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《实用营养学》第三周第八讲接触有毒有害物质人员的营养（2）二、铅作业人员的营养日常生活中我们经常会接触到铅及其化合物，它们主要存在于冶金、蓄电池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行业的工作环境以及汽车尾气、粉刷油漆等生活环境。
人体接触铅时，铅可通过呼吸道和消化道吸收进入人体，尤以经呼吸道为主，对于儿童，尽量避免在车辆繁忙的道路旁玩耍，因儿童的身高恰好与汽车尾气的高度一样，非常容易吸入。
铅进入人体后主要引起神经系统的损害和血红蛋白合成障碍等病理改变。
1. 铅在体内的代谢特点及对营养素代谢的影响（1）铅在体内的代谢：铅及其化合物都有毒，人体内90%～95%的铅储存于骨内，比较稳定，但儿童体内约有30%的铅仍然存在于血液中。
铅主要经呼吸道、消化道和皮肤进入机体。
吸收入血的铅大部分与红细胞膜、血浆蛋白质结合，少部分则形成磷酸氢铅(PHPO4)，经肾脏排出。
铅以磷酸三铅[Pb3(PO4)2]的形式蓄积在骨骼中，呈稳定状态，暂无毒性作用。
当机体血钙降低或钙排出增多而使骨钙进入血液时，骨铅也随之入血，继而进入组织器官(肝、肾、牌、肺和脑)，产生毒性。
当体液pH值反应趋向酸性时，铅易于形成磷酸氢铅:趋向碱性时，铅容易形成磷酸三铅。
铅能抑制代谢过程中的巯基酶活性，表现出对造血系统、神经系统、消化系统和泌尿系统的毒性作用。
（2）铅对人体生理功能的影响：目前职业性铅中毒多为慢性中毒，主要表现有神经、消化和循环系统三方面的症状。
①神经系统：对神经系统的影响可产生对智力、行为、神经传递速度等方面的变化。
铅中毒性神经衰弱综合症出现较早，是中毒早期的常见症状，儿童由于血脑屏障发育尚不健全，对铅中毒尤为敏感。
体内铅含量过高，不但影响婴幼儿和儿童的智力发育、学习记忆和注意力等脑的功能，甚至直接影响到儿童身高和体重的发育。
②消化系统：铅对消化系统的影响主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。
③造血系统：铅中毒可导致贫血，其发生机制与血红蛋白合成障碍及溶血有关。
学习好资料欢迎下载第2节通过激素的调节知识点一素调节的发现1．法国学者沃泰默的实验(1)实验假设：胰液分泌是一种神经调节。
(2)实验方法：单变量对照法。
(3)实验步骤及现象①把稀盐酸注入狗的上段小肠腔内――→引起胰腺分泌胰液。
②直接把稀盐酸注入狗的血液――→没有引起胰液分泌。
③切除通向该段小肠的神经，只保留血管，再向小肠内注入稀盐酸――→引起胰液分泌。
(4)实验结果分析：小肠上微小的神经难以剔除。
2．斯他林和贝利斯对沃泰默实验现象的分析及验证实验(1)斯他林和贝利斯对沃泰默实验现象的分析在盐酸的作用下，小肠黏膜可能产生了一种化学物质，这种物质进入血液后，随血液到达胰腺，引起胰液分泌。
(2)斯他林和贝利斯的实验①实验方法：单变量对照法。
②实验步骤及现象剪下狗的一段小肠，刮下黏膜，将黏膜和稀盐酸混合磨碎后的提取液注射到同一条狗的血液――→引起胰液分泌(本实验是和沃泰默的实验②作对照)。
③实验结果分析：小肠黏膜能够分泌一种化学物质，这种物质具有促进胰液分泌的作用。
他们把这种物质称为促胰液素。
(3)促胰液素发现的意义促胰液素是人们发现的第一种激素。
这一重要发现使人们认识到人和动物体的生命活动，除了受神经系统的调节外，还存在一些化学物质的调节。
知识点二动物体内的主要激素1．激素调节的概念由内分泌器官(或细胞)分泌的化学物质进行调节，这就是激素调节。
学习好资料欢迎下载学习好资料欢迎下载——血糖平衡的调节知识点三激素调节的实例．血糖的来源与去路1 、糖原分解、非糖物质转化。
食物的消化吸收(主要)(1)“三来”——)(主要、合成糖原、转化为脂肪和某些氨基酸等。
(2)“三去”——氧化分解2．调节血糖浓度的激素(1)胰高血糖素A细胞。
①内分泌细胞：胰岛②作用：作用于肝脏，主要促进肝糖原分解和非糖物质转化，升高血糖。
③这是升高血糖最重要的激素。
胰岛素(2) 细胞。
①内分泌细胞：胰岛B②作用：促进细胞对血糖的摄取、氧化分解、合成和转化，抑制肝糖原分解和非糖物质转化。
抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响【摘要】目的探讨抗精神病药物对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响。
方法对80例女性精神分裂症患者服用不同抗精神病药物治疗前后的血清催乳素水平进行测评分析。
结果不同药物治疗后的血清催乳素平均水平各不相同，舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮治疗后血清催乳素水平均显著升高（P＜0.05或0.01）；氯氮平对催乳素水平影响不明显。
各类药物剂量与血清催乳素之间的直线回归分析显示，在引起血清催乳素明显升高的药物中，剂量和血清催乳素水平呈正相关。
结论长期应用抗精神病药物治疗可影响患者的血清催乳素水平，临床医生应充分注意，发现血清催乳素水平异常者，应及时的给予处理。
【关键词】精神分裂症；女性；抗精神病药；高催乳素血症Effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics【Abstract】Objective To explore the effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics. Methods Serum prolactin levels were meaured and analyzed in 80 schizophrenics taking different antipsychotics before and aftertreatment.Results Serum prolactin levels of different antipsychotics were different, posttreatment serum prolactin levels of sulpiride,perphenazine, aloperidin and risperidone significantly advanced(P<0.05 or 0.01); clozapine had no notable effect on prolactin level. Linear regression analyses between drug doses and serum prolactin showed that among drugs causing obvious advancement, doses were positively related to serum prolactin levels.Conclusion Longterm antipsychotics’treatment can influence serum prolactin levels, clinicians should fully pay attention to and promptly give treatment once discovering advancement of serum prolatin.【Keywords】 Schizophrenia; female; antipsychotics; hyperprolactinemia抗精神病药物（APD）可引起精神分裂症患者内分泌、代谢异常，不仅给患者带来诸多痛苦，而且是影响其治疗依从性的主要原因之一［1］。
儿童铅中毒的表现和诊断作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第5期副主任医师游诚（湖南省儿童医院湖南长沙 410007）铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血铅浓度为零。
然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都会存在一定量的铅。
当体内的铅超过一定水平时，即可引起一系列的病理变化。
为何儿童是铅毒性的高危人群首先，人体的血液进入大脑有个屏障，我们称之为血脑屏障。
儿童血脑屏障功能发育不成熟，铅可通过血脑屏障到神经系统。
神经系统对铅的毒性特别敏感，容易受到铅的损害。
其次，儿童消化道、呼吸道的铅吸收率比成人高5～10倍，肾脏排泄铅的能力也显著低于成人。
再次，儿童好动，手、口的动作相对多，环境中的铅容易通过手-口吃下去。
生长发育期的宝宝对铅中毒特别敏感。
宝宝铅中毒往往是通过消化道和呼吸道进入，母亲脸上涂了含有铅元素的粉类，宝宝舔后就可能出现铅中毒症状。
日常饮食中吃了含有铅的食物和水，也可能出现铅中毒症状。
儿童铅中毒有哪些症状儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。
儿童铅中毒不仅会导致腹痛，严重时还可能引起惊厥昏迷，甚至危及生命。
因此，家长应对儿童铅中毒的症状有所了解，以便及早发现儿童铅中毒，及时就医诊治。
⒈一般症状。
儿童铅中毒会出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，大便变成黑色；也有的孩子会出现失眠、心悸、脸色苍白、贫血等症状。
铅中毒的孩子比较容易烦躁，还可能会出现昏迷的现象。
⒉急性铅中毒的症状。
急性铅中毒的孩子除了会出现铅中毒的一般症状外，口里还会有金属味，同时出现恶心、呕吐、流涎等表现。
因为铅在胃内会转变为白色氯化铅，因此患儿的呕吐物多是白色奶块状，同时伴有出汗、腹痛、情绪烦躁、拒食等诸多症状。
如患儿出现急性铅中毒性脑病时，会出现头痛、喷射性呕吐症状，还可能出现共济失调、呼吸和脉搏增快、惊厥、斜视、昏迷、视神经乳头水肿、血压增高。
小儿铅中毒的检查项目有哪些？检查项目：血清铅（Pb）、全血铅、粪卟啉、尿卟啉原试验（UP）、红细胞检查、血红蛋白、碱性点彩红细胞计数、脑脊液压力、脑脊液蛋白、血糖、螯合剂驱铅试验、尿铅1.周围血象中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1%以下为正常，2%～10%为轻度增加，超过10%为高，但非特异诊断法。
2.铅测定血铅测定值一般达1.93μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。
但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。
一般儿童血铅超过600μg/L，可出现明显的神经系统损害的症状和体征;若血铅水平持续高于400μg/L，即可有不同程度的神经系统损害。
尿铅测定可作诊断参考，正常上限值为0.08mg/L。
关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅。
3.驱铅试验对有铅接触史而无明显症状的患儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。
一般用依地酸钙500mg/m2单次肌注，收集其后8h的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg，则提示患者血铅浓度超过550μg/L。
4.卟啉测定尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为<0.15mg/L。
Benson 和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单，可检出血铅量超过1mg/L的患儿。
红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。
5.红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测只作为研究大气中铅污染的指标，不适合作铅中毒的诊断指标。
我国现订尿δ-ALA的正常上限为6mg/L，排出量增加与铅中毒程度明显相关，其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。
6.脑脊液检查脑脊液压力可高达58.8～78.4kPa(600～800mmH2O)，蛋白量高，白细胞正常，偶达0.03×10/L(30/mm3)，多数为淋巴细胞，糖正常。
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小儿铅中毒怎么办？小儿铅中毒的症状
导语：小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。
婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。
铅
小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。
婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。
铅中毒的症状
胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。
当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时孩子可以没有任何临床表现。
因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。
若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确诊：
1、通常采用血铅检测。
血铅检测的方法可以分为直接和间接法：
2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。
3、间接法主要是红细胞锌原卟啉（ZPP）测定，血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高，因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。
4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差，因此无法推广应用。
目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。
铅中毒怎么办
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。
生活常识分享。
