甲流培训 PPT课件

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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
2. 临床诊断病例（仅限于以下情况作出临床诊断） 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的 流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断 为临床诊断病例。 3. 确诊病例（出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果） （1）甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RTPCR和RT-PCR方法）； （2）分离到甲型H1N1流感病毒； （3）双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4 倍以上升高。
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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
4. 较易成为重症病例的高危人群。
（1） 妊娠期妇女； （2） 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血 管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、 神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功 能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、 19岁以下长期服用阿司匹林者； （3） 肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39 可能是高危因素）； （4） 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发 症）； （5） 年龄≥65岁的老年人。
3Leabharlann 一、甲型H1N1流感的现状
世界卫生组织截至11月20日的最新统计数据 显示，自甲型H1N1流感病毒今年4月在墨西哥蔓 延以来，全球已出现至少6770例甲型H1N1流感 患者死亡病例。仅在过去一周,全球已知就有520 人死于甲型H1N1流感。
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一、甲型H1N1流感的现状
卫生部通报，上周（11月16日-11月22日），境 内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例9733例，住 院治疗3101例，死亡51人。流感哨点监测结果显示， 上周境内流感病例占流感样病例的比例为55.9%，与 前一周(50.5%)相比略有上升；甲型H1N1流感病例占 流感病例的比例为89.8%，与前一周(89.4%)相比有所 上升。
内地：69160例 死亡54例(截止11月26日) 6
二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病 毒属 。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对
热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
流行病学
1. 传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感 染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 2. 传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、 鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸 道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过 气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 3. 易感人群。人群普遍易感。
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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
临床表现
其潜伏期一般为1-7天，多为1-3天 。临床通常表现为流 感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头 痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和 或腹泻。少 数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽 部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情 进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发 原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可 以导致死亡。
甲型H1N1诊疗方案
（讨论稿）
天津中医药大学第二附属医院
二零零九年十一月
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主要内容
一、甲型H1N1流感的现状； 二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案； 三、中医对甲型H1N1流感的认识； 四、甲型H1N1流感中医药预防方案； 五、甲型H1N1流感中医辨证治疗方案。
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一、甲型H1N1流感的现状
2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感” 疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为 一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1 流感病毒。世界卫生组织（WHO）初始将此型 流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名 为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流 感大流行警告级别提升为6级。 甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规 律仍待进一步观察和研究。
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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
实验室检查
1. 外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。 2. 血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。 3. 病原学检查： （1）病毒核酸检测：检测呼吸道标本中的甲型H1N1流感病毒核酸，结 果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。（3）血 清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4 倍或4倍以上升高。 4. 胸部影像学检查。合并肺炎时肺内可见片状阴影 。
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二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案
诊断标准
1.疑似病例诊断（符合下列情况之一即可诊断为疑似病例 ） （1）发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切 接触，并出现流感样临床表现。 （2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行的地区，出现 流感样临床表现。 （3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未 进一步检测病毒亚型。 对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型 H1N1流感病原学检查。
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一、甲型H1N1流感的现状
省/市 确诊(人) 死亡(人) 北京 9007 26 浙江 3948 2 四川 4488 5 宁夏 796 1 新疆 1235 4 辽宁 999 1 内蒙 676 3 广西 1385 1 广东 6094 7 湖北 2032 山西 1400 江西 1297 1 海南 15 重庆 2046 吉林 584 云南 900 1 香港 3.21万 41 省/市 确诊(人) 死亡(人) 上海 1538 湖南 1993 1 河北 1042 2 甘肃 2964 4 青海 308 1 西藏 1014 1 黑龙江 1288 1 福建 1244 1 山东 1599 2 河南 2361 2 天津 147 贵州 1172 江苏 2589 安徽 1077 陕西 3567 3 台湾 529 29 澳门 2407 2