，血小板计数：300×10^9/L。

2. 胸部CT：左肺下叶背段肺炎，左肺下叶脓肿。

3. 心电图：窦性心律，未见明显异常。

4. 血培养：金黄色葡萄球菌。

四、诊断1. 左肺下叶肺炎2. 左肺下叶脓肿3. 金黄色葡萄球菌感染五、治疗方案1. 抗感染治疗：根据药敏结果，给予万古霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注。

2. 胸腔闭式引流：患者出现胸腔积液，给予胸腔闭式引流，充分引流脓液。

3. 支持治疗：加强营养支持，维持水电解质平衡，给予补液治疗。

4. 氧疗：患者出现低氧血症，给予吸氧治疗。

六、治疗过程患者入院后，立即给予抗感染治疗，并给予胸腔闭式引流。

经过治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。

胸腔积液逐渐减少，脓液逐渐排出。

治疗过程中，患者出现不良反应，如恶心、呕吐，给予对症处理后好转。

经过2周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，胸部CT提示左肺下叶脓肿明显缩小。

病例报告论文范文导读：我根据大家的需要整理了一份关于《病例报告论文范文》的内容，具体内容：病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。

病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。

下面是为大家...病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。

病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。

下面是为大家带来的，希望可以帮助大家。

范文1：随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。

典型的病例报告通过对病性形象生动的描述，给读者以深刻的感性认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。

临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。

当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。

罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。

所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。

如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。

这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。

疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。

病例报告范文1作文病例姓名：考生年龄：明年中考性别：永远考不上“的.哥”日期：期末考试试卷发下后症状：（从上至下，由表及里）头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）下颚脱臼（老打哈欠所致）右手难以伸直（呈空心握笔状）脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之——心灵空虚。

此症有较强的传染能力，主要的传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。

以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。

诊断：考后学生综合症（xxx：××××××）病情：已入膏肓，但有药可救药方：期末考试第一名或考上重点高中用量：多多益善注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。

xxx二中初二:xxx市娜迪亚病例报告范文2在茫茫宇宙中，有一个星球最美丽最富有生机。

它裹着蓝羽纱，足像一位慈祥的母亲。

这个星球就是地球。

地球是生命的摇篮，是人类的母亲。

而我就是她众多孩子中的一个。

一次无意之中在保险柜里找到一份母亲的病历卡。

我感到诧异和迷惑。

带着诧异和迷惑、我翻开了病历卡。

只见上面清晰的写着：宇宙第一医院病历卡。

患者：地球。

年龄：45亿年。

性别：女。

住址：银河系。

医师：环保神医。

时间：21世纪。

患病情况：1。

皮肤病。

病人绝大多数的体表皮肤受到侵害，临床表现为水土流失严重，土壤日趋沙漠化。

更严重的是由于缺少植被保护，这些皮肤正发生病变。

2。

败血症。

病人体内部分血液受到污染，原来清澈洁净的江河湖海已经逐渐变黄变黑，淡水正以惊人的速度枯竭。

病例分析论文范文怎么写毕业论文实习是预防医学本科专业人才培养方案的重要组成部分，病例分析是培养学生综合运用所学基础理论、基本知识和基本技能的重要环节。

下面是小编为大家推荐的病例分析论文，供大家参考。

病例分析论文范文篇一：《浅谈膝关节侧副韧带损伤的MRI分析》膝关节侧副韧带损伤是比较常见的复合性损伤[1]。

MRI检查因其无创、高分辨率的特点被广泛应用于各种临床检查过程中，而在膝关节侧副韧带损伤的诊断过程中，MRI能够发挥软组织(如肌肉、肌腱等)高分辨率及多平面成像的优点，对韧带损伤的位置、损伤的程度进行清晰、直观的显示，对于膝关节侧副韧带损伤的分级与治疗也有重要的指导作用[2]。

本文就收集的膝关节侧副韧带损伤的患者作为研究对象，讨论高场强磁共振的临床诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集膝关节侧副韧带损伤的患者24例作为研究对象，其中，男16例，女8例;患者的年龄15～74岁，平均(44.7±3.2)岁。

所有患者都有十分明确的外伤史，包括交通意外损伤12例，高处坠落损伤4例，运动损伤6例，重物锤击2例。

且患者均有不同程度的膝关节肿胀、疼痛等症状，还存在关节绞锁，活动受限的情况。

其中，单侧膝关节侧副韧带损伤的患者19例，双侧膝关节侧副韧带损伤的患者5例。

共涉及左膝关节损伤8例，右膝关节损伤16例。

患者在膝关节侧副韧带损伤后接受检查的时间为3～72 h之间，平均(31.1±4.1)h。

1.2 方法MRI检查：患者取仰卧位，将膝关节自然伸直，膝关节外旋15°左右，采用美国通用医疗器械生产的GE 3.0T Signa HDxt核磁共振检测仪，使用膝关节相控阵线圈进行常规冠状位、矢状位和轴位扫描。

扫描的参数设置为：矢状位快速自旋回波序列T1WI扫描(TR/TE=360 ms/10 ms)，横断位、冠状位及矢状位质子密度加权PDWI抑脂扫描(TR/TE=2200 ms/45 ms)，扫描层数在14～16层，层厚4 mm，层间距1 mm，扫描矩阵为320×256，FOV：18×18。

病例报告论文患者基本信息，男，35岁，体重70kg，身高175cm，无明显过敏史。

主诉，持续发热、咳嗽、乏力。

现病史，患者自觉于一周前开始出现发热、咳嗽、乏力症状，症状逐渐加重，伴有胸闷、气促。

未就诊前曾自行服用退烧药，症状缓解后又反复加重。

患者无明显的外伤史、手术史、输血史，无长期接触粉尘、有毒化学品等特殊职业暴露史。

既往史，患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。

个人史，患者无吸烟史，无饮酒史，饮食起居规律。

家族史，患者无遗传性疾病家族史，父母健在，无家族成员有类似症状。

体格检查，患者神志清楚，言语清晰，查体合作。

体温38.5℃，心率90次/分，呼吸频率20次/分，血压130/80mmHg。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿啰音，心率齐，无明显杂音，腹软，未扪及包块，肝、脾未及大，四肢无水肿。

实验室检查，血常规，白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，C-反应蛋白升高。

血生化，C肝素钠水平正常，肝功能、肾功能正常。

血气分析，pH 7.45，PaO2 75mmHg，PaCO2 35mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）300。

胸部CT，双肺多发斑片状浸润影，考虑感染性病变。

诊断，1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2. 双肺感染。

治疗方案，1. 对症支持治疗，包括氧疗、抗感染治疗、营养支持等；2. 加强监护，密切观察病情变化；3. 定期复查血气分析、胸部CT等影像学检查，评估疗效。

随访计划，出院后定期复查胸部CT、肺功能等，密切关注患者病情变化。

结语，本例患者表现为急性呼吸窘迫综合征，伴有双肺感染，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

在治疗过程中，应注意对症支持治疗，加强监护，提高患者的免疫力，争取早日康复。

病例报告论文范文病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。

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病例报告论文范文范文1：随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。

典型的病例报告通过对病性形象生动的描述，给读者以深刻的感性认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。

临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。

当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。

罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。

所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。

如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。

这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。

疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。

这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。

病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论文报道内容有一直大致了解。

病例报告论文范文(2)病程和曾用药——是新发刚起还是旧病复发还是久治不愈?接诊时发病多少天了?用过哪些药?这是你诊治的依据要素部分。

确诊——你的判断，确诊是什么病?治疗方案——用什么药?疗程几天?多大剂量?回访追踪——治疗效果怎样?好还是没好?疗程延长还是中断还是提前停止用药?大群恢复状况怎样?分析与体会——对于发病的认识对于诊病的认识对于治病的认识对于防病的提示，分析不用长、多，写出要点就行。

署名——有人交报告不署名，搞无名氏、佚名。

审阅人不知是谁的大作。

要署名，这是对自己负责也是对审阅人尊重。

日期——不是发病日期是你写作的日期。

这份病例报告何时写的?总不能发病伊始就写成吧?间隔时间有多长?这是你汇报的时间。

病例报告是工作汇报之一，是技术员市场表现的反映之一，也是技术员回公司表现的反映之一，千里之行，始于足下。

积累点滴，追求卓越。

希望大家认真做好每一天的每一件事，自觉培养自己的规范意识和敬业精神，按照公司的要求做好报告汇报。

各片区主任也要本着求透不求快的原则认真审阅病例报告及时把关指正不足，以使我们的团队真正成为扎实做事的有战斗力的团队!病例报告论文范文范文3：近年来，由于鼻窦内窥镜的广泛应用，发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。

其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。

现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下-医,学全,在线.搜集.整理。

患者，男，43岁。

因20d前于疲劳后出现右眼球后钝痛，1周后出现双眼复视，不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。

在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。

给予血管扩张、抗感染药物及理疗，效果不佳，后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。

转入我科前3d自觉视力下降明显。

检查：右眼睑轻度下垂，睑宽6mm，左睑宽13mm;视力：右眼0.2，左眼1.2;右眼突出度分别为14mm和12mm;右眼视野缺损;其余眼科检查正常。

鼻咽顶见少量粘脓，未见新生物。

入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等，症状有所缓解，但不显著。

医学病例报告范文医学病例报告范文700字标题：甲状腺结节的诊断与治疗摘要：甲状腺结节是一种较常见的甲状腺疾病，临床上多数表现为无症状或咽部不适，常为偶然发现。

本报告以一例甲状腺结节患者为例，详细描述了其临床表现、辅助检查结果、诊断和治疗过程，以及随访观察结果。

通过全面的检查和综合处理，患者的症状得到有效控制，病情得到良好的控制。

关键词：甲状腺结节，临床表现，诊断，治疗引言：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率在中老年人中较高。

结节的恶性风险较低，但对患者生活质量和心理健康有一定的影响。

因此，早期的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

病例报道：患者，女性，45岁，因体检发现甲状腺结节并咽部不适，来我院就诊。

患者无甲状腺相关病史，家族无类似疾病。

体格检查：颈部未见明显肿块，甲状腺可扪及1.5cm×1.5cm的结节。

无压痛、包块、淋巴结肿大。

辅助检查：1. 甲状腺功能检查：甲状腺激素水平在正常范围内。

2. 甲状腺超声：双侧叶可见一结节，大小约为1.5cm×1.5cm，边界清晰，包膜完整，内部呈等回声。

3. 细针穿刺活检：活检结果提示结节为乳头状甲状腺癌的可能性较低。

诊断：根据患者的临床表现和辅助检查结果，初步诊断为甲状腺单发结节可能，需进一步明确病因。

治疗与随访：1. 手术治疗：患者接受甲状腺结节手术切除，术后病理确诊为良性结节。

2. 术后随访：患者于术后定期随访，暂无明显不适和复发病灶。

讨论：甲状腺结节的诊断和治疗是一个综合性临床问题。

从临床症状到辅助检查都有助于明确诊断并制定合理的治疗方案。

对于良性病变，手术切除是最有效的治疗方法，并且术后随访对于患者的病情观察和复发筛查非常重要。

结论：甲状腺结节的治疗需要综合考虑患者的临床症状、辅助检查结果和病理学特征，以制定个体化的治疗方案。

在治疗过程中，及时的随访观察对于早期发现复发病变以及患者的康复具有重要意义。