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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征伴重症急性肾衰竭的效果分析摘要】目的：探讨对伴重症急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征患者采取连续性血液净化治疗的临床疗效。
方法：选取我院接收的52例MODS伴ARF患者，时间为2018年6月—12月期间，给予病因及对症支持治疗，并给予连续性静脉血液滤过（CVVH）和血液灌流（HP）联合治疗，观察患者治疗前后的血压、心率、肝功能、肾功能、电解质、血气分析和炎症介质的变化。
结果：治疗后，患者HR 明显下降，MP明显升高（P＜0.05）；IL-1、TNF-α及IL-6均显著下降，差异显著（P＜0.05）；治疗后，患者肾功能明显改善，CO2CP、pH值、SCr、ALT、BUN基本恢复正常。
结论：对于伴ARF的MODS患者，早期给予连续性血液净化治疗，能有效改善患者生命体征，效果显著，值得推广。
【关键词】急性肾衰竭；多器官功能障碍综合征；连续血液净化；血液灌流；电解质【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0132-02多器官功能障碍综合征（MODS）是一种死亡率较高的一种疾病，伴有急性肾衰竭（ARF）患者的预后则更差，发病率约为3%左右。
轻中度ARF死亡率为10%～20%，重症患者的死亡率高达90%[1]。
临床上治疗方式有腹膜透析、血液透析和连续性血液净化（CBP）等，但往往由于在出现急性肾衰竭后期才考虑给予连续性肾脏替代治疗，重症患者的死亡率仍较高。
因此早期诊断急性肾衰竭，并尽早行连续性静脉血液滤过（CVVH）治疗尤为重要。
本研究中通过对2018年6月—12月期间我院接收的36例MODS伴ARF患者临床资料进行回顾性分析，探讨伴ARF的MODS患者采取连续性血液净化治疗的临床疗效，内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院接收的52例MODS伴ARF患者，时间为2018年6月—12月期间，患者均符合MODS及ARF的诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
将气囊中的气体抽尽，对管腔进行保留。
7 生活护理消化道出血患者在治疗期间，其行为能力往往受到一定程度的限制，这就需要护理人员帮助患者完成各项个人日常生活行为，包括口腔清洁、皮肤清洁、大小便以及饮食等。
护理人员还应该保持病房的干净卫生，适时通风，为患者提供一个整洁干净的病房环境。
为了患者能够得到充分的休息和放松，护理人员应该将病房内的温度和湿度调整到患者舒适的范围，保持病房的安静，尽量降低外界环境对患者的不良刺激［10］。
此外，对于行为能力严重受限的患者，特别是老年患者，护理人员应该定期帮助患者翻身，有效防止压疮产生。
8 院外护理大量研究表明，院外护理与患者再出血以及预后均具有密切关系，因此院外护理同样非常重要。
护理人员可以通过电话随访、上门随访以及微信群等方式了解患者的康复进展，持续向患者及其家属介绍上消化道出血的相关知识，提醒患者养成良好的生活习惯，严谨服用对胃黏膜有损伤的药物等。
对患者在自我护理中存在的各种问题及时进行解答，如果患者存在黑便、腹部不适、头晕以及呕血等症状时应该马上休息并再次就诊。
基于以上分析，为了能够最大程度保障患者的治疗效果，护理人员在护理过程中应该真正做到以患者为中心，紧紧围绕患者的切身需求，制定针对性、人性化的护理方案，通过全方位的立体化护理措施促进患者早日康复。
参考文献1 居素芹.6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的效果［J］.中国继续医学教育，2017，13（26）：87-88.2 吴淑俊.阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析［J］.中外医学研究，2017，15（5）：76-78.3 张淑荣，宋秀芬.探讨舒适护理在上消化道出血护理中的应用［J］.中国卫生标准管理，2017，8（17）：174-176.4 李彩玲，孔亚亚.肝硬化并发上消化道出血中护理干预的应用分析［J］.全科口腔医学电子杂志，2017，4（14）：68.5 郭莉.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析［J］.系统医学，2017，2（21）：146-147.6 王楠楠.上消化道出血患者护理风险管理研究［J］.中国卫生产业，2017，14（2）：27-28.7 寇颖.上消化道出血患者护理中舒适护理的临床应用效果观察［J］.中国医药指南，2017，15（24）：234.8 李晓玲，李佗弟.急性上消化道出血急救护理流程的优化效果临床观察［J］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：162-163.9 贺艳茹，勾洋，郭莹.个性护理对急性上消化道出血患者护理结局的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3178-3180. 10汪妲含.肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理总结［J］.实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：55-56.（收稿日期：2018-12-02）综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用及效果观察刘金杰【摘要】目的探讨综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救中的应用效果。
连续性血液净化对多器官功能障碍综合征的应用摘要：目的对多器官功能障碍综合征的患者实施连续性血液净化，对该种应用的治疗效果进行评析。
方法选择2014年至2016年在本院进行多器官功能障碍综合症治疗的48例患者作为本次的研究对象，对所有的患者皆实施连续性血液净化进行治疗，在对其进行治疗的过程中，要对患者的生命体征、出血的情况以及并发症的情况进行实时的观察，并且要采用相关的护理措施来进行的干预。
结果48例患者中，治愈有26例，好转有5例，其治疗的总有效率为64.6％，该治疗的有效率相比于以往的治疗水平有了很大的提高。
结论连续性血液净化能够很好提高多器官功能障碍综合症患者的治疗有效性，所以可以推广应用。
关键词：连续性血液净化；多器官功能障碍综合症；应用前言：多器官功能障碍综合症是指患者不少于两个的系统器官出现了功能不全以及衰竭的症状，此类疾病的患者，具有较高的死亡率以及伤残率，据相关的研究报道表明，有65％~85％的患者因此病症而死亡，而连续性血液净化技术是近年来应用较多的一项新技术，其已然成为了临床危急重症抢救的良好方式，尤其是对多器官功能障碍综合症患者的治疗，更是具有很好的作用。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择48例患者作为研究对象，其中男26例，女22例，平均年龄为（42.6±8.4）岁。
大面积烧伤的患者有5例，急性中毒的患者有8例，充血性心力衰竭有5例，外科大手术有8例，败血症有6例，急性呼吸道窘迫征的有4例，急性白血病有2例，糖尿病伴感染有6例，脑出血有4例。
1.2 研究方法本次研究主要应用的是德国产贝朗血透机，在对患者建立一个血管通路后，在依据患者的电解质以及血气分析情况来配置其要置换的基础液和碱基，在安装好各个滤器管路之后吗，要能够再开机自检自动预充完毕之后做好血流的速度，通常情况下，这个速度以每分钟120~180毫升为佳，置换液的速度要在每小时1.5至3升为佳，要能够依据患者的病情状况来实时肝素的抗凝治疗或者无肝素化的治疗，要能够持续的采用动态监护仪来对患者血液中的电解质、酸碱度、血糖等情况进行实时的记录，以保证连续系血液净化的有效实施。
急性肾功能衰竭病人救治中连续性血液净化技术的临床应用研究摘要：目的分析连续性血液净化技术在急性肾功能衰竭患者临床救治中的应用价值。
方法以2016年3月~2018年3月间，本院收治的98例急性肾功能衰竭患者为研究对象，征求患者及其家属意见后，按患者入院时间编号后，通过随机数表法进行分组，抽选出的单号患者为对照组，抽选出的双号患者为研究组，对照组给予间歇性血液透析治疗，研究组给予连续性血液净化，观察4周，对比治疗前后两组患者的血流动力学指标和肾功能指标。
结果两组治疗均对患者的血流动力学产生了一定影响，患者的心率和平均动脉压均有所提高，对照组治疗前后差异突出，有统计学意义（P<0.05），而研究组治疗前后差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），而两组治疗后差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的肾功能指标均得到有效改善，血肌酐和尿素氮均明显下降，KT/V值明显提高，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者上述肾功能指标改善幅度显著大于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论给予急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗，能更好地改善患者肾功能指标，且不会对血流动力学指标产生严重影响，是更为理想的治疗方案，值得推广。
关键词：急性肾功能衰竭；连续性血液净化；间歇性血液透析；血流动力学指标；肾功能指标急性肾功能衰竭是临床发生率较高的危急重症，在肾病患者和非肾病患者中，均有可能发生，病因较多，患者肾小球滤过率持续或急剧下降，患者体内氮质废物难以排出，并最终引起患者各系统出现并发症，对患者健康和生命安全均有严重威胁[1]。
目前，临床治疗急性肾功能衰竭，以血液透析治疗为主要手段，但具体治疗方式不同，治疗效果也有所差异，目前主要分为间歇性血液透析治疗和连续性血液净化治疗[2]。
本研究就连续性血液净化技术在急性肾功能衰竭患者临床救治中的应用价值进行分析，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以98例急性肾功能衰竭患者为研究对象，均为本院ICU病房收治患者，对象筛选时间为2016年3月~2018年3月，获得患者及其家属许可后，按患者入院ICU顺序编号，并利用随机数表法进行分组，抽选出单号患者为对照组，抽选出双号患者为研究组。
应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察摘要目的观察研究应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果。
方法急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的患者35例作为研究对象，所有患者均采用连续性血液净化的方式治疗，记录并比较患者治疗前与治疗后的电解质、酸碱变化以及血流动力学指标、肝肾功能的变化情况，观察患者的临床治疗效果及预后情况。
结果比较患者治疗前与治疗后的血肌酐（Cr）、血尿氮素（BUN）、血钾水平（K+）、内环境pH值以及血流动力学指标、APACHE Ⅱ评分的变化情况可见，治疗后患者均显著改善，且与治疗前的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗期间，22例患者成功渡过急性期，6例患者在48 h内死亡，2例患者在48 h后主动放弃治疗，其余5例患者中3例死于多功能脏器衰竭、2例死于肿瘤转移。
患者30 d、60 d的生存率分别为62.8%和60.0%。
结论应用连续血液净化治疗急性肾功能衰竭能有效促进机体内环境的稳定，维持稳定的血流动力学，提高患者的存活率，改善其预后情况，值得临床推广应用。
关键词连续性血液净化；急性肾功能衰竭；临床疗效急性肾功能衰竭的患者起病急、进展快，死亡率高[1]，对其进行及时有效的治疗是提高患者的存活率、改善预后的重要环节。
本文就本院收治的急性肾功能衰竭的患者作为研究对象，探讨连续性血液净化治疗的临床效果。
现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征患者35例作为研究对象，所有患者均符合美国胸科医师学会及危重病医学会制定的相关诊断标准[2]。
回顾性分析患者的基本临床资料，其中男23例，女12例；年龄26～82岁，平均年龄（57.4±3.9）岁；其中，接受肾移植和心肺复苏手术后出现病症的各有7例，接受颅脑手术的患者5例，其他急诊手术的患者4例，重度感染或者急性出血坏死性胰腺炎的患者分别有4例，恶性肿瘤3例，横纹肌溶解的患者1例。
连续性血液净化在多器官功能障碍综合征救治中的应用及护理【摘要】目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的观察护理要点。
方法对46例不同病因所致的多器官功能障碍综合征患者采用连续性血液净化治疗，针对不同病因和特点，治疗中采取相应护理，保证透析顺利进行。
结果46例中治愈39例，2例放弃，死亡5例。
结论连续性血液净化在多器官功能障碍综合征的治疗中起着很大的作用，透析中密切观察病情变化并做好相应护理，使每次血液透析治疗顺利有效地进行，可为治疗成功提供保障。
【关键词】连续性血液净化；多器官功能障碍综合征；护理连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy，CRRT）是采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。
近年来，CRRT技术日趋成熟，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救，已超出肾脏替代治疗的局限性，这一技术在国外重症监护病房（ICU）中普遍得到使用，临床疗效评价日益肯定［1］。
2004年12月～2006年2月，我院应用CRRT技术抢救继发性多器官功能障碍综合征（MODS）患者46例，取得较好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组外科手术后患者16例，肾病综合征出血热19例，急性胰腺炎5例，抗压综合征5例，暴发性病毒性心肌炎1例，男33例，女13例，年龄23～75岁，平均（42.3±1.4）岁，39例救治成功，2例放弃，5例死亡（死于电解质紊乱1例，循环功能衰竭2例，脑死亡1例，放弃血液净化治疗后死亡1例）。
1.2方法采用美国百特公司CRRT机器，透析器选用MINNTECH USA HF 1200。
聚砜膜面积1.25m2，长度20.90cm，血管通路均选用股静脉穿刺双腔管留置行连续性静脉—静脉滤过透析（CVVHD）。
血流速度150～200ml/min，透析液配方参照季大玺配方［2］，碳酸氢盐即配即用，速度50ml/min，每次CVVHD 12h，共治疗95次，抗凝选用低分子肝素，首次4100u，每小时追加抗凝200u。
床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的应用价值摘要】目的：探究急性肾功能衰竭患者应用床旁连续性血液净化治疗的价值。
方法：用“随机法”将68例急性肾功能衰竭患者分为对照组和观察组两组，对照组采用间断性血液净化治疗，观察组则用连续性血液净化治疗，对比两组患者治疗前后尿素氮、血肌酐水平和心肺功能指标变化。
结果：观察组治疗后各项数据明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：使用床旁连续性血液净化治疗，有助于控制急性肾衰竭患者病情，提高存活率，应当予以推广。
【关键词】连续性血液净化；急性肾功能衰竭；应用价值【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0145-01急性肾功能衰竭是一种短时间内能引起体内水电解质紊乱，肾功能急剧下降的急性病症，具有突发性、快速性和高死亡率的特点[1]。
随着人口老龄化加剧，急性肾功能衰竭的发作率也逐年攀升，其中尤以老年患者居多。
由于老年人免疫力较低，一旦患有急性肾功能衰竭，将容易引起其他器官衰竭，并且极易发生术后感染，甚至死亡[2]。
临床中多用连续性血液净化治疗，它可以持续缓慢地清除患者体内致病因子，维持电解质和酸碱平衡，提高患者心肺功能。
本文意在探讨床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的应用价值，具体内容详见下文。
1.资料及方法1.1 资料按照随机分配原则，从我院选取68例急性肾功能衰竭患者（2016年3月—2018年6月），分为对照组和观察组两组，每组各34例。
对照组：男:女=18:16；年龄（70.25±3.14）岁。
观察组：男:女=21:13；年龄（73.44±2.86）岁。
组间资料对比，P＞0.05。
1.2 方法两组患者在接受相同的常规治疗手段下采用两种不同的血液净化治疗，其中：对照组选用间断性血液净化治疗：通过动静脉穿刺或静脉双腔导管建立血管通路，采用碳酸氢盐作为透析液，给予剂量为4000Iu的低分子肝素进行抗凝。
连续性血液净化在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中的应用效果及对预后的影响罗勇;吴云来【摘要】目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症监护病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用效果及对预后的影响.方法选择2017年1—10月武汉市黄陂区人民医院收治的18例MODS患者为研究对象,均接受CBP治疗.采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和MODS评分系统评估患者治疗前后临床生命体征缓解情况,检测治疗前后血清炎性因子表达变化,统计预后生存及出院情况.结果本组MODS患者共接受27例次CBP治疗,每次8～15 h,平均(12.1±1.7)h.18例MODS患者CBP治疗后心率、肌酐、血钾低于治疗前,平均动脉压、氧合指数高于治疗前(P<0.05或P<0.01);APACHEⅡ评分和MODS评分低于治疗前(P<0.01).MODS患者CBP治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10低于治疗前(P<0.05).本组MODS患者未出现CBP相关并发症,其中CBP治愈后出院7例,治疗好转后自行出院6例,5例死亡(其中重度呼吸衰竭2例、严重休克2例和心功能衰竭1例),CBP存活13例.结论 CBP能有效抑制调控体内的炎症反应,并发症少,对缓解MODS患者的临床生命体征和提高治疗存活率效果显著,是一种安全、有效的治疗手段.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】4页(P2697-2700)【关键词】多器官功能障碍综合征;连续性血液净化;生命体征;炎症反应;预后【作者】罗勇;吴云来【作者单位】武汉市黄陂区人民医院重症医学科,武汉430300;武汉市黄陂区人民医院重症医学科,武汉430300【正文语种】中文【中图分类】R459.7多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指机体经过严重损害如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等继而出现2个或2个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征，可引起患者肺、肾、胃肠道、肝功能障碍，具有发病进展快、病情凶险、致死率高等特点[1]。
连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征患者中的应用目的：研究连续性血液净化（CBP）在多脏器功能障碍综合征（MODS）病患里的应用效果。
方法：从2012年4月到2013年4月，在我院经过确诊为MODS 患者共计32例，实施CBP治疗，另选32例行常规性透析治疗。
对比两组氮质清除和相应电解质变化，以及观察组治疗前后血气值数据。
结果：观察组和对照组在实施血液净化后，与净化前相比BUN和SCr以及血钾和血钠均下降，血氯和C02CP上升。
而血液净化之后，观察组BUN和SCr显著低于对照组，而血钾和血钠及血氯，以及C02CP显著高于对照组。
观察组在治疗后PH、P02、HCO3-显著低于治疗前。
而观察组在治疗后PC02显著高于治疗前（P＜0.05）。
结论：对临床MODS患者实施CBP方式透析，效果明显，值得临床推荐。
标签：CBP；MODS；治疗；应用MODS是一种临床综合征。
通常为严重创伤，感染和外科大手术以及病理性产科等类原发疾病在产生之后，同时性或者序贯性于患者身体产生2个或大于2个器官系统性功能障碍[1，2]。
其也为临床危重病患导致死亡之重要诱因。
本文对临床MODS患者实施CBP以及常规透析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料从2012年4月到2013年4月，在我院经过确诊为MODS患者共计32例。
其中男18例，女14例，年龄在35到69岁间，平均年龄为54.2±4.8岁。
含有原发疾病为13例腹部手术；7例感染型休克；4例心肺复苏后；3例脑梗死；2例重症胰腺炎；2例重症颅脑损伤；1例脑出血。
产生衰竭的脏器平均个数为（3.39±0.71）个。
另选32例2012年4月之前于我院治疗此病之患者为对照组。
1.2 研究方法全部患者均以金宝系列机器和配套管路，以及F60滤器。
血管通路选用双腔导管，以股静脉或者是颈内静脉实施留置导管。
而治疗方案为对观察组实施连续“静脉-静脉”式血液透析型滤过。
