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辨证治疗慢性心力衰竭的疗效观察目的：评价中医辨证施治慢性心力衰竭的疗效。
方法：将80例慢性心力衰竭患者分成观察组和对照组。
对照组西医常规治疗；观察组中医辨证施治。
结果：观察组总有效率为95.00%（38/40），对照组总有效率为75.00%（30/40），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。
结论：中医辨证施治慢性心力衰竭患者疗效可靠，安全性高。
标签：辨证；慢性心力衰竭；疗效慢性心力衰竭涉及中医“心悸、怔忡、水肿”等病范畴，是一种常见且复杂的临床综合征，多反复发作并逐渐加重，西药治疗难度大，毒副作用也比较明显[1]。
本课题中，笔者采用中医辨证治疗了40例慢性心力衰竭患者，结果疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月～2010年2月在本院就诊的慢性心力衰竭患者80例，年龄44～75岁，所有患者符合《临床心脏病学》[2]中有关充血性心力衰竭的诊断标准及“Framingham”的心力衰竭诊断标准[3]，心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[4]。
排除严重肝、肾功能障碍或合并心功能Ⅰ级患者，急性心力衰竭者，急性心肌梗死患者及严重感染者，并分成观察组和对照组两组。
观察组40例，男24例，女16例，平均年龄（63.4±13.6）岁；心功能：Ⅱ级7例，Ⅲ级26例，Ⅳ级7例。
对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（64.2±15.8）岁；心功能：Ⅱ级6例，Ⅲ级28例，Ⅳ级6例。
两组患者性别比、年龄、心功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1对照组视慢性心力衰竭病情根据西医治疗常规给予利尿剂、洋地黄制剂、ACEI类、β受体阻滞剂（主要药物：呋塞米、双氢克尿噻、地高辛、西地兰、福辛普利钠、美托洛尔等）。
1.2.2观察组中医辨证施治，①心气不足，心阳闭阻型（9例）：药用桂枝加附子汤加减，处方：桂枝10 g、炮附子10 g、煅龙牡各15 g、黄芪30 g、党参10 g、枳实10 g、瓜蒌20 g、炙甘草10 g；②心脾两虚，水饮内停（11例）：药用归脾汤、苓桂术甘汤加减，处方：党参10 g、黄芪30 g、白术12 g、云茯苓20 g、木香10 g、桂枝10 g、焦三仙各15 g、薏苡仁20 g、炙甘草10 g；③气阴两虚，痰瘀阻肺（7例）：药用生脉饮加味，处方：红参6 g、麦冬15 g、五味子10 g、半夏6 g、陈皮10 g、麦冬10 g、百合10 g、炙甘草10 g；④脾肾阳虚，水气凌心型（13例）：方药苓桂术甘汤合真武汤加减，处方：炮附子10 g、白术10 g、云茯苓20 g、白芍药10 g、桂枝10 g、山药20 g、黄芪30 g、炙甘草10 g。
探索慢性心力衰竭中医药心脏康复新策略（全文）慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是心血管疾病的终末期表现和最主要死因，尽管慢性心衰治疗理念和手段不断进步，疗效确切，患者预后有了一定改善，但对于终末期心衰患者，仍然面临着药效减弱甚至抵抗、再住院率高、医疗开支大、治疗手段有限、死亡率高等难题。
新近越来越多的循证医学研究表明，心脏康复在提高慢性心衰患者运动耐量、改善心肺储备功能、改善远期预后等方面大有裨益，能有效地降低患者再入院率及死亡率。
慢性心衰属中医“心悸”“水肿”“喘证”范畴，其基本病机为心之气血阴阳虚衰，脏腑功能失调，心失所养，血脉瘀阻。
慢性心衰中晚期，可能医药之功已尽时，此时借以中医康复理论与方法，往往能收法微效显，事半功倍之功。
中医康复学秉承整体观念和辨证论治原则，运用调摄情志、传统体育、中药调治、饮食调养等多种方法促使患者恢复健康。
治未病、整体康复观、辨证康复观是慢性心衰心脏康复遵循的基本原则。
“治未病”：是中医养生、康复、预防疾病的重要原则，其思想源于《黄帝内经》，《灵枢·逆顺》曰：“上工治未病，不治已病，此之谓也”、《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,此之谓也”，《丹溪心法·不治已病治未病》中亦云:“未病而先治，所以明摄生之理。
夫如是则思患而预防之者，何患之有哉? 此圣人不治已病治未病之意也。
”都阐述了“治未病”的科学内涵，其核心思想为未病先防、既病防变、病愈防复三个方面，与现代医学中“二级预防和心脏康复”理念有异曲同工之处。
“整体康复观”：中医学认为人体是以五脏为中心，以心为主导，以精、气、血、津液为基础，各个脏腑系统密切协作的有机整体，同时人与自然、社会也是一个统一体。
人体自身结构与机能的统一、“形与神俱”以及人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，整体康复观主张把人放到自然、社会中考虑，强调天人合一，顺应自然规律，因时因地制宜，通过精气血阴阳的调理和脏腑功能的恢复，使人体各脏腑系统之间、精神与形体之间协调统一，以达到康复的目的。
慢性心衰中医证候演变研究进展王梦之;姚成增;贾美君;阮小芬;徐燕【摘要】慢性心衰作为各种心脏病的主要并发症及终末期表现已被全世界重视，中医药治疗慢性心衰已经取得一定疗效，尤其是在控制症状、改善心功能、降低病死率等方面，疗效显著。
但目前，中医对慢性心衰证候规律的认识多源于个人经验判断及简单的病例总结，尚缺乏全面认识。
故今后应进一步加强中医对慢性心衰治疗标准化、客观化、规范化的研究，才能充分发挥中医优势以推动中医药治疗慢性心衰现代化的进程。
现主要从病因病机、证型、证素分布规律、心功能分级、客观指标4个方面对慢性心衰中医证候研究现状作一综述。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)019【总页数】4页(P2894-2897)【关键词】慢性心衰;证候;辨证分型;综述【作者】王梦之;姚成增;贾美君;阮小芬;徐燕【作者单位】上海中医药大学基础医学院中医学七年制2009级上海 200021;上海中医药大学附属曙光医院心内科上海 200021;上海中医药大学附属曙光医院心内科上海 200021;上海中医药大学附属曙光医院心内科上海 200021;上海中医药大学附属曙光医院心内科上海 200021【正文语种】中文慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是多种心脏病及其他脏器疾病病情发展到终末阶段时心脏功能代偿失调的综合征，目前已成为心血管病领域的重要公共卫生问题，被称为“21世纪最后的大战场”。
近年来，高血压的治疗率和控制率显著提高，脑卒中显著减少，冠心病的死亡率也有明显下降，但随着人口的老龄化的逐渐加重，CHF的发病率呈逐年上升趋势[1]。
目前治疗心衰主要以强心、利尿、扩血管等西医方法为主，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin convering enzyme inhibitors，ACEI)、醛固酮受体拮抗剂能够明显改善症状，然而长期使用则可能会导致肾功能损害，尿酸升高、药物不耐受等诸多不良作用。
昧的事情，但是加强大众的医学卫生常识的普及以及疫病预防知识的深化依然是极其必要的。
5结语周扬俊作为清初的著名医家，虽然《温热暑疫全书》中疫病部分多采录于前人，这也使得其学术思想不被后人所重视，然而一个学派思想的发展过程中继收稿日期：2013－04－09基金项目：天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题（11053）；天津市中医药管理局、国家中医药管理局重点专科建设项目；国家中医药管理局中医心病学重点学科建设项目；国家自然科学基金委员会基金项目（81173159）；（81102534）；（81101512）；2012年度高等学校博士学科点专项科研基金课题（20121210110009）作者简介：王智先（1986－），男，云南昭通人，硕士研究生，研究方向：心血管临床与实验研究。
通讯作者：杜武勋（1961－），男，山东人，主任医师、教授，博士研究生导师，博士，研究方向：心血管疾病的临床与实验研究。
承是不可或缺的一步，我们应当积极正确的从其文章中汲取关于疫病的学术思想，以更好的指导我们现今的疫病的防治工作，促进中医疫病防治体系的构建，让其思想的光芒给予后人更多的启示。
参考文献［1］邱模炎．中医疫病学［M］．北京：中国中医药出版社，2004：9，11－13，19－22，415．［2］吴又可．温疫论［M］．北京：人民卫生出版社，2007：1．［3］周扬俊．温热暑疫全书［M］．上海：上海中医学院出版社，1993：58－68，76－79．［4］孟澍江．温病学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985：8，204－214．［5］许德金，林志成，吴云霞．评周扬俊《温热暑疫全书》［J］．福建中医药，2012，43（1）：63－64．［6］冯全生，张之文教授论温疫学说［J］．成都中医药大学学报，1995，18（2）：8－11．［7］梁迪塞，袁丁．谈下法在《温疫论》中的应用［J］．云南中医学院学报，2011，34（4）：53－54．基于证候相符探讨三焦气化失常与慢性心力衰竭的相关性王智先1，杜武勋2，许艳伶1，张婓1，林圆圆1，丛紫东1，罗庆盛1（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津300150）摘要：气虚血瘀水停是慢性心衰的重要病机，气－血－水之间形成了三位一体的基本水液代谢轴，三者功能正常，则保证了气血津液的正常运营，这种稳态一旦被打破，就会导致慢性充血性心力哀竭的发生。
3 讨论ACI 缺血-再灌注时, 炎性细胞会聚集于缺血区, 进而导致炎症反应, 进一步加重微循环障碍［3-5］。
脑梗死常见于睡眠或休息时, 病情较轻者会出现呕吐恶心、眩晕与头痛等症状, 病情较重者则会出现昏迷不醒或半身不遂等情况, 可严重危害患者的身体健康, 加重其家庭负担。
因此, 及时寻求一种可靠且安全的用药方法十分必要。
中医辨证指出, ACI 的病理过程是以瘀血为主, 火、痰、风、虚等不同病理产物作用的结果, 患病机制在于脑络闭阻, 气阴亏虚与瘀血内结, 使得脑缺血区产生炎性反应进而遭受损伤。
有学者指出［6］, 在活血益气的前提下加用生津滋阴药物能达到活血化瘀、行气畅通的功效。
芪棱汤由黄芪、三棱、天花粉、水蛭与桑椹等中药构成, 其中黄芪具有良好的活血功效；三棱行气祛瘀与活血；天花粉清热生津；水蛭破血逐瘀；桑椹能降低血脂, 防止血管硬化。
中药辨证施治, 可达到对症下药的目的。
阿替普酶结合血栓中网状纤维蛋白后, 能使纤溶酶原激活, 增加纤溶酶, 还可使纤维蛋白网打断, 使血栓溶解。
此外, 其还可使血清炎性因子水平降低, 使缺血的脑组织再灌注, 进而达到改善早期神经功能缺损的目的。
将中药芪棱汤有效联合阿替普酶治疗ACI, 不但能达到患者预期的疗效, 还可改良临床预后, 使患者早日康复。
总之, ACI 患者采用阿替普酶溶栓及芪棱汤口服治疗能获得令人满意的疗效, 可减轻神经功能缺损程度, 调节炎性因子水平, 建议大力推广。
参考文献［1］ 于丽君, 邱学荣, 强家奇, 等. 阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价. 疑难病杂志, 2015, 14(4):346-348, 352.［2］ 周尊奎. 阿替普酶静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊治疗急性脑梗死疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(25):2813-2815.［3］ 薛婧. 紫檀芪对局灶性脑缺血的保护作用及对LOX-1、p-ERK1/2和NF-KB 调节作用的研究. 河北医科大学, 2014.［4］ 张勇, 侯静, 王凌云, 等. 血栓通注射液对急性脑梗死患者炎性因子与同型半胱氨酸水平的影响. 中国生化药物杂志, 2015, 35(9):70-72.［5］ 郑祖锋, 邱毅, 季晓东, 等. 急性脑梗死患者炎性因子与凝血指标的改变及其意义. 中国卫生检验杂志, 2015(16):2741-2744.［6］ 王军红. 益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗死患者临床效果观察. 中国处方药, 2016, 14(7):85-86.［收稿日期：2019-01-07］表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较( x -±s )组别例数IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hs-CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组5696.25±11.2753.58±4.34a 33.18±7.0815.70±3.11a 6.36±3.52 3.68±1.64a 干预组5695.96±11.30 42.60±3.39ab32.99±7.11 7.24±1.29ab6.37±3.49 2.52±1.00ab t 0.136014.92030.141718.80320.0151 4.5192P0.89210.00000.88760.00000.98800.0000注：与本组治疗前比较, a P<0.05；与参照组治疗后比较, b P<0.052. 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前, 参照组患者NIHSS 评分为(12.71±3.62)分, 与干预组的(12.68± 3.59)分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者NIHSS 评分均明显降低, 但参照组患者NIHSS 评分(9.85± 1.42)分明显高于干预组的(6.39±1.03)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．06．058慢病治疗下的复方中药汤剂剂型发展探讨蒋璐1，杜武勋2，王智先1，郑玲玲1，佟颖1，林圆圆1，丛紫东1，罗庆盛1（1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150）摘要：复方中药是以中药药性理论为基础，遵循“君臣佐使”“药物七情”及“升降浮沉”等规律配伍而成。
复方中药针对证或病的多个病理环节或靶点发挥药效作用，达到整体调节的目的，是一种多因素、多变量、多层面、多效应的复杂网络体系。
汤剂是中医治疗疾病应用最早、最广泛的一种剂型，是复方中药最主要的表达形式和最终的商品形式，虽有加减灵活、有效成分吸收快、生物利用度高、方便辨证施治诸优点，但常因煎煮方法不善，费力耗时，加上煎煮时间、火候不可控，口感苦涩等客观因素的影响，一直无法适应现代社会医疗保健对汤剂的需求。
推进汤药改革，既保持传统汤剂优点又改进其缺点，为临床提供高效、低毒、便捷、口感适宜的剂型是业界亟待解决的关键科学问题。
关键词：复方中药汤剂;慢性病;剂型;工艺流程中图分类号：R283．6文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2015）06-1298-03Exploration on Development of Compound Traditional Decoction Based on Treatment of Chronic Disease JIANG Lu 1，DU Wuxun 2，WANG Zhixian 1，ZHENG Lingling 1，TONG Ying 1，LIN Yuanyuan 1，CONG Zidong 1，LUO Qingsheng 1（1．Tianjing University of Chinese Medicine ，Tianjin 300193，China ；2．Second Affiliated Hospital of Tianjing University of Chinese Medicine ，Tianjin 300150，China ）Abstract ：Compound traditional decoction is based on the property theory of herbal medicines following Principal ，Assistant ，Compleaent ，Guide ，Seven Features of Compatibility ，Ascending ，Descending ，Floating ，Sinking．Compound traditional decoction is made up of multifactor ，multivariables ，multilevel ，multieffect contacting system ，which points at multi －pathological link and tar-get of syndrome or disease aiming to holism treat．Decoction ，which is the most main expression form and the last commodity form of compound traditional decoction ，is used earliestly and most widely．Though there is the superiority in flexible formula ，fast ab-sorbing ，high bioavailability ，high bioavailability and conveniently syndrome differentiation and treatment ，some factors such as de-coction difficultly ，time and labor －comsuming ，incontrollable time and heat and taste bitter influence the need of modern sodietymedical health care．Decoction reform provides dosage form with high －efficiency ，low －toxicity ，convenient and nice texture ，not only keeping the decoction advantages and avoiding its shortcoming．Decoction reform is a problem to be solved urgently．Key words ：compound traditional decoction ；chronic disease ；dosage form ；technological process 收稿日期：2014－12－14基金项目：国家自然科学基金项目（81173159，81102534，81101512）；天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题（11053）；国家中医药管理局重点学科、天津市中医药管理局重点专科建设项目；国家中医药管理局中医心病学重点学科建设项目；全国名老中医专家传承工作室建设项目作者简介：蒋璐（1990－），女，浙江人，硕士研究生，研究方向：中医内科、中医心血管方向。
心康方治疗慢性心力衰竭的疗效研究王婷;叶小汉;苏志远【摘要】目的观察心康方治疗慢性心力衰竭的临床疗效,从而探讨从肺论治慢性心力衰竭.方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组59例和治疗组61例.对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用心康方,两组疗程均为12周.治疗前后检测血浆脑钠肽(BNP)水平,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),并观察临床疗效.结果治疗组在改善心功能分级以及降低脑钠肽水平、提高射血分数等方面均优于对照组(P<0.05).结论加用中药心康方治疗慢性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平,从肺论治慢性心力衰竭疗效确切.%Objective To observe the clinical efficacy of Xinkang Decoction in patients with chronic heart failure(CHF), and to explore the clinical efficacy of treatment by regulating Lung. Methods 120 cases of patients with chronic heart failure were randomly divided into two groups, The control group(n=59) received conventional treatments. Besides the conventional treatments, the treatment group members were given Xinkang Decoction. The course of treatment was 12 weeks. These indicators were observed before and after the treatment including the plasma BNP level, left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular end diastolic diameter(LVEDd),and the score of clinical therapeutic effect. Results The improvement of cardiac function classification, the level of brain natriuretic peptide and ejection fraction in treatment group were better than those of control group (P <0.05). Conclusion Xinkang Decoction in the treatment of congestive heart failurecan better relieve heart failure clinical symptoms, improve left ventricular ejection fraction and reduce the levels of plasma BNP. Therefore, treatment by regulating Lung can significantly improve the clinical efficacy in patients with CHF.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2017(040)004【总页数】4页(P56-59)【关键词】慢性心力衰竭;心康方;从肺论治;宣肺平喘【作者】王婷;叶小汉;苏志远【作者单位】东莞市中医院,广东东莞 523000;东莞市中医院,广东东莞 523000;东莞市中医院,广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R259慢性心力衰竭指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化，导致心室泵血和（或）充盈功能低下的一种复杂的临床综合征，已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。
基于水气满中探讨慢性心衰缓解期辨证论治王智先1，杜武勋2，许艳伶1，张婓1，林圆圆1，丛紫东1，罗庆盛1（1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150）摘要：气虚血瘀水停是慢性心力衰竭（CHF ）的重要病机，气—血—水之间形成了三位一体的水液代谢障碍轴，中焦脾胃在水液的代谢过程中扮演了关键角色。
气化是世界事物存在和运动的一种普遍形式，是生命活动的本质。
若无气化，气将永远处于混沌状态，万物亦不复存在。
水液的输布、蒸腾、排泄都是在气化的参与下完成，并通过脏腑为载体，以三焦为通道，环流周身，营养全身脏腑形体官窍。
脾功能的正常发挥，有效地防止水在体内的积聚。
关键词：脾气散津；慢性心力衰竭；失代偿期中图分类号：Ｒ541．6文献标志码：A 文章编号：1000－1719（2013）11－2237－02收稿日期：2013－05－07基金项目：天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题（11053）；天津市中医药管理局、国家中医药管理局重点专科建设项目；国家中医药管理局中医心病学重点学科建设项目；国家自然科学基金委员会基金项目（81001512）作者简介：王智先（1986－），男，云南昭通人，硕士研究生，研究方向：心血管疾病的临床与实验研究。
通讯作者：杜武勋（1961－），男，山东人，主任医师、教授，博士研究生导师，博士，研究方向：心血管疾病的临床与实验研究，E-mail ：cnduwux@ya －hoo．com．cn 。
慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF ）是一种临床常见病、多发病，其发病率、再住院率、死亡率较高，严重影响患者的生命和生活质量，是多种心血管疾病发展到晚期的最终归宿，也是临床最主要的死亡原因之一，临床主要表现为肺循环瘀血和心脏排出量降低所致的临床综合征，也是罹病机体生死吉凶转归的关键时期。
中医学虽然没有慢性心衰这一病名的记载，但相关内容散见于“水肿”“喘证”“心痹”“痰饮”“心水”等病的论述中，如《素问·逆调论》云：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
”《血证论》指出：“血积既久，其水乃成”，“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼也”。
气血理论认为水肿是由于“血气不循而水滞者也”，因此将本病概括为本虚标实、虚实夹杂的慢性病，属正虚邪实，气虚为本，血瘀、水饮、痰浊为标，证候错综复杂，病因病机涉及脏腑亏损、阴阳失调及气血津液代谢紊乱等。
气化是生命活动的基础，机体气化活动的动态平衡遭到破坏，则气化结构或程序被打乱或者衰失，不能化气或成形，即可导致疾病的发生甚至死亡。
痰浊、血瘀、水停是慢性心衰主要病理产物，但深究其形成，总离不开机体气化的不及，气化本质就是化气与成形，从而聚水成形，从而导致了CHF 的发生。
1中焦脾胃与慢性心衰的相关性1.1慢性心衰的病因病机分析《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾。
”《素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也。
”《素问·经脉别论》亦曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”，此即阐明了水液在体内的循环途径，人体正常的水液代谢是在多脏器的参与和调节下而完成的。
脾主运化，以升为健，脾气升，则水谷精微得以正常吸收并上归心肺，通过肺宣发肃降的作用，心的化生气血，以及肾的气化而营养周身。
若上焦宗气功能失调，肺不能通调水道，下输膀胱，脾胃损伤，中焦运化水液失司，一方面使气血津液生化乏源，阳虚不能温煦心脉、血虚不能濡养心脉而发生心的功能失常；另一方面，脾胃损伤、元气不足，宗气失养，不能贯心脉而致阳气郁滞、心阳不展而发病。
疾病进一步发展至下焦，肾失蒸腾，水液泛滥肌肤，因此三焦不通，水液代谢失常，引起周身水肿。
因此，本病的部位主要在脾。
慢性心衰发展致失代偿期，由于脾阳不振或中气不足，致使脾失健运，水液输布、运行障碍，气机升降紊乱，土不制水，水湿泛滥，化饮生痰，聚湿为患，中州壅滞，表现为纳呆食少、水肿臌胀、喘满咳呕、腹胀腹泻、消化失常等症。
1.2中焦脾胃与水液代谢的关系《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……大腹水肿”。
指出阳明为多气多血之经，主血所生疾病，症状可见有水停腹肿大等症。
说明中焦是腐熟运化水谷、化生营卫气血之所。
“脾主为胃行其津液者也”。
认为脾为胃输布津液，脾主运化包括运化水谷精微和运化水湿的功能，脾的运化功能正常，水谷各从其道输布全身，气血得以生化，水液得以输布，体内各组织得到水液的充分濡润，从而维护体内水液代谢的平衡。
脾的运化功能又有赖于心血的滋养和心阳的不断推动，并在心神的统率下维持正常的生理活动。
故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也，气虚则凝滞而不行。
中焦脾胃得心火之温，乃健运而不息，是为心火脾土。
”脾主运化，胃司受纳，脾胃相合，接受容纳并腐熟运化水谷，化生水谷精微，是人体营卫之气的主要来源。
脾胃也是气机升降的中枢，枢机升降的正常，则出入有序，表现为“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。
”通过脾的气化而运化水湿，脾对水液的吸收、转输和布散的作用，及时将水液转输至肺与肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗、尿排出体外。
若脾失健运，生化无权，水津不能四布，水湿停留，溢于肌肤则成水肿；脾胃升降失常，升发无力，清者不升，浊阴不降，水湿不化而为肿；脾阳不振，气化失职，不能温煦固摄，则气不化水，气不摄津，发为水肿。
人体气、血、水与脾胃的功能尤为密切。
1.3中焦脾胃与三焦气化气化障碍引起的气－血－水代谢紊乱是CHF的主要病机，根据其不同阶段发病的特点，将慢性心力衰竭分为加重期和缓解期。
加重的初期疾病处于代偿期阶段，此时疾病轻浅，病变部位主要在上焦，表现为宗气功能障碍，通过升补宗气来恢复上焦宣发肃降的功能，加重期根据水饮、痰浊、血瘀等标实证的不同，辨证与辨病相结合，在西药强心利尿的基础上，给以泻肺平喘、清热解毒、温阳益气、活血化瘀、救阴固脱、回阳救逆等治疗，以迅速缓解症状。
缓解期则重在恢复中焦功能，培土以治水。
肺主气、司呼吸的功能依靠着脾气的资助，肾中所藏的先天之精也要依靠后天水谷之精不断培育，脾胃功能活动在气的生成中至关重要，故称脾胃为生气之源。
中焦脾胃起到化生水谷精气，并参与宗气的生成，滋养先天之精气的作用，为上下二焦提供物质基础。
脾胃功能正常，则气的生成正常，若脾胃受纳腐熟水谷及运化转输精微的功能失常，则水谷之气来源匮乏，就会影响气的生成，引起气虚。
气是维持生命活动的基本物质，气的气化的不足，导致脏腑功能减退，即会变生他病，脾胃在三焦气化中处于关键地位。
2重视中焦脾胃，培土以治水中焦脾胃为气血生化之源，而慢性心衰与气血关系的失调密切相关。
《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。
在慢性心衰的早期阶段，主要表现为气虚，同时也是贯穿疾病始终的病机，而气虚则必见元气不足，元气不足则必有清阳不升，因为脾胃为五脏升降之枢纽，元气不足则清阳不升；随着疾病的发展，气虚无力行血进而形成气虚血瘀，气虚日久，阴液的化生不足引起气阴两虚证，则会累及肾阳，因枢纽失运，升降失常，出现心肾阳虚，阳虚不能蒸腾气化，水饮内停而致阳虚水泛。
脾喜燥恶湿。
人体的生命活动主要依靠后天的脾胃生化功能，脾胃对水谷的消化吸收，而产生气血，滋养脏腑，使之生命旺盛。
若脾胃虚弱则能导致气血生化不足，气虚无以推动血运，血虚不能充盈脉络，可使血流滞涩成瘀；如脾虚中阳受损，心阳亦虚，湿饮痰浊内生，阴乘阳位，闭阻心胸，可使气血不通成痹；如饮食七情而致脾胃失调，水谷不运，痰湿内生，闭塞胸中气机，可使气滞血瘀成痛。
急性期针对病因进行处理，控制感染、解除水肿和肺循环瘀血，病情能得到迅速缓解，缓解期由于患者的心功能没有完全恢复，影响水液代谢而将水液储存在组织腔隙里，因此，无论是CHF的加重期还是缓解期，都存在体循环或者肺循环的瘀血，伴有不同程度的水液潴留，下肢凹陷性水肿是水液代谢障碍最突出的外在表现，必须重视隐形水肿的存在，故调理中州，运脾燥湿显得尤为重要，培土消肿应该贯穿在整个慢性心衰的治疗过程中。
3重用风药，助其气化脾胃为气机升降之枢纽，《明医杂著》云：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。
”脾升胃降协调平衡是脾胃运化功能正常发挥的重要环节，胃之通降赖脾之运化，脾之运化升清又赖胃之受纳和降，升降有序，气机调畅，则水谷精微得以输布，水谷之糟粕得以下行，从而维持“清阳出上窍，浊阴出下窍”之正常生理功能。
风药具有升浮之性，有辛散之功，能助水液升腾；风属木，能条达肝气，调理脾胃升降之气机，并且风能胜湿［1］。
纵观整个《脾胃论》，东垣应用风药可谓匠心独具，他用风燥升阳药非常注重辨证，讲究药物之间的协同配伍，故有“参术补脾非防风、白芷行之，则补药之力不能到”、“调理脾胃，须羌活以散肝结”等论述。
其代表方剂有补中益气汤、升阳散火汤、清神益气汤、升阳补气汤等［2］。
以羌活为例，羌活伍白术，能散表里之湿，配独活，充分发挥了它的升散作用，使上下风湿一并祛除，广泛用于各种脾胃功能失调所引起的水液系统疾病及内科杂病。
因风药能疏通肌表卫阳，升达脾胃之气，使中焦气机畅疏，脾胃功能改善，病情得以减轻，风药能助其开达腠理，疏通气血，振奋阳气，具有促进气化的作用，使三焦道路畅顺，脏腑功能趋于平正和调，从而到达提高临床疗效的目的。
升清降浊就成为治疗慢性心衰的一个重要方面。
水湿之邪常常阻碍脾胃的运化功能，使水液代谢障碍，导致水气满中，所以水湿病常见以脾胃为中心，弥漫全身的病变。
由于水湿困阻中焦，使气机不畅，脾胃呆滞，升降失司，气化不利，胃气之强弱，直接影响到人体之正气的盛衰。
可谓脾胃之气旺盛，人体之正气才能真正内存。
因此治疗湿阻中焦，重在运脾气，宜苦辛之药为主，佐以理气行滞、健脾消导之品，辛开苦降，醒脾畅运，使气机畅达，水湿自从内化。
中药复方是以中医理论为指导，在辨证与辨病相结合的前提下，针对不同病机特点配伍而成［3］。
CHF 是各种内外诱因引起脏腑调节水液的功能失常，湿困阻脾胃导致津液输布不利，聚而成肿而形成，提高CHF患者的生活质量，减少加重期的出现（既病防变），并改善预后，乃是当前中医药防治CHF的重点研究方向，是中焦脾胃慢性心衰发展的一个“拐点”，“拐点”是指患者进行一定治疗后，疾病开始向着治疗目的演变发展的时期，脾胃的强弱决定了疾病性质的转归，脾胃强壮，元气充盈，外邪不侵，内邪不生，阴阳自可调和，诸疾自愈，脾胃一败，则变证丛生。
在缓解期充分发挥中医药“辨证论治、整体治疗、复杂干预、动态调整”的“既病防变”的防治特色，以期达到促使患者不进入加重期，以恢复脏腑气化功能，提高慢性心力衰竭的整体疗效水平的目的。
